Nekrozlaşan pankreatitin təhlükəli vəziyyətindən xəbərdarsınızmı?

Heç mədəaltı vəzinin bir hissəsinin öldüyü ciddi bir vəziyyət haqqında eşitmisinizmi? Tibbi olaraq buna "nekrotik pankreatit" deyirik. Bədənimizdəki vacib bir orqanın bir hissəsini itirməyin nə qədər ciddi olduğunu təsəvvür edin. Bu, "Kəskin pankreatit " adlanan bir vəziyyət çox ağırlaşdıqda baş verir. Bu gün bu barədə sanki bir dostumuzla danışırmış kimi ətraflı danışacağıq.

"(Nekrotik Pankreatit)" nədir?

Sadə dillə desək, "nekrozlaşan pankreatit" "mədəaltı vəzinizin" (nekroz) bir hissəsinin ölümüdür . Bu, "pankreatit" vəziyyəti çox ağırlaşdıqda baş verir. Pankreatit, mədəaltı vəzinin zədə və ya zəhər kimi bir şey səbəbindən şişməsi, qırmızı olması və ağrımasıdır. Bu iltihab çox şiddətlənərsə, mədəaltı vəzi toxumalarına qan axını pozula bilər "İşemiya". Sonra həmin toxumalar lazımi oksigen və qida maddələrini almır və ölməyə başlayırlar. Buna "nekroz" deyilir. Bu, həqiqətən təhlükəli bir vəziyyətdir.

Əgər bu baş verərsə, tibbi qrupunuz sizi bir müddət xəstəxanada saxlayacaq və hər hansı bir ağırlaşma üçün sizi yaxından izləyəcək. Diqqət yetirilməli ən vacib şey infeksiyadır . Təsəvvür edin ki, bakteriyalar ölü toxumanı yeməyə başlasa, onlar tez bir zamanda çoxala və bədəninizə yayıla bilər. Əgər bu baş verərsə, bu, həyati təhlükə yarada biləcək orqan çatışmazlığı kimi ciddi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Belə hallarda həkimlər ölü toxumanı cərrahi yolla çıxarmalı ola bilərlər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Təxminən desək, kəskin pankreatit inkişaf edən insanların təxminən 20%-də nekrozlaşan pankreatit inkişaf edəcək. Amerika kimi bir ölkədə hər il təxminən üç yüz min insanın pankreatit səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirildiyi deyilir. Beləliklə, 20% əhəmiyyətli bir rəqəmdir, elə deyilmi?

"(Nekrotik Pankreatit)" simptomları hansılardır?

İlk görünən simptomlar kəskin pankreatitin simptomlarıdır. Bunlar:

• Qarın yuxarı hissəsində şiddətli ağrı . Bu ağrı həmçinin bel nahiyəsinə də yayıla bilər.
• Qarın boşluğunun şişməsi və ya şişkinliyi.
• Ürəkbulanma və qusma.

Pankreatit daha ağırlaşdıqca, bu kimi simptomlar da görünə bilər:

• Qızdırma və üşütmə.
• Ürək döyüntüsünün artması (taxikardiya).
• Şiddətli susuzluq və ya susuzlaşma.

"Nekrotik pankreatit"in səbəbləri nələrdir?

Bu, bir neçə mərhələdə baş verir. Əvvəlcə mədəaltı vəzinin normal iltihabı (Kəskin Pankreatit) şiddətlənir. Daha sonra qan tədarükü pozulur (İsemiya) və nəhayət, toxuma ölümü (Nekroz) baş verir. Bu hadisələrin hər birinin fərqli səbəbləri var.

Pankreatit nə qədər ağırdır?

Kəskin pankreatitin əsas səbəbi öd daşı xəstəliyidir. Bu, öd daşı öd kisəsində ilişib qaldıqda və mədəaltı vəzi axarını tıxandıqda baş verir. Buna öd daşı pankreatit də deyilir. İkinci əsas səbəb həddindən artıq spirtli içki qəbuludur .

