Skip to main content

Bu boğaz problemlərindən hər hansı biri varmı? Gəlin qırtlaq xərçəngi haqqında məlumat əldə edək!

Bu boğaz problemlərindən hər hansı biri varmı? Gəlin qırtlaq xərçəngi haqqında məlumat əldə edək!

Səsinizin yavaş-yavaş dəyişdiyini hiss edirsinizmi? Yoxsa boğazınızda bir şeyin ilişib qaldığını və udmağı çətinləşdirdiyini hiss edirsinizmi? Bəzən bunların sadəcə soyuqdəymə və ya boğaz infeksiyası olduğunu düşünürük, amma bəzən bunlar bir az daha ciddi bir şeyin əlaməti ola bilər. Buna görə də bu gün qırtlaq xərçəngi adlanan bir şey haqqında danışmaq istədik. Qorxmayın, bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Qırtlaq Xərçəngi nədir?

Sadə dillə desək, qırtlaq xərçəngi qırtlaqda inkişaf edən xərçəngdir . Qırtlaq boğazımızın çox vacib bir hissəsidir. Bəzi insanlar buna "səs qutusu" da deyirlər. Çünki biz bu qırtlağın köməyi ilə danışırıq, nəfəs alırıq və udqunuruq. Səs tellərimiz də bu qırtlağın içərisində yerləşir.

İndi isə xərçəng nədir? Xərçəng bədənimizdəki hüceyrələr sürətlə və nəzarətsiz şəkildə bölünməyə və çoxalmağa başlayanda baş verir. Bu şəkildə əmələ gələn anormal hüceyrələr bir araya gələrək şiş əmələ gətirə bilər. Qırtlaq xərçəngində də belə olur. Bu xərçəng hüceyrələri çoxaldıqca ətraflarındakı sağlam toxumalara nüfuz edir və bədənimizə zərər verir.

Təsəvvür edin, qırtlağımız üç hissəyə bölünə bilər:

1. Supraglottis (yuxarı hissə): Qırtlaq xərçənglərinin təxminən 35%-i və ya üçdə birindən çoxu bu hissədə başlayır.

2. Qlottis (orta hissə): Səs telləri burada yerləşir. Qırtlaq xərçənglərinin təxminən 60%-i və ya yarıdan çoxu bu vacib hissədə başlayır.

3. Glottis alt hissəsi (aşağı hissə): Qırtlaq xərçənglərinin təxminən 5%-i və ya hər 20-dən biri bu hissədə başlayır.

Laringeal Xərçəng nə qədər yaygındır?

Qırtlaq xərçəngi baş və boyun xərçəngi kateqoriyasına aid olan xərçəng növüdür. Dünyanın bəzi ölkələrinin, məsələn, ABŞ-ın statistikasına görə, hər il təxminən 12.500 insana bu xəstəlik diaqnozu qoyulur və təxminən 4000 nəfər bu xəstəlikdən ölür. Bu cür xərçənglərə Şri-Lankada da rast gəlinir, ona görə də bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Qırtlaq xərçənginin simptomları hansılardır?

Bunun ən böyük problemi erkən simptomların digər ümumi xəstəliklərin simptomları ilə asanlıqla qarışdırıla bilməsidir . Ən çox görülən simptom səs batıqlığıdır . Bir neçə həftədən sonra yaxşılaşmazsa, şübhəli olmalısınız. Bir çox insan bunun sadəcə soyuqdəymə olduğunu düşünür. Lakin, aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, düzgün diaqnoz üçün həkimə müraciət etmək ən yaxşısıdır:

  • Davamlı boğaz ağrısı və ya öskürək.
  • İki həftədən çox davam edən səs dəyişiklikləri (məsələn, xırıltılı səs).
  • Yemək və ya içki udarkən ağrı və ya digər narahatlıq hiss etmək.
  • Boyun və ya boğazda bir şişBuna bənzər bir şey tutmaq.
  • Səs çıxarmaqda çətinlik (Disfoniya) .
  • Qulaq ağrısı (xüsusilə bir tərəfdə).

Əhəmiyyətli: Bu simptomlar varsa, dərhal tibbi məsləhət almaq çox vacibdir.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomları hiss edirsinizsə, dərhal tibbi yardım almalısınız:

  • Nəfəs almaqda çətinlik (Tənəffüs çətinliyi) .
  • Nəfəs alarkən yüksək tonlu, sərt bir səs (Stridor) .
  • Boğazda tez-tez bir şeyin ilişib qalması hissi (Qlobus Sensasiyası) .
  • Qanlı öskürək (Hemoptizis) .

Qırtlaq xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Bu xərçəngin inkişafına kömək edən bir neçə əsas səbəb var.

  • Cinsi yolla ötürülən infeksiya (CYYİ) olan bəzi HPV növləri (İnsan Papillomavirusu) qırtlaq xərçənginə səbəb ola bilər.
  • Bundan əlavə, tütün istifadəsi (siqaret çəkmək də daxil olmaqla) və spirtli içkilərin çox qəbulu bu xərçəngin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hər ikisini birlikdə etsəniz, risk daha da yüksəkdir.

Qırtlaq xərçəngi üçün risk faktorları hansılardır?

Bu xərçəngin inkişafına təsir edə biləcək bir neçə başqa risk faktoru da var. Bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir, çünki bəzilərini idarə edə biləcəyimiz şeylərdir.

