Ayaq ağrınızın səbəbi budurmu? Gəlin Popliteal Arteriya Tutulması Sindromu (PAES) haqqında məlumat əldə edək!

İdman edərkən, qaçarkən və ya sürətlə yeriyərkən ayaqlarınızda, xüsusən də baldır nahiyəsində ağrı, sıxılma və ya ağırlıq hiss edirsinizmi? Bir müddət sonra keçir, amma yenidən idman etməyə başlayanda yenidən yaranırmı? O zaman popliteal arteriya tutulması sindromu adlanan bu vəziyyətdən xəbərdar olmağınız çox vacibdir. Narahat olmayın, gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

Popliteal arteriya tutulması sindromu (PAES) nədir?

Sadə dillə desək, Popliteal Arteriya Tutulması Sindromu (PAES) nadir bir qan damarı xəstəliyidir. Əsasən gənc, aktiv insanlara, xüsusən də idmanla məşğul olanlara təsir göstərir. Popliteal arteriya, buddan dizlərimizin arxasındakı qasığa qədər uzanan əsas qan damarıdır. Bu arteriya dizin arxasındakı əzələ tərəfindən sıxılır və bu vəziyyətdə də məhz bu baş verir.

Bunu su borusu kimi düşünün. O, aşağı buda qan tədarük edir. İndi bu arteriya, dana əzələmizin bud sümüyünə bağlanma tərzindəki dəyişiklik səbəbindən darala bilər. Xüsusilə ayağımızı aşağı əydikdə (tibbi terminologiyada buna "plantar fleksiya" deyilir), bu dana əzələsi yığılır. Sonra həmin arteriya daha da sıxılır.

İdman edərkən arteriya daim sıxılır və bu da onun spazmına səbəb olur. Bəs onda nə baş verir? Ayağa gedən qan miqdarı azalır. Bu, əzələlərdə və sinirlərdə süd turşusu və karbon qazı kimi maddələrin toplanmasına səbəb olur. Buna görə də ayaqlarınızda və pəncələrinizdə ağırlıq, ağrı, yorğunluq və bəzən uyuşma hiss edirsiniz.

Xoş xəbər budur ki, bu simptomlar adətən məşqi dayandırdıqdan sonra üç-beş dəqiqə ərzində yox olur. Lakin, müalicə olunmazsa, zamanla bu simptomlar daha şiddətlənə və daha uzun müddət davam edə bilər. Bu o deməkdir ki, qısa məsafəyə qaçdıqdan sonra belə ağrı hiss etməyə başlayacaqsınız və sağalmaq daha uzun çəkəcək.

Bu PAES vəziyyətindən ən çox kim təsirlənir?

PAES adlanan bu vəziyyət adətən 15-25 yaş arası gənc idmançılara təsir göstərir. Bu risk xüsusilə qaçışla əlaqəli idman növləri ilə məşğul olanlar üçün yüksəkdir. Məsələn:

• Yarış (Trek)
• Kross qaçışı
• Futbol
• Lakros
• Sahə xokkeyi

Məktəbdə atletika yarışlarında iştirak edən bir uşağı və ya futbol oynayan bir gənci düşünün. Onlar ayaqlarını daim istifadə etdikləri üçün bu xəstəliyə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

PAES nə qədər yaygındır?

PAES əslində çox nadir bir vəziyyətdir . Əhalinin 1%-dən azı bu xəstəliyə yoluxduğu təxmin edilir. Buna görə də, neçə nəfərin bu xəstəliyə yoluxduğunu dəqiq demək çətindir.

PAES-ə bənzər simptomlar göstərən başqa xəstəliklər varmı?

Bəli, var. Xroniki Fəaliyyət Kompartmenti Sindromu (XKKS) PAES-dən daha çox yayılmış əzələ və sinir xəstəliyidir və həmçinin məşqdən qaynaqlanır. Həmçinin ayaqların (və bəzən qolların) əzələlərində ağrı və şişkinliyə səbəb ola bilər. XKKS hər kəsə təsir göstərə bilsə də, ən çox gənc qaçışçılarda və tez-tez təmas tələb edən idman növləri ilə məşğul olanlarda rast gəlinir.

