Ağır, uzunmüddətli travmadan sonra siz də dəyişmisiniz? Gəlin CPTSD (Kompleks PTSD) haqqında danışaq!

Hamımız həyatımızda təsəvvür edə bilmədiyimiz çətin və ağrılı təcrübələrlə qarşılaşmalıyıq, elə deyilmi? Amma bir-iki günə bitməyən bəzi təcrübələr var. Onlar bizi uzun müddət əzablandırır, ürəyimizə yol açır. Bu gün uzun müddətdir davam edən ağır travmatik vəziyyətlərdən yarana biləcək bir ruhi problemdən danışacağıq. Buna CPTSD və ya Kompleks Post-Travmatik Stress Pozuntusu deyilir. Bəlkə də bunu eşitmisiniz və ya özünüz də bu simptomları hiss edirsiniz. Gəlin görək nə olub.

CPTSD (Kompleks PTSD) nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, CPTSD uzun müddət xroniki travmaya məruz qaldığınız təqdirdə inkişaf edə biləcək bir ruhi vəziyyətdir. Bu, təkcə zehninizdə deyil, həm də davranışınızda əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bir düşünün, yaranın sağalması üçün vaxt lazım olduğu kimi, ağır emosional yaraların da sağalması üçün vaxt lazımdır və bəzən zehninizdə müxtəlif narahatedici vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

CPTSD-də görülə bilən bir neçə əsas stress reaksiyası var:

• Daim narahatlıq və ya qorxu hissi (Narahatlıq): Daim pis bir şeyin baş verəcəyini hiss edə bilərsiniz.
• Fleşbeklər və ya kabuslar: Siz travmatik hadisənin həqiqətən yenidən baş verdiyini hiss edə bilərsiniz və ya bununla əlaqəli tez-tez kabuslar görə bilərsiniz.
• Travmatik hadisə ilə əlaqəli yerlərdən, insanlardan və əşyalardan qaçınmaq: Hadisəni xatırladan ətrafda olmaq və ya yerlərə getmək istəməyə bilərsiniz.
• Emosiyaları idarə etməkdə çətinlik (Emosional reaksiyaların artması): Asanlıqla qəzəblənə, əsəbiləşə, impulsiv hərəkət edə və hətta kiçik şeylərə görə aqressiv ola bilərsiniz.
• Münasibətləri davam etdirməkdə davamlı çətinliklər: İnsanlarla əlaqə qurmaqda, onlara etibar etməkdə və əlaqələr qurmaqda çətinlik.

Təsəvvür edin, Nilanti adlı bir kişi var. Uşaqlıqdan bəri evdə həmişə dava-dalaş olurdu və atası anasına və anasına çoxlu təcavüz edirdi. İllər belə keçirdi. Nilanti indi kiçik olsa da, həmişə qorxur, insanlara etibar etməkdə çətinlik çəkir və xırda şeylərə görə əsəbiləşir. Uşaqlıqda başına gələnlər haqqında tez-tez yuxu görür. Bu cür vəziyyət CPTSD-yə misal ola bilər.

CPTSD-yə səbəb ola biləcək xroniki travmalar hansılardır?

• Uşaqlara qarşı uzunmüddətli fiziki və ya cinsi istismar.
• Uzunmüddətli məişət zorakılığı.
• İnsan və ya cinsi alverin qurbanı olmaq.
• Uzun müddət müharibə mühitində yaşamaq (Müharibə).
• Tez-tez ictimai zorakılıq.

Bu vəziyyət yalnız uşaqlıqda ağır travma keçirənlərdə deyil, həm də yetkinlik dövründə belə uzunmüddətli travma yaşadıqları təqdirdə CPTSD inkişaf etdirə bilər.

CPTSD tibbi olaraq tanınırmı?

Bu, bir az mürəkkəb məsələdir. Hətta psixoloqlar arasında belə, CPTSD-nin ayrı bir vəziyyət və ya PTSD-nin (Post-Travmatik Stress Pozuntusu) bir hissəsi olub-olmadığı barədə fərqli fikirlər mövcuddur.