  • Siqaret çəkmək və ya digər tütün məhsullarından istifadə etmək: Bu , əsas risk faktorudur . Siqaret çəkən insanların bu xərçəngə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.
  • Spirtli içki qəbulu: Xüsusilə gündə birdən çox içki içsəniz, risk artır. Həm siqaret çəkən, həm də spirtli içki qəbul edən biri üçün risk daha da yüksəkdir.
  • Yaş: Bu xərçəng növü ən çox 55 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir.
  • Cins: Kişilərdə bu xərçəngə tutulma ehtimalı qadınlara nisbətən təxminən beş dəfə çoxdur. Bu, kişilər arasında siqaret çəkmə və spirtli içkilərin çox istifadəsinin daha yüksək yayılması ilə əlaqəli ola bilər.
  • Əvvəllər baş və ya boyun xərçəngi keçirmiş olmaq: Bu xərçəng növü keçirmiş təxminən dörd nəfərdən biri (25%) bu nahiyədə yenidən xərçəng inkişaf etdirəcək.
  • Peşə: Bəzi peşələr maddələrə məruz qalma riskini də artırır. Məsələn:
  • Kükürd turşusu duman
  • Ağac Tozu
  • Nikel
  • Asbest
  • Xardal qazı istehsal edən fabriklərdə işləyir.
  • Maşınla işləyən insanlarda qırtlaq xərçənginə tutulma riski də artır.

Laringeal Xərçəng necə diaqnoz qoyulur?

Əgər simptomlarınız varsa, həkim əvvəlcə sizdən simptomlarınız və tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq. Daha sonra fiziki müayinə aparacaq.Boğazınız və boynunuz müayinə olunacaq. Bu ilkin müayinədən sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün sizə bir neçə daha test veriləcək.

Diaqnozda hansı testlər kömək edir?

Bunun üçün bir neçə əsas test aparılır:

  • Görüntüləmə Skanları:
  • KT və ya MRT müayinəsi: Bunlar bədənin daxili hissəsinin ətraflı şəkillərini çəkə bilər. Xərçəng şişinin ölçüsü və yeri kimi şeyləri göstərə bilər.
  • Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Bu müayinə xərçəngin ağciyərlərə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
  • Larinqoskopiya: Bu prosedurda həkim ağız və ya burun vasitəsilə boğazdan aşağıya doğru kamera və işıqla təchiz olunmuş endoskop adlanan nazik, elastik bir boru daxil edir. Bu, həkimə qırtlağın içini birbaşa görməyə imkan verir.
  • PET Skanı: Bu zaman damara çox kiçik və təhlükəsiz bir dozada radioaktiv maddə vurulur. Bu maddə xərçəng hüceyrələrinin harada yerləşdiyini aydın şəkildə göstərir.
  • Biopsiya: Bu , xərçəngi təsdiqləmək üçün ən vacib testdir . Qırtlaqdan kiçik bir anormal toxuma parçası götürülür və mikroskop altında müayinə olunur. Bir patoloq , toxuma alimi bu hüceyrələri müayinə edir. Bəzi xərçəng müalicələri yalnız xərçəng hüceyrələrində müəyyən protein markerləri olduqda işləyir. Beləliklə, bu biopsiya həmçinin bu markerləri yoxlayır.

Qırtlaq xərçənginin mərhələləri hansılardır?

Diaqnozun bir hissəsi olaraq, xərçəngin mərhələsi müəyyən edilir. Bu, xərçəngin nə qədər ağır olduğunu, şişin nə qədər böyüdüyünü və bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək deməkdir.

Qırtlaq xərçənginin mərhələləri sadəcə aşağıdakılardır:

  • Erkən Qırtlaq Xərçəngi: 0, 1 və 2-ci mərhələlərdə şiş kiçikdir. Xərçəng qırtlaqdan kənara yayılmayıb.
  • İnkişaf etmiş qırtlaq xərçəngi: 3-cü və 4-cü mərhələlərdə şiş böyüyüb. Səs tellərinə təsir etmiş və ya limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmış ola bilər.

Qırtlaq xərçəngi ilk olaraq harada yayılır?

Qırtlaqdan kənara yayılan xərçəng tiroid vəzi, traxeya, qida borusu, dil, ağciyərlər, qaraciyər və sümüklərə yayıla bilər.

Qırtlaq xərçənginin müalicə üsulları hansılardır?

Xoşbəxtlikdən, qırtlaq xərçəngi üçün bir neçə müalicə üsulu mövcuddur. Vəziyyətinizdən asılı olaraq, tibbi qrupunuz sizin üçün ən uyğun müalicəni seçəcək.

  • Radiasiya Terapiyası: Buraya radiasiya onkoloqları daxildir.Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalanma şüalarından istifadə olunur. Şüalanma yalnız xərçəng şişinə yönəldiyindən, ətrafdakı sağlam toxumalara dəyən ziyan minimuma endirilir.
  • Kimyaterapiya: Tibbi onkoloqlar xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsini yavaşlatmaq üçün dərmanlardan istifadə edirlər. Kimyaterapiya çox vaxt ven vasitəsilə verilir. Bu müalicə yan təsirlərə səbəb ola bilər, lakin həkimlər onların idarə olunmasına kömək edə bilərlər.
  • İmmunoterapiya: Bu, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün bədəninizin öz təbii müdafiə sistemini, yəni immun sistemini stimullaşdırmaqdan ibarətdir. Buna bioloji terapiya da deyilir.
  • Hədəf Terapiyası: Bu müalicə xərçəng hüceyrələrindəki spesifik zülalları hədəf alır və bununla da onların çoxalmasının qarşısını alır.
  • Cərrahiyyə:
  • Erkən mərhələdə xərçəngdə , qırtlaq qorunarkən (yəni danışmaq və udmaq qabiliyyətini qorumaqla) yalnız xərçəng şişini çıxarmaq üçün əməliyyat edilə bilər.
  • Xərçəngin inkişaf etmiş hallarda cərrahlar bütün qırtlağın çıxarılması əməliyyatı olan laringektomiya əməliyyatı keçirməli ola bilərlər.

Bəzən birdən çox müalicə tələb olunur. Məsələn, əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyaterapiya və ya şüa terapiyası istifadə edilə bilər.

Qırtlaq əməliyyatının hansı növləri mövcuddur?

