Gəzərkən ayaqlarınız ağrıyır? Bu, Periferik Arteriya Xəstəliyi ola bilər!

Xüsusilə qısa məsafələrə gəzərkən ayaqlarınızda, xüsusən də baldırlarınızda ağrı və ya sızıltı hiss edirsinizmi? Bir müddət oturub dincəldikdən sonra keçir, amma gəzərkən yenidən başlayırmı? Əgər belədirsə, bu sizin üçün vacib ola bilər. Biz bu vəziyyəti "Periferik Arteriya Xəstəliyi" və ya qısaca PAD adlandırırıq. Gəlin bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışaq.

"Periferik Arteriya Xəstəliyi" nədir?

Sadə dillə desək, Periferik Arteriya Xəstəliyi ayaqlarınıza qan daşıyan arteriyalarda yağ çöküntülərinin (lövhələrin) toplandığı və tədricən daraldığı bir vəziyyətdir. Bunu su borusunun çirklə tıxanması və suyun axınını yavaş-yavaş azaltması kimi düşünün. Arteriyalarımız borular kimidir. İçəridən çox hamardırlar, buna görə də qan laxtalanmadan rahat axa bilər.

Lakin, bu "lövhə" (yağ və xolesterol təbəqəsi) tədricən arteriyaların divarlarında toplandıqca, arteriyanın içərisindəki boşluq kiçilir. Tibbdə buna "ateroskleroz" da deyilir. Bəzən bu "lövhənin" sərt səthi partlayır və "trombositlərin" (qan laxtalanmasına kömək edən bir növ qan hüceyrəsi) əmələ gəlməsinə imkan verir və bu da arteriyanın daha da daralmasına səbəb olur.

Arteriya tıxandıqda, qan oradan keçə bilmir. Həmin arteriya ilə təmin edilən ayaq toxumaları oksigen və qida maddələrindən məhrum olur. Bu, həmin toxumalara zərər verə və nəticədə onların ölümünə (qanqrena) səbəb ola bilər. Bu vəziyyət ən çox ayaq barmaqlarına və pəncələrə təsir göstərir.

Bəzi insanlarda PAD tez inkişaf edir, digərlərində isə daha yavaş inkişaf edir. Buna təsir edən bir çox başqa amillər də var, məsələn, lövhənin bədəninizin harada yerləşməsi və ümumi sağlamlığınız.

Bu "periferik arteriya xəstəliyi" (PAD) nə qədər yaygındır?

PAD əslində düşündüyünüzdən daha çox yayılmış bir vəziyyətdir. ABŞ-da 8 ilə 12 milyon arasında insanın bu vəziyyətdən əziyyət çəkdiyi təxmin edilir. Lakin bəzən səhv diaqnoz qoyulur və müalicə olunmur. Buna görə də, əsl rəqəm daha yüksək ola bilər.

PAD bədənimə necə təsir edir? Əlamətləri hansılardır?

PAD-ın əsas və ən çox rast gəlinən simptomu aklaudikasiyadır . Bu, gəzərkən və ya idman edərkən ayaqlarda (xüsusilə baldırlarda) ağrıdır. Bu ağrı istirahət edərkən keçir. Bu, ayaq əzələlərinin kifayət qədər oksigen almaması səbəbindən baş verir.

Lakin PAD-ın təsirləri yalnız yeriməkdə çətinlik çəkməklə məhdudlaşmır. Həmçinin ayaqlarınızda və ya pəncələrinizdə sağalmayan yaralara da səbəb ola bilər.İnsult riski artır. Əgər PAD vəziyyəti ağırlaşarsa, bu lezyonlar ölü toxuma sahələrinə (qanqrena) çevrilə bilər və hətta ayağı və ya budu çıxarmaq (amputasiya) lazım gələ bilər. Təsəvvür edin ki, Siripala əmimiz mağazaya qısa məsafə belə gedə bilmir, həmişə ayağının ağrıdığını deyir, bu, təxminən belə bir şey ola bilər.

PAD-ın ümumi simptomları hansılardır?

PAD-lı hər kəsdə simptomlar müşahidə olunmur. Təxminən 50%-də heç bir simptom olmaya bilər. Bu, tədricən baş verir. Arteriya 60% və ya daha çox daraldıqda simptomlar görünməyə başlaya bilər.

Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Pilləkənlərlə qalxarkən və ya gəzərkən ayaqlarda və ya ombada ağrı, qıcolma və ya sancılar (fasilələrlə ağlama) . Bu, istirahətlə azalır.
• Xüsusilə gecələr yataqda uzanarkən belə, ayaqlarda və barmaqlarda yanma, şiddətli ağrı (işemik istirahət ağrısı) .
• Ayaqlarda soyuq dəri.
• Dəridə qızartı və ya digər rəng dəyişiklikləri görünür.
• Tez-tez dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları (xüsusilə ayaqlarda və ya baldırlarda).
• Ayaqlarda və barmaqlarda sağalmayan xoralar .

Vacibdir: Əgər bu simptomlar sizdə varsa, məsləhət üçün mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Çünki PAD erkən diaqnoz qoyularsa, müalicə infarkt və ya insult kimi ciddi fəsadlar baş verməzdən əvvəl başlaya bilər.

PAD-ın mərhələləri varmı?

Bəli, həkimlər PAD-ı təsnif etmək üçün bir neçə metoddan istifadə edirlər. Fontaine təsnifatı bir az daha sadədir. Mərhələlər aşağıdakılardır:

• Mərhələ I: Asimptomatik.
• IIa mərhələsi: İdman zamanı yüngül ayaq ağrısı (yüngül axmaqlıq).
• IIb mərhələsi: Orta və şiddətli ayaq ağrısı (orta və şiddətli axsaqlıq).
• III mərhələ: İstirahətdə belə ayaqlarda ağrı (İskemik istirahət ağrısı).
• IV mərhələ: Xoralar və ya qanqrena.

PAD-ın mümkün fəsadları hansılardır?

Müalicə olunmazsa, PAD olan insanların bir ayağı və ya pəncəsi (və nadir hallarda əlinin) amputasiya edilməsi lazım gələ bilər. Bu risk xüsusilə şəkərli diabetli insanlarda yüksəkdir.

Qan dövranı sistemimiz bir-biri ilə əlaqəli olduğundan, PAD-ın təsirləri yalnız təsirlənmiş ətrafla məhdudlaşmır. Ayaq arteriyalarında aterosklerozu olan insanlarda da bu vəziyyət bədənin başqa yerlərində ola bilər. Bu o deməkdir ki, PAD-ı olan bir şəxsdə koronar arteriya xəstəliyi, infarkt, insult və ya keçici işemik tutma (TİH) ola bilər., bu o deməkdir ki, kiçik insult kimi risklər PAD olmayan bir insana nisbətən daha yüksəkdir. Ürək xəstəliyi olan birinin ayaqlarında PAD olma ehtimalı təxminən 3-də 1-dir.

PAD-ın əsas səbəbi nədir?

Əsas səbəb ayaqların (və nadir hallarda qolların) arteriyalarında aterosklerozun inkişafıdır. Ürək arteriyalarında olduğu kimi, qan damarlarının divarlarında yağ çöküntüləri (lövhə) toplanır, tədricən arteriyaları daraldır və nəticədə onları tıxayır.

PAD üçün risk faktorları hansılardır?

Tütün istifadəsi PAD və onun ağırlaşmaları üçün ən vacib və güclü risk faktorudur. Əslində, PAD xəstələrinin 80%-i hazırda və ya keçmişdə siqaret çəkənlərdir. Tütün istifadəsi PAD inkişaf riskini təxminən 400% artırır. Bu, həmçinin simptomların başlanmasını 10 ilə qədər gecikdirə bilər.

Siqaret çəkməyənlərlə müqayisədə, siqaret çəkən və PAD-ı olan insanlarda aşağıdakı xəstəliklərin olma ehtimalı daha yüksəkdir:

• Ürək tutmasından və ya insultdan ölüm.
• Bacaklarda bypass əməliyyatının zəif nəticələri.
• Qol və ya ayağı amputasiya etmək məcburiyyətində qalma.