Bəzən PAES-i olan birində CECS də ola bilər. PAES-dən müalicə olunmayan insanların təxminən 5%-də də CECS olduğu aşkar edilmişdir. Buna görə də hər iki vəziyyətin eyni anda mövcud ola biləcəyini unutmamaq vacibdir.

PAES və CECS arasındakı fərq nədir?

Həkiminiz bu iki vəziyyəti fərqləndirmək üçün müxtəlif testlər aparacaq.

• PAES üçün: Qan təzyiqi istirahət zamanı ayaqda ölçülür və sonra məşqdən sonra azalıb-azalmadığını yoxlamaq üçün yoxlanılır.
• CECS üçün: Ayağın dörd əzələ bölməsindəki təzyiq məşqdən əvvəl və sonra ölçülür. CECS-də bu bölmələrdəki təzyiq qeyri-adi şəkildə artır.

PAES-ə sahib olmaq necə hissdir?

İdman edərkən qasıq nahiyənizdə və/və ya ayaqlarınızda bu kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• Qıcolma kimi bir ağrı
• Yorğun
• Ağır bir hiss
• Əzələ qıcolmaları
• Uyuşma
• İltihab

Bu simptomlar adətən üç-beş dəqiqəlik istirahətdən sonra yox olur. Lakin, əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi, müalicə olunmazsa, bu simptomlar zamanla təkrarlana və sağalması daha uzun çəkə bilər.

PAES-in səbəbləri nələrdir?

Bu itələmənin əsasən iki yolu var:

1. Anatomik sıxılma: Bu, təxminən 10%-də müşahidə olunur. Kişilərdə bir qədər daha çox rast gəlinir. Təxminən 70%-də isə yalnız bir ayaqda baş verir.

2. Qeyri-anatomik sıxılma, funksional və ya fizioloji sıxılma: Bu, qadınlarda daha çox baş verir. 90%-dən çox hallarda hər iki ayaqda da baş verə bilər.

Anatomik sıxılma

Bu, qastroknemius əzələnizin bir hissəsinin popliteal arteriyanın üstündə və ya altında yerləşməsi səbəbindən baş verir. Ola bilsin ki, əzələdəki vətər zolağı arteriyaya zərər verə bilər. Bunun səbəbi:

• Xora və ya ülser inkişaf edə bilər.
• Qan laxtası əmələ gələ bilər.
• Zamanla arteriya tamamilə tıxana (tıxanmış) və ya altındakı arteriyalar tıxanmış ola bilər.

Bu şəkildə, əzələnin arteriyaya nisbətən yerləşməsinin dörd fərqli yolu var.

Funksional və ya fizioloji sıxılma

Bu halda, bütün əzələləriniz normal vəziyyətdədir. Lakin, əzələ adətən bud sümüyünün bir az yuxarısında və ya dizin daxili hissəsindəki yivdə birləşir. Beləliklə, ayağınızı aşağı əydiyiniz zaman (plantar fleksiya), əzələ içəri çəkilir və arteriyaya basır.

Bəzən bu təzyiq arteriyanın altında yerləşən başqa bir əzələ (popliteus əzələsi) tərəfindən də yarana bilər. Tədqiqatçılar bu aktiv təzyiqin arteriyaya zərər verdiyini aşkar etmədiklərini bildirirlər.

PAES diaqnozu necə qoyulur?

Damar mütəxəssisi bu vəziyyəti diaqnoz edə bilər. O, sizi müayinə edəcək və ayağınızın və dizaltı nəbzinizin düşməsini yoxlayacaq. Həmçinin, ayağınızı bir şeyə qarşı yuxarı və aşağı hərəkət etdirdiyiniz zaman nəbzinizdəki dəyişikliyi də yoxlaya bilərlər.

Əgər sizdə PAES varsa, həkiminiz aşağıdakıları edə bilər:

• İstirahətdə olarkən nəbzinizi hiss edə bilərsiniz.
• Amma idman edərkən ayağınızı əydiyinizdə və ya düzəldərkən nəbziniz azala bilər.

PAES-i yoxlamaq üçün hansı testlər aparılır?

Bu testlər diz, ayaq və ayaqdan qan axınını ölçür. Bu görüntüləmə testləri aşağıdakıları göstərə bilər:

• Arteriya normaldırmı?
• Arteriya zədələnməsinin baş verib-verməyəcəyi.
• Qan laxtaları varmı?
• Arteriya şişibmi (anevrizma - normaldan 50% böyük olan qan damarı).
• Əzələ arteriyanı sıxırmı?