Xərçəngi çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı istifadə olunur. Qırtlaq xərçəngi əməliyyatının əsas məqsədi qırtlağın funksiyasını qoruyarkən xərçəng şişini çıxarmaqdır. Lakin bəzən qırtlağın bir hissəsini və ya bütün qırtlağın çıxarılması lazım gələ bilər. Bir neçə əsas cərrahiyyə növü mövcuddur:

  • Kordektomiya: Səs telinin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması. Bu, adətən ağız vasitəsilə edilir.
  • Supraglottik Laringektomiya: Qırtlağın yuxarı hissəsinin (supraglottis) çıxarılması. Bu, boyun və ya ağız vasitəsilə edilə bilər.
  • Hemilaringektomiya: Qırtlağın yarısının çıxarılması. Bu, səsinizi qorumağa kömək edə bilər.
  • Qismən Laringektomiya: Qırtlağın bir hissəsinin çıxarılması. Bu, həmçinin danışma qabiliyyətini qoruya bilər.
  • Tam Laringektomiya: Boyun vasitəsilə bütün qırtlağın çıxarılması.
  • Tiroidektomiya: Qalxanvari vəzinin hamısının və ya bir hissəsinin çıxarılması (xərçəng yayılıbsa).
  • Lazer Cərrahiyyəsi: Şişin qanaxmadan çıxarılması üçün lazer şüasından istifadə.

Ən yaxşı müalicəni necə seçmək olar?

Erkən mərhələdə qırtlaq xərçəngi üçün tibb qrupu, çox güman ki, cərrahiyyə və ya şüa terapiyası tövsiyə edəcək. Tədqiqatlar göstərir ki, hər ikisi təsirli olur. Müalicə barədə qərar verərkən tibb qrupu bir neçə amili nəzərə alacaq, o cümlədən:

  • Danışmaq və udmaq qabiliyyətinizi qorumaq üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?
  • İstəklərinizi, ümidlərinizi və müalicə planınızı izləmək bacarığınız.
  • yaşınız.
  • Digər xəstəlikləriniz.
  • Səsinizə olan tələbat (məsələn, işiniz üçün).
  • Səsinizin təbiəti.
  • Hazırda siqaret çəkməyinizdən və ya keçmişdə çəkməyinizdən asılı olmayaraq.
  • Nəfəs alma qabiliyyətiniz.
  • Yaxınlarınızdan dəstək.

Özünüzü qırtlaq xərçəngindən qoruya bilərsinizmi?

Bütün xərçəng növlərindən tamamilə qorunmaq mümkün olmasa da, qırtlaq xərçəngi də daxil olmaqla bir çox xərçəngə tutulma riskini azaltmaq üçün edə biləcəyimiz şeylər var. Buraya sağlam həyat tərzi qəbul etmək də daxildir:

  • Siqareti tamamilə tərgit və digər tütün məhsullarından istifadə etməkdən çəkin. Ən vacib şey budur.
  • Spirtli içki qəbulunuzu məhdudlaşdırın. Əgər alkoqoldan asılısınızsa, müalicə alın.
  • Sağlam qidalanın . Daha çox tərəvəz və meyvə yeyin.

"Bu gün siqareti tərgit. Bu, sizi təkcə qırtlaq xərçəngindən deyil, həm də bir çox digər xəstəliklərdən qoruya bilər."

Laringektomiya üçün hər hansı bir müayinə varmı?

Hal-hazırda qırtlaq xərçəngi üçün spesifik, müntəzəm skrininq testi yoxdur . Lakin, səs xırıltısı, digər dəyişikliklər və ya davamlı öskürək kimi simptomlarınız varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Erkən aşkarlama xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edə bilər. O zaman müalicə etmək daha asan olur və sağalma şansı daha yüksəkdir.

Qırtlaq xərçəngi müalicəsindən sonra nə baş verir?

Müalicədən sonra vəziyyətinizin yaxşılaşıb-yaxşılaşmadığını görmək üçün təkrar müayinələr üçün həkiminizə müraciət etməyə davam etməlisiniz. Həkim aşağıdakılara diqqət yetirəcək:

  • Hər hansı bir ağrı üçün müalicə.
  • Udma çətinliklərini və ya ağızda və qida borusu yaralarını (mukozit) nəzarətdə saxlamağa kömək edir.
  • Yemək vərdişlərinizi müzakirə edin və heç bir problem olmadan yeyib udquna biləcəyinizdən əmin olun.
  • Boyun çapığı və ya ağzı açmaqda çətinlik çəkmək üçün fizioterapiya təyin edilə bilər.

Qırtlaq xərçəngi olan insanların proqnozu necədir?

Həyatınızın proqnozu bir neçə amildən asılıdır. Məsələn, xərçəngin mərhələsi, yaşınız və ümumi sağlamlığınız. Ümumiyyətlə, erkən mərhələdə qırtlaq xərçənginin sağ qalma şansı daha yüksəkdir . Bədənin digər hissələrinə yayılmış inkişaf etmiş xərçəngin sağ qalma şansı bir qədər aşağıdır.

Amma,Hətta inkişaf etmiş qırtlaq xərçəngi belə müalicə edilə bilər. Xərçəng yenidən ortaya çıxarsa, bu, adətən müalicədən sonrakı ilk iki-üç il ərzində baş verir. Xərçəngin beş ildən sonra yenidən ortaya çıxma riski çox aşağıdır. Lakin, siqaret çəksəniz və ya spirtli içki qəbul etsəniz və dayandırmasanız, bu sahədə yeni xərçəng inkişaf riskiniz daha yüksəkdir.

Stoma etdirməliyəmmi?

Əgər tam laringektomiya əməliyyatınız varsa, cərrahınız nəfəs almağınız üçün boynunuzda yeni bir hava yolu yaradacaq. Buna stoma deyilir. Bu, daimi və ya müvəqqəti ola bilər. Stomanıza qulluq etmək üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:

  • Təmiz və seliksiz olduğundan əmin olmaq üçün onu hər gün yoxlayın.
  • Stomadan seliyi duzlu sprey və ya parça ilə çıxarın.
  • Duzlu sprey ilə nəm saxlayın.
  • Stomanın ətrafındakı sahəni yumşaq sabun və su ilə təmizləyin.
  • Stomanı suya salmayın.
  • Tozun içəri girməsinin qarşısını almaq üçün stomanızı örtülü saxlayın (eşarp və ya xüsusi stoma örtüyü ilə). Üz qırxarkən və çimərkən örtülü saxlayın.