Qadın və ya kişi olmağınızdan asılı olmayaraq, aşağıdakı risk faktorlarından biri və ya bir neçəsi varsa, PAD inkişaf riski altındasınız:

• Tütün məhsullarının istifadəsi (bu, ən güclü amildir).
• Diabet (Diabetes Mellitus) xəstəliyinin olması.
• 50 yaş və ya daha yuxarı olmaq.
• Afroamerikalı əsilli olmaq (bu, Şri-Lanka üçün çox da əhəmiyyətli olmasa da, bunu bilmək yaxşıdır).
• Ürək xəstəliyi və ya qan damar xəstəliyi ilə bağlı şəxsi və ya ailə tarixçəsinin olması.
• Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) olması.
• Yüksək xolesterolun olması (hiperlipidemiya).
• Qarın piylənməsi.
• Qan laxtalanma pozğunluğunun olması.
• Böyrək xəstəliyinin olması (bu, həm risk faktoru, həm də PAD-ın nəticəsi ola bilər).

PAD necə diaqnoz qoyulur? (Diaqnoz)

Həkimə müraciət etdiyiniz zaman o, sizi müayinə edəcək və tibbi tarixçəniz və risk faktorlarınız barədə soruşacaq. PAD-ın olub-olmadığını və əgər varsa, onun nə qədər ağır olduğunu öyrənmək üçün bəzi qeyri-invaziv testlər də edilə bilər. Bu testlər qan damarında tıxanma olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər:

• Topuq-çiyin indeksi (ABI): Bu göstərici topuqda və qolda qan təzyiqini ölçür.
• Nəbz həcminin qeydi (PVR).
• Damar ultrasəsi.

Bəzən arterial tıxanmaları aşkar etmək üçün angioqram adlanan invaziv test tələb oluna bilər.

PAD geri çevrilə bilərmi?

Bəli, bəzi tədqiqatlar göstərir ki,İdman etmək və xolesterolu və qan təzyiqini nəzarətdə saxlamaq PAD simptomlarını aradan qaldıra bilər.

Erkən aşkarlama, həyat tərzi dəyişiklikləri və müalicə ilə PAD-ın pisləşməsinin qarşısını almaq olar. PAD riski altında olduğunuzu düşünürsünüzsə və ya artıq simptomlarınız varsa, dərhal profilaktika və ya müalicə proqramına başlamaq üçün ailə həkiminizə, damar tibb mütəxəssisinə və ya kardioloqa müraciət edin.

PAD üçün müalicə üsulları hansılardır?

PAD həyat tərzi dəyişiklikləri, dərmanlar və tibbi prosedurlarla müalicə edilə bilər.

PAD müalicəsinin iki əsas məqsədi var:

1. Ürək tutmaları və insult kimi ürək-damar hadisələri riskini azaltmaq.

2. Gəzərkən ağrıları azaldın və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırın.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

PAD müalicəsi risk faktorlarınızı azaltmaq üçün həyat tərzi dəyişiklikləri etməklə başlayır. Edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:

• Tütün məhsullarından tamamilə imtina. Siqareti tərgitməyə kömək edə biləcək proqramlar barədə həkiminizdən soruşun.
• Liflə zəngin, xolesterol, yağ və natriumla zəngin balanslı bir pəhriz saxlayın. Yağları gündəlik kalorilərin 30%-i ilə məhdudlaşdırın. Doymuş yağlar ümumi kalorilərin 7%-dən çox olmamalıdır. Qismən hidrogenləşdirilmiş və hidrogenləşdirilmiş bitki yağları kimi trans yağlarla hazırlanmış qidalardan çəkinin.
• İdman edin. Gəzinti kimi müntəzəm məşq proqramına başlayın. Gəzinti PAD üçün yaxşı bir müalicədir. Mütəmadi olaraq gəzən insanlar ayaqları ağrımazdan əvvəl gedə biləcəkləri məsafəni artıra bilərlər.
• Yüksək təzyiq, diabet və yüksək xolesterol kimi digər sağlamlıq problemlərini idarə edin.
• Stress səviyyənizi aşağı səviyyədə saxlayın. İdman, yoqa və meditasiya kimi şeylər buna kömək edə bilər.
• İnfeksiyaların qarşısını almaq və ağırlaşma riskini azaltmaq üçün ayaq və dəriyə yaxşı qulluq edin.

Dərmanlar

Antihipertenziv dərmanlar , statin dərmanları və diabet dərmanları kimi dərmanlar PAD üçün risk faktorlarını idarə etməyə və insult və infarkt riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Həkiminiz qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün aspirin və ya klopidogrel kimi antitrombosit dərmanı təyin edə bilər. Həmçinin, gəzə biləcəyiniz məsafəni artırmaq üçün sizə silostazol adlı bir dərman da verə bilər. Bu dərman, ayaqları ağrımazdan əvvəl daha uzun müddət aralıqlı axmaqlıq məşqləri edən insanlara kömək edir.