Bunu nəzərə alın: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) 2019-cu ildə yazdığı son kitabı olan "Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-11)"- də CPTSD-ni ayrı bir vəziyyət kimi adlandırıb. Lakin Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA) özünün "Psixi Pozuntuların Diaqnostik və Statistik Təlimatı"nda (DSM-5) CPTSD-ni ayrı bir vəziyyət kimi tanımır. Lakin DSM-5-ə "dissosiativ PTSD" adlı bir vəziyyət PTSD-nin bir alt qrupu kimi daxildir və onun simptomları CPTSD-yə çox oxşardır.

Bəzi mütəxəssislər hesab edirlər ki, CPTSD, PTSD və BPD (Sərhəd Şəxsiyyət Pozuntusu) hamısı eyni spektrdə travma ilə əlaqəli ruhi sağlamlıq problemləri ola bilər. Yəni, simptomlarının şiddəti baxımından onlar bir-biri ilə əlaqəli ola bilərlər.

Bəs CPTSD ilə TSSB arasındakı fərq nədir?

Bu, bir çox insanın verdiyi sualdır. Əsas fərqlər şokun müddəti və simptomlardır.

Əvvəllər TSSB-nin qəza və ya təbii fəlakət kimi qısamüddətli travmadan qaynaqlandığını düşünürdük. Lakin tədqiqatlar göstərir ki, uzunmüddətli, təkrarlanan travmaya məruz qalan insanlarda TSSB-yə əlavə olaraq əlavə simptomlar da inkişaf edir. Məhz bu əlavə simptomlarla CPTSB diaqnozu qoyulur.

Həm CPTSD, həm də TSSB-də,

• Hadisəni yenidən yaşamaq (fleşbeklər),
• Hiperayıqlıq (ətraf mühitə daim və lazımsız dərəcədə diqqətli olmaq),
• Travmatik hadisəni xatırladan şeylərdən qaçınmaq kimi zehni və davranış stress reaksiyaları müşahidə edilə bilər.

Bununla belə, CPTSD olan insanlar digər problemlərlə də qarşılaşırlar :

• Emosiyaların tənzimlənməsi ilə bağlı xroniki və geniş yayılmış problemlər: Kiçik şeylərə görə asanlıqla qəzəblənmək, kədərlənmək və emosiyaları idarə edə bilməmək.
• Kimlik və özünəinamla bağlı problemlər: Kim olduğunuz və dəyərinizin nə olduğu barədə mənfi düşüncələr. Utanc, günahkarlıq və uğursuzluq hissləri adi haldır.
• Münasibətlərin qorunmasında problemlər: Başqaları ilə güclü, mənalı münasibətlər qurmaq və saxlamaq çox çətindir.

CPTSD və BPD (Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu) arasındakı fərq nədir?

CPTSD və BPD, impulsiv davranış, dəyərsizlik hissi və sabit münasibətləri qorumaqda çətinlik kimi bir çox eyni simptomları paylaşır. Bu, bəzi mütəxəssislərin ikisinin əslində ayrı-ayrı vəziyyət olub-olmadığını şübhə altına almasına səbəb olub.

Mövcud meyarlara görə, əsas fərq CPTSD-nin inkişaf etməsi üçün xroniki travma tələb etməsidir. BPD-nin inkişaf etməsi üçün mütləq travma tələb olunmasa da , BPD çox vaxt uşaqlıq dövründə istismar və ya laqeydlik kimi travmatik təcrübələrlə güclü şəkildə əlaqələndirilir.

Digər bir fərq, BPD-nin adətən gənc yetkinlik dövründə ortaya çıxmasıdır, lakin CPTSD istənilən yaşda baş verə bilər.

CPTSD nə qədər yaygındır?

CPTSD nisbətən yeni aşkar edilmiş bir xəstəlik olduğundan, onun nə qədər yaygın olduğuna dair hələ də kifayət qədər araşdırma aparılmayıb. Lakin mütəxəssislər bu vəziyyətin dünya əhalisinin 1%-dən 8%-ə qədərini təsir edə biləcəyini təxmin edirlər. Bu o deməkdir ki, Şri-Lankada bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar ola bilər.

CPTSD-nin simptomları hansılardır?