Bütün qırtlaqım çıxarılıbsa, özümə necə qulluq edə bilərəm?

Əgər siqaret çəkirsinizsə, tərgitmək olduqca vacibdir . Müalicədən əvvəl, müalicə zamanı və müalicədən sonra tütündən tamamilə uzaq durun. Müalicədən sonra siqaret çəkən insanların digər xərçəng növlərinə tutulma riski daha yüksəkdir. Lakin, siqareti tərgitən insanların xərçəng riski daha aşağıdır. Siqaret çəkmək sağalmanızı gecikdirə və müalicənin yan təsirlərini daha da pisləşdirə bilər.

Qırtlaq xərçəngi müalicəsindən sonra danışa biləcəyəmmi?

Bu, bir çox insan üçün problemdir.

  • Əgər tam laringektomiya əməliyyatınız varsa (yəni bütün qırtlaq çıxarılırsa), yeni bir danışıq tərzi öyrənməlisiniz. Bir nitq terapevti sizə bu işdə kömək edəcək.
  • Əgər cərrah qırtlağınızın yalnız bir hissəsini çıxarıbsa, əvvəlcə səsiniz xırıltılı ola bilər, amma çox güman ki, səsiniz geri qayıdacaq. Lakin, əvvəlkindən fərqli hiss oluna və səslənə bilər.
  • Radiasiya terapiyası kimi digər müalicələr müvəqqəti olaraq səsinizi itirməyə səbəb ola bilər. Lakin, qırtlaq sağaldıqdan sonra səsiniz adətən qayıdır.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər sizə qırtlaq xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, həkiminizə bu sualları verin:

  • Xərçəng hansı mərhələdədir?
  • Hansı müalicə variantlarım var?
  • Müalicə danışmağıma, nəfəs almağıma və udqunmağıma necə təsir edəcək?
  • Müalicədən sonra reabilitasiyaya ehtiyacım olacaqmı?
  • Xərçəng təkrarlana bilərmi?
  • Mən necə sağlamam?

Qırtlaq xərçənginin diaqnozu və müalicəsində kim kömək edir?

Qırtlaq xərçəngi müalicəsi qrupu adətən müxtəlif sahələrdən olan bir neçə mütəxəssis və səhiyyə işçisindən ibarətdir:

  • Baş və Boyun Cərrahları: Bunlar baş və boyun nahiyəsindəki xərçəngləri aradan qaldırmaq üçün xüsusi təlim keçmiş otolarinqoloqlardır .
  • Radiasiya Onkoloqları: Xərçəngi şüa terapiyası ilə müalicə edin.
  • Tibbi Onkoloqlar: Xərçəngi kimyaterapiya kimi dərmanlarla müalicə edirlər.
  • Stomatoloqlar və Ağız Cərrahları: Rentgen kimi xidmətlər göstərir və ağız xərçəngini müalicə edir.
  • Nitq terapevtləri / Nitq Dili Patoloqları (SLP): Nitq, dil, səs, düşüncə və udma pozğunluqlarını qiymətləndirir və müalicə edir.
  • Qeydiyyatdan keçmiş diyetoloqlar: Xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə, xəstəliyinə və ya zədəsinə əsasən qidalı bir pəhriz tapmağa kömək edin.
  • Sosial İşçilər: Problemləri həll etmək və xəstələrə və ailələrə məlumat vermək üçün çalışırlar. Onlar məsləhət verirlər, yerli və milli resurslara yönləndirirlər, dəstək qrupları haqqında məlumat verirlər və maliyyə yardımı haqqında məlumat verirlər.
  • İlkin Tibbi Xidmət Təminatçıları: Xərçəng müalicəsi zamanı ümumi tibbi yardıma nəzarət edirlər.

Xülasə və yadda saxlamalı şeylər

Əgər qırtlaq xərçənginin simptomları, məsələn, səsinizin xırıltılı olması və ya səsinizdəki digər dəyişikliklər, davamlı öskürək və ya udma çətinliyi varsa, həkimə müraciət edin . 0 və 1-ci mərhələ qırtlaq xərçəngi erkən müalicə olunarsa, sağalma nisbəti çox yüksəkdir. Həmçinin, xərçəngin erkən müalicəsi danışmaq və yemək yemək qabiliyyətinizi qorumağa kömək edə bilər. Xərçənginizin mərhələsindən asılı olaraq mövcud müalicə variantları barədə həkiminizdən soruşun.

Unutmayın ki, siqaret çəkmək və həddindən artıq spirtli içki qəbulu qırtlaq xərçənginin əsas səbəbləridir. Edə biləcəyiniz ən yaxşı şey bu pis vərdişlərdən uzaq durmaqdır. Sağlam qalın!


Qırtlaq xərçəngi, Boğaz xərçəngi, Səs xərçəngi, Qırtlaq xərçəngi, Xərçəng simptomları, Xərçəng müalicəsi, Siqaret çəkmə xərçəngi

Frequently Asked Questions (FAQ)

Diaqnozda hansı testlər kömək edir?

Bunun üçün bir neçə əsas test aparılır:

Qırtlaq əməliyyatının hansı növləri mövcuddur?

Xərçəngi çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı istifadə olunur. Qırtlaq xərçəngi əməliyyatının əsas məqsədi qırtlağın funksiyasını qoruyarkən xərçəng şişini çıxarmaqdır. Lakin bəzən qırtlağın bir hissəsini və ya bütün qırtlağın çıxarılması lazım gələ bilər. Bir neçə əsas cərrahiyyə növü mövcuddur:

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.

