Körpənizin ürəyinin əsas qan damarı tıxanıb? Gəlin bu "(Aortanın koarktasiyası)" haqqında məlumat əldə edək!

Heç düşünmüsünüzmü ki, balaca ürəklərimiz nə qədər möhtəşəm işləyir? Amma bəzən müəyyən anadangəlmə problemlər üzündən bu ürəyin fəaliyyəti bir qədər pozula bilər. Bəzi körpələrdə baş verə biləcək belə ürək xəstəliklərindən biri "(Aortanın koarktasiyası)" adlanır. Ad bir az mürəkkəb səslənsə də, narahat olmayın. Gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

"(Aortanın koarktasiyası)" nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, Aortanın Koarktasiyası , körpənizin ürəyindən bədənin qalan hissəsinə oksigenlə zəngin qan daşıyan əsas qan damarı olan aortanın daralması və ya daralmasıdır . Bu, anadangəlmə ürək qüsurudur.

Təsəvvür edin, böyük bir yolda bir çox nəqliyyat vasitəsi çox sürətlə hərəkət edir. Bəs yolu bir nöqtədə daraldıb yalnız bir zolağa icazə versəniz nə baş verər? Tıxaclar yaranır və sürücülər hərəkət etməyə başlayır, elə deyilmi? Bu vəziyyətdə də belə olur. Aortadakı tıxanıqlıqdan qanın düzgün axması çətinləşir.

Çox vaxt bu daralma (koarktasiya) aortadan ayaqlar kimi aşağı bədənə qan daşıyan budaqların bölünməsindən əvvəl baş verir. Buna səbəb nədir? Körpənin bədəninin yuxarı hissəsində, məsələn, qollarında qan təzyiqi artır, lakin ayaqlar kimi aşağı bədənində azalır. Bədənin yuxarı və aşağı hissələri arasında qan təzyiqindəki bu böyük fərq bu xəstəliyin əsas xüsusiyyətidir. Başqa simptomlar olmasa belə, həkimlər bu qan təzyiqi fərqini gördükdə şübhələnə bilərlər.

Amerika Birləşmiş Ştatlarındakı statistikaya görə, hər il doğulan 1700 körpədən təxminən birində bu xəstəlik (Aorta Koarktasiyası) ola bilər. Bəzi körpələrdə bununla yanaşı digər anadangəlmə ürək xəstəlikləri də ola bilər.

Uşaqlarda bu xəstəlik inkişaf etdikdə hansı simptomlar özünü göstərir?

Bu simptomlar aortanın nə qədər daralmasından asılıdır. Adətən, yüngül bir daralma olarsa, simptomlar doğuşdan bir və ya iki həftə sonra görünməyə başlayır. Lakin, daralma daha az şiddətlidirsə, simptomlar körpə böyüyənə qədər görünməyə bilər və ya heç görünməyə bilər.

Yenidoğulmuş körpələrin simptomları

Yenidoğulmuş körpədə bu xəstəlik varsa, o, aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• Daimi yuxululuq və süd içmək istəməmək
• Sürətli ürək döyüntüsü (sürətli nəbz)
• Həddindən artıq tərləmə
• Daimi qıcıqlanma, ağlama
• Solğun və ya boz dəri
• Sürətli və ya çətin nəfəs alma
• Süd içməkdə çətinlik

Əgər körpədə aortanın ağır koarktasiyası varsa, tez bir zamanda aşkarlanmasa və müalicə olunmazsa, şoka düşə və həyati təhlükə yarada bilər. Lakin, bəzi körpələrdə tıxanma çox kiçik olduğundan heç bir simptom görünməyə bilər.

Gənc uşaqlarda və yetkinlərdə simptomlar

Aorta koarktasiyası olan yaşlı uşaqlar və gənclər aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

• Tez-tez baş ağrıları
• Yüksək qan təzyiqi
• Tez-tez burun qanaması
• İdman edərkən, qaçarkən və ya tullanarkən ayaqlarda ağrı

Bəzi uşaqlar heç bir simptom yaşamaya bilər. Bunun əvəzinə, problem əvvəlcə adi sağlamlıq yoxlaması zamanı yüksək təzyiq kimi müəyyən edilir.

Yetkinlərdə bu simptomların yaşanması, çox vaxt əvvəlki müalicədən sonra aortanın daralmasının təkrarlanması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətin yetkinlik yaşına qədər diaqnoz qoyulmaması çox nadir haldır.

Bu vəziyyət niyə baş verir? Səbəbləri nədir?

