Gəlin Sefalopelvik Disproporsiyadan danışaq!

Doğuşa yaxınlaşdıqca ağlınızda çox şey olur, elə deyilmi? Bəzən hətta bir az qorxursunuz. Bu gün olduqca nadir hallarda baş verən, lakin hər ananın bilməsi çox vacib olan bir şeydən danışacağıq. Yəni, körpənin başı ilə ananın çanaq sümüyü arasında kiçik bir uyğunsuzluq, daha dəqiq desək, ölçü problemi var. Həkimlər buna Sefalopelvik Disproporsiya (CPD) deyirlər. Adı bir az uzun olsa da, sadə dillə desək, körpənin dünyaya gəlməsi yolundakı kiçik bir tıxanma kimidir.

Sefalopelvik disproporsiya nədir?

Sadə dillə desək, bu, doğuş zamanı körpənizin başı çanaq sümüyünüzdən düzgün çıxmadıqda baş verir. Bunu kilidə açar qoymaq kimi düşünün. Bəzən açar kiliddən böyükdürsə, ilişib qalır, elə deyilmi? Burada da belə olur.

Bu, əslində nisbətən nadir bir ağırlaşmadır . Lakin bu baş verərsə, doğuş bir müddət çəkə bilər, yəni çətin ola bilər. Bu halda, doğuşda kömək etmək təcrübəsi olan biri - mama, mama-ginekolog və ya digər ixtisaslı tibb işçisi mütləq müdaxilə etməli və kömək etməlidir.

Körpə niyə çanaqdan keçə bilmir? Səbəbləri nədir?

Yaxşı sualdır! Bunun bir neçə səbəbi ola bilər. Gəlin əsas səbəblərə nəzər salaq:

1. Körpənin başı normaldan daha böyükdür.

Bəzən körpənin başı ananın çanaq dəliyindən bir qədər böyük ola bilər. Bunun baş verməsinin bir sıra səbəbləri var:

• Körpə doğum tarixindən günlər gec doğulduqda: Körpə bir az daha böyük ola bilər.
• Əgər ana hamiləlik dövründə çox çəki qazanırsa: Bu da təsir göstərə bilər.
• Ailə tarixi: Bəzi ailələrin daha böyük körpələrə sahib olmağa meylli olduğunu eşitmiş ola bilərsiniz. Bu, həmçinin genetik təsir də ola bilər.
• Anada bəzi tibbi vəziyyətlər: Məsələn, əgər anada hamiləlik dövründə meydana gələn şəkərli diabet və ya gestational diabet varsa, körpə bir az daha böyük ola bilər.
• Əvvəllər doğuş etmiş analar üçün (Çoxdoğumluluq): Bəzən ikinci və üçüncü körpələr birinci körpədən bir qədər böyük ola bilər.
• Valideynlərin bədən kütlə indeksi (BKİ) yüksəkdirsə: Yəni, valideynlər piylidirsə (BKİ 30-dan çox) və ya artıq çəkilidirsə (BKİ 25-dən çox), körpənin də iri olma ehtimalı var.

2. Körpənin mövqeyi ilə bağlı problem var.

Körpənin çanaq boşluğuna girərkən düzgün vəziyyətdə olması lazımdır. Əks təqdirdə, körpənin başı yan tərəfə və ya üzü yuxarıya doğru çevrilərsə, çıxmaq çətin ola bilər. Normalda necə olmalı olduğu barədə daha sonra danışacağıq.

3. Ananın çanaq sümüyünün ölçüsünün kiçilməsi və ya formasının dəyişməsi

Bəzi anaların çanaq dəliyi normaldan kiçik ola bilər və ya çanağın forması bir qədər dəyişə bilər.

• Çox gənc yaşda, təxminən 15-16 yaşlarında hamilə qaldığınız zaman: Çanaq skelet baxımından tam yetkinləşməmiş ola bilər və bu da doğuşu çətinləşdirir.
• Çanaqda hər hansı bir malformasiya varsa: Bəzən çanaq sümüklərinin anormal böyümələri və ya sümüklərin yerdəyişməsi vəziyyətləri buna təsir edə bilər.
• Əgər ana çox arıqdırsa və bədəni kiçikdirsə: Çanaq dəliyi müvafiq olaraq daha kiçik ola bilər.
• Əgər əvvəllər çanaqda zədə, məsələn, çanaq sınığı varsa: Çanaq oynaqları doğuş zamanı düzgün şəkildə uzanmaya bilər.

Normal doğuş necə baş verir?

CPD adlanan bu vəziyyəti anlamaq üçün doğuşun adətən necə baş verdiyi barədə bir az təsəvvürə sahib olmaq faydalıdır.

