Stent yerləşdirildikdən sonra koronar arteriya yenidən tıxana bilərmi? (Stentdaxili restenoz)

Sizə və ya tanıdığınız bir şəxsə koronar arteriyaya stent qoyulubmu? Belə bir müalicədən sonra tez-tez problemin tamamilə həll olunduğunu, koronar arteriyanın yenidən tıxanmayacağını düşünürük. Lakin bəzən stent qoyulduğu yerdə, yəni müalicə olunan arteriyanın eyni hissəsində kiçik bir tıxanma və ya daralma yenidən baş verə bilər. Həkimlər buna "Stentdə Restenoz" deyirlər. Adı bir az mürəkkəb səslənsə də, əslində olduqca sadədir. Gəlin bu barədə başa düşə biləcəyiniz Sinhala dilində ətraflı danışaq.

Əvvəlcə gəlin bu sözləri başa düşək, elə deyilmi?

"Stentdaxili restenoz" haqqında danışmazdan əvvəl, gəlin bir neçə terminin mənasını başa düşək. Onda hər şey sizin üçün daha aydın olacaq.

"Stenoz" nədir?

Sadə dillə desək, "stenoz" bədənimizdəki qan damarının daralması və ya daralmasıdır. Təsəvvür edin ki, zamanla su borusunun içərisində çirk və pas toplanır və suyun axınını maneə törədir.

Beləliklə, koronar arteriya xəstəliyi (KAX) nədir?

Ürəyimizin işləməsi üçün də qana ehtiyacı var. Ürəyimizə qan verən əsas arteriyaları koronar arteriyalar adlandırırıq. KAK, koronar arteriyaların birində və ya bir neçəsində lövhə adlanan yağ çöküntülərinin toplanaraq arteriyaları daraltmasıdır. Buna ateroskleroz da deyilir. Bəzi insanlar bunu "arteriyaların sərtləşməsi" də adlandırırlar. Bu yağ yığılması tədricən baş verir və əvvəlcə heç bir simptom göstərməyə bilər. Lakin müalicə olunmazsa, infarkt və ürək çatışmazlığı kimi ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

"Angioplastika" və "Stent" nədir?

Həkimlərin KAK səbəbindən tıxanmış koronar arteriyaları açmaq üçün istifadə etdikləri əsas müalicə üsullarından biri angioplastika adlanır. Bəzən buna perkutan koronar müdaxilə (PCI) də deyilir. Bu zaman dəridəki kiçik bir dəlikdən tıxanmış arteriyaya nazik bir boru (kateter) daxil edilir. Borunun ucundakı kiçik bir şar kimi cihaz şişirdilir və tıxanmış arteriya genişləndirilir. Daha sonra, arteriyanın yenidən çökməsinin qarşısını almaq və qanın düzgün axmasını təmin etmək üçün genişlənmiş arteriyanın içinə kiçik bir tor boru - stent məhz bunun üçündür - yerləşdirilir. Daha sonra qan yenidən rahat axır.

Yaxşı, indi bu "Stentdə Restenoz" nədir?

İndi stentin niyə və necə yerləşdirildiyini başa düşürsünüz. Stent yerləşdirildikdən və koronar arteriyada qan axını bərpa edildikdən sonra bəzən arteriya stentin yerləşdirildiyi yerdə, yəni stentin içərisində yenidən daralmağa başlayır. Buna görə də biz buna "Stentdaxili Restenoz" deyirik. "Re" "yenidən", "stenoz" isə "daralma" deməkdir. Beləliklə, bu, "stentin içərisində yenidən daralma" deməkdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

İndi bunun stent qoyulan hər kəs üçün fərqli bir şey olub olmadığını düşünə bilərsiniz.Xeyr, bu, stent taxdıran hər kəsdə baş vermir. Lakin, təxminən desək, stent taxdıran hər 4 nəfərdən 1-də "Stentdaxili Restenoz" adlanan bu vəziyyətin inkişaf ehtimalı var. Bu, adətən stent taxıldıqdan sonra üç-altı ay ərzində baş verir.

Vacibdir: Əgər stent qoyulmadan balon angioplastikası əməliyyatı keçirmisinizsə, restenoz riski daha da yüksəkdir. Hər 10 nəfərdən təxminən 4-ü yenidən arteriya tıxanacaq.