İltihab əslində bədənin zədəyə reaksiya verməsi, zədəni bərpa etməyə çalışmasıdır. Lakin bəzən bu iltihabi reaksiya o qədər şiddətlənir ki, zədələnməyə başlayır.

Bu iltihab reaksiyasının bəzi insanlarda digərlərindən daha şiddətli olması hələ də aydın deyil. Lakin bunun mədəaltı vəzində " qartopu effekti" yaratdığı aydındır.

Şiddətli iltihabın yaratdığı yüksək təzyiq, mədəaltı vəzi toxumasındakı mədəaltı vəzi fermentlərini aktivləşdirir. Normalda, bu həzm fermentləri qida həzm sisteminə daxil olduqdan sonra aktivləşir. Lakin onlar daha tez aktivləşərsə, mədəaltı vəzinin özünü həzm etməyə başlayırlar. Təsəvvür edin, öz orqanınızı öz fermentlərinizlə həzm edin!

Qan tədarükünün azalması "işemiya" və toxuma ölümünə "nekroz"a səbəb olur

Mədəaltı vəzinin bu davamlı zədələnməsi pankreatitin daha da pisləşməsinə səbəb olur. Nəticədə, mədəaltı vəzinin şişməsi qan damarlarının genişlənməsinə və toxumalara axan qan miqdarının azalmasına səbəb olur.

Buna təsir edə biləcək digər bir amil Sistemik İltihabi Reaksiya Sindromudur (SIRS). Bu, bədəndə baş verən iltihab vəziyyətidir. Bu, ümumi qan təzyiqinin və qan axınının azalmasına səbəb ola bilər.

Qan axınının pozulması (işemiya) toxuma ölümünə (nekroz) səbəb olur. Pankreas fermentləri tərəfindən mədəaltı vəzinin həzm edilməsi də bu toxuma ölümünə səbəb ola bilər.

“(Nekrotik Pankreatit)”-in mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

Bu vəziyyət qısa və uzun müddətdə müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Qısamüddətli ağırlaşmalar:

• İnfeksiya: Bu, nekrotik pankreatit üçün ən təhlükəli riskdir . Bu, xəstələrin təxminən 20%-də baş verə bilər. Ölü toxuma ətrafda gəzən bakteriyalar üçün yaxşı qidalanma yeri kimidir. Artıq xəstə olduğunuz zaman infeksiyanı nəzarətdə saxlamaq çətindir. Əgər infeksiya qan dövranına yayılarsa, həyati təhlükə yarada bilər. Qan dövranına daxil olan infeksiya sepsisə səbəb ola bilər ki, bu da çoxsaylı orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu, nekrotik pankreatitli insanlarda ölümün əsas səbəbidir.
• Nekrotik Maye Yığılması: Ağır pankreatitdə aktivləşmiş pankreatik fermentlər pankreasdan sıza və ətrafdakı toxumalara zərər verə bilər. Pankreas mayesinin ətrafında nazik toxuma kapsulu əmələ gəlir. Əgər bu kapsulda ölü toxuma və bakteriyalar varsa, infeksiya asanlıqla başlaya və yayıla bilər. Nadir hallarda bu kapsul böyüyə və mədə, qan damarları və ya öd yolları kimi yaxınlıqdakı orqanlara təzyiq göstərə bilər.
• Qanama: Hemorragik pankreatit nadirdir, lakin baş verərsə, həyati təhlükə yarada bilər. Nekrozlaşdırıcı pankreatit bu qanaxma riskini artırır. Bunun baş verə biləcəyi bir yol, mədəaltı vəzindəki iltihab və ya mayenin yaxınlıqdakı bir arteriyaya yayılması, arteriya divarına zərər verməsi və qanaxmaya səbəb olmasıdır. Digər bir yol, mədəaltı vəzi fermentlərinin arteriya divarını parçalaması və psevdoanevrizma yaratmasıdır ki, bu da partlayır və qanaxmaya səbəb olur.
• Qarın Kompartmenti Sindromu: Nekrozlaşan pankreatitlə əlaqəli şişkinlik, qanaxma və digər maye yığılması qarın boşluğunda yüksək təzyiqə səbəb ola bilər. Bu, əsasən ağır xəstələrdə müşahidə olunur. Bu, orqanlara qan axınının azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da qan laxtalanmasına , işemiyaya və hipoksiyaya səbəb ola bilər. Bu, həmçinin çoxsaylı orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Uzunmüddətli nəticələr:

• Mədəaltı vəzi çatışmazlığı: Əgər çox miqdarda mədəaltı vəzi toxuması itirilirsə, mədəaltı vəzinin bəzi funksiyaları itirilə bilər. Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı, mədəaltı vəzinin qidanı həzm etmək üçün kifayət qədər ferment istehsal etməməsidir. Bu, malabsorbsiyaya və qidalanma pozğunluğuna səbəb ola bilər. Endokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı , mədəaltı vəzinin qan şəkəri səviyyəsini idarə edən kifayət qədər hormon istehsal etməməsidir. Bu, hiperqlikemiya və diabetə səbəb ola bilər.
• Pankreas Axarı Sindromu: Nekrozlaşan pankreatitin şiddətli şişkinliyi, qanaxması, toxuma ölümü və digər ağırlaşmaları pankreas axarının ya mədəaltı vəzidən, ya da nazik bağırsaqdan qismən ayrılmasına səbəb ola bilər. Bu, pankreas fermentlərinin davamlı sızmasına səbəb ola bilər. Bu sızma uzunmüddətli maye yığılmasına və/və ya xroniki pankreatitə səbəb ola bilər.
• Öd yollarının daralması:Şiddətli və uzunmüddətli iltihab mədəaltı vəzini həzm sistemi ilə birləşdirən kanalların hər hansı birində (mədəaltı vəzi axarı, öd axarı, onikibarmaq bağırsaq - nazik bağırsağın başlanğıcı) çapıq əmələ gətirə bilər. Bu çapıq axacağın qeyri-adi dərəcədə daralmasına (striktura) səbəb olur. Bu, öd axınını yavaşlatır və öd öd yollarına geri qayıtmağa başlayır.
• Splanxnik Vena Trombozu: Splanxnik venalarınız mədəaltı vəzinizin altında yerləşir. Şiddətli pankreatit onların iltihablanmasına səbəb ola bilər. Bu, bu venalarda qan laxtalanmasına (tromboz) səbəb ola bilər. Bu venalara dalaq venası, mezenterik venası, qaraciyər venası və portal venası daxildir. Bunlardan birində qan laxtası əmələ gələrsə, portal hipertenziya , mədə-bağırsaq varikozları, mədə-bağırsaq qanaxması, işemik kolit və mezenterik işemiya kimi müxtəlif fəsadlar yarana bilər.

Nekrotik pankreatit necə diaqnoz qoyulur?

Həkimlər bu vəziyyətə ilk diaqnozu "(Kəskin pankreatit)" qoyduqdan sonra "(Nekrozlaşan pankreatit)" diaqnozu qoyurlar. Toxuma ölümünün aşkar əlamətləri "(Nekroz)" pankreatitin başlanğıcından üç-beş gün sonra özünü göstərir. İlkin iltihabdan bir neçə gün sonra ağır pankreatit əlamətləriniz varsa, həkiminiz bu toxuma ölümünü axtarmaq üçün flüoresan boya ilə KT müayinəsindən ("Kontrast gücləndirilmiş KT müayinəsi") və ya MRT müayinəsindən (MRT - Maqnit Rezonans Görüntüləmə) istifadə edəcək. Onlar həmçinin maye yığılması kimi digər ağırlaşmaları da axtaracaqlar.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Müalicəniz infeksiya və ya digər ağırlaşmalarınızın olub-olmamasından asılı olacaq. Pankreas nekrozu sterildirsə və heç bir simptom yoxdursa, həkimlər adətən onu dəstəkləyici müalicə ilə müalicə edəcəklər. İnfeksiya əlamətləri və ya digər ağırlaşmalar inkişaf edərsə, həkimlər lazım olduqda müdaxilə edəcəklər. Əməliyyata müraciət etməzdən əvvəl minimal invaziv metodlardan istifadə edərək ölü toxumanı çıxarmağa çalışacaqlar.

