Parsonage-Turner Sindromu nədir? Çiyninizdə qəfil ağrı və qolunuzda uyuşma hiss edirsinizmi?

Səhər və ya günün istənilən vaxtında oyanıb qəfildən çiyin nahiyənizdə kəskin ağrı, qolunuzda uyuşma və zəiflik hiss etmisinizmi? Bu, bir neçə gün və ya həftə ərzində davam edə bilər və sonra əzələləriniz yavaş-yavaş zəifləməyə başlamış ola bilər. Əgər siz də oxşar bir təcrübə yaşamısınızsa, bu gün danışacağımız Parsonage-Turner Sindromu adlanan bu vəziyyətdən xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Parsonage-Turner sindromu nədir?

Sadə dillə desək, bəzən Braxial Nevrit adlanan Parsonaj-Turner Sindromu sinir sistemini əhatə edən bir vəziyyətdir. Baş verən odur ki, çiyninizdə və qolunuzun yuxarı hissəsində qəfil, ağlasığmaz, şiddətli bir ağrı hiss edirsiniz. Bu ağrı günlərlə, həftələrlə davam edə bilər. Əsl problem də elə o zaman başlayır. Ağrı azaldıqca çiyninizin, qolunuzun, ön kolunuzun və ya barmaqlarınızın əzələlərində zəiflik və ya uyuşma hiss etməyə başlayırsınız. Bu zəiflik aylarla davam edə bilər. Bir düşünün, boynunuzdakı onurğadan boynunuza, qoltuqaltılarınızdan və qollarınızdan aşağıya doğru uzanan bir sinir şəbəkəsi var. Buna braxial pleksus deyirik. Bu, elektrik naqilləri sistemi kimidir. Parsonaj-Turner sindromu braxial pleksusun zədələndiyi bir vəziyyətdir. Xüsusilə hərəkəti idarə edən motor sinirlərinə və onların aksonlarına təsir göstərir. Əzələ zəifliyinə səbəb olan da budur. PTS nadir bir vəziyyətdir. Buna görə həkimlər bəzən bunu boyun nahiyəsində sinir sıxılmasına səbəb olan servikal radikulopatiya və ya çox yaygın bir vəziyyət olan servikal spondilozla qarışdırırlar. Semptomlar çox oxşardır. Xəstəlik 1948-ci ildə ilk dəfə bu xəstəliyi təsvir edən iki britaniyalı nevroloq Maurice Parsonage və John Turnerin şərəfinə Parsonage-Turner adlandırılıb. Buna bir neçə başqa ad da deyilir:

• Brakiyal nevrit
• Brakiyal pleksus nevriti
• Brakial pleksus neyropatiyası
• İdiopatik brakiyal pleksus neyropatiyası
• Nevraljik amiotrofiya

Bu vəziyyətin mərhələləri hansılardır?

Parsonage-Turner sindromunun ümumiyyətlə üç əsas mərhələsi var. Gəlin onların nə olduğunu görək. 1. Birinci mərhələ (kəskin ağrı mərhələsi):Bu , ağlasığmaz dərəcədə şiddətli, qəfil, şiddətli bir ağrıdır . Əksər hallarda bir çiyinə təsir edir. Bu ağrı bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər. Ümumiyyətlə deyilir ki, bu ağrı mərhələsi nə qədər uzun sürərsə, sağalması bir o qədər uzun çəkəcək. 2. İkinci mərhələ: Ağrı tədricən azaldıqdan sonra əzələlərinizdə zəiflik hiss etməyə başlayacaqsınız. Xüsusilə çiyin və qol ətrafındakı əzələlər zəifləyir. Bu, bəzən əzələ itkisinə və ya atrofiyaya səbəb ola bilər. Bu ikinci mərhələ adətən 6 ilə 18 ay arasında davam edir. Lakin bəzi insanlar üçün daha da uzun davam edə bilər. 3. Üçüncü mərhələ: Bir müddət sonra əzələləriniz yenidən güclənir və normal fəaliyyət göstərməyə başlayır. Bu, sağalma mərhələsidir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Əslində, Parsonage-Turner sindromu (brakiyal nevrit) çox nadir bir vəziyyətdir. Deyilənə görə, hər il yüz min nəfərdən yalnız üç nəfərdə bu xəstəlik inkişaf edir. Bu xəstəlik istənilən yaşda olan hər kəsdə inkişaf edə bilər. Lakin kişilərdə bir qədər daha çox müşahidə olunur. Bu xəstəliyin başlanğıcının orta yaşı təxminən 41 ildir.