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının "ICD-11" təsnifatına görə, CPTSD, TSSB-nin bir çox əsas simptomlarını əhatə edir. Yəni:

• Fleşbeklər: Travmatik hadisənin həqiqətən yenidən baş verdiyini hiss etmək.
• Travmaya səbəb olan insanlardan, hadisələrdən və ətraf mühit stimullarından qaçınmaq və onlardan uzaqlaşmaq.
• Hiperayıqlıq, təhlükə qorxusu səbəbindən daimi həddindən artıq ayıqlıq vəziyyətidir.
• Tez-tez mənfi düşüncələr və emosiyalar.

Bununla yanaşı, CPTSD-yə xas olan bir neçə başqa simptom da var:

• Mənfi emosional stimullara, qəzəbə və aqressiv davranışa qarşı həddindən artıq reaksiya (Affektiv disrequlyasiya): Sadə dillə desək, tez qəzəblənmək, əsəbiləşmək və hətta ən kiçik şeylərə belə qarşı emosiyaları idarə etməkdə çətinlik çəkmək.
• Mənfi özünəinam hissi: Daim utanc, günahkarlıq, uğursuzluq və dəyərsizlik hisslərindən əziyyət çəkmək.
• Mənalı münasibətlərin qurulmasında və saxlanılmasında ciddi çətinliklər: İnsanlara etibar etmək və yaxın münasibətlər qurmaq çox çətindir.

"Yadımdadır, uşaqlıqda çox əziyyət çəkən bir dostum var idi. O, heç vaxt başqa insanlara etibar edə bilməzdi. Kimsə gülümsəyib onunla danışsa belə, o, tələ qurduğunu düşünürdü. Onun çox az dostu var idi." – Bu tip vəziyyəti CPTSD-də görmək olar.

CPTSD-yə səbəb olan nədir? Beynimizdə nə baş verir?

ICD-11-ə görə, CPTSD travmatik bir hadisəyə və ya son dərəcə təhlükəli bir sıra hadisələrə məruz qalma nəticəsində yaranır. Bu hadisələr adətən uzunmüddətli, təkrarlanan olur və qaçışın qeyri-mümkün və ya hətta təhlükəli olduğu vəziyyətləri əhatə edir.

Bəzi nümunələr:

• Uzunmüddətli məişət zorakılığı.
• Uşaqlıq dövründə cinsi və ya fiziki zorakılıq.
• İşgəncə.
• Soyqırımla üz-üzə.
• Kölə olmaq.

Bu tip ağır, uzunmüddətli travmatik stress beyninizin kimyasında və strukturunda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, travma beynimizin bir neçə əsas hissəsində daimi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bunlar aşağıdakılardır:

• `Amiqdala`: Bu, beynimizin qorxu və digər duyğuları emal edən əsas hissəsidir. Bu, duyğularımızı, xüsusən də qorxu kimi duyğuları tanıyanları idarə edən kiçik bir mərkəz kimidir. Bu hissə travma səbəbindən həddindən artıq aktivləşə bilər, buna görə də həmişə qorxuruq və ayıq-sayıq oluruq.
• Hippokampus: Bu, beynimizin xatirələrimizi saxlayan və yeni şeylər öyrənməyimizə kömək edən əsas hissəsidir. Travma bu hissənin funksiyasını azalda bilər, buna görə də bəzən hadisələri xatırlamaqda və yeni şeylər öyrənməkdə çətinlik çəkirik.
• Prefrontal korteks: Planlaşdırma, qərar qəbul etmə, şəxsiyyətimizi ifadə etmə və sosial davranışa nəzarət kimi bir çox vacib işi burada görürük. Travma həmçinin bu sahənin fəaliyyətini dəyişdirə bilər, buna görə də emosiyaları idarə etmək və impulsiv qərarlar qəbul etmək çətindir.

Bəzi neyrogörüntüləmə tədqiqatları göstərir ki, bu dəyişikliklər TSSB olanlara nisbətən CPTSD olan insanların beynində daha çox görünür.

CPTSD-niz olub olmadığını necə dəqiq müəyyən etmək olar?

CPTSD diaqnozu qoymaq üçün xüsusi bir test yoxdur. Bunun əvəzinə, həkim və ya ruhi sağlamlıq məsləhətçisi sizdən aşağıdakılar barədə soruşacaq:

• Sizin simptomlarınız.
• Tibbi tarixçəniz.
• Ruhi sağlamlıq tarixçəniz.
• Necə travmaya məruz qaldınız.