Niyə "stentdaxili restenoz" baş verir?

Bu, həqiqətən maraqlı bir sualdır. Stent yerləşdirildikdən sonra bədənimiz onu "sağaltmağa" çalışır. Yəni, stentin üzərində yeni bir hüceyrə təbəqəsi ("yeni astar") böyüyür və damarın içini yenidən hamarlaşdırır. Bu, əslində yaxşı bir şeydir, çünki bu zaman qan laxtalanmadan daha asan axacaq.

Lakin bəzən stent ətrafındakı bu yeni hüceyrə təbəqəsinin altında bir az çox çapıq toxuması böyüyür. Bu çapıq toxuması çox böyüdükdə, arteriyanın daxili astarları qalınlaşır və qan axını yenidən daralır. Bu, "Stentdaxili Restenoz"un əsas səbəbidir.

Unutmayın ki, bu, adətən stent qoyulduqdan sonra üç-altı ay ərzində baş verir. Bundan sonra çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və damarın tutulması riski çox aşağıdır.

“Stentdaxili restenoz” inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

KOAH üçün stent qoyulmuş hər kəsdə "Stentdaxili Restenoz" adlanan bu vəziyyət inkişaf edə bilsə də, bəzi insanlarda risk bir qədər yüksəkdir. Gəlin onların kim olduğuna nəzər salaq:

• Qan xolesterolu səviyyəsi yüksək olan insanlar üçün. (Bu, bir çox ürək xəstəliklərinə səbəb olur!)
• Böyrək xəstəliyi olanlar üçün.
• Siqaret çəkənlər üçün. (Bu, mütləq dayandırmalı olduğunuz bir şeydir!)
• Zəif nəzarət edilən diabet xəstələri üçün.
• Nəzarət olunmayan yüksək təzyiqi (hipertoniya) olanlar üçün.

Əgər bu kimi xəstəlikləriniz varsa, həkiminizlə danışmaq və onları nəzarət altına almaq çox vacibdir.

"Stentdaxili restenoz"un simptomları hansılardır?

Əksər hallarda, "Stent içi restenoz"u olan insanlarda heç bir xarici simptom müşahidə olunmur. Buna görə də stent yerləşdirildikdən sonra mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etmək və lazımi müayinələrdən keçmək çox vacibdir.

Lakin bəzi insanlarda simptomlar inkişaf edə bilər. Əgər onlar inkişaf edərsə, simptomlar çox vaxt mövcud olan KOAH-ın simptomlarına bənzəyir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Sinə nahiyəsində ağrı, sıxılma və ya narahatlıq hissi. Biz buna "stenokardiya" deyirik. Bu sinə ağrısı idman edərkən, pilləkənlərə qalxarkən və ya bir az yorğunluq hiss edərkən daha da güclənə bilər.
• Soyuq tər.
• Başgicəllənmə, başgicəllənmə və ya halsızlıq hissi.
• Həddindən artıq yorğunluq və zəiflik.
• Anormal ürək döyüntüsü hiss etmək ("Ürək döyüntüsü").
• Ürəkbulanma.
• Nəfəs darlığı, bəzən hətta qısa məsafəyə gedərkən belə.
• Çiyin və ya qolda ağrı (xüsusilə sol qolda).

Əgər bu simptomlar sizdə varsa, vaxt itirmədən həkimə müraciət etməlisiniz.

"Stentdaxili restenoz" diaqnozu necə qoyulur?

Daha əvvəl də dediyim kimi, "Stentdaxili Restenoz" həmişə simptomlar göstərmədiyindən, stent yerləşdirildikdən sonra mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etmək vacibdir. Daha sonra lazımi testlər edilə bilər.

Əgər simptomlarınız varsa, həkiminiz bu kimi testləri tövsiyə edə bilər:

• Məşq stress testi : Bu test ürəyinizin qanı necə pompaladığını ölçür və qaçış zolağında gəzərkən və ya velosiped sürərkən EKQ-də dəyişiklikləri axtarır.
• Ürək kateterizasiyası və angioqramma : Bu, stent yerləşdirilməzdən əvvəl edilir. Stentin içərisində tıxanma olub olmadığını dəqiq görmək üçün yenidən edilə bilər.
• Koronar kompüter tomoqrafiyası angioqramı (KKTA): Bu, KT müayinəsinə bənzəyir. Ürək arteriyalarının 3D görüntülərini yaratmaq üçün ürəyə xüsusi boya vurulur.
• Fraksiyal axın ehtiyatı (FFR): Bu, angioqramma ilə eyni vaxtda edilə bilər. Damarın içinə xüsusi bir məftil daxil edilir və tıxanmanın nə qədər ağır olduğunu görmək üçün tıxanmanın hər iki tərəfində qan təzyiqi ölçülür.
• Damardaxili ultrasəs müayinəsi (IVUS): Bu, angioqramma ilə eyni vaxtda da edilə bilər. Kiçik bir ultrasəs zondu damara daxil edilir və bu da damar divarının və stentin içinin çox aydın görünməsinə imkan verir.

"Stentdaxili restenoz"un müalicə üsulları hansılardır?

Həkiminiz, Stent Daxili Restenozunuzun şiddətinə, yəni arteriyanın nə qədər daraldığına və ümumi sağlamlığınıza əsasən sizin üçün ən uyğun müalicəni təyin edəcək. Buraya aşağıdakı müalicələrdən biri daxil ola bilər:

• Dərmanlar: Stent Restenozu səbəbindən yaranan angina kimi simptomları nəzarətdə saxlamaq üçün mövcud dərmanların dozası artırıla və ya yeni dərmanlar əlavə edilə bilər.
• Angioplastikanı təkrarlayın: Tıxanmış arteriya yenidən balonla genişləndirilir və bəzən başqa bir stent yerləşdirilir. Bəzən dərmanla örtülmüş balon istifadə edilə bilər.
• Ürək bypass əməliyyatı:Buna həmçinin "koronar arteriya bypass əməliyyatı" və ya "CABG" deyilir. Bu, bir az ağır bir əməliyyatdır. Etdiyiniz əməliyyat, tıxanmış nahiyədə qan axması üçün yeni bir yol yaratmaqdır. Yəni, bədəninizin başqa bir hissəsindən (məsələn, ayaq, sinə) bir arteriya parçası götürüb tıxanmış nahiyəyə və arxaya bağlayırsınız.
• Damar braxiterapiyası: Bu, bir az fərqli bir müalicədir. Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilən şüa terapiyasına bənzər şəkildə, bu, çapıq toxumasının geri böyüməsinin qarşısını almaq üçün stentə qısa müddət ərzində az miqdarda şüa verilməsini əhatə edir. Buna koronar braxiterapiya da deyilir.

"Stentdaxili restenoz"un qarşısını almağın yolları varmı?

Bəli, yaxşı xəbər budur ki, "Stentdaxili Restenoz" riski azaldıla bilər. Bunu etməyin əsas yollarından biri dərmanı udmayan stentlərdən ("DES") istifadə etməkdir.

Bu “DES”lər çılpaq metal stentlərdən (BMS) fərqlidir. Onların üzərində nazik bir dərman örtüyü var. Stent venaya yerləşdirildikdən sonra dərman tədricən buraxılır və çapıq toxumasının əmələ gəlməsini və hüceyrələrin böyüməsini idarə edir.

İllər əvvəl bu "DES"-lərlə qan laxtalanması riski barədə söhbətlər gedirdi. Lakin, dərmanı özündə saxlamayan yeni nəsil stentlər çox təhlükəsiz və çox təsirlidir. Bu "DES"-lərdən istifadə edərkən "Stentdaxili Restenoz" riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Təxminən desək, "hər 10 nəfərdən 1-dən azı" "Stentdaxili Restenoz" xəstəliyinə tutulur.

Buna görə də, stent yerləşdirməyi planlaşdırırsınızsa, hansı növ stentin sizin üçün ən uyğun olduğuna qərar vermək üçün həkiminizlə danışın.

"Stentdə restenoz" keçirmiş birinin gələcəyi necədir?

Əgər sizdə "Stentdə Restenoz" inkişaf edərsə, "qeyri-sabit angina", "kəskin koronar sindrom" və "ürək tutmaları" kimi potensial həyati təhlükə yaradan ürək xəstəlikləri ilə qarşılaşma ehtimalınız bir qədər yüksək ola bilər.

Xoşbəxtlikdən, yeni stentlərin (xüsusilə DES) meydana gəlməsi və təkmilləşdirilmiş stent yerləşdirmə texnikaları ilə bu risklər xeyli azalıb. Bundan əlavə, hazırda Stent Daxili Restenoz üçün effektiv müalicə üsulları mövcuddur.