Parsonage-Turner sindromunun simptomları hansılardır?

Bu vəziyyətin iki əsas simptomu qəfil ağrı və sonrakı əzələ zəifliyidir . Bunlar bədəninizin bu bölgələrinə təsir göstərə bilər:

• Çiyin
• Üst qol (əlin yuxarı hissəsi)
• Alın (əlin orta hissəsi)
• Əl (əl və barmaqlar)

Əksər hallarda, təxminən 80%-də yalnız bir qola (birtərəfli) təsir göstərir. Adətən ən çox istifadə etdiyiniz qola/tərəfə təsir göstərir. Lakin təxminən 20%-də hər iki qola (ikitərəfli) təsir göstərə bilər. Çox nadir hallarda, aşağı gövdəyə və ayaqlara təsir göstərir. Əksər hallarda ağrı qəfildən başlayır. Xüsusilə gecələr kəskin, dözülməz bir ağrı kimi hiss olunur. Bu şiddətli ağrı bir neçə saatdan dörd həftəyə qədər davam edə bilər. Ağrı keçdikdən sonra təsirlənmiş qolunuzdakı əzələlər zəifləməyə başlayır. Çox güman ki, çiyninizdə və ya yuxarı qolunuzda əzələ zəifliyi hiss edəcəksiniz. Lakin bu, ön kolunuza və əlinizə də təsir edə bilər. Bəzən zəiflik sinənizdəki və ya diafraqmanızdakı (sinənizi qarın nahiyəsindən ayıran əzələ) əzələlərə təsir edə bilər. Əzələlər zəiflədikdə, zamanla əzələ toxuması atrofiyaya uğrayır. Bu simptomların şiddəti insandan insana çox dəyişə bilər. Bunun səbəbi, PTS-dən təsirlənən sinirlər insandan insana dəyişir. Bir neçə başqa simptom da ola bilər:

• Təsirə məruz qalan əldəReflekslərlə bağlı problemlər.
• Əldə paresteziya və ya uyuşma kimi tanınan qeyri-adi hisslər. Bu, qıdıqlama, sancı və ya yanma hissi kimi hiss edilə bilər.
• Qismən çiyin çıxığı .
• Təsirə məruz qalan oynaqlarda qeyri-adi hərəkət diapazonu .
• Qanadlı kürək sümüyünün (çiyin sümüyünün qanad kimi geriyə doğru çıxdığı) bir vəziyyət.
• Təsirə məruz qalan qolun əzələlərinin və ya vətərlərinin qısalması.
• Qan dövranının zəifləməsi səbəbindən qırmızı, bənövşəyi və ya ləkəli əllər.
• Əllərin şişməsi .
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik) . Bu, çox nadir hallarda baş verir.

Parsonage-Turner sindromu niyə yaranır?

Əslində, tədqiqatçılar hələ də Parsonage-Turner sindromunun dəqiq səbəbini bilmirlər. Onlar düşünürlər ki, əsas səbəb bədənimizin immun sistemində anormal reaksiya, yəni immun vasitəçiliyi ilə baş verən reaksiyadır . Bu barədə iki nəzəriyyə mövcuddur. 1. Viral, bakterial və ya parazitar infeksiya birbaşa brakiyal pleksusunuza təsir edir və simptomlara səbəb olur. 2. İmmun sisteminiz bu bakteriyalar, viruslar və ya antigenlərlə mübarizə apardıqda, yan təsir kimi brakiyal pleksusunuza zərər verir. Çox vaxt bu vəziyyətin əsas səbəbi bu yaxınlarda baş vermiş virus infeksiyasıdır . Aşağıdakı virus xəstəliklərinin ən çox təsir göstərdiyi müəyyən edilmişdir:

• Koksaki B virusu : Bu, pnevmoniya , mədə-bağırsaq xəstəliyi, miokardit (ürək əzələsinin iltihabı), aseptik meningit (beyin infeksiyasının bir növü), ensefalit (beynin iltihabı) və viral hepatit (qaraciyərin iltihabı) daxil olmaqla bir neçə xəstəliyə səbəb ola bilər.
• HİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu) .
• Beşinci xəstəlik (parvovirus B19) .
• Kabakulak .
• Çiçək xəstəliyi (variola major və minor) .