Bunun üçün edilən bəzi testlər bunlardır:

• İdman zamanı topuq-çiyin indeksi: Bu göstərici idmandan əvvəl və sonra qollarınızdakı və ayaqlarınızdakı qan təzyiqini ölçür. Normalda qollarınızdakı və ayaqlarınızdakı qan təzyiqi eynidir və hər ikisi idman zamanı artır. Lakin, qaçış zamanı arteriyalarınız spazm edirsə, idmandan sonra ayaqlarınızdakı qan təzyiqi qollarınızdakı qan təzyiqinin 90%-dən çoxuna düşə bilər.
• Plantar fleksiya ilə popliteal arteriyanın dupleks ultrasəsi: Bu, arteriyanın görüntüsünü yaratmaq və qan axınını ölçmək üçün səs dalğalarından istifadə edir. Bu, həkiminizə ayağınız əyilmiş və istirahətdə olduqda ayağınızdakı arteriyaların necə hiss olunduğunu görməyə və hər hansı bir əzələ spazmının olub olmadığını görməyə imkan verir.
• Plantar fleksiya ilə kompüter tomoqrafiyası angioqrafiyası (KTA): Bu da KT müayinəsinin bir növüdür. Ayaqdakı arteriyaların vəziyyətini yoxlamaq və ayaq əyilmiş və istirahətdə olduqda əzələ spazmının olub olmadığını görmək üçün xüsusi bir boya istifadə olunur.
• Plantar fleksiyonlu maqnit rezonans angioqrafiyası (MRA): Bu test, ayaqdakı arteriyaların vəziyyətini araşdırmaq və ayaq əyilmiş və istirahətdə olduqda hər hansı bir əzələ spazmının olub olmadığını görmək üçün maqnit sahəsi və radio dalğalarından istifadə edir.

PAES necə müalicə olunur?

Həkiminiz əməliyyat keçirə bilər.Daha sonra, baldır və çənə əzələlərinin kiçik bir hissəsini çıxarın. Bu, arteriyadakı təzyiqi azaldacaq və qanın ayağa normal axmasına imkan verəcək.

Bu əməliyyat adətən təxminən bir saat çəkir. Ümumi anesteziya altında aparılır.

Bəzən, anatomik popliteal sıxılma səbəbindən arteriya zədələnib tıxandığı ağır hallarda, cərrahın arteriyanı təmizləməsi, yamağının olması və ya tıxanmanın ətrafında yeni bir yol (bypass) yaratması lazım gələ bilər.

Cərrahiyyə PAES üçün ən təsirli müalicədir, çünki bu, əksər insanlar üçün çox uğurlu bir prosedurdur. Əməliyyat keçirən insanların 90%-dən çoxunda simptomlarda əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə olunur.

Funksional PAES-i olanlar üçün cərrahi olmayan müalicə variantı Botulinum toksin A- dır. KT və ya ultrasəs müayinəsi altında həkim qıcolmaya səbəb olan əzələyə ya "Botox®" və ya "Dysport®" inyeksiya edir. Bu, əzələni müvəqqəti olaraq iflic edir. Ümid olunur ki, əzələ daha sonra daimi olaraq yığılacaq.

Lakin bu, yalnız üç-altı ay davam edir. Əzələ kiçilməsə, simptomlar yenidən yarana bilər. Bu müalicə bir illik müalicədən sonra insanların 60%-dən azında uğurlu olmuşdur.

Bu müalicələrdən sonra sağalmaq nə qədər çəkir?

Əməliyyatdan sonra tam sağalmaq üçün dörd-altı ay çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonra bir gecə xəstəxanada qalmalısınız. Daha sonra ilk iki həftə ərzində fizioterapiya (məsələn, dartınma hərəkətləri) etməlisiniz. İki həftədən sonra isə tamamilə sağalana qədər güc və kondisioner məşqləri etməlisiniz.

PAES xəstəsi olan birinin başına nə gəlir?