Şərhinizi əlavə edin

Zəhmət olmasa hesablayın: 8 + 8 =
Bu boğaz problemlərindən hər hansı biri varmı? Gəlin qırtlaq xərçəngi haqqında məlumat əldə edək!

Bu boğaz problemlərindən hər hansı biri varmı? Gəlin qırtlaq xərçəngi haqqında məlumat əldə edək!

Səsinizin yavaş-yavaş dəyişdiyini hiss edirsinizmi? Yoxsa boğazınızda bir şeyin ilişib qaldığını və udmağı çətinləşdirdiyini hiss edirsinizmi? Bəzən bunların sadəcə soyuqdəymə və ya boğaz infeksiyası olduğunu düşünürük, amma bəzən bunlar bir az daha ciddi bir şeyin əlaməti ola bilər. Buna görə də bu gün qırtlaq xərçəngi adlanan bir şey haqqında danışmaq istədik. Qorxmayın, bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Qırtlaq Xərçəngi nədir?

Sadə dillə desək, qırtlaq xərçəngi qırtlaqda inkişaf edən xərçəngdir . Qırtlaq boğazımızın çox vacib bir hissəsidir. Bəzi insanlar buna "səs qutusu" da deyirlər. Çünki biz bu qırtlağın köməyi ilə danışırıq, nəfəs alırıq və udqunuruq. Səs tellərimiz də bu qırtlağın içərisində yerləşir.

İndi isə xərçəng nədir? Xərçəng bədənimizdəki hüceyrələr sürətlə və nəzarətsiz şəkildə bölünməyə və çoxalmağa başlayanda baş verir. Bu şəkildə əmələ gələn anormal hüceyrələr bir araya gələrək şiş əmələ gətirə bilər. Qırtlaq xərçəngində də belə olur. Bu xərçəng hüceyrələri çoxaldıqca ətraflarındakı sağlam toxumalara nüfuz edir və bədənimizə zərər verir.

Təsəvvür edin, qırtlağımız üç hissəyə bölünə bilər:

1. Supraglottis (yuxarı hissə): Qırtlaq xərçənglərinin təxminən 35%-i və ya üçdə birindən çoxu bu hissədə başlayır.

2. Qlottis (orta hissə): Səs telləri burada yerləşir. Qırtlaq xərçənglərinin təxminən 60%-i və ya yarıdan çoxu bu vacib hissədə başlayır.

3. Glottis alt hissəsi (aşağı hissə): Qırtlaq xərçənglərinin təxminən 5%-i və ya hər 20-dən biri bu hissədə başlayır.

Laringeal Xərçəng nə qədər yaygındır?

Qırtlaq xərçəngi baş və boyun xərçəngi kateqoriyasına aid olan xərçəng növüdür. Dünyanın bəzi ölkələrinin, məsələn, ABŞ-ın statistikasına görə, hər il təxminən 12.500 insana bu xəstəlik diaqnozu qoyulur və təxminən 4000 nəfər bu xəstəlikdən ölür. Bu cür xərçənglərə Şri-Lankada da rast gəlinir, ona görə də bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Qırtlaq xərçənginin simptomları hansılardır?

Bunun ən böyük problemi erkən simptomların digər ümumi xəstəliklərin simptomları ilə asanlıqla qarışdırıla bilməsidir . Ən çox görülən simptom səs batıqlığıdır . Bir neçə həftədən sonra yaxşılaşmazsa, şübhəli olmalısınız. Bir çox insan bunun sadəcə soyuqdəymə olduğunu düşünür. Lakin, aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, düzgün diaqnoz üçün həkimə müraciət etmək ən yaxşısıdır:

  • Davamlı boğaz ağrısı və ya öskürək.
  • İki həftədən çox davam edən səs dəyişiklikləri (məsələn, xırıltılı səs).
  • Yemək və ya içki udarkən ağrı və ya digər narahatlıq hiss etmək.
  • Boyun və ya boğazda bir şişBuna bənzər bir şey tutmaq.
  • Səs çıxarmaqda çətinlik (Disfoniya) .
  • Qulaq ağrısı (xüsusilə bir tərəfdə).

Əhəmiyyətli: Bu simptomlar varsa, dərhal tibbi məsləhət almaq çox vacibdir.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomları hiss edirsinizsə, dərhal tibbi yardım almalısınız:

  • Nəfəs almaqda çətinlik (Tənəffüs çətinliyi) .
  • Nəfəs alarkən yüksək tonlu, sərt bir səs (Stridor) .
  • Boğazda tez-tez bir şeyin ilişib qalması hissi (Qlobus Sensasiyası) .
  • Qanlı öskürək (Hemoptizis) .

Qırtlaq xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Bu xərçəngin inkişafına kömək edən bir neçə əsas səbəb var.

  • Cinsi yolla ötürülən infeksiya (CYYİ) olan bəzi HPV növləri (İnsan Papillomavirusu) qırtlaq xərçənginə səbəb ola bilər.
  • Bundan əlavə, tütün istifadəsi (siqaret çəkmək də daxil olmaqla) və spirtli içkilərin çox qəbulu bu xərçəngin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hər ikisini birlikdə etsəniz, risk daha da yüksəkdir.

Qırtlaq xərçəngi üçün risk faktorları hansılardır?

Bu xərçəngin inkişafına təsir edə biləcək bir neçə başqa risk faktoru da var. Bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir, çünki bəzilərini idarə edə biləcəyimiz şeylərdir.

