Bədəndə kişi hormonlarının artması sizi də narahat edir? Gəlin hiperandrogenizmdən danışaq!

Bədəninizdəki bəzi dəyişikliklərdən narahatsınız? Bəlkə də səbəb bədəndə kişi hormonu növü olan androgen miqdarının artmasıdır. Bu vəziyyət tibbi olaraq hiperandrogenizm adlanır. Narahat olmayın, bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışacağıq.

Hiperandrogenizm tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, hiperandrogenizm bədəninizdə cinsi hormon növü olan çoxlu androgenlərin olması deməkdir. Androgenlər yetkinlik, reproduktiv sağlamlıq və bədən böyüməsi üçün vacibdir.

İndi baxın, hormonlar bədənimizdəki kimyəvi maddələrdir. Onlar elçilər kimidirlər. Onlar qan vasitəsilə hərəkət edir və orqanlarımıza, əzələlərimizə və digər toxumalarımıza nə etməli və nə vaxt etməli olduqlarını bildirirlər.

Androgenlər hər kəsin bədənində istehsal olunur. Lakin kişilər ən çox istehsal edirlər. Qadınlar isə kişinin bədənindəki miqdarın təxminən on ikidə birini istehsal edirlər. Testosteron bu androgenlərdən əsasını təşkil edir.

Androgenlər kişilərdə xayalar, qadınlarda isə yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur. Bu hormonlar həmçinin böyrəklərimizin üstündə yerləşən böyrəküstü vəzilər tərəfindən də istehsal olunur. Onlar həmçinin zəif androgenləri yağ toxuması və dəri kimi yerlərdə daha güclü olanlara çevirməyə kömək edirlər.

Hiperandrogenizm adlanan bu vəziyyətin simptomları yaşınızdan və cinsinizdən asılı olaraq dəyişə bilər. Bunun bir neçə mümkün səbəbi var və bunun üçün müalicə üsulları mövcuddur.

Hiperandrogenizm və PCOS eyni şeydirmi?

Bir çox insan hiperandrogenizm və polikistik yumurtalıq sindromunun (PCOS) eyni xəstəlik olduğunu düşünür. İkisi arasında sıx əlaqə olsa da, onlar eyni deyil.

Hiperandrogenizm PCOS-un əsas xüsusiyyətidir. PCOS, yumurtalıqların həddindən artıq kişi hormonu istehsal etməsi nəticəsində yaranan hormonal bir disbalansdır. Bu, qadınlara təsir göstərir.

Beləliklə, PCOS hiperandrogenizmin ümumi səbəbi olsa da, hiperandrogenizmin digər səbəbləri də ola bilər. Eynilə, PCOS-da hiperandrogenizmin simptomlarına əlavə olaraq yumurtalıq kistaları kimi digər simptomlar da mövcuddur.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir? Nə qədər yaygındır?

Hiperandrogenizm hər kəsə - azyaşlı uşaqlara, böyüklərə və hər kəsə təsir edə bilər. Lakin, bu, ən çox doğuş yaşındakı qadınlarda müşahidə olunur .

Reproduktiv yaşda olan qadınların 5%-dən 10%-ə qədəriBu vəziyyət təsirlidir. Bu o deməkdir ki, bu, düşündüyünüz qədər nadir hal deyil.

Bu vəziyyətin oğlanlara və yetkin kişilərə təsir etmə ehtimalı daha azdır.

Bunun simptomları hansılardır?

Hiperandrogenizmin simptomları cinsinizdən və yetkinlik dövründən keçib-keçməməyinizdən asılı olaraq dəyişir.

Amma yadda saxlamaq lazım olan vacib bir şey var. Bu simptomlarınız olsa belə, qanınızdakı androgen səviyyələri normal ola bilər. Çünki bu simptomların hər birinin başqa səbəbləri də ola bilər. Həmçinin, qan analizləri androgen səviyyələrinizin yüksək olduğunu göstərsə belə, heç bir əsas simptomunuz olmaya bilər.

Ən əsası odur ki, bu simptomlar qəfil və tez bir zamanda ortaya çıxarsa, mütləq mümkün qədər tez həkimə müraciət etməlisiniz, çünki belə hallarda səbəb androgen ifraz edən şiş ola bilər.