Əgər sizdə KOAH varsa, Stent Restenozunun qarşısını almaq və ümumiyyətlə ürəyinizi qorumaq üçün həkiminizin təlimatlarına dəqiq əməl etməlisiniz. Bu o deməkdir ki:

• Duz qəbulunuzu azaldın və həkiminiz tərəfindən təyin olunmuş dərmanları (xüsusən də qan təzyiqi, xolesterol və qan laxtalanması üçün dərmanları) tam və vaxtında qəbul edin.
• Spirtli içki qəbulunuzu məhdudlaşdırın. Əgər alkoqoldan asılısınızsa, ondan qurtulmaq üçün kömək alın.
• Ürək üçün sağlam pəhriz“Ürək sağlamlığı üçün faydalı” qidalanın. Daha az yağ, şəkər və un, daha çox tərəvəz, meyvə və liflə zəngin qidalar yeyin.
• Yediyiniz yağ növlərinə diqqət yetirin. Doymuş və trans yağlarla zəngin qidaların (fast food, qızardılmış qidalar, qablaşdırılmış qidalar) qəbulunu mümkün qədər azaldın.
• Sağlam çəkini qoruyun. Hər gün idman edin.
• Əgər diabet xəstəliyiniz varsa, onu yaxşıca nəzarətdə saxlayın.
• Əgər siqaret çəkirsinizsə, bu gün tərgitməyə çalışın. Kömək almağın yolları var.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər ürək tutması keçirdiyinizi düşünürsünüzsə (şiddətli sinə ağrısı, nəfəs darlığı, tərləmə kimi simptomlar), dərhal 1990-cı il Suwaseriya Təcili Yardım Xidmətinə zəng edin.

Əgər əvvəllər stent qoyulmuş olsanız və bu simptomlar təkrarlanarsa, dərhal kardioloqunuza müraciət edin:

• Sinə ağrısı (stenokardiya), sıxılma, təzyiq, qolda və ya çiyin ağrısı.
• Soyuq tər.
• Nəfəs almaqda çətinlik, xırıltı.
• Heç bir səbəb olmadan həddindən artıq yorğunluq və ya zəiflik.

Həkimimdən nə soruşmalıyam?

Həkimlə görüşərkən vəziyyətinizi aydın şəkildə anlamaq üçün bu kimi suallar verə bilərsiniz:

• Niyə bu "restenoz"a yoluxdum? Risk faktorlarım hansılardır?
• Yenidən restenoz xəstəliyinə tutula bilərəmmi? Bunun qarşısını almaq üçün nə etməliyəm?
• Ürəyimi qorumaq üçün hansı həyat tərzi sürməliyəm?
• Hansı fəsad əlamətlərinə diqqət yetirməliyəm?
• Mənim üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?

Nəhayət, nəyi yadda saxlamalı (Evə aparma mesajı)

Bəli, danışdıqlarımızdan yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şey budur. Angioplastika və stentləmə ürək xəstəliyi üçün ən vacib və həyat qurtaran iki müalicə üsuludur. Bu müalicələr ürəyinizə qan axınını yaxşılaşdırır, ÜİX simptomlarını azaldır və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırır.

Lakin, stent yerləşdirildikdən sonra yorğunluq, sinə ağrısı və nəfəs darlığı kimi simptomlar yenidən ortaya çıxarsa, bu, "Stentdaxili Restenoz" əlaməti ola bilər . Əgər bu baş verərsə, panik etməyin və ya gecikməyin, amma məsləhət üçün mütləq həkiminizə müraciət edin.

Xoşbəxtlikdən, bu gün mövcud olan yeni, daha təhlükəsiz dərmanı aradan qaldıran stentlər, Stentdaxili Restenozun inkişaf riskini xeyli azaltmışdır. Bunun üçün də yaxşı müalicə üsulları mövcuddur. Ən yaxşısı, hansı növ stent və müalicənin sizin üçün uyğun olduğu barədə həkiminizlə danışmaqdır. Ürəyinizə qulluq edin!

Stentlər , stentdaxili restenoz, ürək xəstəliyi, angioplastika, koronar arteriya xəstəliyi, koronar arteriya xəstəliyi, infarkt