Ürəkdəki dəlik (Atrial Septal Defekt - ASD) haqqında bilməli olduğunuz şeylər

Həkim sizə körpənizin ürəyində kiçik bir səs, "ürək gurultusu" olduğunu deyəndə çox qorxmuş olmalısınız. Yoxsa 40 yaşlarınızdasınız və bir az məşq etsəniz belə, hələ də nəfəs darlığı və yorğunluq hiss edirsiniz? Bəlkə də hər ikisinin səbəbi ürəkdəki kiçik bir dəlikdir. Tibbi dildə buna "Qulaqcıqlararası Çəpər Defekti" və ya ASD deyirik. Bu adı eşidəndə qorxmayın. Bu, çox yayılmış anadangəlmə ürək xəstəliyidir. Gəlin bu gün bütün bunlar haqqında çox sadə və səmimi şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, ürəkdəki bu dəlik (ASD) nədir?

Bunu başa düşmək üçün gəlin ürəyimizi dörd otaqlı bir ev kimi təsəvvür edək. Bu evin yuxarı mərtəbəsində iki, aşağı mərtəbəsində isə iki otağı var. Tibbdə yuxarı mərtəbədəki bu iki otağı qulaqcıq adlandırırıq. Yəni sağ qulaqcıq və sol qulaqcıq. Bu iki yuxarı kamera arasında bir divar var. Bu divarı qulaqcıq arakəsməsi adlandırırıq.

Normalda bədənin oksigen çatışmazlığı olan, çirkli qanı sağ qulaqcığa daxil olur, ağciyərlərə gedir, təmizlənir (oksigenlə zənginləşdirilir) və sol qulaqcığa qayıdır. Bu oksigenlə zəngin, təmiz qan daha sonra bütün bədənə vurulur.

İndi təsəvvür edin, divarda (septumda) iki yuxarı kameranı ayıran kiçik bir dəlik olsaydı nə baş verərdi? O zaman sol kameradan oksigenlə zəngin, yaxşı qanın bir hissəsi bu dəlikdən sağ kameraya axacaqdı. Daha sonra bu yaxşı qan sağdan gələn çirkli qanla qarışacaqdı. Nəticədə sağ tərəfdə lazımsız miqdarda qan toplanacaq və ürəyin sağ tərəfi həmin əlavə qanı ağciyərlərə geri vurmaq üçün daha çox işləməli olacaqdı. ASD məhz budur.

ASD-nin əsas növləri varmı?

Bəli, ürək divarının hansı hissəsində dəliyin yerləşməsindən asılı olaraq, qulaqcıq fibrilasiyasının dörd əsas növü mövcuddur. Bunu bilmək vacibdir, çünki müalicə variantları bəzən növündən asılıdır.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

Təəccüblüdür ki, ASD anadangəlmə bir xəstəlik olsa da, bir çox insanda illər sonra, bəlkə də orta yaşa qədər heç bir simptom inkişaf etmir. Əgər dəlik çox kiçikdirsə (5 millimetrdən az), ürəyə və ya ağciyərlərə heç bir əhəmiyyətli təsiri olmaya bilər, buna görə də heç bir simptom olmaya bilər.

Gənc uşaqlarda simptomlar

Çox vaxt kiçik bir uşağın ASD-yə sahib olduğunu göstərən ilk əlamət, həkimin stetoskop müayinəsi zamanı eşitdiyi anormal ürək səsi (ürək küyü) olur. Bu, ən çox görülən əlamətdir.

Bundan əlavə, bəzi uşaqlarda aşağıdakı kimi simptomlar da müşahidə edilə bilər:

• Yaşa uyğun çəki itkisi və böyümə geriliyi.
• Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəlikləri (məsələn, soyuqdəymə, pnevmoniya).
• Oynayarkən tez yorulmaq.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Ürək ritminin pozulması (aritmiya) - lakin bu, uşaqlarda bir qədər nadir hallarda olur.

Yetkinlərdə simptomlar

Əgər uşaqlıq dövründə aşkarlanmamış böyük bir dəliyiniz varsa, simptomlar 40 yaşlarında görünməyə başlaya bilər. Bunun səbəbi ürəyin və ağciyərlərin sağ tərəfinin illərdir daha çox işləməsi və yorğun olmasıdır.

Yetkinlərdə aşağıdakı kimi simptomlar müşahidə edilə bilər:

• Heç bir səbəb olmadan həddindən artıq yorğunluq.
• Nəfəs almaqda çətinlik, məsələn, qısa məsafədə gəzərkən və ya pilləkənlərə qalxarkən.
• Anormal ürək döyüntüsü (ürək döyüntüsü) hiss etmək.
• Sürətli ürək döyüntüsü (taxikardiya).
• Ayaqların, topuqların və əllərin şişməsi (ödem).
• Bəzən dodaqlar və dəri mavi rəngə çevrilir (siyanoz).

Bu vəziyyət niyə yaranır?

Bunun dəqiq səbəbi hələ məlum deyil. Lakin, bu anadangəlmə qüsurların əksəriyyəti körpənin ana bətnindəki inkişafı zamanı baş verən genetik dəyişikliklərdən qaynaqlanır. NKX2.5/CSX, GATA4 və TBX5 kimi genlərdəki dəyişikliklərin ASD ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir.

Həmçinin, bəzən ASD olan körpələrdə digər ürək qüsurları və ya Daun sindromu kimi digər genetik xəstəliklər ola bilər.

