Böyrəkləriniz şişib? Bu, hidronefroz ola bilərmi? Gəlin danışaq!

Bəzən yanınızda, qarnınızda və ya belinizdə şiddətli ağrı ilə ürəkbulanma hiss edirsinizmi? Yoxsa sidik ifraz edərkən ağrı və ya sidikdə qan varmı? Bunlar böyrəklərin şişməsi olan hidronefroz adlanan bir vəziyyətin simptomları ola bilər. Bu barədə sadə dildə danışaq?

Hidronefroz nədir?

Sadə dillə desək, hidronefroz böyrəklərinizdən sidik kisəsinə sidik axınının tıxanması və bir və ya hər iki böyrəyin şişməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Bunu su ilə dolub şişən tıxanmış su borusu kimi düşünün. Həkimlər bəzən buna "yuxarı sidik yollarının genişlənməsi" deyirlər.

Gəlin bir anlıq özümüzə sidik sistemimizin necə işlədiyini xatırladaq. Bu, bədənimizdən tullantıları təmizləyən bir təmizləyici sistem kimidir.

• İki böyrək var və bunlar qandakı toksinləri və tullantıları süzüb ayıran böyrəklərdir.
• Daha sonra böyrəklərdən sidik kisəsinə sidik daşıyan iki sidik borusu var.
• Sidik toplayan və saxlayan bir kisəyə bənzəyən bir sidik kisəsi var.
• Nəhayət, sidik kisəsində toplanan sidiyi bədəndən çıxaran boru olan uretra var.

Hidronefroz, bu sistemin bir yerində, böyrək və sidik axarları arasında bir tıxanma olduqda baş verir.

Hidronefroz müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Qəfildən baş verə bilər və ya zamanla tədricən inkişaf edə bilər . Obstruksiya tam və ya qismən ola bilər. Əgər yalnız bir böyrəyə təsir edirsə, buna "birtərəfli hidronefroz", hər iki böyrəyə təsir edirsə, buna "ikitərəfli hidronefroz" deyilir. Şişkinliyin miqdarı da kiçik şişkinlikdən böyük şişkinliyə qədər dəyişə bilər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Hidronefroz istənilən yaşda olan hər kəsə təsir göstərə bilər. Təxminən 100 yetkindən birinin həyatının müəyyən bir mərhələsində bu xəstəliyi inkişaf etdirəcəyi təxmin edilir.

Bu, xüsusilə də ana bətnində ikən kiçik körpələrdə inkişaf edə bilər. Buna "antenatal hidronefroz" deyilir. Hamiləliklərin təxminən 1%-də baş verir. Lakin əksər hallarda körpə doğulmamışdan əvvəl öz-özünə sağalır.

Hidronefrozun simptomları hansılardır?

Hidronefrozun simptomları adətən səbəbindən asılıdır. Əksər hallarda heç bir simptom olmur . Daha əvvəl qeyd etdiyim kimi, ana bətnində körpədə baş verən antenatal hidronefroz adətən körpə doğulana qədər simptomlar göstərmir.

Lakin simptomlar görünsə, bunlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qəfil, şiddətli ağrı: yanınızda, qarın nahiyənizdə və ya belinizdə.
• Ürəkbulanma və ya qusma .
• Sidik ifraz edərkən ağrı hiss etmək.
• Sidikdə qan.
• Sidik yolu infeksiyasının ( SYİ ) inkişafı.
• Sidik ifrazından sonra belə sidik kisəsinin tamamilə boşalmadığı hissi.
• Normaldan çox və ya az sidik ifrazı.

İndi hidronefrozunuz olduqda, sidik bədən daxilində ilişib qaldığı üçün bakteriyaların sidik yollarında böyüməsi və sidik yolu infeksiyasına (SYİ) səbəb olması ehtimalı daha yüksəkdir. Bu baş verərsə, aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• Qızdırma, üşütmə və yorğunluq.
• Sidik ifrazı zamanı yanma və ağrı.
• Şəffaf olmayan və tünd rəngli sidik.

Hidronefrozun səbəbləri nələrdir?

Hidronefrozun əsas səbəbi sidik sistemimizin bir yerində sidik axınının tıxanması və ya tıxanmasıdır. Bunun bir çox mümkün səbəbi var.

