Döş xərçənginiz HER2-pozitivdirmi? Gəlin bu barədə ətraflı danışaq!

Heç döş xərçəngi haqqında eşitmisinizmi? Bəlkə də dostunuz və ya qohumunuz bu xəstəliyə yoluxub. Əslində müxtəlif döş xərçəngi növləri var. Bu gün onlardan biri, xüsusi və bir az daha sürətli yayıla bilən biri haqqında danışacağıq. Bu, HER2-pozitiv (HER2-pozitiv) döş xərçəngidir . Bu adı eşidəndə bir az mürəkkəb olduğunu düşünə bilərsiniz, amma narahat olmayın. Bu barədə çox sadə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışacağıq.

HER2-Pozitiv (HER2+) Döş Xərçəngi Nədir?

Sadə dillə desək, HER2-pozitiv (HER2+) döş xərçəngi tez böyüyən və döşdən kənara asanlıqla yayıla bilən ("invaziv") bir xərçəng növüdür . Həkimlər bu növ xərçəngə yoluxduğunuzu söylədikdə, bu, xərçəng hüceyrələrinizdə bədəninizdəki hüceyrələrin böyüməsini və bölünməsini idarə edən xüsusi bir zülalın yüksək səviyyədə olduğunu göstərir - qısaca HER2 olaraq "İnsan Epidermal Böyümə Faktoru Reseptoru 2" adlanır. Bu HER2 zülalı hüceyrələrə böyüməyi əmr edən bir "siqnal" kimidir. Həddindən artıq olduqda, hüceyrələr sürətlə və nəzarətsiz şəkildə bölünür və bu da xərçəngə səbəb olur.

Bu tip döş xərçənginin döşdən limfa düyünləri, qaraciyər, ağciyərlər və ya hətta beyninizə yayılma (metastaz) ehtimalı daha yüksəkdir. Lakin vacib olan odur ki, bu xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılmadan əvvəl, erkən aşkar edilərsə, həkimlər bu gün mövcud olan qabaqcıl müalicə üsulları ilə onu uğurla müalicə edə bilərlər. Buna görə də erkən aşkarlama çox vacibdir.

HER2-pozitiv döş xərçəngi nə qədər yaygındır?

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin məlumatına görə, təkcə 2023-cü ildə 290.000-dən çox qadına invaziv döş xərçəngi (invaziv duktal karsinoma və lobulyar döş xərçəngi) diaqnozu qoyulacaq. Bunlardan 15%-20%-i HER2-pozitivdir. Kişilər də döş xərçənginə yoluxa bilərlər, lakin HER2-pozitiv döş xərçəngi kişilərdə daha az yaygındır.

HER2-pozitiv döş xərçənginin simptomları hansılardır?

Bir çox döş xərçəngi növləri kimi, bu HER2-pozitiv alt tip bəzən əvvəlcə aşkar simptomlar göstərmir. Lakin simptomlar görünəndə, onlar adi döş xərçəngində müşahidə olunanlara bənzəyir. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq:

• Döşün ölçüsündə, formasında və ya konturunda dəyişiklik . Bir döş digərindən daha böyük hiss oluna bilər və ya forması dəyişə bilər.
• Döş və ya qoltuqaltı nahiyəsində şişkinlik . Noxud dənəsi qədər kiçik ola bilər. Əgər şiş menstrual sikliniz bitdikdən sonra da davam edərsə, narahat olmalısınız.
• Döş və ya məmə ucunun dərisinin görünüşündə və ya hissində dəyişiklik . Dəri kobud, çuxurlu və ya büzülmüş ola bilər, pulcuqlu və ya iltihablı hiss oluna bilər. Bəzən dəri normaldan qırmızı və ya tünd ola bilər.
• Dərinin altında mərmər kimi sərt bir sahə hiss etmək.
• Məmə ucundan qanlı və ya şəffaf mayenin çıxması.

Təsəvvür edin, dostunuz, gəlin ona "Sunita" deyək. Bir gün çimərkən Sunita döşündə kiçik bir dəyişiklik hiss etdi. Kiçik bir şiş kimi hiss olunurdu. Əvvəlcə "Sadəcə keçib gedəcək" deyə düşünərək buna çox əhəmiyyət vermədi. Amma bir neçə həftədən sonra yenə də orada qaldı. Daha sonra həkimə göstərdikdə bunun döş xərçənginin əlaməti olduğunu anladı. Buna görə də, döşlərinizdə hər hansı bir qeyri-adi dəyişiklik görsəniz, onu görməməzlikdən gəlmədən tibbi məsləhət almaq çox vacibdir.