Körpənin doğulacağı vaxtdan bir neçə həftə əvvəl körpə düzgün mövqeyə keçməyə başlayır. Bu o deməkdir ki, körpə aşağı və çanaq sümüyünə doğru hərəkət edir. Buna "körpənin düşməsi" deyilir.

Sonra körpə adətən:

• Baş aşağı çevrildi.
• Üz ananın kürəyinə tərəf çevrilir.
• Çənə sinəyə basıldı.

İndi, doğuş başlayanda:

1. Körpənin başı ananın çanaq dəliyinə daxil olur.

2. Körpənin başından gələn təzyiq ananın çanaq oynaqlarının bir az dartılmasına səbəb olur və bu da uşaqlıq boynunu bir az daha geniş edir.

3. Daha sonra körpənin bədəni bir az fırlanır və hər iki çiyin çanaqdan keçməsinə imkan verilir.

4. Uşaqlıq yığıldıqca və ya "ağrılar" hiss etdikcə, körpə tədricən aşağı doğru itələyir.

5. Nəhayət, körpə vaginadan çıxır.

Bir düşünün, bu, çox heyrətamiz və təbii bir prosesdir. Amma bəzən bu prosesdə kiçik pozuntular ola bilər. Məhz bu zaman CPD kimi xəstəliklərdən danışırıq.

Sefalopelvik disproporsiya (CPD) nə qədər yaygındır?

Bu vəziyyət əslində çox nadirdir . Təxminən desək, doğulan 250 körpədən təxminən birində bu xəstəlik olur. Buna görə də narahat olmağa dəyməz.

Çanağın forması da buna təsir edirmi?

Bəli, bəzi çanaq formaları daha dar bir açılışa malikdir və bu da körpənin doğuşdan çıxmasını çətinləşdirir. CPD-yə səbəb olma ehtimalı daha yüksək olan iki çanaq forması bunlardır:

• Düz/Platipelloid çanaq: Bu tip çanaqlı bir insanın çanaq sümüyü oval, hər iki tərəfi geniş, lakin yuxarıdan aşağıya doğru dar olur.
• Ürək formalı/Android çanaq: Bu halda çanaq dəliyi yuxarı hissədə daha geniş, aşağı hissəyə doğru isə daralır.

Amma məsələ burasındadır ki, sadəcə bu cür çanaq formasına malik olduğunuz üçün CPD-nin baş verəcəyini deyə bilməzsiniz. Bu, körpənin ölçüsü və mövqeyi kimi bir çox amillərdən asılıdır.

Doğuşun hansı mərhələsində CPD baş verir?

CPD adətən doğuşun erkən mərhələsində , xüsusən də doğuşun aktiv mərhələsində, serviks açıldıqda və körpə aşağı hərəkət etdikdə diaqnoz qoyulur.

CPD-nin simptomları hansılardır? Həkimlər onu necə diaqnoz qoyurlar?

Həkimlər doğuş gözlənildiyi kimi irəliləmədikdə Doğuşdan sonrakı dövrdən şübhələnirlər. Buna "irəliləmənin olmaması" deyilir. Bunun bir çox səbəbi ola bilər və Doğuşdan sonrakı dövrdən ...

"Doğuş irəliləmir" deyə düşünə biləcəyiniz vəziyyətlər:

• Əgər ilk körpənizi dünyaya gətirirsinizsə, doğuşunuz 20 saat və ya daha çox davam edəcək.
• Əgər artıq körpəniz varsa, doğuş 14 saat və ya daha çox davam edirsə.

Bundan əlavə, bu kimi əlamətlər ola bilər:

• Körpənin başı çanaq dəliyinə doğru enmir və bir yerdə ilişib qalmış kimi görünür.
• Uşaqlıq sancıları baş verir, lakin körpəni aşağı itələyəcək qədər güclü deyil.
• Serviksin incəlməsi və açılması çox yavaş ola bilər və ya ümumiyyətlə baş verməyə bilər.

CPD necə diaqnoz qoyulur?

Doğuş başlamazdan əvvəl bu vəziyyəti diaqnoz etmək çox vaxt çətindir . Doğuş gözlənildiyi kimi getmirsə, təcrübəli mama-ginekoloqlar səbəbin CPD olub-olmadığını araşdıracaqlar.

Onlar bu kimi şeyləri edə bilərlər:

• Körpənin qarnınızı hiss edərək dəqiq mövqeyini tapmaq.
• Serviksinizin düzgün açılıb-açılmadığını yoxlamaq.
• Körpənin ürək döyüntüsünü və uşaqlıq sancılarını izləmək üçün fetal monitordan istifadə.

Doğuşdan əvvəl CPD diaqnozu qoyula bilərmi?