Mütəxəssislər hələ də KoA-nın dəqiq nədən qaynaqlandığını dəqiq bilmirlər. Bununla belə, bunun genetik bir komponenti olduğuna inanılır. Yəni, körpənin bətnində olduğu müddətdə baş verən müəyyən gen dəyişiklikləri körpənin aortasının düzgün inkişaf etməməsinə səbəb ola bilər.

Bəzən bu genetik dəyişikliklər ailələr vasitəsilə ötürülə bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, əgər sizdə KoA varsa, körpənizdə KoA olmayan birinə nisbətən KoA və ya digər ürək xəstəliklərinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

Həmçinin, müəyyən genetik xəstəliklərdə "(KoA)" inkişaf riski daha yüksəkdir. Məsələn, "(Turner sindromu)" genetik xəstəliyi ilə doğulan körpələrdə yalnız "(Aorta koarktasiyası)" deyil, həm də ürək qapağında qüsur olan "(bikuspid aorta qapağı)" kimi digər anadangəlmə qüsurların olması ehtimalı daha yüksəkdir.

Digər ürək qüsurları olmadan təkbaşına "(KoA)" səbəbi

Təcrid olunmuş KoA-nın əsas səbəbi, dölün inkişafı zamanı ductus arteriosus adlanan kiçik bir qan damarının anormal bağlanmasıdır. Ductus arteriosus, dölün aortasını ağciyər arteriyasına bağlayan kiçik bir qan damarıdır. Körpə bətnində ikən ağciyərlər fəaliyyət göstərmir, buna görə də bu boru körpənin ehtiyac duyduğu oksigenlə zəngin qanı almasına kömək edir.

Körpə doğulduqdan sonra ağciyərlər işləməyə başlayır. Daha sonra, bu "(ductus arteriosus)" artıq lazım olmadığı üçün bir neçə gün ərzində öz-özünə bağlanmağa başlayır. Lakin, bağlandıqda, həmin kanaldakı toxumanın bir hissəsi "(Aorta)" toxuması ilə birləşə bilər. Bu halda, "(ductus arteriosus)" bağlanmağa məcbur edildikdə, aorta da darala (koarktasiya) bilər.

Bu vəziyyətə görə hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Bu vəziyyət (Aortanın koarktasiyası) uzun müddət müalicə olunmazsa, aşağıdakı kimi ağırlaşmalar yarana bilər:

• Bədənin hər yerində yüksək təzyiq (hipertoniya) .
• Ürək əzələsi normaldan daha qalınlaşır (sol mədəciyin hipertrofiyası).
• Ürəyi qanla təmin edən koronar arteriyalarda lövhənin yığılması normaldan daha tez baş verir - buna koronar arteriya xəstəliyi deyilir.
• Aortada anormal bir şişkinlik (anevrizma) və ya yırtıq (disseksiya).
• Beyin anevrizması (beyində qan damarının şişməsi).
• Ürək çatışmazlığı ürəyin qanı düzgün şəkildə pompalaya bilmədiyi bir vəziyyətdir.

Bu "(KoA)" vəziyyəti , tanınmadığı və müalicə edilmədiyi təqdirdə ən təhlükəlidir. Buna görə də, onu mümkün qədər tez, erkən yaşda tanımaq, lazımi müalicədən və müntəzəm müayinələrdən (monitorinqdən) keçmək çox vacibdir.

Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar? (Diaqnoz)

Uşaq kardioloqları bu vəziyyəti (Aortanın koarktasiyası) adətən körpəlik və ya erkən uşaqlıq dövründə diaqnoz qoyurlar. Diaqnozun nə qədər tez qoyulması simptomların nə qədər ağır olmasından asılıdır.

Daha yüngül simptomları olan körpələr doğulduqdan bir neçə gün sonra tanınır. Lakin, daha yüngül simptomları olan və ya heç bir simptomu olmayan körpələr böyüyənə və yüksək təzyiq inkişaf edənə qədər tanınmaya bilər. Bunun yetkinlik dövründə tanınması çox nadir haldır.

Bu vəziyyət tez-tez körpələrdə və azyaşlı uşaqlarda fiziki müayinə zamanı müşahidə edilən müəyyən şübhəli xüsusiyyətlərə (təhlükəli bayraqlara) görə diaqnoz qoyulur. Bu xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Körpənin qollarında və yuxarı bədənində yüksək qan təzyiqi, ayaqlarında və aşağı bədənində isə aşağı qan təzyiqi var.
• Boyundakı nəbz tezliyi ilə qasıqdakı nəbz tezliyi arasında fərq var.
• Həkim stetoskopu körpənin arxasına qoyub dinlədikdə, ürəkdən gələn fərqli, sərt bir səs ("sərt ürək döyüntüsü") eşidilir.