  • Siqaret çəkmək və ya digər tütün məhsullarından istifadə etmək: Bu , əsas risk faktorudur . Siqaret çəkən insanların bu xərçəngə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.
  • Spirtli içki qəbulu: Xüsusilə gündə birdən çox içki içsəniz, risk artır. Həm siqaret çəkən, həm də spirtli içki qəbul edən biri üçün risk daha da yüksəkdir.
  • Yaş: Bu xərçəng növü ən çox 55 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir.
  • Cins: Kişilərdə bu xərçəngə tutulma ehtimalı qadınlara nisbətən təxminən beş dəfə çoxdur. Bu, kişilər arasında siqaret çəkmə və spirtli içkilərin çox istifadəsinin daha yüksək yayılması ilə əlaqəli ola bilər.
  • Əvvəllər baş və ya boyun xərçəngi keçirmiş olmaq: Bu xərçəng növü keçirmiş təxminən dörd nəfərdən biri (25%) bu nahiyədə yenidən xərçəng inkişaf etdirəcək.
  • Peşə: Bəzi peşələr maddələrə məruz qalma riskini də artırır. Məsələn:
  • Kükürd turşusu duman
  • Ağac Tozu
  • Nikel
  • Asbest
  • Xardal qazı istehsal edən fabriklərdə işləyir.
  • Maşınla işləyən insanlarda qırtlaq xərçənginə tutulma riski də artır.

Laringeal Xərçəng necə diaqnoz qoyulur?

Əgər simptomlarınız varsa, həkim əvvəlcə sizdən simptomlarınız və tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq. Daha sonra fiziki müayinə aparacaq.Boğazınız və boynunuz müayinə olunacaq. Bu ilkin müayinədən sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün sizə bir neçə daha test veriləcək.

Diaqnozda hansı testlər kömək edir?

Bunun üçün bir neçə əsas test aparılır:

  • Görüntüləmə Skanları:
  • KT və ya MRT müayinəsi: Bunlar bədənin daxili hissəsinin ətraflı şəkillərini çəkə bilər. Xərçəng şişinin ölçüsü və yeri kimi şeyləri göstərə bilər.
  • Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Bu müayinə xərçəngin ağciyərlərə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
  • Larinqoskopiya: Bu prosedurda həkim ağız və ya burun vasitəsilə boğazdan aşağıya doğru kamera və işıqla təchiz olunmuş endoskop adlanan nazik, elastik bir boru daxil edir. Bu, həkimə qırtlağın içini birbaşa görməyə imkan verir.
  • PET Skanı: Bu zaman damara çox kiçik və təhlükəsiz bir dozada radioaktiv maddə vurulur. Bu maddə xərçəng hüceyrələrinin harada yerləşdiyini aydın şəkildə göstərir.
  • Biopsiya: Bu , xərçəngi təsdiqləmək üçün ən vacib testdir . Qırtlaqdan kiçik bir anormal toxuma parçası götürülür və mikroskop altında müayinə olunur. Bir patoloq , toxuma alimi bu hüceyrələri müayinə edir. Bəzi xərçəng müalicələri yalnız xərçəng hüceyrələrində müəyyən protein markerləri olduqda işləyir. Beləliklə, bu biopsiya həmçinin bu markerləri yoxlayır.

Qırtlaq xərçənginin mərhələləri hansılardır?

Diaqnozun bir hissəsi olaraq, xərçəngin mərhələsi müəyyən edilir. Bu, xərçəngin nə qədər ağır olduğunu, şişin nə qədər böyüdüyünü və bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək deməkdir.

Qırtlaq xərçənginin mərhələləri sadəcə aşağıdakılardır:

  • Erkən Qırtlaq Xərçəngi: 0, 1 və 2-ci mərhələlərdə şiş kiçikdir. Xərçəng qırtlaqdan kənara yayılmayıb.
  • İnkişaf etmiş qırtlaq xərçəngi: 3-cü və 4-cü mərhələlərdə şiş böyüyüb. Səs tellərinə təsir etmiş və ya limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmış ola bilər.

Qırtlaq xərçəngi ilk olaraq harada yayılır?

Qırtlaqdan kənara yayılan xərçəng tiroid vəzi, traxeya, qida borusu, dil, ağciyərlər, qaraciyər və sümüklərə yayıla bilər.

Qırtlaq xərçənginin müalicə üsulları hansılardır?

Xoşbəxtlikdən, qırtlaq xərçəngi üçün bir neçə müalicə üsulu mövcuddur. Vəziyyətinizdən asılı olaraq, tibbi qrupunuz sizin üçün ən uyğun müalicəni seçəcək.

  • Radiasiya Terapiyası: Buraya radiasiya onkoloqları daxildir.Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalanma şüalarından istifadə olunur. Şüalanma yalnız xərçəng şişinə yönəldiyindən, ətrafdakı sağlam toxumalara dəyən ziyan minimuma endirilir.
  • Kimyaterapiya: Tibbi onkoloqlar xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsini yavaşlatmaq üçün dərmanlardan istifadə edirlər. Kimyaterapiya çox vaxt ven vasitəsilə verilir. Bu müalicə yan təsirlərə səbəb ola bilər, lakin həkimlər onların idarə olunmasına kömək edə bilərlər.
  • İmmunoterapiya: Bu, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün bədəninizin öz təbii müdafiə sistemini, yəni immun sistemini stimullaşdırmaqdan ibarətdir. Buna bioloji terapiya da deyilir.
  • Hədəf Terapiyası: Bu müalicə xərçəng hüceyrələrindəki spesifik zülalları hədəf alır və bununla da onların çoxalmasının qarşısını alır.
  • Cərrahiyyə:
  • Erkən mərhələdə xərçəngdə , qırtlaq qorunarkən (yəni danışmaq və udmaq qabiliyyətini qorumaqla) yalnız xərçəng şişini çıxarmaq üçün əməliyyat edilə bilər.
  • Xərçəngin inkişaf etmiş hallarda cərrahlar bütün qırtlağın çıxarılması əməliyyatı olan laringektomiya əməliyyatı keçirməli ola bilərlər.

Bəzən birdən çox müalicə tələb olunur. Məsələn, əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyaterapiya və ya şüa terapiyası istifadə edilə bilər.

Qırtlaq əməliyyatının hansı növləri mövcuddur?

