Qollarınızdakı və boynunuzdakı əzələlər nəzarətsiz şəkildə qıvrılırmı? Gəlin Fokal Distoniyadan danışaq!

Heç bir şey yazmağa başlayanda barmaqlarınızın qəfildən titrədiyini və ya titrədiyini hiss etmisinizmi? Yoxsa gitara kimi bir alətdə çalanda barmaqlarınızın qəfildən nəzarətsiz titrədiyini və ya titrədiyini hiss edirsinizmi? Bəlkə boynunuz qəfildən bir tərəfə əyilir, ya da danışarkən səsiniz dəyişir və ya titrəyir? Bunlar sadəcə təsadüfi şeylər deyil. Bunlar Fokal Distoniya adlanan bir vəziyyətin simptomları ola bilər. Adı bir az qorxulu səslənsə də, bu gün bu barədə başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə danışacağıq.

Fokal distoniya nədir?

Sadə dillə desək, fokal distoniya nevroloji bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə bədəninizin müəyyən bir hissəsindəki əzələlər sizin nəzarətiniz olmadan kortəbii şəkildə yığılmağa başlayır. Başqa sözlə, əzələlər sizin istəmədiyiniz halda yığılmağa başlayır. "Fokuslu" sözü "lokal" deməkdir. Bu o deməkdir ki, vəziyyət bütün bədəni təsir etmək əvəzinə, yalnız bir sahə ilə məhdudlaşır.

Bu, boynunuzdakı əzələlərə (servikal distoniya və ya spazmodik tortikollis), gözlərinizə (blefarospazm), çənənizə (oromandibulyar distoniya) və ya səs tellərinizə (laringeal distoniya və ya spazmodik disfoniya) təsir göstərə bilər. Fokal distoniya həmçinin bilək, ovuc və barmaqlar kimi əlinizin bəzi nahiyələrinə də təsir göstərə bilər.

Distoniya, nəzarətsiz əzələ yığılmalarına səbəb olan nevroloji vəziyyətlər üçün ümumi bir termindir. Fokal distoniya distoniya növlərindən biridir.

Tapşırıqa Xas Fokal Distoniya nədir?

Bu da çox spesifikdir. Bəzi insanlarda bu Fokal Distoniya vəziyyəti yalnız müəyyən bir işi yerinə yetirərkən baş verir. Yəni, onlar digər vaxtlarda yaxşı olurlar, ancaq yalnız həmin işi yerinə yetirməyə başladıqda qıcqırmağa və nəzarəti itirməyə başlayırlar. Biz buna Tapşırığa xas Fokal Distoniya deyirik.

Bu kimi nümunələr düşünün:

• Yazıçı qıcolmaları: Yəqin ki, bunu eşitmisiniz. Yazmağa davam edərkən və ya imtahan verərkən əlinizdəki və barmaqlarınızdakı əzələlər qəfildən sıxılır və bu da yazmağı qeyri-mümkün edir. Bəzi insanlar hətta qələmi düzgün tuta bilmirlər.
• Musiqiçi distoniyası: Bu, gitara, skripka və piano kimi musiqi alətlərində ifa edən insanlara təsir göstərə bilər. Əllərdəki və barmaqlardakı əzələlər qəfildən sıxılır, qıvrılır və notları ifa edə bilmir. Mis və ya nəfəsli ağac alətlərində ifa edən insanlarda dodaq, çənə və ya dilin əzələləri ilə bağlı problemlər də ola bilər (diş distoniyası).
• Oyunçularda baş verən vəziyyətlər ("yips"): Bu barədə bir az sonra danışacağıq.

Tapşırıqla əlaqəli fokal distoniya ən çox incə motor bacarıqları tələb edən işlərdə və ya hobbilərdə çalışan insanlarda müşahidə olunur. Məsələn, tennisçilər, bərbərlər və rəssamlar.

Fokal distoniya və karpal tunel sindromu arasındakı fərq nədir?

Bəzən bu iki vəziyyətin simptomları bir qədər oxşar ola bilər ki, bu da çaşqınlığa səbəb ola bilər. Lakin, bu iki vəziyyətin səbəbləri tamamilə fərqlidir.