İndi bunun müxtəlif insanlara necə təsir etdiyinə baxaq.

Qızlar üçün (yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl)

• Böyüdülmüş klitoris .
• Sızanaq və yağlı dəri.
• Bədən tüklərinin arzuolunmaz böyüməsi (hirsutizm) . Bu o deməkdir ki, "açıq qəhvəyi tüklər" yuxarı dodaq, çənə, sinə, qarın və kürək kimi nahiyələrdə qaba, kobud tüklərlə əvəz olunur.

Oğlan uşaqlar üçün (yetkinlik yaşına çatmamış)

• Böyüdülmüş penis .
• Qoltuqaltı nahiyədə və cinsiyyət orqanlarında erkən və ya həddindən artıq tük böyüməsi.
• Səsin dərinləşməsi.

Yaşlı qadınlar üçün

• Sızanaq və yağlı dəri.
• Bədəndəki tük follikullarının istənməyən böyüməsi ( hirsutizm) .
• Aylıq menstrual dövrün nizamsızlığı.
• Uşaq sahibi olmaqda çətinlik (sonsuzluq) .
• Kişi tipli saç tökülməsi ( androgenik alopesiya) .

Yetkin kişilər üçün

Bunun yetkin kişilərə necə təsir etməsi, əlavə hormonların böyrəküstü vəzilərdən, yoxsa xaricdən qəbul edilən bir şeydən (məsələn, anabolik steroid inyeksiyaları) gəlməsindən asılıdır. Böyrəküstü vəzilərdən androgenlər artarsa, yetkin kişilər heç bir ciddi fiziki dəyişiklik hiss etməyə bilərlər. Lakin, bu, xayaların funksiyasını azalda və uşaq sahibi olmağı çətinləşdirə bilər.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

Androgen hormonları qadınlarda yumurtalıqlar, böyrəküstü vəzilər və yağ hüceyrələri, kişilərdə isə xayalar və böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunur.

Bu androgenlərin istehsalına və ifrazına təsir edən bir neçə başqa hormon da var. Məsələn , lüteinləşdirici hormon (LH) və adrenokortikotrofik hormon (ACTH) . Bu hormonların hər ikisi hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunur.

Bu orqanlardan biri və ya bir neçəsi, yaxud bu hormonlardan biri düzgün işləmirsə, hiperandrogenizm baş verə bilər.

Bunun bir neçə əsas səbəbi var:

• Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) - Bu, ən çox yayılmış səbəbdir.
• Anadangəlmə böyrəküstü vəzi hiperplaziyası (AAH) .
• Kuşinq xəstəliyi .
• Androgen ifraz edən şişlər.
• Bəzi dərmanlar.

İndi isə bu səbəblərin hər birinə bir az daha ətraflı nəzər salaq.

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS)

Gənc və yaşlı qadınlar arasında PCOS yetkinlik dövründən sonra davamlı hiperandrogenizmin ən çox yayılmış səbəbidir . Hiperandrogenizmi olan qadınların 80%-90%-də də PCOS var .

PCOS-da yumurtalıqlar davamlı olaraq yüksək səviyyəli LH və insulin (hiperinsulinemiya) səbəbindən daha çox androgen istehsal edir. Bundan əlavə, artan insulin səviyyəsi qaraciyərin Cinsi Hormon Bağlayıcı Qlobulin (SHBG) adlanan bir protein istehsalını da maneə törədir. Bu, qanda sərbəst testosteron səviyyəsini artırır.

Anadangəlmə adrenal hiperplaziya (AAH)

Anadangəlmə adrenal hiperplaziya (AAH) böyrəküstü vəziləri təsir edən bir qrup genetik xəstəlikdir.

KAH-da genetik mutasiyalar bədənin hormon istehsal etməsinə kömək edən 21-hidroksilaza adlı bir fermentdə çatışmazlığa səbəb olur. KAH-lı bir çox insanda bu ferment çatışmazlığı böyrəküstü vəzilərin testosteron kimi digər hormonların daha çox istehsal etməsinə səbəb olur.