Bəzi yeni doğulmuş körpələrdə xəstəlik simptomları görünməmişdən əvvəl diaqnoz qoyulur. Bunu necə bilirsiniz? Qanındakı oksigen səviyyəsini ölçən "nəbz oksimetriyası" adlanan test oksigen səviyyəsinin aşağı olduğunu göstərir. Aşağı oksigen səviyyəsi ciddi anadangəlmə ürək xəstəliyinin əlaməti ola bilər, buna görə də bu körpələrdə nəyin səhv olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün müayinə aparılır.

Bu "(KoA)" vəziyyətini təsdiqləmək üçün həkimlər adətən "(Exokardioqram)", ürək müayinəsi və ya "(exokardioqrafiya)"dan istifadə edirlər. Körpənin aortasının forması və quruluşu haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün "(KT müayinəsi)" və ya "(MRT müayinəsi)" kimi testlər də edə bilərlər.

"Aortanın koarktasiyası" ilə əlaqəli digər ürək xəstəlikləri varmı?

Bəli, Koa A olan körpələrə digər ürək xəstəlikləri diaqnozu qoyula bilər. Məsələn, Koa A olan insanların 45%-dən 75%-ə qədərində ikitaylı aorta qapağı adlanan bir xəstəlik də var. Bu o deməkdir ki, qanı ürəkdən aortaya daşıyan qapağın normalda olması lazım olan üç qapaq əvəzinə yalnız iki qapaq var.

Bununla yanaşı, "(CoA)" aşağıdakı hallarla da müşayiət oluna bilər:

• Ürəkdə dəliyin olması - buna "(qulaqcıq septal qüsuru)" və ya "(ventrikulyar septal qüsuru)" deyilir.
• Dölün həyatı zamanı mövcud olan qan damarı (`ductus arteriosus`) gözləniləndən daha uzun müddət açıq qalır - buna ``patent ductus arteriosus`` deyilir.
• Aorta qövsünün hipoplaziyası və ya hipoplastik sol ürək sindromu.
• Ürək qapağının sərtliyi - yəni aorta qapağı stenozu və ya mitral qapaq stenozu.

Ürək cərrahları körpənizin ürəyindəki bütün bu şeylərə baxır və onlara xas olan bir müalicə planı hazırlayırlar. Bu o deməkdir ki, çoxsaylı ürək qüsurları olan körpəni müalicə etmək, yalnız bir ürək qüsuru olan körpəni müalicə etməkdən bir az daha mürəkkəb ola bilər.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə variantları uşağınızın yaşından, aortanın daralma dərəcəsindən və onun digər ürək qüsurlarının olub-olmamasından asılıdır. Körpələrdə və kiçik uşaqlarda koaqulopatiyanın müalicəsinin ən yaxşı yolu cərrahiyyə əməliyyatıdır. Böyük uşaqlar üçün daralma daha az şiddətlidirsə, cərrahiyyədən daha az invaziv prosedur olan ürək kateterizasiyası uyğun ola bilər. Bu üsul həmçinin əvvəlki müalicədən sonra daralmanın təkrarlanması müşahidə olunan uşaqlarda və böyüklərdə də istifadə olunur.

Cərrahiyyə

Bu "(KoA)" vəziyyətini düzəltmək üçün bir neçə əsas cərrahi əməliyyat növü mövcuddur:

• Ucdan uca anastomozla rezeksiya: Əgər koarktasiya nisbətən kiçikdirsə, cərrah körpənin aortasının tıxanmış hissəsini rezeksiya edə və qalan uclarını yenidən birləşdirə bilər.
• Genişləndirilmiş anastomozla rezeksiya:Əgər körpənin aorta qövsü də tıxanıbsa, cərrah aortanın tıxanmış hissəsini kəsib çıxara və enən aortanın aşağı hissəsini aorta qövsündəki uzun bir kəsiyə birləşdirə bilər. Körpədə eninə aorta qövsünün hipoplaziyası və aorta koarktasiyası olduqda bu, ən yaxşı seçimdir.

Doğuşdan sonra ağır simptomlar göstərən körpələrə əməliyyatdan əvvəl dərman verilməli ola bilər. Məsələn:

• Körpənin "(arterial ductus)"-unu açıq saxlamaq üçün "(Prostaglandin (PGE-1))" adlı dərman verilə bilər. Bu, körpənin lazımi oksigeni almasına və əməliyyata hazır olana qədər vəziyyətini sabit saxlamasına imkan verəcək.
• Körpənin ürəyinin qan vurmasına kömək etmək üçün dərman da verə bilərsiniz.