Nəzarət altında məşq proqramları

Tibbi nəzarət altında məşq proqramı ayaq ağrısını azaltmağa və daha da irəli getməyə kömək edə bilər. Bu, adətən həftədə ən azı üç gün qaçış trenajorunda gəzməyi əhatə edir.

PAD-lı insanlar, hətta evdə belə, gündə 30-60 dəqiqə gəzməlidirlər. Ən çox yayılmış məsləhət "Başlat/Dayandır" məşqindən istifadə etməkdir:

• Ağrı orta səviyyəyə çatana qədər gəzin, sonra dayanın.
• Ağrı tamamilə yox olana qədər gözləyin.
• Yenidən gəzməyə başlayın.

Minimal invaziv və ya cərrahi müalicələr

Bəzi insanlarda, hətta aylarla idman və dərman qəbulundan sonra belə, ayaq ağrısı o qədər şiddətli ola bilər ki, gündəlik fəaliyyətlərə mane olur. Daha ağır hallarda, hətta istirahət zamanı belə ağrını azaltmaq və ya zədənin sağalmasına kömək etmək üçün qan dövranını yaxşılaşdırmaq lazım gələ bilər.

Şiddətli ağrı və yeriş məhdudiyyətlərinə səbəb olan daha inkişaf etmiş PAD hallarında endovaskulyar (minimal invaziv) və ya cərrahi müalicə tələb oluna bilər. Ürək xəstəliyi üçün istifadə edilən eyni müalicə üsullarından bəziləri PAD üçün də istifadə olunur:

• Angioplastika: Balon kimi cihaz istifadə edərək tıxanmış arteriyanın genişləndirilməsi.
• Stent yerləşdirilməsi: Arteriyanı açıq saxlamaq üçün kiçik bir tor borunun yerləşdirilməsi.
• Periferik arteriya bypass əməliyyatı: Tıxanmış arteriyanı keçmək üçün qan axını üçün alternativ bir yol yaratmaq (çox vaxt bədəndəki başqa bir damardan istifadə etməklə).
• Aterektomiya: Xüsusi bir alət istifadə edərək arteriya daxilində yığılmış lövhənin çıxarılması.

Müalicədən sonra mümkün problemlər

Bu müalicələrdən sonra aşağıdakı problemlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bunlar infeksiya və ya digər ağırlaşmaların əlamətləri ola bilər:

• Kateterin daxil edildiyi yerdə şişkinlik, qanaxma və ya ağrı.
• Sinə ağrısı.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Qızdırma və ya üşütmə.
• Başgicəllənmə.
• Bacakların şişməsi.
• Mədə ağrısı.
• Cərrahi kəsik açılır.

Müalicədən sonra sağalma müddəti aldığınız müalicədən asılı olaraq dəyişir. Xəstəxanada bir və ya daha çox gecə qalmağınız lazım ola bilər. Aterektomiyanın sağalması bir neçə gün çəkə bilsə də, angioplastika təxminən bir həftə çəkə bilər. Periferik arteriya şuntlama əməliyyatının tam sağalması təxminən 6-8 həftə çəkə bilər.

PAD riskini necə azaltmaq olar? (Qarşısının alınması)

PAD üçün risk faktorlarınızın olduğunu bildikdən sonra, onun qarşısını almaq üçün motivasiyanız yarana bilər. Ürəyinizin sağlamlığını qorumaq üçün eyni məsləhət qan dövranınıza da aiddir:

• Çəkinizə nəzarət edin.
• Yağsız, şəkərsiz və gündə ən azı beş porsiya təzə meyvə və tərəvəz daxil edən bir pəhriz yeyin.
• Tütün məhsullarından istifadə etməyin.
• Həkiminizin təsdiqi ilə həftənin əksər günlərində gündə ən azı 30 dəqiqə idman edin.

Əgər ürək xəstəliyiniz varsa, PAD üçün risk faktorlarınız barədə həkiminizlə danışın. Ayaq ağrısı, zəiflik və ya uyuşma kimi hər hansı bir simptom barədə həkiminizə məlumat verin.

PAD varsa, nə gözləmək olar?