HER2-pozitiv döş xərçənginə səbəb olan nədir?

HER2-pozitiv döş xərçəngi HER2 adlı gendə mutasiya nəticəsində yaranır. Bu HER2 geni əvvəllər bəhs etdiyimiz HER2 zülalını istehsal edir. Bu HER2 zülalları (həmçinin "reseptorlar" adlanır) normalda bütün döş hüceyrələrinin səthində olur.

Normal şəraitdə bu HER2 zülalları döş hüceyrələrinin böyüməsini və bərpasını idarə edir və yeni hüceyrələrin zədələnmiş və ya ölən hüceyrələri əvəz etmək üçün kifayət qədər sayda bölünməsini təmin edir.

Lakin, HER2 geni mutasiyaya uğradıqda, özünün çoxlu surətini yaradır. HER2 geni həddindən artıq ifadə edildikdə, o, həmçinin HER2 zülalını həddindən artıq istehsal edir. HER2 zülalı həddindən artıq olduqda, döş hüceyrələri sürətlə bölünür və nəzarətsiz şəkildə böyüyərək xərçəng şişlərinə çevrilir.

Bunun üçün risk faktorları hansılardır?

Döş xərçəngi kimi, HER2-pozitiv döş xərçəngi üçün də risk faktorları adi döş xərçəngi ilə eynidir. Bu risk faktorlarınız olub-olmamasından asılı olmayaraq, döş xərçənginə yoluxa bilərsiniz. Lakin, bunlar riskinizi artıra bilər:

• İrsi genetik mutasiyaya malik olmaq. Məsələn, BRCA1 və ya BRCA2 genlərində mutasiya.
• Əvvəllər döş xərçəngi keçirmişəm.
• "Atipik duktal hiperplaziya" kimi digər döşlə əlaqəli xəstəliklərin olması.
• Menstruasiya dövrü normaldan daha tez başlayır.
• Menopoz normal yaşdan daha gec baş verir.
• Hormon əvəzedici terapiya qəbul etmək.
• Gündə birdən çox spirtli içki içmək.
• Limfoma (limfa sisteminin xərçəngi) kimi müəyyən xəstəliklər üçün radiasiya terapiyası keçirmiş.

HER2-pozitiv döş xərçənginin ağırlaşmaları hansılardır?

HER2-pozitiv döş xərçəngi bədənin digər hissələrinə yayıla və ya "metastaz" verə bilər. Bu tip döş xərçəngi olan insanların təxminən yarısında diaqnoz qoyulana qədər xərçəng artıq bədənin digər hissələrinə, xüsusən də beyinə yayılıb. Beyinə yayılmış döş xərçəngi ("beyninizə metastatik döş xərçəngi") həyati təhlükə yarada bilər. Buna görə də erkən aşkarlama və təcili müalicə vacibdir.

HER2-pozitiv döş xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Həkimlər bütün döş xərçənglərini diaqnoz etmək üçün əsasən döş biopsiyasından istifadə edirlər. Bu, döşün şübhəli bir hissəsindən kiçik bir toxuma parçasının götürülməsini və mikroskop altında müayinəsini əhatə edir.

Əgər döş biopsiyası xərçəng olduğunu təsdiqləyirsə, tibbi patoloq (xəstəliklərin diaqnozu üzrə ixtisaslaşmış həkim) döş toxuması hüceyrələrində HER2 zülalının olub-olmadığını yoxlamaq üçün xüsusi testlər aparacaq. Bunun üçün iki əsas test növü mövcuddur:

1. İmmunohistokimya (İHK): Bu test patoloqlara döş xərçəngi hüceyrələrində HER2 zülalını axtarmağa imkan verir. Bu test xərçəng hüceyrələrində HER2 zülalının səviyyəsini yoxlamaq üçün xüsusi boyadan (immunostaining) istifadə edir.

2. Yerində flüoresan hibridləşmə (FISH): Bu FISH testi bəzən IHC testinin nəticələrini təsdiqləmək üçün istifadə olunur. Bu test HER2 geninin əlavə nüsxələrinin olub-olmadığını aşkar edə bilər.