Həkimlər Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının "ICD-11"-dəki meyarlardan istifadə edərək CPTSD diaqnozu qoyurlar. Lakin, CPTSD yeni aşkar edilmiş bir vəziyyət olduğundan, bəzi həkimlər bundan xəbərsiz ola bilərlər. Buna görə də rəsmi diaqnoz qoymaq bir az çətin ola bilər. Həkim hətta sizə CPTSD əvəzinə PSTSD olduğunu deyə bilər. Buna görə də, bu simptomlar varsa, bu sahədə təcrübəli bir ruhi sağlamlıq məsləhətçisinə müraciət etmək çox vacibdir.

CPTSD üçün müalicə üsulları hansılardır?

Xoş xəbər budur ki, CPTSD üçün müalicə üsulları mövcuddur! Əsas müalicə psixoterapiya və ya hamımızın bildiyi kimi "danışma terapiyası"dır. Xüsusilə, travmaya yönəlmiş KBT adlanan bir növ koqnitiv davranış terapiyasından istifadə edir.

Bu müalicə psixoloq və ya psixiatr kimi təlim keçmiş, lisenziyalı ruhi sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən təmin edilir. Bu müalicə sizə və yaxınlarınıza daha yaxşı fəaliyyət göstərməyinizə və rifahınızı yaxşılaşdırmağınıza kömək etmək üçün dəstək, təhsil və rəhbərlik təmin edir.

Travmaya yönəlmiş KBT-də bunlar baş verir:

• Bədəninizin travma və stresə necə reaksiya verdiyini öyrənirsiniz.
• Simptomları necə idarə edəcəyinizi öyrənin.
• Bu, problemli düşüncə tərzlərini müəyyən etməyə və onları dəyişdirməyə (yenidən formatlaşdırmağa) kömək edir.
• Ekspozisiya terapiyası: TSSB və CPTSB olan insanlar tez-tez travmaları ilə əlaqəli şeylərdən və ya vəziyyətlərdən qaçırlar. Nəticədə, onlar bu stimullara məruz qaldıqda belə qorxularını idarə edə biləcəklərini öyrənmək şansı əldə etmirlər. Ekspozisiya terapiyasında terapevt sizi yavaş-yavaş qorxuya salan vəziyyətlərə məruz qoyur. Onlar sizi həmin vəziyyətlərdə qalmağa və onlarla üzləşməyə öyrədirlər.

Travmaya yönəlmiş digər bir terapiya Göz Hərəkətinin Desensitizasiyası və Yenidən İşlənməsi (EMDR) -dir. Bu terapiyada, terapevtin təqdim etdiyi müəyyən səslərə və ya hərəkətlərə diqqət yetirərkən travmatik hadisə(lər) haqqında düşünürsünüz. Məqsəd, zamanla həmin hadisələrlə bağlı hiss etdiyiniz narahatlığı azaltmaqdır.

Koqnitiv Emal Terapiyası (KQT) travmaya yönəlmiş başqa bir terapiya növüdür. Bu terapiya travmatik bir hadisədən sonra zehninizdə yaranan narahatedici və tez-tez problemli düşüncə və hissləri aradan qaldırmağa yönəlmişdir.

CPTSD üçün dərman

Hazırda ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) tərəfindən TSSB və ya CPTSD-ni müalicə etmək üçün təsdiqlənmiş xüsusi dərmanlar yoxdur. Bununla belə, həkimlər CPTSD-nin bəzi simptomlarını idarə etməyə kömək etmək üçün bu kimi dərmanlar təyin edə bilərlər:

• Antidepressantlar: Məsələn, "Selektiv Serotonin Geri Alma İnhibitorları (SSRI)" və ya "Serotonin və Norepinefrin Geri Alma İnhibitorları (SNRI)".
• Narahatlıq əleyhinə dərmanlar.
• Yuxu dərmanları.

Bu dərmanlar yalnız simptomları aradan qaldırır, xəstəliyi tamamilə müalicə etmir. Buna görə də, psixoterapiya əsas müalicə üsuludur.

CPTSD-nin proqnozu nədir?

CPTSD yeni aşkar edilmiş bir vəziyyət olduğundan, tibb tədqiqatçıları hələ də bu mövzuda uzunmüddətli tədqiqatlar aparmaq imkanına malik deyillər.