Əgər funksional popliteal sıxışmanız varsa və məşq zamanı ayağınızın ağrısı şiddətli deyilsə, məşqinizi məhdudlaşdırmaq istəyə bilərsiniz. Həkiminiz vəziyyətinizi izləyə bilər.

Lakin, əvvəllər də dediyimiz kimi, əməliyyat 90%-dən çox uğurlu olur və təkrarlanma riski azdır. Əksər idmançılar əməliyyatdan sonra normal fəaliyyətlərinə qayıdırlar.

Əgər anatomik sıxışma varsa, həkimlər anormal əzələ toxumasını cərrahi yolla çıxarmağı məsləhət görürlər. Çünki əgər bu edilməzsə, arteriya zamanla zədələnə bilər. Müalicəni gecikdirirsinizsə və popliteal arteriyaya zərər verən struktur PAES varsa, gəzərkən daimi ayaq ağrısı hiss edə bilərsiniz. Nadir hallarda, ayağın amputasiya edilməsi lazım gələ bilər. Lakin bu, çox nadirdir .

Həkimə yenidən nə vaxt müraciət etməliyəm?

Əməliyyatdan sonra həkimə müraciət etməlisiniz:

• Bir ay ərzində.
• Altı ay ərzində.
• On iki ay ərzində.

Bu görüşlərdə:

• Təmir edilmiş arteriyanızın ultrasəs müayinəsi aparılacaq.
• Ayaqlarınızdakı qan təzyiqini yoxlayırlar.

Əgər arteriyanız normal vəziyyətə qayıdıbsa, simptomlar qayıtmayana və ya arteriya bypass əməliyyatına ehtiyacınız olmadığı təqdirdə əlavə müayinələrə ehtiyac qalmayacaq.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

• Anatomik PAES və ya funksional PAES-im varmı?
• Vəziyyətim üçün əməliyyat tövsiyə edirsinizmi?

Əgər gəncsinizsə və ayaq ağrınız varsa, mütləq həkimə müraciət edin. Bu ağrının bir neçə səbəbi ola bilər. Dəqiq diaqnoz nə qədər tez qoyularsa, müalicəyə bir o qədər tez başlaya bilərsiniz. Əgər sizdə popliteal arteriya tutulması sindromu varsa, cərrahiyyənin sizin üçün yaxşı bir seçim olub-olmadığı barədə həkiminizlə danışın. Bu, bir çox hallarda uğurlu bir müalicə olmuşdur.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, gəlin danışdıqlarımızdan yadda saxlamağınız lazım olan bəzi şeyləri ümumiləşdirək:

• PAES, dizin arxasındakı əsas arteriyanın, yəni əzələnin sıxıldığı və ayağa qan axınının azaldığı bir vəziyyətdir .
• Bu, əsasən gənc idmançılara, xüsusən də qaçışla məşğul olanlara təsir göstərir .
• Əgər məşq zamanı qasıq nahiyəsində ağrı, ağırlıq və ya karıncalanma kimi simptomlar hiss edirsinizsə, lakin istirahət etdikdə keçib gedirsə, sizdə PAES ola bilər.
• Oxşar simptomlara malik CECS adlı bir vəziyyət də var, buna görə də dəqiq diaqnoz vacibdir.
• Xəstəlik bir mütəxəssisin sizi müayinə etməsi ilə təsdiqlənə bilər (məsələn, "Ayaq topuğu-çiyin indeksi", "Dupleks ultrasəs", "KTA", "MRA").
• Cərrahiyyə çox vaxt ən təsirli müalicə üsuludur . Bəzi insanlara "(Botulinum toksin A)" inyeksiyaları verilir.
• Müalicə olunmazsa, zamanla arteriya zədələnə bilər və vəziyyət daha da pisləşə bilər.
• Buna görə də, bu simptomlar varsa, gecikmədən tibbi məsləhət almaq çox vacibdir.

Narahat olmayın, əgər bu vəziyyəti tanıyırsınızsa, yaxşı müalicə üsulları var. Əsas odur ki, simptomları görməməzlikdən gəlmədən tez bir zamanda həkimə müraciət edin. O zaman yenidən sağlam və aktiv ola bilərsiniz!

` dipliteal arteriya tutulması sindromu, PAES, ayaq ağrısı, kalça ağrısı, idman, gənc idmançılar, qan damarları, dipliteal arteriya