Böyrəküstü vəzi hiperplaziyası olan qadınlarda hiperandrogenizmin ən çox yayılmış səbəbi qeyri-klassik anadangəlmə adrenal hiperplaziyadır . Bu, 21-hidroksilaza fermentinin qismən çatışmazlığı olan bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət hiperandrogenizmi olan qadınların təxminən 2%-ni təsir edir.

Kuşinq xəstəliyi

Kuşinq xəstəliyi Kuşinq sindromu adlanan bir xəstəlik növüdür. Kuşinq sindromu bədəndə həddindən artıq kortizol (həmçinin bir hormon) olduqda baş verən nadir bir vəziyyətdir.

Kuşinq xəstəliyi hipofiz vəzində xərçəngsiz bir şişdən qaynaqlanır. Bu şiş, kortizol səviyyəsini artıran artıq ACTH (adrenokortikotrop hormon) ifraz edir.

Həddindən artıq ACTH, böyrəküstü vəzilərin həddindən artıq androgen ifraz etməsinə səbəb olur ki, bu da hiperandrogenizmə səbəb olur.

Kuşinq sindromunun digər simptomları var:

• Qarın nahiyəsində bənövşəyi uzanma izləri.
• Üz, qarın və boyun nahiyəsində sürətli çəki artımı.
• Yüksək qan təzyiqi.

Bu kimi simptomlar varsa, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

Androgen ifraz edən şişlər

Bəzi böyrəküstü vəzi şişləri və ya yumurtalıqlarda və ya xayalarda olan şişlər androgenlər istehsal edə və ifraz edə bilər. Bu, bədənin androgen səviyyəsinin normaldan yüksək olmasına səbəb olur. Bu şişlərin yaratdığı hiperandrogenizm vəziyyəti çox vaxt çox ağır olur və qəfildən ortaya çıxır .

Yumurtalıq və ya böyrəküstü vəzi şişlərindən qaynaqlanan hiperandrogenizm nadir haldır. Bu, insanların yalnız 0,2%-ni təsir edir. Lakin, birdən hiperandrogenizm əlamətləri inkişaf etdirsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.

Bəzi dərmanlar

Bəzi dərmanlar da hiperandrogenizmə səbəb ola bilər. Buna səbəb olan əsas dərmanlar bunlardır:

• Anabolik-androgenik steroidlər (bunlar bəzi idmançılar tərəfindən performansı artırmaq üçün sui-istifadə edilən testosteronun sintetik formalarıdır).
• Sintetik progestinlər (bunlar uşaqlıqda dəyişikliklərə səbəb olan və müxtəlif məqsədlər üçün istifadə olunan dərmanlardır).
• Antiepileptik dərmanlar ( qıcolmaların qarşısını almaq üçün dərmanlar).

Bunu necə tapmaq olar? (Diaqnoz)

Əgər qadınsınızsa və hiperandrogenizmdən şübhələnirsinizsə, həkiminiz fiziki müayinə aparacaq və istənməyən tük böyüməsi kimi simptomları araşdıracaq. Həmçinin tibbi tarixçənizlə bağlı bir neçə sual verəcək:

• Döşlərin inkişaf etməyə başladığı yaş.
• Tüklərin cinsi sahədə görünməyə başladığı yaş.
• İlk menstruasiya yaşı.
• Tükləri təmizləyirsinizmi (qırxırsınızmı, lazerlə epilyasiya etdirmisinizmi)?
• Həkim resepti olmadan anabolik steroidlər və ya testosterondan istifadə etmisinizmi?
• Menstruasiyanızın nə qədər tez-tez gəlməsi, neçə gün davam etməsi və nə qədər qanaxmanız kimi şeylər.

Əgər həkiminiz sizdə hiperandrogenizm olduğundan şübhələnirsə, müəyyən hormon səviyyələrini yoxlamaq üçün qan analizləri təyin edəcək. Bu testlər vəziyyəti diaqnoz etməyə kömək edə bilər.

Hansı testlər aparılır?