Hamiləlik dövründə həkimə getdiyiniz zaman, körpənin böyüməsini ölçmək üçün ultrasəs müayinəsi edirlər, elə deyilmi? Müayinə həmçinin çanaq dəliyinizin ölçüsünü də ölçə bilər. Lakin bu ölçmələr həmişə 100% dəqiq olmur. Buna görə də doğuşdan əvvəl CPD-nin olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək bir az çətindir.

CPD necə müalicə olunur?

Bu vəziyyət birdən-birə yaransa belə, həkimlər körpənin doğuşuna kömək etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər.

• Vakuum çıxarma cihazı və ya forseps istifadə edərək körpəni çanaqdan diqqətlə çıxarmağa cəhd edə bilərsiniz.
• Əks təqdirdə, qeysəriyyə əməliyyatı (keysəriyyə) əməliyyatı keçirməyiniz lazım ola bilər. Bu o deməkdir ki, körpə qarın nahiyəsində kiçik bir kəsik vasitəsilə dünyaya gəlir. Bu, çox vaxt CPD üçün ən təhlükəsiz seçimdir.

CPD səbəbindən başqa hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Bəzən, CPD keçirərkən vaginal doğuş cəhdi ana və ya körpə üçün ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

• Körpənin çiyinləri çanaqda ilişib qala bilər. Buna çiyin distosiyası deyilir. Bu baş verərsə, təcili qeysəriyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.
• Anada vaginal cırıqlar və ya doğuşdan sonrakı qanaxma yarana bilər.

Buna görə də həkimlər CPD-dən şübhələnirlərsə, tez-tez dərhal qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edirlər. Bu, həm ananın, həm də körpənin təhlükəsizliyi üçündür.

Sefalopelvik disproporsiyasının (CPD) qarşısını almaq mümkündürmü?

Əslində, CPD-nin qarşısını almaq həmişə mümkün olmur. Bəzi analarda bunun üçün risk faktorları var, lakin onlar yenə də ağırlaşmalar olmadan normal doğuş keçirə bilərlər. Müayinədə körpənin bir az böyük olduğu və ya çanaqda kiçik bir problem olduğu göstərilsə belə, uğurlu vaginal doğuş da mümkündür.

Lakin ən vacib məsələ risk faktorlarını erkən mərhələdə müəyyən etməkdir ki, həkiminiz doğuşdan əvvəl sizinlə danışıb ən təhlükəsiz variantları müzakirə edə bilsin.

Doğuşdan sonra CPD körpəyə təsir edirmi?

Adətən, CPD doğuşdan sonra körpənin sağlamlığına uzunmüddətli təsir göstərmir . Həkimlər bunu düzgün idarə edib körpəni dünyaya gətirdikdən sonra körpə sağlam olur.

Əgər əvvəlki hamiləlikdə CPD keçirmişəmsə, bunun yenidən baş verməsi mümkündürmü?

Əvvəlki hamiləlikdə CPD keçirməyiniz, onun hər sonrakı hamiləlikdə təkrarlanacağı anlamına gəlmir. Bir çox insan sonrakı hamiləliklərdə körpələrini vaginal yolla uğurla dünyaya gətirə bilib.

Lakin, əgər ananın çanaq dəliyi həqiqətən kiçikdirsə və ya ailəsində böyük körpələr varsa, CPD-nin təkrarlanma ehtimalı ola bilər. Beləliklə, keçmişdə CPD keçirmisinizsə, növbəti hamiləliyiniz zamanı həkiminizlə bu barədə danışmaq ən yaxşısıdır.

Evə Aparmaq Mesajı

Ümid edirəm ki, bu gün danışdığımız sefalopelvik disproporsiya haqqında daha yaxşı təsəvvürünüz var.

Sadə dillə desək, CPD körpənin başının ananın çanağından çıxa bilmədiyi olduqca nadir bir vəziyyətdir.

Bu, bir neçə səbəbdən qaynaqlana bilər - körpənin böyüməsi, ananın çanağının kiçilməsi və ya onun formasının dəyişməsi.

• Bu, tez-tez doğuş zamanı diaqnoz qoyulur.
• Əksər hallarda ən təhlükəsiz müalicə qeysəriyyə əməliyyatıdır.
• Ən əsası odur ki, bu vəziyyət adətən nə ananın, nə də körpənin uzunmüddətli sağlamlığına təsir göstərmir.

Buna görə də, bundan lazımsız yerə qorxmayın. Bununla belə, bu vəziyyətin mövcud olduğunu və həkimlərin bununla mübarizə apara biləcəyini bilmək çox vacibdir. Hər şey barədə həkiminizlə açıq danışın. O zaman ən yaxşı şey sizin və körpənizin başına gələcək!

Sefalopelvik disproporsiya, doğuş, körpənin başı, ananın çanaq sümüyü, qeysəriyyə kəsiyi, hamiləlik sağlamlığı, mamalıq ağırlaşmaları