Fokal distoniya beyniniz və sinirləriniz arasındakı əlaqə problemindən qaynaqlanır. Yəni, beyindən əzələlərə keçən siqnallarla bağlı problem var.

Lakin, Karpal Tunel Sindromu biləkdən keçən sinirin (orta sinir) sıxılması zamanı yaranan bir vəziyyətdir. Bu, tez-tez təkrarlanan əl hərəkətləri (həddindən artıq istifadə) və ya sinirlə bağlı digər problemlərdən qaynaqlanır.

Beləliklə, simptomlar oxşar olsa da, səbəb fərqlidir, ona görə də müalicə fərqlidir. Buna görə də dəqiq diaqnoz qoymaq çox vacibdir.

"Yips" nədir?

"Yips" əvvəllər bəhs etdiyimiz vəziyyətə verilən addır, Tapşırıqla əlaqəli Fokal Distoniya, xüsusən də əl və ya biləyin çox istifadəsini tələb edən idman növləri ilə məşğul olan idmançılara təsir göstərir. Təsəvvür edin ki, kriketçi boulinq və ya vuruş etmək istəyəndə və ya qolfçu topu vurmaq istəyəndə qəfildən əlinə nəzarəti itirir, silkələnir və tapşırığı düzgün yerinə yetirə bilmir. Biz buna "yips" deyirik. Bu, qolfçularda və beysbol oyunçularında çox yayılmışdır.

Fokal distoniyaya kimlərdə daha çox rast gəlinir?

Bu vəziyyət hər kəsdə inkişaf edə bilsə də, ən çox 40-60 yaş arası yetkinlərdə müşahidə olunur. Tədqiqatlar həmçinin qadınların kişilərə nisbətən fokal distoniyaya tutulma ehtimalının təxminən üç dəfə çox olduğunu müəyyən edib.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Distoniya nisbətən geniş yayılmış hərəkət pozğunluğudur, lakin fokal distoniya adlanan bu xüsusi vəziyyət bir az nadirdir. Məsələn, ABŞ-da bu, on min nəfərdən təxminən üçündə müşahidə olunur.

Fokal distoniyaya səbəb olan nədir?

Əslində, həkimlər hələ də fokal distoniyanın dəqiq səbəbini müəyyən edə bilmirlər. Buna "idiopatik" deyilir. Bu o deməkdir ki, dəqiq səbəb məlum deyil.

Amma bilirik ki, bu vəziyyət baş verirBunun səbəbi beyniniz və sinirlərinizin düzgün əlaqə qurmamasıdır. Beynin dərinliyində yerləşən "Bazal Qanqliya" adlanan bir bölgə əzələ hərəkətini idarə etməyə kömək edir. Bu sahənin fəaliyyətində müəyyən dəyişikliklərin olduğu düşünülür.

Bəzən fokal distoniyanın bu simptomları bir insanın vərdişlərindəki dəyişikliklərlə, məsələn, idmançı, yazıçı və ya musiqiçi ilə baş verə bilər. Məsələn:

• Nevroloji zədədən sonra texnikanızı dəyişdirin.
• Yeni bir idman növü və ya musiqi aləti öyrənmək.
• Həmişəkindən daha çox məşq, tamaşa və ya yarışlarda iştirak etmək.

Tədqiqatçılar hələlik genetik əlaqəni qəti şəkildə sübut etməsələr də, onlar aşkar ediblər ki, fokal distoniya inkişaf edən hər 10 nəfərdən təxminən birində bu xəstəliyin ailə tarixçəsi var.

"Yips"ə səbəb olan nədir?

Bəzi insanlar qolfçuların performans narahatlığına görə "yips" aldığını düşünürlər. Yəni, təzyiq və rəqabət qorxusu. Bunun bir səbəbi ola bilər. Bununla belə, "yips" düzgün olmayan forma və ya həddindən artıq istifadədən də yarana bilər.

Həmçinin, müəyyən sağlamlıq problemləri olan insanların "yips" yaşama ehtimalı daha yüksəkdir:

• Serebral İflic
• Çoxlu Skleroz

Əlamətlər hansılardır?

