Sizin də "kisənizdə" iltihab varmı? Gəlin kisəciklərdən danışaq!

Heç vaxt ileal kisə əməliyyatı keçirmisinizmi? Yoxsa tanıdığınız biri belə bir əməliyyat keçiribmi? İleal kisə əməliyyatı keçirmiş insanlarda bəzən pupitis adlanan bir xəstəlik inkişaf edə bilər. Bu, bir az qıcıqlandırıcı olsa da, narahat olmağa dəyməz. Gəlin bu barədə başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə danışaq.

Pouchitis nədir?

Sadə dillə desək, puçit ileum kisənizin iltihabıdır . Gəlin ileum kisəsinin nə olduğuna nəzər salaq. Məsələn, bəzi insanlarda bütün yoğun bağırsaq və düz bağırsağın çıxarılması tələb olunan ciddi bağırsaq xəstəliyi var. Biz bu əməliyyatı tam proktokolektomiya adlandırırıq. Daha sonra onlar tullantıların və ya nəcisin bədənlərindən xaric olması üçün yeni bir yol yaratmalıdırlar. İleum kisəsi də elə burada işə düşür. Cərrahlar kiçik bir kisəyə bənzəyən bu kisəni yaratmaq üçün nazik bağırsağınızın ucu olan ileumdan istifadə edirlər. Bu, çıxarılan yoğun bağırsaq və düz bağırsaqdır, yəni bir müddət nəcisi toplayır və saxlayır. Bu kisə daha sonra nəcisin çıxdığı yerə bağlanır. Bəzən anusunuza ya J-kisəsi, ya da S-kisəsi, ya da qarın boşluğunuzdakı stoma adlanan xüsusi bir dəliyə bağlı olan K-kisəsi kimi bağlanır. Başqa sözlə, nazik bağırsağınızın bir hissəsi artıq yoğun bağırsaq rolunu oynayır. Beləliklə, puxit kolitlə (yoğun bağırsağın iltihabı) və ya proktitlə (rektumun iltihabı) eynidir, lakin bu, ileal kisəsi olan insanlarda baş verir. Semptomlar çox oxşardır. Simptomlara mədə ağrısı və tez-tez tualetə getmək ehtiyacı daxil ola bilər. Əksər insanlarda qısa müddət ərzində yaranıb-keçən iltihab olan "kəskin puxit" inkişaf edir. Lakin bəzilərində bu, davamlı və ya yaranıb-keçən "xroniki puxit" adlanan bir vəziyyət ola bilər.

Papit nə qədər yaygındır?

Qalça bağırsağı əməliyyatı keçirmiş insanların 25%-45%-də həyatlarının müəyyən bir dövründə papit inkişaf edəcəyi təxmin edilir. İnsanların təxminən 40%-də hər il ilk dəfə bu xəstəlik inkişaf edəcək. Həmçinin, 10%-20%-də yenidən bu xəstəlik inkişaf edəcək.

Pouçitin simptomları hansılardır?

Əgər sizdə sidik kisəsi iltihabı varsa, bu kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz.

• Qarın altındakı ağrı və axsama.
• Tez-tez və tez-tez tualetə getmək ehtiyacı.
• Gecə tualetə getmək üçün qalxmaq məcburiyyətində qalma.
• Bağırsaq hərəkətlərini idarə etməkdə çətinlik (bağırsaq qaçaqlığı), bu da yüngül sızma deməkdir.
• Nəcis ifrazında çətinlik, gərginlik (dişeziya).
• Tualetə getmək lazım olduğunu hiss etmək, amma gedə bilməmək (tenesmus).
• Nəcisdə bir az qan.
• Qızdırma və ya soyuqdəymə hissi.

Papit xəstəliyinin səbəbləri nələrdir?

Həkimlər hesab edirlər ki, bağırsaq kisəsində yaşayan bağırsaq bakteriyalarının növlərindəki dəyişiklik papitlərin əsas səbəbidir. Bir düşünün, nazik bağırsağınızın bir hissəsi artıq yoğun bağırsaq kimi fəaliyyət göstərdikdə, yeni növ bakteriyalara məruz qalır. Bu yeni bakteriyalar əvvəllər mövcud olan bakteriyalarla rəqabət aparır. Bu, immun sisteminizin "Ah, burada bir infeksiya var" düşünməsinə səbəb olur və sonra iltihaba səbəb olmaqla cavab verir. Bəzi insanlarda əslində bir infeksiya var. Bağırsaqlarımızdakı bəzi bakteriyalar, şans verildikdə, digərlərini idarə etməyə və kral olmağa çalışırlar. Bunlara "patogen bakteriyalar" deyilir. Normalda, bu bakteriyaların bir neçəsinin bağırsaqlarımızda olması normaldır, çünki digər faydalı bakteriyalar onları nəzarətdə saxlayır. Lakin ileum kisəsi əməliyyatından sonra bu tarazlıq dəyişir və bu "pis" bakteriyalar güclərini yaymaq üçün yeni bir fürsət əldə edirlər. İleum kisəsi əməliyyatından sonra qısa müddət ərzində papit inkişaf etməsi adi haldır. Buna erkən başlanğıc papit deyilir və əməliyyatın yan təsiri hesab olunur. Çox vaxt antibiotiklərlə yaxşılaşır. Lakin yenidən yarana bilər. Bəzi insanlarda yenidən yaranmağa davam edir. Bunun səbəbi, bəzi bakteriyaların digərlərinə hakim olmasıdır. Bir neçə dəfə kəskin puxit epizodunuz ola bilər və hər dəfə antibiotiklərlə sağala bilərsiniz. İldə bir neçə dəfədən çox epizod keçirdikdə problem bir az daha mürəkkəbləşir. Bəzi insanlar antibiotiklərdən asılı vəziyyətə düşürlər - buna xroniki antibiotikdən asılı puxit (CADP) deyilir. Digərləri üçün antibiotiklər tədricən təsirini dayandırır. Buna xroniki antibiotikə davamlı puxit (CARP) deyilir.