Xərçəngi çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı istifadə olunur. Qırtlaq xərçəngi əməliyyatının əsas məqsədi qırtlağın funksiyasını qoruyarkən xərçəng şişini çıxarmaqdır. Lakin bəzən qırtlağın bir hissəsini və ya bütün qırtlağın çıxarılması lazım gələ bilər. Bir neçə əsas cərrahiyyə növü mövcuddur:

  • Kordektomiya: Səs telinin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması. Bu, adətən ağız vasitəsilə edilir.
  • Supraglottik Laringektomiya: Qırtlağın yuxarı hissəsinin (supraglottis) çıxarılması. Bu, boyun və ya ağız vasitəsilə edilə bilər.
  • Hemilaringektomiya: Qırtlağın yarısının çıxarılması. Bu, səsinizi qorumağa kömək edə bilər.
  • Qismən Laringektomiya: Qırtlağın bir hissəsinin çıxarılması. Bu, həmçinin danışma qabiliyyətini qoruya bilər.
  • Tam Laringektomiya: Boyun vasitəsilə bütün qırtlağın çıxarılması.
  • Tiroidektomiya: Qalxanvari vəzinin hamısının və ya bir hissəsinin çıxarılması (xərçəng yayılıbsa).
  • Lazer Cərrahiyyəsi: Şişin qanaxmadan çıxarılması üçün lazer şüasından istifadə.

Ən yaxşı müalicəni necə seçmək olar?

Erkən mərhələdə qırtlaq xərçəngi üçün tibb qrupu, çox güman ki, cərrahiyyə və ya şüa terapiyası tövsiyə edəcək. Tədqiqatlar göstərir ki, hər ikisi təsirli olur. Müalicə barədə qərar verərkən tibb qrupu bir neçə amili nəzərə alacaq, o cümlədən:

  • Danışmaq və udmaq qabiliyyətinizi qorumaq üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?
  • İstəklərinizi, ümidlərinizi və müalicə planınızı izləmək bacarığınız.
  • yaşınız.
  • Digər xəstəlikləriniz.
  • Səsinizə olan tələbat (məsələn, işiniz üçün).
  • Səsinizin təbiəti.
  • Hazırda siqaret çəkməyinizdən və ya keçmişdə çəkməyinizdən asılı olmayaraq.
  • Nəfəs alma qabiliyyətiniz.
  • Yaxınlarınızdan dəstək.

Özünüzü qırtlaq xərçəngindən qoruya bilərsinizmi?

Bütün xərçəng növlərindən tamamilə qorunmaq mümkün olmasa da, qırtlaq xərçəngi də daxil olmaqla bir çox xərçəngə tutulma riskini azaltmaq üçün edə biləcəyimiz şeylər var. Buraya sağlam həyat tərzi qəbul etmək də daxildir:

  • Siqareti tamamilə tərgit və digər tütün məhsullarından istifadə etməkdən çəkin. Ən vacib şey budur.
  • Spirtli içki qəbulunuzu məhdudlaşdırın. Əgər alkoqoldan asılısınızsa, müalicə alın.
  • Sağlam qidalanın . Daha çox tərəvəz və meyvə yeyin.

"Bu gün siqareti tərgit. Bu, sizi təkcə qırtlaq xərçəngindən deyil, həm də bir çox digər xəstəliklərdən qoruya bilər."

Laringektomiya üçün hər hansı bir müayinə varmı?

Hal-hazırda qırtlaq xərçəngi üçün spesifik, müntəzəm skrininq testi yoxdur . Lakin, səs xırıltısı, digər dəyişikliklər və ya davamlı öskürək kimi simptomlarınız varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Erkən aşkarlama xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edə bilər. O zaman müalicə etmək daha asan olur və sağalma şansı daha yüksəkdir.

Qırtlaq xərçəngi müalicəsindən sonra nə baş verir?

Müalicədən sonra vəziyyətinizin yaxşılaşıb-yaxşılaşmadığını görmək üçün təkrar müayinələr üçün həkiminizə müraciət etməyə davam etməlisiniz. Həkim aşağıdakılara diqqət yetirəcək:

  • Hər hansı bir ağrı üçün müalicə.
  • Udma çətinliklərini və ya ağızda və qida borusu yaralarını (mukozit) nəzarətdə saxlamağa kömək edir.
  • Yemək vərdişlərinizi müzakirə edin və heç bir problem olmadan yeyib udquna biləcəyinizdən əmin olun.
  • Boyun çapığı və ya ağzı açmaqda çətinlik çəkmək üçün fizioterapiya təyin edilə bilər.

Qırtlaq xərçəngi olan insanların proqnozu necədir?

Həyatınızın proqnozu bir neçə amildən asılıdır. Məsələn, xərçəngin mərhələsi, yaşınız və ümumi sağlamlığınız. Ümumiyyətlə, erkən mərhələdə qırtlaq xərçənginin sağ qalma şansı daha yüksəkdir . Bədənin digər hissələrinə yayılmış inkişaf etmiş xərçəngin sağ qalma şansı bir qədər aşağıdır.

Amma,Hətta inkişaf etmiş qırtlaq xərçəngi belə müalicə edilə bilər. Xərçəng yenidən ortaya çıxarsa, bu, adətən müalicədən sonrakı ilk iki-üç il ərzində baş verir. Xərçəngin beş ildən sonra yenidən ortaya çıxma riski çox aşağıdır. Lakin, siqaret çəksəniz və ya spirtli içki qəbul etsəniz və dayandırmasanız, bu sahədə yeni xərçəng inkişaf riskiniz daha yüksəkdir.

Stoma etdirməliyəmmi?

Əgər tam laringektomiya əməliyyatınız varsa, cərrahınız nəfəs almağınız üçün boynunuzda yeni bir hava yolu yaradacaq. Buna stoma deyilir. Bu, daimi və ya müvəqqəti ola bilər. Stomanıza qulluq etmək üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:

  • Təmiz və seliksiz olduğundan əmin olmaq üçün onu hər gün yoxlayın.
  • Stomadan seliyi duzlu sprey və ya parça ilə çıxarın.
  • Duzlu sprey ilə nəm saxlayın.
  • Stomanın ətrafındakı sahəni yumşaq sabun və su ilə təmizləyin.
  • Stomanı suya salmayın.
  • Tozun içəri girməsinin qarşısını almaq üçün stomanızı örtülü saxlayın (eşarp və ya xüsusi stoma örtüyü ilə). Üz qırxarkən və çimərkən örtülü saxlayın.