Ürək kateterizasiyası

Əgər uşağınızda aorta daralması azalıbsa və ya əməliyyatdan sonra daralma təkrarlanıbsa, həkim aşağıdakı kimi müalicə üsullarını təklif edə bilər:

• Balon angioplastikası: Cərrah uşağın aortasının daralmış hissəsini genişləndirmək üçün kiçik bir balondan istifadə edir.
• Stent yerləşdirmə ilə balon angioplastikası: Cərrah uşağın aortasını genişləndirərkən, onun yenidən tıxanmasının qarşısını almaq üçün stent adlanan kiçik bir boru da yerləşdirir.

Uşağımı nə vaxt həkimə aparmalıyam? (Təkrar müayinələr)

Uşağınızın tibbi heyəti sizə uşağınızı nə vaxt gətirməli olduğunuzu deyəcək. Uşağınızın həyatı boyu anadangəlmə ürək xəstəliyi üzrə mütəxəssis tərəfindən təkrar müayinələrdən keçməli olacaqlar. Bu mütəxəssis:

• Uşağın qan təzyiqini mütəmadi olaraq izləyin.
• Uşağın ürək funksiyasını yoxlamaq və ağırlaşma əlamətlərini müəyyən etmək üçün müntəzəm olaraq skanlama (görüntüləmə testləri) aparmaq.
• Ürək sağlamlığı üçün qidalanma və idman qaydaları ilə bağlı məsləhətlər vermək.
• Dərmanların təyin edilməsi və lazım olduqda onların dozasının dəyişdirilməsi.

Bu xəstəliyi olan bir insan nə qədər yaşaya bilər?

Qabaqcıl diaqnostika və müalicə metodları ilə Aorta Koarktasiyası olan insanlar indi ən azı 60 il yaşaya bilərlər. Əvvəllər bu xəstəliyə tutulan insanların orta ömür uzunluğu təxminən 35 il idi. Bu, həqiqətən də yaxşı xəbərdir.

Əgər körpənizdə Aorta Koarktasiyası varsa, bunun niyə baş verdiyini düşünə bilərsiniz. Anadangəlmə ürək xəstəliyinin dəqiq səbəbini həmişə müəyyən edə bilmirik. Lakin bilirik ki, erkən aşkarlama və müalicə bu xəstəliyin uşağın həyatına təsirini xeyli azalda bilər.

Tibbi heyət uşağınıza kömək etmək üçün həmişə oradadır. Onlar sizin bütün suallarınızı cavablandırmağa və bu (CoA) diaqnozunun uşağınıza necə təsir edəcəyini anlamağınıza kömək etməyə hazırdırlar. Bu tip ürək xəstəliyi olan uşaqların digər valideynləri ilə danışmaq da faydalı ola bilər.

Nəzərə alınmalı vacib məqamlar (Evə aparma mesajı)

Ümid edirəm ki, indi müzakirə etdiyimiz "Aortanın koarktasiyası" adlı vəziyyət haqqında bir az məlumatınız var. Yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylərdən bəziləri bunlardır:

• Bu , anadangəlmə ürək qüsurudur ; qanı ürəkdən bədənə daşıyan əsas arteriyada tıxanma.
• Simptomlar körpəlikdə mövcud ola bilər və ya daha sonra inkişaf edə bilər. Körpənizdə həddindən artıq yuxululuq, nəfəs almaqda çətinlik və ya ana südü vermək istəməməsi hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.
• Xəstəliyin erkən diaqnozu və müalicəsi uşağa normal, sağlam bir həyat sürmək üçün daha çox şans verir.
• Bu vəziyyət cərrahiyyə və digər müalicə üsulları ilə uğurla idarə oluna bilər.
• Müalicədən sonra belə ömürlük ixtisaslaşmış tibbi nəzarət vacibdir.

Qorxmayın. Tibb elmi bu gün çox inkişaf edib. Uşağınız üçün ən yaxşı müalicəni təmin edə biləcək bacarıqlı həkimlər var. Ən əsası, bundan xəbərdar olmağınız, uşağınızın dəyişikliklərinə diqqət yetirməyiniz və vaxtında tibbi məsləhət almağınızdır.

Aortanın koarktasiyası , Ürək xəstəliyi, Pediatriya, Anadangəlmə ürək xəstəliyi, Aorta stenozu, Uşaq sağlamlığı, Qan təzyiqi