Əgər hiperandrogenizm əlamətləriniz varsa, həkiminiz aşağıdakı kimi qan testləri təyin edə bilər:

• Ümumi testosteron: Bu, qanınızdakı ümumi testosteron miqdarını ölçür. Bu səviyyə PCOS-lu qadınlarda bir qədər yüksək ola bilər. Əgər çox yüksəkdirsə, bu, yumurtalıqlarda və ya xayalarda şiş ola bilər.
• Sərbəst testosteron : Bu testosteron heç bir zülala bağlı deyil. Bu, az miqdarda ümumi testosterondur. Bu səviyyə PCOS-lu qadınlarda da arta bilər.
• Androstenedion : Bu, bədənə az androgen təsiri olan steroid hormondur. Lakin, əsasən bədəndə testosteron və estrogen istehsalında ara mərhələ kimi çıxış edir. Əgər onun səviyyəsi yüksəkdirsə, PCOS mövcud ola bilər.
• Dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) : DHEAS böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan cinsi hormondur. Buna görə də, böyrəküstü vəzi androgenlərinin istehsalının yaxşı bir göstəricisidir. PCOS-lu qadınlarda DHEAS səviyyəsinin bir qədər yüksəlməsi normaldır. Əgər bu, çox yüksəkdirsə, bu, böyrəküstü vəzi şişinin əlaməti ola bilər.
• 17-hidroksiprogesteron : Qanda 17-hidroksiprogesteron səviyyəsinin ölçülməsi, hiperandrogenizmin səbəblərindən biri olan qeyri-klassik anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın mövcudluğunu yoxlamaq üçün əsas testdir.

Hiperandrogenizm simptomlarının başqa səbəbləri də ola biləcəyi üçün həkiminiz bu səbəbləri də istisna etmək üçün digər qan analizləri təyin edəcək.

Bundan əlavə, hiperandrogenizmin səbəbini müəyyən etmək üçün bu kimi görüntüləmə testləri aparıla bilər:

• Yumurtalıq kistalarını (PCOS-un başqa bir simptomu) və ya digər şişləri yoxlamaq üçün çanaq ultrasəsi .
• Böyrəküstü vəzi şişlərini yoxlamaq üçün KT (Kompüter tomoqrafiyası - KT) və ya MRT (Maqnetik rezonans görüntüləmə - MRT) müayinələri aparılır.

Həkimlər yumurtalıqlardan və ya böyrəküstü vəzilərdən androgen istehsalını azaltmağı, sərbəst androgen səviyyələrini azaltmağı və androgen təsirini bloklamağı hədəfləyirlər.

Lakin, hiperandrogenizmi olan insanlar adətən istənməyən tük böyüməsi, sızanaqlar və nizamsız menstruasiya kimi əsas simptomları müalicə etmək üçün tibbi məsləhət alırlar.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Hiperandrogenizmin müalicəsi səbəbindən asılıdır. Məsələn:

• Böyrəküstü vəzi hiperandrogenizmi aşağı dozada kortikosteroidlərlə idarə oluna bilər.
• Əgər yumurtalıqlarda, xayalarda və ya böyrəküstü vəzilərdə şişlər varsa, onların cərrahi yolla çıxarılması lazım gələ bilər. Ağır hiperandrogenizmi olan perimenopauza və ya menopauza dövründəki qadınlarda ooforektomiya (bir və ya hər iki yumurtalığın cərrahi yolla çıxarılması) da lazım ola bilər.
• Əgər hiperandrogenizm qəbul etdiyiniz dərmandan qaynaqlanırsa, həkiminiz ya dərmanı dayandırmağı, ya da başqa bir dərmana keçməyi məsləhət görəcək.

Antiandrogen dərmanları da hiperandrogenizm üçün geniş yayılmış bir müalicə üsuludur. Onlar testosteron kimi androgenlərin təsirini bloklayır.