Bəzən həkimlər konkret bir səbəb tapa bilmirlər. Çox nadir hallarda Parsonage-Turner sindromu genetik/irsi bir vəziyyətdir.Buna irsi nevraljik amiotrofiya da səbəb ola bilər.

Bu vəziyyətə səbəb olan risk faktorları hansılardır?

Tədqiqatçılar müəyyən tibbi vəziyyətlərin və vəziyyətlərin Parsonage-Turner sindromunun inkişaf riskini artıra biləcəyinə inanırlar. Bunlardan bəziləri:

• Bu yaxınlarda aparılan əməliyyat və/və ya anesteziya .
• Birləşdirici toxuma xəstəlikləri, məsələn, Ehlers-Danlos sindromu kimi xəstəliklər.
• Autoimmun xəstəliklər, məsələn , lupus (sistemik lupus eritematoz - SLE) , temporal arteriit və düyünlü poliarteriit .
• Travmatik çiyin zədəsi .
• Çiyinləri gərginləşdirən intensiv məşq .
• Vaksinasiya/immunizasiya (bu, çox nadir hallarda baş verir, lakin bəzi məlumatlar var).
• Hamiləlik və doğuş .
• Radiasiya terapiyası almaq.
• Onurğa sütunundan mayenin götürülməsi mənasını verən bel ponksiyonu (onurğa sütununa vurma) .
• Görüntüləmə testi üçün kontrast boya inyeksiyası.

Parsonage-Turner sindromu necə diaqnoz qoyulur?

Həkimə müraciət etdiyiniz zaman onlar sizdən simptomlarınız və tibbi tarixçəniz barədə soruşacaqlar. Daha sonra fiziki müayinə aparacaqlar. Qol əzələlərinizin gücünü, reflekslərini və hissini yoxlayacaqlar. Sizə həmçinin nevroloqa müraciət edə bilərlər. Əgər həkiminiz sizdə Parsonage-Turner sindromu olduğunu düşünürsə, EMG (elektromioqrafiya) testi tövsiyə edə bilər. Bu, skelet əzələlərinizin və onları idarə edən sinirlərinizin sağlamlığını və funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, diaqnozu təsdiqləmək və ya digər xəstəlikləri istisna etmək üçün aşağıdakı görüntüləmə testləri edilə bilər:

• MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) müayinəsi .
• Sinir ultrasəs müayinəsi .
• KT (kompüter tomoqrafiyası) müayinəsi .

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Düzünü desəm, PTS üçün spesifik bir müalicə və ya müalicə yoxdur . Əksər hallarda, zamanla öz-özünə keçib gedir. Bununla belə, vəziyyəti erkən diaqnoz etmək vacibdir.Əgər simptomlarınızı idarə etməyə kömək edən müalicəyə başlasanız, proqnozunuz xeyli yaxşılaşa bilər. Həkiminiz simptomlarınızı idarə etməyə kömək etmək üçün müxtəlif müalicə üsulları tövsiyə edəcək. Müalicə planı hazırlamaq üçün sizə mütəxəssislər qrupuna da müraciət edə bilərsiniz. Bu qrupa aşağıdakılar daxil ola bilər:

• İlkin tibbi yardım həkimləri (İTH)
• Ortopedlər
• Nevroloqlar
• Neyro-əzələ xəstəlikləri üzrə mütəxəssislər
• Fizioterapevtlər

Kəskin ağrı mərhələsində verilən müalicələr aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ağrıkəsicilər, məsələn, aptekdə satın alına bilən NSAİİlər (steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar) .
• Ağızdan qəbul üçün kortikosteroidlər .
• Qolu çox istifadə etməkdən çəkinin və ya çiyin stabilizatorundan istifadə edərək qolu hərəkətsiz hala gətirin .
• Transkutan elektrik sinir stimulyasiyası (TENS) elektrik sinir stimulyasiyası terapiyasıdır.
• Akupunktura .