Yetkinlərdə təsirlənən səbəblər:

• Böyrək daşları: Bunlar kalsium və oksalatdan ibarət sərt daşlardır. Onlar böyrəklərdə və ya sidik yollarında ilişib qala bilər.
• Sidik axarlarının tıxanması: Sidik axarlarında tıxanma.
• Şişlər: Sidik kisəsində, prostat vəzində, uşaqlıqda və ya sidik sisteminin yaxınlığındakı digər orqanlarda şişlər sidik axınının pozulmasına səbəb ola bilər.
• Xoşxassəli prostat hiperplaziyası (XPH): Kişilərdə prostat vəzinin böyüməsi uretraya təzyiq göstərə və sidik ifrazını çətinləşdirə bilər.
• Sidik kanalının daralması: Sidik kanalı zədə, infeksiya, anadangəlmə qüsur və ya əməliyyat səbəbindən darala bilər.
• Sinir və ya əzələ problemləri: Bunlar böyrəklərinizin və ya sidik axarlarının funksiyasına təsir göstərə bilər.
• Sidik tutulması: Sidik kisəsindən sidiyi tamamilə boşalda bilməmək.
• Vezikoureteral reflüks: Sidik kisəsindən böyrəklərə geri axması.
• Ureterosel: Bu, sidik axarının aşağı hissəsinin sidik kisəsinə çıxmasıdır.

Qadınlara xas səbəblər:

Uşaqlığı olan qadınlarda hidronefroz aşağıdakı kimi müəyyən amillərdən də qaynaqlana bilər:

• Hamiləlik: Körpə böyüdükcə, uşaqlıq da böyüyür və bu da sidik axarlarına təzyiq göstərə və sidik axınına mane ola bilər.
• Uşaqlığın prolapsı: Uşaqlığın normal vəziyyətindən aşağı düşməsi.
• Sistosel – sidik kisəsinin düşməsi: Sidik kisəsi ilə vagina arasındakı divar zəifləyir və bu da sidik kisəsinin vaginaya düşməsinə səbəb olur.

Ana bətnindəki körpəyə təsir edən səbəblər (antenatal):

Aşağıdakı amillər döldə antenatal hidronefroza səbəb ola bilər:

• Dölün ifraz etdiyi sidik miqdarının artması.
• Sidik sisteminin bir yerində sidik axınının pozulması.
• Sidik kisədən böyrəklərə geri axır.

Hidronefrozun mümkün fəsadları hansılardır?

Əgər hidronefroz ağırlaşarsa, böyrəklərə zərər verə və böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu halda, dializ və ya böyrək nəqli əməliyyatı keçirməyiniz lazım gələ bilər.

Amma panikaya düşməyin! Əksər insanlar hidronefrozdan sağalır və böyrəklərdə daimi zədələnmə olmur. Buna görə də panikaya düşməmək və təcili müalicə almaq vacibdir.

Hidronefroz necə diaqnoz qoyulur?

Hidronefroz böyrəklərə uzunmüddətli zərər verə biləcəyi üçün həkimə müraciət etmək və tez bir zamanda diaqnoz qoymaq çox vacibdir.

Həkiminiz xəstəliyi belə diaqnoz edir:

• Fiziki müayinə: Həkiminiz simptomlarınız barədə soruşacaq və böyrəklərinizi və sidik kisənizi ağrı və şişkinlik üçün müayinə edəcək. Həmçinin keçmiş tibbi tarixçəniz və ailənizdə bu xəstəliklərin olub-olmadığı barədə soruşacaq. Əgər kişisinizsə, prostat vəzinin böyüməsini yoxlamaq üçün rektal müayinə edilə bilər. Qadınsınızsa, uşaqlıq və ya yumurtalıqlarınızdakı problemləri yoxlamaq üçün çanaq müayinəsi edilə bilər.
• Sidik testləri:Sidik nümunəniz götürüləcək və qan, daş, bakteriya və ya infeksiya üçün yoxlanılacaq. Sidik toplamaq üçün kateterdən də istifadə etməyiniz lazım ola bilər.
• Qan analizləri: İnfeksiyanı yoxlamaq üçün ümumi qan analizi (CBC) edilə bilər. Böyrək funksiyasını yoxlamaq üçün kreatinin, eGFR və BUN kimi testlər də edilə bilər.
• Görüntüləmə prosedurları: Əsas müayinə ultrasəs müayinəsidir. Bəzən KT və ya MRT müayinəsi də tələb oluna bilər.

Bilirdinizmi ki, hamiləliyin ilk trimestrində ultrasəs müayinəsi ilə doğulmamış körpəyə hidronefroz diaqnozu qoyula bilər? Bu, adətən 20 həftəlik ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir. Əgər aşkarlanarsa, ana körpəni izləmək üçün daha bir neçə ultrasəs müayinəsindən keçəcək. Lakin əksər hallarda vəziyyət öz-özünə yaxşılaşacaq.

Hidronefrozun müalicəsi hansılardır?

Müalicənin əsas məqsədi böyrəklərdən sidik axınını bərpa etmək və şişkinliyi və təzyiqi azaltmaqdır. Müalicə əsas səbəbdən asılıdır. Çünki əsas problem budur .