Hamiləlik dövründə riski artıran amillər

Hamilə ananın müəyyən xəstəlikləri varsa, körpədə anadangəlmə ürək xəstəliyi inkişaf riski bir qədər arta bilər.

• Ananın hamiləlikdən əvvəl diabet xəstəliyi var idi.
• Hamiləlik dövründə qrip kimi virus infeksiyalarının inkişafı.
• Alkoqol və tütün istifadəsi.
• Həkim məsləhəti olmadan müəyyən dərmanların istifadəsi.
• Kokain kimi narkotik maddələrin istifadəsi.

Müalicə olunmazsa, hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Kiçik bir dəlik çox zərər verməyəcək. Lakin, böyük bir dəlik uzun müddət müalicə olunmazsa, ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi ürəyin sağ tərəfinin və ağciyərlərin daim daha çox işləməsidir ki, bu da onlara zərər verir.

• Sağ ürək böyüməsi: Əgər bu davam edərsə, ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
• Ürək ritm pozğunluqları (Aritmiya): 40 yaşdan yuxarı ASD xəstələrinin təxminən yarısında ürək ritm pozğunluqları (məsələn, qulaqcıqların fibrillyasiyası) inkişaf edir.
• İnsult: Bəzən ürəkdə əmələ gələn kiçik qan laxtaları bu dəlikdən keçərək beyinə daxil ola və insult yarada bilər.
• Ağciyər Hipertoniyası: Ağciyərlərə qan daşıyan qan damarlarında yüksək təzyiq. Bu təhlükəli bir vəziyyətdir.
• Eisenmenger Sindromu:Ağır ağciyər hipertenziyası ilə birlikdə ASD olduqda meydana gələn ciddi bir komplikasiya.

Həkimlər bunu necə tapırlar?

Onlar simptomlarınız barədə soruşacaq, fiziki müayinə aparacaq və sonra ürəyinizin funksiyasını və quruluşunu yoxlamaq üçün bir neçə test aparacaqlar.

Bəzi hallarda ürəyin KT və ya MRT müayinəsi də lazım ola bilər.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

ASD-nin bəzi simptomlarını nəzarətdə saxlamaq üçün dərmanlar verilə bilsə də, onlar heç vaxt dəliyi bağlaya bilməz. Dəliyi bağlamağın iki yolu var: cərrahi yolla və ya dəliyin qeyri-cərrahi (perkutan bərpa) bağlanması.

• Kiçik ASD-lər:Xüsusilə uşaqlarda çox kiçik dəliklər, çox güman ki, öz-özünə bağlanacaq. Əgər bağlanmazsa və heç bir zərər vermirsə, həkim "diqqətli gözləmə" tövsiyə edəcək, bu da tez-tez yoxlamadan başqa bir şey etməmək deməkdir.

• Böyük ASD-lər: Əgər dəlik böyükdürsə, heç bir simptom olmasa belə, onu bağlamaq ən yaxşısıdır. Bu, gələcəkdə baş verə biləcək ciddi fəsadların qarşısını ala bilər. Adətən, ürəyin sağ tərəfi böyüyərsə və ya dəlikdən çox miqdarda qan sızarsa, müalicə mütləq tövsiyə olunur.

Müalicə üsulları

1. Perkutan Cihazın Bağlanması: Bu, hazırda ən çox istifadə edilən üsuldur. Ayaqdakı böyük bir damardan kiçik bir boru (kateter) daxil edilir, ürəyə yönəldilir və dəliyi bağlamaq üçün çətir kimi kiçik bir cihaz (cihaz) daxil edilir. Bunun üçün böyük bir kəsik tələb olunmur. Xəstəxanada qalma müddəti cəmi bir və ya iki gündür. Bu üsul bütün ASD növləri üçün mövcud deyil.

2. Açıq Ürək Cərrahiyyəsi: Bu əməliyyat yuxarıda göstərilən üsullarla bağlana bilməyən dəliklər və ya digər ürək qüsurları ilə əlaqəli dəliklər üçün aparılır. Burada sinə açılır və ürəyin dəliyi tikiş və ya yamaqla bağlanır. Bu, artıq çox təhlükəsiz və uğurlu bir əməliyyatdır.

Müalicədən sonra həkiminiz sizə təxminən 6 ay ərzində ürək infeksiyalarının qarşısını almaq üçün qan durulaşdırıcı dərmanlar və antibiotiklər qəbul etməyinizi məsləhət görəcək.

ASD ilə həyat necədir?

Sizdə və ya uşağınızda ASD olduğunu öyrənəndə qorxmaq normaldır. Amma yaxşı xəbər budur ki, bugünkü qabaqcıl tibb elmi ilə bu vəziyyət uğurla müalicə edilə bilər və insanlar tamamilə sağlam, normal həyat sürə bilərlər .

Dəlik bağlanmış uşaq sağaldıqdan sonra digər uşaqlar kimi oynaya, qaça və idmanla məşğul ola biləcək. Hətta yetkin yaşlarında belə, müalicədən sonra normal fəaliyyətlərinə davam edə bilərlər.

Ən əsası həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl etmək və vaxtında müayinə üçün klinikalara getməkdir. Xüsusilə də, bu cür anadangəlmə ürək xəstəliyi üzrə mütəxəssisin nəzarəti altında olmaq sağlamlığınız üçün çox vacibdir.