Bu testlərdən sonra həkimlər xərçəngi daha da təsnif edirlər. Onlar "bal sistemi"ndən istifadə edirlər. Bu sistem döş toxuması nümunəsində HER2 zülalının səviyyəsinin nə qədər yüksək olduğunu, eləcə də neçə xərçəng hüceyrəsinin mövcud olduğunu göstərir. Bunu belə düşünün:

• Əgər test HER2 zülal səviyyəsinin aşağı olduğunu göstərirsə, 0 və ya 1+ olaraq qiymətləndiriləcək. Patoloq daha sonra HER2-nin mənfi olduğunu deyəcək.
• Əgər xərçəng hüceyrələri varsa və zülal səviyyəsi orta səviyyədədirsə, 2+ bal ala bilərsiniz. Bu zaman patoloq əvvəllər qeyd olunan "FISH" testini də təsdiqləyəcək.
• Əgər çoxlu xərçəng hüceyrəsi varsa və zülal səviyyəsi çox yüksəkdirsə, 3+ bal alırsınız. Məhz bu zaman patoloq HER2 müsbət olduğunu deyir.

Bu qiymətləndirmə sistemi sizin HER2-pozitiv və ya HER2-mənfi olduğunuzu dəqiq müəyyən edir.

HER2-pozitiv döş xərçənginin müalicə üsulları hansılardır?

Bu, "invaziv" döş xərçəngi növü olduğundan, müalicə variantları xərçəngin mərhələsi və HER2 statusu kimi bir çox amillərlə müəyyən edilir. Aşağıdakı müalicə üsullarından istifadə etmək olar:

• Hədəflənmiş terapiya:Bu, HER2-pozitiv xərçəng üçün ən spesifik müalicədir. Bu, HER2 zülalını hədəf alan və xərçəng hüceyrələrini öldürən dərmanların verilməsini əhatə edir. Bunun altında bir neçə əsas müalicə növü mövcuddur:
• Monoklonal antikor terapiyası: Bunlar HER2 zülalına bağlanır və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinin qarşısını alır.
• Tirozin kinaz inhibitor terapiyası: Bu dərmanlar xərçəng hüceyrələrinə daxil olur və hüceyrələrin böyüməsinə kömək edən siqnal yollarını bloklayır.
• Antikor-dərman konjugatları (ADC): Bu, çox inkişaf etmiş bir üsuldur. Bu üsulda xərçəng əleyhinə dərman xərçəng hüceyrələrini axtaran bir antikora birləşdirilir. Bu birləşmə daha sonra birbaşa xərçəng hüceyrələrinə gedir və dərmanı buraxır və sağlam hüceyrələrə daha az zərər verir.
• Kimyaterapiya: Kimyaterapiya əməliyyatdan əvvəl şişi kiçiltmək (neoadjuvant terapiya) və ya əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək (adjuvant terapiya) üçün verilir. Bəzən kimyaterapiya hədəf terapiya ilə birlikdə verilir.

Bundan əlavə, xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq, "cərrahiyyə", "radiasiya terapiyası" və ya "hormon terapiyası" kimi əməliyyatlar da edilə bilər.

Müalicələrin yan təsirləri nələrdir?

Yan təsirlər müalicədən asılı olaraq dəyişə bilər. Müalicə alırsınızsa, müalicənin sizə və gündəlik həyatınıza necə təsir edəcəyi barədə həkiminizlə danışın. Həmçinin, həkiminizdən palliativ qulluq barədə soruşun. Palliativ qulluq xərçəng simptomlarını və müalicənin yan təsirlərini idarə etməyə kömək edən və müalicə zamanı mümkün qədər rahat olmağınıza kömək edən bir xidmətdir. Bu, yalnız xərçəngi müalicə edə bilməyən insanlar üçün deyil, həm də müalicə alan hər kəsə kömək edə bilər.

Bu müalicələr HER2-pozitiv döş xərçəngini tamamilə müalicə edə bilərmi?

Həkimlər xərçəngi "müalicə etdiklərini" deyəndə, yəqin ki, xərçəngin müalicə ilə illərlə remissiyaya uğradığını nəzərdə tuturlar. Remissiya o deməkdir ki, siz xərçəngin simptomlarından azadsınız və testlərdə xərçəng aşkarlana bilməzsiniz. HER2-pozitiv döş xərçəngi diaqnozu qoyulan, müalicə olunan və beş il yaşayan şəxs "sağalan" hesab olunur.