Kəskin ağrı mərhələsi bitdikdən sonra həkiminiz aşağıdakı müalicələri tövsiyə edəcək:

• Fizioterapiya : Fizioterapevt sizə təsirlənmiş əzələ və oynaqların nəzarətini bərpa etməyə kömək etmək üçün dartınma və gücləndirmə məşqlərini öyrədəcək.
• Ko-analjeziklər: Bunlar xüsusilə sinir ağrısını müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlardır. Nümunələrə qabapentin , karbamazepin və amitriptilin daxildir.

Çox ağır hallarda, başqa heç bir üsul simptomlarınızı aradan qaldırmazsa, həkiminiz əməliyyat tövsiyə edə bilər. Bu prosedurlara sinir transplantasiyası və ya vətər köçürmələri daxil ola bilər.

Bunun baş verməsinin qarşısını almaq mümkündürmü?

Tədqiqatçılar hələ də PTS-in dəqiq səbəbini bilmədikləri üçün onun qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz heç bir şey yoxdur. Lakin, müəyyən viruslar onu tetikleyebildiği üçün mümkün qədər sağlam qalmaq onun inkişaf riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Bu vəziyyətin proqnozu nədir?

PTS-dən sağalma proqnozu insandan insana dəyişə bilər.Bəzi insanlar PTS-i yalnız bir dəfə yaşayır və təsirlənmiş nahiyədən tam sağalır. Digərlərində isə davamlı zəiflik və ağrı ola bilər. Bəzi insanlar PTS-i birdən çox (təkrarlanan) yaşaya bilərlər. Sağalma ehtimalını azalda biləcək bəzi amillər var:

• Ağrı üç ay davam edir və əzələlər bərpa olunmur.
• Əgər PTS sizin aşağı bədəninizə/qarnınıza təsir edibsə.
• Əgər səbəb irsi bir xəstəlikdirsə , bu cür hallarda xəstəliyin təkrarlanma meyli çox yüksəkdir.

Bir araşdırmaya görə, simptomların idarə olunması və fizioterapiya alan PTS xəstələrinin 89%-i üç il ərzində sağalıb. Bunlardan təxminən 75%-i iki il ərzində, 36%-i isə ilk il ərzində sağalıb. Son tədqiqatlar göstərir ki, bir çox insanda ağrı və bəzi funksional problemlər davam edə bilər. Bununla belə, gücün tam bərpası mümkündür , baxmayaraq ki, bu, səkkiz ilə qədər çəkə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Parsonage-Turner sindromunu erkən və dəqiq diaqnoz qoymaq çox vacibdir . Ağrınız varsa, xüsusən də qəfil və şiddətli olarsa, mütləq həkimə müraciət edin.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Bu vəziyyət haqqında daha çox məlumat əldə etmək istəyirsinizsə, həkiminizə bu kimi suallar verə bilərsiniz:

• Niyə Parsonage-Turner sindromu inkişaf etdirdim?
• Hansı mütəxəssislərə müraciət etməliyəm?
• Hansı növ ağrıkəsiciləri məsləhət görürsünüz?
• Evdə özümə necə qulluq etməliyəm?
• Nə qədər tez sağalacağımı düşünürsən?
• Hansı müalicəni tövsiyə edirsiniz?
• Bu PTS vəziyyətinin yaxşılaşdığını və ya pisləşdiyini necə bilə bilərəm?

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Qəfil şiddətli ağrı qorxulu bir şey ola bilər. Bu, bədəninizin sizə "Nəsə səhv olduğunu" bildirmə üsuludur. Buna görə də mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək vacibdir. Parsonage-Turner sindromunun (PTS) simptomlarını idarə etməyə və sağalmanızı sürətləndirməyə kömək edə biləcək bir çox müalicə üsulu var. PTS ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizə müraciət etməkdən çəkinməyin. Onlar sizə kömək etmək üçün oradadırlar. Unutmayın ki, tək deyilsiniz, bundan keçən başqa insanlar var və sizə kömək edə biləcək həkimlər var .