Mühafizəkar İdarəetmə

Qeyri-infeksion "Steril nekrotik pankreatit" üçün dəstəkləyici müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Ağrıkəsicilər.
• Venadaxili mayelər `(V/D mayeləri)`.
• Enteral qidalanma.

Əksər ağırlaşmamış hallar yalnız dəstəkləyici müalicə ilə aradan qalxacaq. Bu müddət ərzində tibbi qrupunuz vəziyyətinizi yaxından izləyəcək. Onlar həyati əlamətlərinizi , qarın təzyiqinizi və ümumi qan analizinizi izləyəcəklər.Onlar Qan Hüceyrələrinin Tam Sayı (QHS) kimi göstəriciləri izləyəcək və potensial ağırlaşmaları izləyəcəklər. İnfeksiya və ya orqan çatışmazlığı kimi bir şey baş verərsə, lazım olduqda həyat dəstəyi və ya digər müdaxilələr təmin edəcəklər.

Drenaj və çirkab sularının təmizlənməsi

İnfeksiya əlamətlərini görməyə başlayan kimi, tibbi qrupunuz sizə antibiotiklər təyin edəcək və mümkün olduqda ölü toxumaları çıxarmağı planlaşdıracaq. Onlar mümkün olan ən az invaziv metodla başlayacaq, sonra isə lazım olduqda intensivliyi tədricən artıracaqlar.

Bu üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Perkutan drenaj: Perkutan drenaj dəridən keçir. İntervension radioloq ölü toxuma sahəsini tapmaq üçün görüntüləmə üsullarından (çox vaxt ultrasəs və ya KT müayinələri) istifadə edir və dərinizdən bir boru keçir. Boru yerində qalır və mayenin boşaldılması üçün gündə bir neçə dəfə duzlu məhlul ilə yuyulur. Bu, xəstələrin təxminən üçdə biri üçün yeganə seçimdir. Digərləri üçün isə, digər təmizlənmə üsulları təhlükəsiz şəkildə yerinə yetirilənə qədər infeksiyanı idarə etməyə kömək edir.
• Endoskopik Debridman: Endoskopiya adlanan prosedur qastroenteroloqa dərinizi kəsmədən bədəninizin içindəki ölü toxumaya çatmağa imkan verir. O, mədəaltı vəzinin sahəsini tapmaq üçün ultrasəs zondla təchiz olunmuş endoskopu yuxarı mədə-bağırsaq traktınızdan keçirəcək . Daha sonra ölü toxuma ilə mədə-bağırsaq traktınız arasında bir kanal yaratmaq üçün alətlər endoskopdan keçirilir. Ölü toxuma həmin kanal vasitəsilə çıxarılır.
• Video ilə dəstəklənən retroperitoneal debridman (VARD): Bu, həmçinin minimal invaziv cərrahi prosedurdur. Bu prosedur, cərrahi alətlərin dərinizdə artıq olan Perkutan Drenaj Portalı adlanan kəsik vasitəsilə daxil edilməsini və ölü toxumanın olduğu sahəyə aparılmasını əhatə edir. Cərrah, ölü toxumanı kəsik vasitəsilə çıxarmaq üçün forseps, suvarma və sorucu vasitələrdən istifadə edir. Lazım gələrsə, kəsik genişləndirilə və laparoskop adlanan kamera ilə təchiz olunmuş boru daxil edilə bilər. Qalan toxuma daha sonra laparoskopik cərrahiyyə adlanan laparoskopik prosedur vasitəsilə çıxarılır.
• Açıq Cərrahiyyə - Nekrosektomiya: Nekrosektomiya ölü toxumanın çıxarılmasıdır. Açıq cərrahiyyə qarın boşluğunun açılmasını və ölü toxumanın tapılmasını (Laparotomiya) əhatə edir. Bu, hələ də təcili ağırlaşmaları tapmaq və müalicə etmək üçün ən sürətli yoldur. Cərrahiyyə bəzi risklər daşısa da, təcili yardım üçün və daha az invaziv üsullar nəticə vermədikdə son çarədir.