Bütün qırtlaqım çıxarılıbsa, özümə necə qulluq edə bilərəm?

Əgər siqaret çəkirsinizsə, tərgitmək olduqca vacibdir . Müalicədən əvvəl, müalicə zamanı və müalicədən sonra tütündən tamamilə uzaq durun. Müalicədən sonra siqaret çəkən insanların digər xərçəng növlərinə tutulma riski daha yüksəkdir. Lakin, siqareti tərgitən insanların xərçəng riski daha aşağıdır. Siqaret çəkmək sağalmanızı gecikdirə və müalicənin yan təsirlərini daha da pisləşdirə bilər.

Qırtlaq xərçəngi müalicəsindən sonra danışa biləcəyəmmi?

Bu, bir çox insan üçün problemdir.

  • Əgər tam laringektomiya əməliyyatınız varsa (yəni bütün qırtlaq çıxarılırsa), yeni bir danışıq tərzi öyrənməlisiniz. Bir nitq terapevti sizə bu işdə kömək edəcək.
  • Əgər cərrah qırtlağınızın yalnız bir hissəsini çıxarıbsa, əvvəlcə səsiniz xırıltılı ola bilər, amma çox güman ki, səsiniz geri qayıdacaq. Lakin, əvvəlkindən fərqli hiss oluna və səslənə bilər.
  • Radiasiya terapiyası kimi digər müalicələr müvəqqəti olaraq səsinizi itirməyə səbəb ola bilər. Lakin, qırtlaq sağaldıqdan sonra səsiniz adətən qayıdır.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər sizə qırtlaq xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, həkiminizə bu sualları verin:

  • Xərçəng hansı mərhələdədir?
  • Hansı müalicə variantlarım var?
  • Müalicə danışmağıma, nəfəs almağıma və udqunmağıma necə təsir edəcək?
  • Müalicədən sonra reabilitasiyaya ehtiyacım olacaqmı?
  • Xərçəng təkrarlana bilərmi?
  • Mən necə sağlamam?

Qırtlaq xərçənginin diaqnozu və müalicəsində kim kömək edir?

Qırtlaq xərçəngi müalicəsi qrupu adətən müxtəlif sahələrdən olan bir neçə mütəxəssis və səhiyyə işçisindən ibarətdir:

  • Baş və Boyun Cərrahları: Bunlar baş və boyun nahiyəsindəki xərçəngləri aradan qaldırmaq üçün xüsusi təlim keçmiş otolarinqoloqlardır .
  • Radiasiya Onkoloqları: Xərçəngi şüa terapiyası ilə müalicə edin.
  • Tibbi Onkoloqlar: Xərçəngi kimyaterapiya kimi dərmanlarla müalicə edirlər.
  • Stomatoloqlar və Ağız Cərrahları: Rentgen kimi xidmətlər göstərir və ağız xərçəngini müalicə edir.
  • Nitq terapevtləri / Nitq Dili Patoloqları (SLP): Nitq, dil, səs, düşüncə və udma pozğunluqlarını qiymətləndirir və müalicə edir.
  • Qeydiyyatdan keçmiş diyetoloqlar: Xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə, xəstəliyinə və ya zədəsinə əsasən qidalı bir pəhriz tapmağa kömək edin.
  • Sosial İşçilər: Problemləri həll etmək və xəstələrə və ailələrə məlumat vermək üçün çalışırlar. Onlar məsləhət verirlər, yerli və milli resurslara yönləndirirlər, dəstək qrupları haqqında məlumat verirlər və maliyyə yardımı haqqında məlumat verirlər.
  • İlkin Tibbi Xidmət Təminatçıları: Xərçəng müalicəsi zamanı ümumi tibbi yardıma nəzarət edirlər.

Xülasə və yadda saxlamalı şeylər

Əgər qırtlaq xərçənginin simptomları, məsələn, səsinizin xırıltılı olması və ya səsinizdəki digər dəyişikliklər, davamlı öskürək və ya udma çətinliyi varsa, həkimə müraciət edin . 0 və 1-ci mərhələ qırtlaq xərçəngi erkən müalicə olunarsa, sağalma nisbəti çox yüksəkdir. Həmçinin, xərçəngin erkən müalicəsi danışmaq və yemək yemək qabiliyyətinizi qorumağa kömək edə bilər. Xərçənginizin mərhələsindən asılı olaraq mövcud müalicə variantları barədə həkiminizdən soruşun.

Unutmayın ki, siqaret çəkmək və həddindən artıq spirtli içki qəbulu qırtlaq xərçənginin əsas səbəbləridir. Edə biləcəyiniz ən yaxşı şey bu pis vərdişlərdən uzaq durmaqdır. Sağlam qalın!


Qırtlaq xərçəngi, Boğaz xərçəngi, Səs xərçəngi, Qırtlaq xərçəngi, Xərçəng simptomları, Xərçəng müalicəsi, Siqaret çəkmə xərçəngi

Frequently Asked Questions (FAQ)

Diaqnozda hansı testlər kömək edir?

Bunun üçün bir neçə əsas test aparılır:

Qırtlaq əməliyyatının hansı növləri mövcuddur?

Xərçəngi çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı istifadə olunur. Qırtlaq xərçəngi əməliyyatının əsas məqsədi qırtlağın funksiyasını qoruyarkən xərçəng şişini çıxarmaqdır. Lakin bəzən qırtlağın bir hissəsini və ya bütün qırtlağın çıxarılması lazım gələ bilər. Bir neçə əsas cərrahiyyə növü mövcuddur:

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.

Şərhinizi əlavə edin

Zəhmət olmasa hesablayın: 8 + 8 =