Bir çox sağlamlıq problemi kimi, PAD-ı da erkən aşkar edildikdə müalicə etmək daha asandır. PAD-ın irəliləmə sürəti insandan insana dəyişir. Bu, lövhənin harada yerləşdiyi və ümumi sağlamlığınız da daxil olmaqla bir çox şeydən asılıdır.

PAD, həyatınız boyu yaşaya biləcəyiniz bir vəziyyətdir. PAD-ın müalicəsi olmasa da, onu idarə edə bilərsiniz. Aşağıdakıları etməklə PAD-ın pisləşməsinin qarşısını ala bilərsiniz:

• Tütün məhsullarından istifadə etməmək.
• Mütəmadi olaraq idman etmək.
• Yağları məhdudlaşdırın və sağlam qidalanın.
• Diabet, yüksək xolesterol və yüksək təzyiq kimi risk faktorlarınızı idarə etmək.

Özümə necə qulluq edim? (Özümə qulluq)

Sağalmayan yaraların qarşısını almaq üçün ayaqlarınıza yaxşı qulluq etmək vacibdir. PAD-lı insanlar üçün ayaq baxımına aşağıdakılar daxildir:

• Rahat, bədənə uyğun ayaqqabı geyin.
• Ayaqlarınızı və baldırlarınızı hər gün suluqlar, kəsiklər, çatlar, sıyrıqlar və ya yaralar üçün yoxlayın. Həmçinin qızartı, istilik, dırnaqların batması, qarğıdalılar və kalluslara diqqət yetirin. Diabet xəstəsi kimi, siz də ayaqlarınıza qulluq etməlisiniz.
• Kiçik bir ayaq və ya dəri probleminin belə müalicəsində gecikməyin.
• Ayaqlarınızı təmiz və yaxşı nəmləndirilmiş saxlayın (açıq yaraya nəmləndirici sürtməyin).
• Çimdikdən sonra dırnaqlarınızı hələ yumşaq ikən kəsin. Düz kəsin və dırnaq mişarı ilə düzləşdirin.

Bəzi hallarda, xüsusən də diabet xəstəliyiniz varsa, həkiminiz sizi podiatristə yönləndirə bilər. O, ayaq dırnaqlarının şişməsi, ayaq dırnaqlarının şişməsi və ya digər ayaq problemləri ilə kömək edə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Aşağıdakı hallarda həkimə müraciət edin:

• Əgər ayağınızdakı yarada pis bir infeksiyaya yoluxsanız, infeksiya əzələlərinizə, toxumalarınıza, qanınıza və sümüklərinizə yayıla bilər. İnfeksiya ağırdırsa, xəstəxanaya yerləşdirilməyiniz lazım ola bilər.
• Əgər hətta adi işləri görmək üçün gəzmək çox çətindirsə.
• Əgər istirahətdə olarkən belə ayaqlarınızda ağrı hiss edirsinizsə, bu, qan tədarükünün zəif olduğunun əlamətidir.

Təcili yardım:Əgər ayağınızı hiss edə bilmirsinizsə, hərəkət etdirə bilmirsinizsə və ya üzərindəki dəri ayağınızın qalan hissəsindən fərqli rəngdədirsə, dərhal təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Bu o deməkdir ki, ayağınıza qan tədarükü xəbərdarlıq edilmədən dayanıb.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

• PAD riskini azaltmaq üçün dərmana ehtiyacım varmı?
• Gəzinti proqramına başlayanda nə qədər məsafə qət etməliyəm?
• PAD üçün cərrahi müalicəyə ehtiyacım varmı?

Nəhayət, bunu unutmayın (Evə aparma mesajı)

Həyat tərzində dəyişikliklər etməklə Periferik Arteriya Xəstəliyinin və ya PAD-ın inkişafının qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq üçün çox şey edə bilərsiniz. Bütün sonrakı müayinələrinizi həkiminizlə və damar mütəxəssisinizlə aparın və bütün dərmanlarınızı təyin olunduğu kimi qəbul edin. PAD ağırlaşmalarının xəbərdarlıq əlamətlərini bilmək, nə vaxt kömək istəməli olduğunuzu bilməyə kömək edəcək. Ayaqlarınıza qulluq edin, çünki onlar sizi uzun bir yol qət edəcək!

Periferik arteriya xəstəliyi, PAD, ayaq ağrısı, tıxanmış arteriyalar, qan dövranı, siqaret çəkmə, diabet, xolesterol, ateroskleroz, axsaqlıq