Fokal distoniya simptomları bədənin təsirlənmiş hissəsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Adətən, ilk əlamət əzələ koordinasiyasının yüngül bir itkisi ola bilər. Məsələn, əlləriniz təsirlənərsə, tez-tez əşyaları yerə ata bilərsiniz. Ağzınız təsirlənərsə, yemək və ya içərkən tüpürcəyinizin axması arta bilər.

Zamanla fokal distoniya daha ağır əzələ simptomlarına səbəb ola bilər:

• Əzələ qıcolmaları və ya kramplar.
• Əzələ ağrısı.
• Əzələ qıcolmaları və ya sarsıntıları (qıcolmalar - mioklonus).
• Təsirə məruz qalan bədən hissəsinin qeyri-adi duruşları. Məsələn, boyun bir tərəfə əyilmiş ola bilər.

Bu əsas simptomlara əlavə olaraq, fokal distoniyası olan insanlarda ikinci dərəcəli simptomlar da müşahidə edilə bilər. Bunlar vəziyyətin yaratdığı zehni və fiziki stressdən qaynaqlanır. Bunlar əzələlərlə birbaşa əlaqəli deyil. Bu cür simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Bulanıq görmə.
• Depressiya.
• Yuxuda çətinlik.
• Həddindən artıq yorğunluq.
• Əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi (əhval dəyişikliyi).
• Qısa xasiyyətlilik.
• Diqqəti cəmləməkdə çətinlik.

Fokal distoniya simptomları zamanla pisləşə, sonra müəyyən bir səviyyədə sabitləşə və təkrarlana bilər. Lakin, bəzi insanlarda vəziyyət tamamilə pisləşməyi dayandıra bilər.

Bunu necə diaqnoz qoyursunuz?

Fokal distoniya diaqnozu qoymaq üçün həkiminiz sizdən simptomlarınız, tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq və təsirlənmiş bədən hissəsini müayinə edəcək.

Diaqnoz qoyarkən həkiminiz oxşar simptomlara səbəb olan digər xəstəlikləri (məsələn, həddindən artıq istifadə zədələri) istisna etməyə çalışacaq. Sizə bu kimi testlər də verilə bilər:

• Qan testləri: İnfeksiyalar və ya digər tibbi vəziyyətlər üçün yoxlayın.
• KT müayinəsi və ya MRT müayinəsi: Beyində və ya təsirlənmiş bədən hissəsinin yaxınlığında şişləri və ya digər anormal böyümələri axtarmaq üçün.
• Elektromioqram (EMQ): Əzələlərinizin elektrik siqnallarını necə emal etdiyini yoxlayır. Bu, sinirlərinizin və əzələlərinizin necə işlədiyi barədə sizə bir fikir verə bilər.

Necə müalicə olunur?

Təəssüf ki, fokal distoniyanın müalicəsi yoxdur. Bununla belə, mövcud müalicə üsulları əzələ spazmlarını azaltmağa və vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Fokal distoniyanın müalicə üsullarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Həyat tərzi dəyişiklikləri: Bəzən iş zamanı hisslərinizi dəyişdirmək beyninizin hərəkətləri daha az pozuntu ilə emal etməsinə kömək edə bilər. Məsələn, skripkaçı əlcək taxırsa, daha az əzələ qıcqırması hiss edə bilər. Yazıçı qələmini tutma tərzini dəyişdirərsə, daha az simptom hiss edə bilər. Narahatlığı idarə etmək üçün xüsusi dartınmalar və ya məşqlər də edə bilərsiniz.
• Dərmanlar:
• Triheksifenidil (Artane®) kimi antikolinerjiklər əzələ spazmlarına səbəb olan sinir siqnallarını bloklamağa kömək edir.
• Tetrabenazine (Xenazine®) kimi vezikulyar monoamin daşıyıcısı 2 (VMAT2) inhibitorları sinir və əzələlərinizə təsir edən beyin kimyəvi maddələrini dəyişdirmək üçün istifadə olunur.
• Bəzi hallarda, "(Karbidopa/Levodopa (Sinemet))" dərmanı da simptomları aradan qaldıra bilər.
• Əzələ gevşetici maddələr, məsələn, Baclofen və ya benzodiazepinlər (Clonazepam) də istifadə edilə bilər.
• İynə: Botulinum Toksin (Botox®)İnyeksiyalar distoniyanın geniş yayılmış müalicəsidir. Onların kosmetik məqsədlər üçün istifadə edildiyini eşitmiş ola bilərsiniz, lakin onlar əzələ problemləri üçün də çox təsirlidir. Həkimlər iynəni birbaşa təsirlənmiş əzələyə vururlar. İnyeksiya müvəqqəti olaraq beyindən gələn əzələnin büzülməsinə səbəb olan siqnalları bloklayır. Əksər insanlar təxminən üç aydan bir iynə vurmalıdırlar.
• Cərrahiyyə: Çox nadir hallarda həkiminiz əməliyyat tövsiyə edə bilər.
• Dərin Beyin Stimulyasiyası (DBS): Bu, beyində müəyyən yerlərə elektrodların yerləşdirilməsi deməkdir. Bu kiçik cihazlar əzələlərin yığılmasına səbəb olan siqnalları idarə edir.
• Seçici denervasiya əməliyyatı: Bu əməliyyatda əzələ qıcqırmasına səbəb olan sinirlər deaktiv edilir və ya çıxarılır.