Bəzən ciddi olmayan kiçik hallar müalicə olmadan öz-özünə sağalır. Digər hallarda isə həkiminiz "gözlə və gör" yanaşmasını tətbiq edə bilər. Cərrahiyyə həkiminizin nəzərdən keçirə biləcəyi başqa bir seçimdir. Bütün müalicə seçimlərinizi həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

Əgər hidronefroz qəfil inkişaf edərsə və tıxanma səbəbindən yaranarsa, həkiminiz artıq sidiyi boşaltmaq üçün dərinizdən böyrəyinizə nefrostomiya borusu yerləşdirə bilər. Yaxud sidik axarlarını açıq saxlamaq üçün sidik axarlarına stent adlanan yumşaq plastik boru yerləşdirə bilər ki, sidik normal axsın.

Əgər səbəb böyrəklərdə və ya sidik yollarında daşlardırsa, aşağıdakı kimi müalicə variantları mövcuddur:

• Şok dalğası litotripsiyası: Bu, böyrək daşları üçün ən çox yayılmış müalicə üsuludur. Yüksək enerjili şok dalğaları daşları parçalamaq və ya daha kiçik hissələrə ayırmaq üçün istifadə olunur və bu da onların bədəndən xaric olmasını asanlaşdırır.
• Ureteroskopiya: Həkiminiz daşları parçalamaq və çıxarmaq üçün sidik kanalınızdan nazik bir boru keçirəcək. Bu prosedur sidik kisəsindəki və ya sidik axarlarının aşağı hissəsindəki daşlar üçün istifadə olunur. Daşları parçalamaq üçün digər prosedurlarla birlikdə də istifadə edilə bilər.
• Cərrahiyyə:Əgər böyrək daşları çox böyükdürsə və ya çıxarılması çətindirsə, həkiminiz onları çıxarmaq üçün əməliyyat keçirməli ola bilər. Şişlər, çapıq toxuması və ya digər maneələr varsa, cərrahiyyə əməliyyatı da lazım ola bilər.

Əgər sidik yolu infeksiyanız (SYİ) varsa və ya sidik kanalınız infeksiya səbəbindən daralıbsa, həkiminiz infeksiyanı müalicə etmək üçün antibiotiklər təyin edəcək.

Hidronefrozun qarşısını almaq mümkündürmü?

Hidronefroz əsas xəstəlikdən qaynaqlandığı üçün əsas səbəbi aradan qaldırmaq və ya müalicə etməklə qarşısını almaq olar. Xəstəliyin inkişaf riskini artıran amilləri müəyyən etmək də onun qarşısını almağa kömək edə bilər.

Hidronefroz riskini artıran şərtlər bunlardır:

• Böyrək daşları.
• Sidik sisteminin xərçəngi tarixçəsinin olması.
• Sidik sistemi ilə əlaqəli əvvəlki əməliyyatlar.
• Sidik yollarının infeksiyaları (SYİ) kimi sidik sisteminin əvvəlki infeksiyaları.
• Qan laxtaları.
• Prostat vəzinin böyüməsi.
• Hamiləlik (uşaqlığın çanaq boşluğuna doğru itələməsi səbəbindən).

Hidronefroz ciddi bir problemdirmi?

Bəli, bu, vaxtında müalicə olunmazsa, ciddi bir problemə çevrilə bilər. Lakin əksər hallarda yüngül və ya orta dərəcəli olur. Onlar ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olmur. Buna görə də narahat olmayın.

Hidronefrozdan narahat olmalısınızmı?

Hidronefroz diaqnozu qoyulacağından çox narahat olmayın. Əksər hallarda, müalicə ilə uzunmüddətli ağırlaşmalar olmadan normal bir həyat sürə bilərsiniz. Hidronefroz və sağalma ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizlə danışın. Həkiminiz sizə həyat tərzində hər hansı bir dəyişiklik etməyiniz lazım olub-olmadığını və tam sağalma üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu deyəcək.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Bu simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, mütləq həkimə müraciət edin:

• Böyrəkdə və ya kürəyinizdə qəfil, şiddətli ağrı.
• Qusma.
• Sidik ifrazında dəyişikliklər: adi haldan daha çox və ya az sidiyə getmə, sidik ifrazı zamanı ağrı, sidikdə qan.
• Əgər qızdırma 38 Selsidən (100.5 Farenheyt) yüksəkdirsə.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Bu gün bəhs etdiyimiz hidronefroz, böyrəklərin sidik ifrazı səbəbindən şişdiyi bir vəziyyətdir. Bu, hər kəsdə inkişaf edə bilər. Xoşbəxtlikdən, xəstəlik erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, bu vəziyyətdən qaynaqlanan ağırlaşmaların qarşısını almaq olar.Yanınızda və ya qarın nahiyənizdə ağrı, ürəkbulanma, qusma və ya sidik ifrazının miqdarında və ya tezliyində dəyişiklik kimi qeyri-adi simptomlarınız varsa, mütləq həkimə müraciət edin. Hidronefrozun səbəbi müəyyən edildikdən sonra həkiminiz sizə mövcud olan bir çox müalicə variantlarını izah edəcək. Panik etməyin, erkən müalicə ən vacib şeydir.