Çoxları üçün CPTSD ömürlük bir vəziyyət ola bilər. Amma narahat olmayın! Ən yaxşısı odur ki, simptomlarınız psixoterapiya və zəruri hallarda dərmanlarla yaxşı idarə oluna bilər. Bu o deməkdir ki, bu müalicələr normal bir həyat sürməyinizə kömək edə bilər.

Əgər CPTSD-niz varsa, özünüzə necə qulluq edirsiniz?

Müalicə axtarmaqla yanaşı, öz zehni rifahınız üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var:

• Stressi azaltmaq və əhvalınızı yaxşılaşdırmaq üçün yüngül idmanla məşğul olun. Hətta qısa bir gəzinti və ya yoqa kimi bir şey də faydalıdır.
• Əldə edə biləcəyiniz real məqsədlər qoyun. Birdən böyük şeylər gözləməyin. Kiçik qələbələrlə xoşbəxt olun.
• Etibar etdiyiniz insanlarla vaxt keçirin. Onlara təcrübəniz və simptomlarınızın səbəbləri barədə danışın.
• Özünüzü rahat və dinc hiss etməyinizə səbəb olan anlar və yerlər müəyyən edin, onlarla tez-tez məşğul olun və həmin yerlərə gedin.
• Travma keçirənlər üçün dəstək qrupuna qoşulun. Sizinlə eyni şeyləri yaşayan insanlarla danışmaq sizə güc verir.
• Özünüzə qarşı mehriban olun, səbirli olun. Unutmayın ki, simptomlar bir gecədə keçib getmir. Onlar yavaş-yavaş özünü göstərir.

Ən əsası tək olmadığınızı anlamaqdır. Kömək istəməkdən çəkinməyin.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

CPTSD müalicə aldığınız müddətdə həkiminizə və/və ya ruhi sağlamlıq mütəxəssisinizə mütəmadi olaraq müraciət etmək çox vacibdir. Əgər simptomlarınız pisləşərsə, dərhal həkiminizə məlumat verin.

Təcili Tibbi Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt getməlisiniz?

Özünüzə zərər vermək istəyirsinizsə və ya intihar düşüncələriniz varsa, dərhal ən yaxın təcili yardım şöbəsinə gedin və ya Şri-Lankadakı müvafiq təcili yardım nömrəsinə zəng edin (məsələn, 1926 Milli Ruhi Sağlamlıq Yardım Xətti).

Travmatik bir hadisədən sonra kömək istəmək çox çətin ola bilər. Ancaq unutmayın ki, CPTSD üçün müalicə almaq vacibdir. Zamanla müalicə sağalmanıza kömək edə bilər. Müalicə variantları barədə həkiminizlə danışın. Onlar sizə kömək etmək və dəstəkləmək üçün buradadırlar.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Beləliklə, bu gün CPTSD haqqında çox danışdıq. Bunu oxuduqca, bu ruhi vəziyyətin nə qədər ciddi və mürəkkəb olduğunu anlamış ola bilərsiniz.

• CPTSD, uzun müddət davam edən ağır travmanın yaratdığı psixoloji bir narahatlıqdır.
• TSSB-yə əlavə olaraq, bu, emosiyaların tənzimlənməsi, özünəhörmət və münasibətlərin qorunması ilə bağlı problemlərə də səbəb olur.
• Bu vəziyyəti tanımaq bir az çətin ola bilər, amma təcrübəli bir mütəxəssis bunu edə bilər.
• Ən yaxşısı odur ki, bu vəziyyət psixoterapiya (xüsusən də travmaya yönəlmiş KBT, EMDR, CPT) və lazım gələrsə, dərmanlarla yaxşı idarə oluna bilər.
• Əgər bu simptomlar sizdə varsa, tək əziyyət çəkməyin və mütləq tibbi yardım alın. Kömək istəmək zəiflik əlaməti deyil, özünüz üçün sahib ola biləcəyiniz ən böyük güclü tərəflərdən biridir.

Unutmayın, keçmişinizdə baş verənləri idarə edə bilməsəniz də, gələcəyinizi yaxşılaşdırmaq üçün bu gün bir addım ata bilərsiniz. Bunu etmək üçün sizə güc arzulayıram!

CPTSD , mürəkkəb post-travmatik stress pozğunluğu, ruhi sağlamlıq, travma, stress, psixoterapiya, TSSB