Bunun qarşısını necə alırsınız?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, fokal distoniyanın qəti səbəbi məlum deyil, ona görə də onun qarşısının alınacağına əmin olmaq mümkün deyil. Bununla belə, fokal distoniyanı daha da pisləşdirə biləcək bəzi amillər var. Beləliklə, bunlardan xəbərdar olmaq kömək edə bilər:

• Həddindən artıq təkrarlanan hərəkətlərdən və ya danışıqdan çəkinin (təsirlənmiş nahiyədən asılı olaraq).
• Sağlam metodlarla stressi idarə etmək.
• Sağlam yuxu vərdişləri, idman və qidalı pəhriz vasitəsilə yorğunluğu azaldın.

Perspektiv nədir?

Fokal distoniya bəzən yayıla və bədəninizin digər hissələrinə təsir edə bilər. Məlum olub ki, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən təxminən 6 nəfərdən 1-də Fokal distoniya digər nahiyələrə yayılır.

Lakin, yaxşı xəbər budur ki, müalicə fokal distoniya simptomlarının nə qədər tez-tez və nə qədər ağır olduğunu azalda bilər. Əgər simptomlarınız müalicədən sonra yaxşılaşmazsa, həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun. Müalicənizi dəyişdirmək lazım gələ bilər.

Həkimdən başqa nə soruşmalıyam?

Həkimə gedərkən bu sualları vermək yaxşı olar:

• Simptomlarımın ən çox ehtimal olunan səbəbi nədir?
• Fokal distoniya diaqnozu qoymaq üçün hansı testlərdən keçməliyəm?
• Fokal distoniya simptomlarını idarə etmək üçün nə edə bilərəm?
• Hansı müalicə variantlarım var?
• Fokal distoniyanı müalicə etməsəm nə baş verə bilər?

Nəhayət, yadda saxlamaq lazım olan bir neçə şey

Fokal distoniya bədənin bir hissəsində nəzarətsiz əzələ yığılmalarına səbəb olan nevroloji bir vəziyyətdir. Əl, bilək və ya barmaqları təsir edən fokal distoniya ən çox incə motor bacarıqlarından tez-tez istifadə edən insanlarda (məsələn, musiqiçilər, idmançılar, bərbərlər, yazıçılar) rast gəlinir.

Semptomları nevroloji xəstəliklərə bənzəsə də, fokal distoniya sinirləriniz, əzələləriniz və beyininiz arasındakı əlaqə problemindən qaynaqlanır.

Bu vəziyyətin müalicəsi olmasa da, simptomlar həyat tərzi dəyişiklikləri, dərmanlar, iynələr və ya cərrahiyyə ilə yaxşı idarə oluna bilər. Buna görə də, bu simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Erkən aşkarlama və müalicə həmişə daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxarır.

Fokal distoniya, əzələ qıcqırması, neyropatiya, yazıçı əl spazmı, musiqiçi distoniyası, yips, Botoks müalicəsi