ABŞ Milli Xərçəng İnstitutunun (NCI) məlumatına görə, HER2-pozitiv döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanların 90%-dən çoxu beş ildən sonra da sağdır. Onlar xərçəngdən sağalmış hesab edilə bilərlər. Lakin HER2-pozitiv xərçəng təkrarlana və bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Buna görə də tibbi müayinələrə davam etmək vacibdir.

HER2-pozitiv döş xərçəngi üçün sağ qalma nisbəti nədir?

HER2-pozitiv döş xərçəngindən sağ çıxma şansları, xərçəngin hormon reseptoru-pozitiv (HR+) və ya hormon reseptoru-mənfi (HR-) olmasından asılı olaraq da dəyişir. (Bu hormon reseptorları hüceyrələrin səthindəki hormonlara bağlana bilən reseptorlardır. Bütün HER2-pozitiv xərçənglərin təxminən yarısında bu reseptorlar var. NCI bu şansları xərçəngin mərhələsinə görə təsnif edir: lokal (məmə ilə məhdudlaşmış), regional (yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmış) və uzaq (bədənin uzaq hissələrinə yayılmış). Daha çox məlumat əldə etmək üçün bu barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz.

HER2-pozitiv döş xərçənginin qarşısını almaq mümkündürmü?

Çox güman ki , yox. Döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər olsa da, HER2-pozitiv döş xərçəngi xərçəng hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olan HER2 genindəki mutasiyadan qaynaqlanır. Tədqiqatçılar hələ də bunun niyə baş verdiyini araşdırırlar, ona görə də HER2-pozitiv xərçəngin qarşısını almaq üçün nə edilə biləcəyini dəqiq deyə bilmirlər.

Lakin, ümumiyyətlə döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

• Döş sağlamlığınıza diqqət yetirin. Mütəmadi olaraq döş müayinəsindən keçin və həkiminizin tövsiyə etdiyi yaşda və fasilələrlə mammoqrafiya etdirin. Döşlərinizdəki hər hansı bir dəyişiklikdən xəbərdar olun. Bu yolla xərçəngi erkən aşkar etmək və daha asan müalicə etmək olar.
• Sağlam çəkiniz olsun. Bu, sizin üçün rahat olan bir çəki olmalıdır. Sağlam çəkiniz barədə həkiminizdən məsləhət alın.
• Sağlam qidalanın. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, tərəvəz, meyvə, kalsiumla zəngin süd məhsulları və yağsız zülallarla zəngin bir pəhriz döş xərçəngi riskini azalda bilər. Qırmızı və emal olunmuş ətləri məhdudlaşdırmaq da yaxşı bir fikirdir.
• Aktiv olun. Araşdırmalar göstərir ki, müntəzəm fiziki fəaliyyət döş xərçəngi riskini azaldır. Hətta gündə 30 dəqiqə gəzmək belə faydalıdır.
• Spirtli içkilərdən çəkinin. Tədqiqatlar döş xərçəngi ilə spirtli içki arasında əlaqə olduğunu göstərir. Amerika Tibb Assosiasiyası qadınlara spirtli içki qəbulunu gündə bir qədəhlə məhdudlaşdırmağı tövsiyə edir.

Özümə necə qulluq edim?

Döş xərçəngi ilə yaşamaq xərçəngin simptomları, müalicələri və müalicənin yan təsirləri ilə yaşamaq deməkdir. Və bəzən gələcəklə bağlı qeyri-müəyyənlik hissi ilə yaşamalı ola bilərsiniz. Bəzən özünüzü həddindən artıq yüklənmiş və məyus hiss edə bilərsiniz. Əgər belə hiss edirsinizsə, özünüzə qulluq etmək üçün bu təklifləri nəzərdən keçirin:

• Kifayət qədər istirahət edin.Döş xərçəngi və onun müalicəsi çox yorucudur. Yalnız vaxtınız olanda deyil, istədiyiniz zaman istirahət etməyi unutmayın.
• Yaxşı qidalanın. Müalicə iştahınızı azalda bilər, ancaq meyvə, tərəvəz, yağsız zülallar və sağlam dənli bitkilərlə zəngin bir pəhriz müalicə zamanı güclü qalmağınıza kömək edəcək.
• Stressinizi idarə edin. Xərçəng əsas stress faktorudur. İdman buna kömək edə bilər. Mütəmadi gəzinti və yoqa kimi idman proqramlarında iştirak etmək yaxşıdır.
• Dəstək alın. Siz döş xərçəngindən sağ çıxmış bir insansınız və bu, diaqnoz qoyulduğu gündən başlayır. Həkiminizdən xərçəngdən sağ çıxma proqramları haqqında soruşun. Bunlar döş xərçəngi ilə yaşamağın çətinliklərinin öhdəsindən gəlməyinizə kömək edə bilər. Ailəniz və dostlarınızla danışmaq da özünüzü dəstəkləməyin əla bir yoludur.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Müalicə zamanı mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Lakin, döşlərinizdə və ya bədəninizdə HER2-pozitiv xərçənginizin yayıldığını göstərən hər hansı yeni dəyişiklik görsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verin. Məsələn, döş xərçəngi ağciyərlərə yayılıbsa, sinə ağrısı, tez-tez sinə infeksiyaları, nəfəs almaqda çətinlik və ya qan öskürəyi kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz.

Təcili yardım otağına nə vaxt getməliyəm?

Əgər bədəninizin xərçəng müalicəsinə reaksiyası gözlədiyinizdən daha pisdirsə, təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz. Məsələn, davamlı qusma səbəbindən ağır susuzlaşma yaşayırsınızsa, dərhal xəstəxanaya gedin.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər testləriniz HER2-pozitiv döş xərçəngi olduğunu göstərirsə, həkiminizə aşağıdakı kimi suallar verə bilərsiniz:

• HER2 statusum nədir? (yəni, IHC/FISH balım nədir?)
• Hormon reseptorumun statusu nədir? (ÜR+, yoxsa ÜR-?)
• Bu HER2 və hormon reseptor statusları proqnozuma (yəni, proqnoza və xəstəliyin gələcək gedişatına) necə təsir edir?
• Mənə hansı müalicə üsullarını tövsiyə edirsiniz? Niyə?
• HER2-pozitiv döş xərçənginin müalicəsi üçün klinik sınaqda iştirak etməyi düşünməliyəmmi?

Xərçəng müalicəsində irəliləyişlər nadir hallarda olur. Buna görə də xərçəng tədqiqatçıları HER2 genindəki mutasiyaların hüceyrələrin normaldan daha tez bölünməsinə səbəb olduğunu göstərən tədqiqatlar zamanı çox həyəcanlı idilər. Onlar tez bir zamanda HER2 gen mutasiyaları ilə bəzi sürətlə böyüyən döş xərçəngi növləri arasında əlaqə aşkar etdilər. Oradan erkən mərhələdə HER2-pozitiv döş xərçəngini effektiv şəkildə müalicə edə bilən müalicə üsulları hazırladılar. İndi tədqiqatçılar xərçəngin yayılmasını yavaşlada və ya dayandıra biləcək daha təsirli müalicə üsulları tapmağa diqqət yetirirlər. Klinik sınaqlar bu yeni kəşflərin baş verdiyi yerdir. Əgər metastatik ("metastatik") HER2-pozitiv döş xərçənginiz varsa, klinik sınaqda iştirak etmək barədə həkiminizlə danışın. Onlar sizə kömək edə bilərlər.

Nəhayət, evə aparma mesajı

HER2-pozitiv döş xərçəngi ciddi, sürətlə yayılan bir xərçəng növüdür. Lakin, dəqiq və erkən aşkarlama və qabaqcıl müalicə variantları ilə bu vəziyyəti uğurla idarə etmək və müalicə etmək mümkündür.

• Həmişə bədəninizə, xüsusən də döşlərinizə diqqət yetirin. Hər hansı qeyri-adi dəyişiklik görsəniz, onları görməməzlikdən gəlməyin və dərhal həkimə müraciət edin.
• Həkiminizin tövsiyə etdiyi testləri və müalicələri dəqiq şəkildə yerinə yetirin. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız barədə həkiminizlə danışmaqdan çəkinməyin.
• Pozitiv qalmaq çox vacibdir. Tək deyilsiniz. Sizə kömək etmək üçün ailəniz, dostlarınız, həkimləriniz və məsləhət xidmətləri var.

Ümid edirik ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın!

Döş xərçəngi, HER2-pozitiv, xərçəng simptomları, xərçəng müalicəsi, qadın sağlamlığı, genetik mutasiyalar, mammoqramma