“(Nekrotik Pankreatit)” üçün ölüm və sağalma nisbəti nə qədərdir?

Sağalma şansı mədəaltı vəzinizin nə qədərinin öldüyündən, infeksiya və ya orqan çatışmazlığı inkişaf etdirib-etmədiyinizdən və müalicəyə nə dərəcədə yaxşı cavab verdiyinizdən asılıdır. Əgər mədəaltı vəzinizin 30%-dən az hissəsi təsirlənibsə, ölüm nisbəti 15%-dən azdır . Əgər infeksiya olmadan yalnız toxuma ölümü varsa, bu normaldır. Lakin mədəaltı vəzinizin 50%-dən çox hissəsi təsirlənibsə və infeksiya və ya orqan çatışmazlığı inkişaf etdiribsə, ölüm nisbəti 30%-dən çoxa qədər artır .

Bu statistikadan narahat olmayın. Bunlar sadəcə ümumi məlumatdır. Yalnız sizi müalicə edən tibb qrupu vəziyyətiniz və sağalma şansınız barədə sizə ən yaxşı məlumat verə bilər.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Müalicədən sonra təkrar müayinənizdə həkiminiz sizdən davam edən və ya yeni simptomlar barədə soruşacaq. Nekrotik pankreatit müalicədən sonra belə uzunmüddətli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Əgər simptomlarınız varsa, onları yoxlamaq üçün qan analizləri, laboratoriya testləri və ya görüntüləmə testləri etməyiniz istənə bilər. Fəsadlar qısamüddətli və ya uzunmüddətli ola biləcək əlavə müalicə tələb edə bilər.

Nekrozlaşan pankreatit kəskin pankreatitin çox ciddi bir ağırlaşmasıdır. Əksər insanlar kəskin pankreatiti yalnız dəstəkləyici müalicə ilə sağalsa da, ağır pankreatit və nekroz inkişaf edənlər uzunmüddətli, intensiv müalicəyə ehtiyac duyurlar. Vəziyyətinizi və yarana biləcək hər hansı bir ağırlaşmanı izləmək üçün çoxsahəli həkimlər qrupuna ehtiyacınız olacaq. Müdaxilələrə və ya cərrahi müdaxiləyə, eləcə də ehtimal ki, sonrakı müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Bu hekayədən yadda saxlamalı olduğumuz ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

• Nekrotik pankreatit, mədəaltı vəzinin bir hissəsinin öldüyü ciddi bir vəziyyətdir .
• Bu, tez-tez ağır kəskin pankreatitdən qaynaqlanır. Əsas səbəblər öd daşları və həddindən artıq spirtli içki qəbuludur .
• Şiddətli mədə ağrısı, qızdırma, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlar varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
• İnfeksiya bu vəziyyətin əsas və ən təhlükəli ağırlaşmasıdır.
• Müalicə variantları xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir. Dəstəkləyici müalicədən cərrahi müdaxiləyə qədər müxtəlif müalicə üsulları mövcuddur.
• Bu ciddi bir vəziyyət olsa da, bir çox insan düzgün tibbi müalicə və qayğı ilə sağalır, buna görə də ümidinizi itirməyin.

Əgər sizdə və ya tanıdığınız birində bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkimə müraciət edin. Erkən müalicə həyat xilas edə bilər!

Nekrotik pankreatit, Pankreatit, Pankreas ölümü, Mədə ağrısı, Pankreas infeksiyası, Sinhala pankreatit, Pankreas xəstəlikləri