Bir neçə növ antiandrogen dərmanı var:

• Etinil estradiol (estrogen) və antiandrogenik progesteron tərkibli oral kontraseptivlər/doğum nəzarət həbləri : Nümunələrə siproteron asetat (məsələn, Diane®-35), drospirenon (məsələn, Yasmin®, Yaz®) və ya dienogest (məsələn, Valette®) tərkibli həblər daxildir. Bunlar sızanaqları, istənməyən tüklərin uzanmasını və nizamsız menstruasiyanı müalicə edə bilər.
• Spironolakton (Aldactone®) : Bu antiandrogen hormonların yaratdığı sızanaqları və istənməyən tük böyüməsini müalicə edir.
• Siproteron : Bu dərman PCOS-u müalicə etməyə, testosteron səviyyələrini aşağı salmağa və sızanağa səbəb olan yağ istehsalını azaltmağa kömək edir.

Simptomların müalicəsi

Hiperandrogenizmi olan insanlar aşağıdakı simptomlar üçün xüsusi olaraq müalicə ala bilərlər:

• Sızanaq : Sızanaqların müalicəsinə topikal dərmanlar, tetrasiklin kimi oral antibiotiklər, antiandrogenlər (hormon terapiyası, doğum nəzarət həbləri daxil olmaqla) və izotretinoin həbləri daxildir.
• Hirsutizm (arzuolunmaz tüklərin uzanması) : Hirsutizmli bir çox qadın mumlama, qırxma və lazerlə epilyasiya kimi üsullara müraciət edir. Onlar həmçinin doğum nəzarət həbləri qəbul edə bilərlər.
• Qeyri-müntəzəm menstruasiya : Qadınlar menstrual dövrlərini tənzimləmək üçün hormonal doğum nəzarət üsullarından istifadə edə bilərlər.

Bu simptomlar hormonal balanssızlıq səbəbindən standart müalicələrə cavab vermədikdə, həkiminiz daha güclü antiandrogen dərmanlarını nəzərdən keçirə bilər.

Bunun qarşısını almaq olmazmı?

Təəssüf ki, hiperandrogenizmin qarşısını almağın dəqiq bir yolu yoxdur.

Hiperandrogenizmin ən çox yayılmış səbəbi olan PCOS-un qarşısını almağın sübut olunmuş bir yolu yoxdur. Lakin simptomlarınızı azaltmaq üçün kiçik addımlar ata bilərsiniz. Məsələn, qidalı bir pəhriz yemək,Mütəmadi məşq və çəkinizə nəzarət PCOS və hiperandrogenizmin təsirlərini azaltmağa kömək edə bilər.

Gələcəkdə nələr olacaq? (Proqnoz)

Hiperandrogenizmə səbəb olan bir çox xəstəlik ömürlük müalicə tələb edir. Bəzən PCOS səbəbindən hiperandrogenizmi olan qadınlar əhəmiyyətli dərəcədə çəki itirirlər və PCOS-ları yox olur. Lakin, insanların əksəriyyəti hiperandrogenizm simptomlarını azaltmaq üçün ömürlük müalicəyə ehtiyac duyacaqlar.

Hiperandrogenizm simptomları özünəinamınıza və zehni sağlamlığınıza təsir göstərə bilər. Əgər bu simptomlar sizdə stress, narahatlıq və/və ya depressiya hissinə səbəb olursa, psixiatr və ya məsləhətçidən kömək almaq vacibdir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər sizə hiperandrogenizm diaqnozu qoyulubsa və bunun üçün dərman qəbul edirsinizsə, müalicənizin düzgün işlədiyinə əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Əgər hiperandrogenizm zehni sağlamlığınıza təsir edirsə, kömək üçün psixiatr və ya məsləhətçiyə müraciət etmək vacibdir.

Nəhayət, evə aparma mesajı:

Hiperandrogenizm qadınlar arasında nisbətən yaygın bir vəziyyətdir. Onun simptomları sizi utandıra və narahat edə bilər. Amma unutmayın ki, siz tək deyilsiniz və bu vəziyyət müalicə edilə bilər. Müalicə variantları barədə həkiminizlə danışın. Həmçinin, əgər bu, zehni sağlamlığınıza təsir edirsə, mütləq psixiatra və ya məsləhətçiyə müraciət edin. Sağlamlığınıza qayğı göstərmək ən vacib şeydir.

Hiperandrogenizm , Androgen, Testosteron, PCOS, Hirsutizm, Sızanaqlar, Hormonal Balanssızlıq, Qadın Sağlamlığı, Hormonal Balanssızlıq