Xroniki, antibiotiklərə davamlı papit (CARP) hansı amillərə təsir edir?

Bu "CARP" vəziyyətinə səbəb ola biləcək bir neçə səbəb var. Bunlardan bəziləri:

• İltihabi Bağırsaq Xəstəliyi ( İBX ): Xoralı kolit və ya Kron xəstəliyi kimi İBX səbəbindən proktokolektomiya keçirmiş insanlarda bağırsaq iltihabının inkişaf riski daha yüksəkdir. Onların ilkin vəziyyətinə səbəb olan eyni amillər bağırsaq iltihabına təsir göstərə bilər.
• Antibiotiklərə davamlı bakteriyalar: BəziləriC. difficile kimi bakterial infeksiyalar antibiotiklərə qarşı davamlıdır. Antibiotiklərin davamlı istifadəsi ilə normalda xəstəliyə səbəb olmayan bakteriyalar antibiotiklərə qarşı davamlı ola bilər. Bu, həmçinin kisədəki bakteriyaların balanssızlığına səbəb ola bilər.
• Digər infeksiyalar: Bəzən sitomeqalovirus kimi virus infeksiyası və ya kandidoz kimi göbələk infeksiyası da kisənin iltihabına səbəb ola bilər.
• İmmunosupressiya: İmmun sisteminiz əvvəlcədən mövcud olan müəyyən xəstəliklər və ya qəbul etdiyiniz dərmanlar səbəbindən zəifləyə bilər və bu da infeksiyalarla mübarizə aparmaq qabiliyyətinizi azaldır.
• QSİƏP-lərin davamlı istifadəsi: Aspirin və İbuprofen kimi "QSİƏP" (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar) adlanan ağrıkəsicilərin tez-tez və həddindən artıq qəbul edilməsi bağırsaqlarınızın və "kisənin" astarına zərər verə bilər.
• Qan tədarükünün azalması (İsemiya): Nadir hallarda olsa da, iltihab bədənin bir hissəsinə qan axınının azalması səbəbindən də baş verə bilər. Bu, qan tədarük edən qan damarlarında tıxanma ilə əlaqəli ola bilər.
• İlkin Sklerozlaşdırıcı Xolangit (İSX): Bu, otoimmun xəstəlikdir, yəni bədənin öz immun sistemi öz hüceyrələrinə hücum edir. Bu, öd yollarında xroniki iltihaba səbəb olur. İBX kimi, bu xroniki iltihaba səbəb olan mexanizmlər də kisəyə təsir edə bilər. Bu xəstəliyi olan insanlarda kisə iltihabı inkişaf riski daha yüksəkdir.

Pauçitin mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

Kəskin pupit nadir hallarda ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Lakin, davamlı, müalicə olunmayan pupit problemlərə səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Bağırsaq vərdişlərindəki dəyişikliklər: Kisənin iltihabı nəcisin içəridə qalmasını çətinləşdirə bilər və şişkinlik nəcisin xaric olmasını çətinləşdirə bilər. Bu, uzunmüddətli bağırsaq vərdişlərinizə təsir göstərə bilər.
• Həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsi: Tualetə getməklə bağlı daimi problemlərlə yaşamaq çətin ola bilər. Bu, fiziki və zehni stressə səbəb ola bilər və sosial həyatdan zövq almağa mane ola bilər.
• Kisə daralması:Xroniki iltihab kisənin çapıqlanmasına səbəb ola bilər. Bu çapıq kisənin ağzını daralda bilər. Həmçinin kisəyə qan axınını azalda bilər və sağalma prosesini çətinləşdirə bilər.
• Eroziya: Uzunmüddətli iltihab kisənin astarının aşınmasına və xoraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu xoralar qanaya bilər. Bəzi patogen bakteriyalar növləri bağırsaq divarına da zərər verə bilər.
• Malabsorbsiya və qidalanma pozğunluğu: Kisənin daxili təbəqəsi zədələndikdə, içindəki qidadan qida maddələrini udmaq qabiliyyəti azalır (malabsorbsiya) və bu da qidalanma pozğunluğuna səbəb ola bilər.
• Kisənin sıradan çıxması: Kisə ilə bağlı problemlər davam etdikdə, o, nəticədə istifadəyə yararsız hala düşə bilər. Bu, kisənin çıxarılması və bağırsağın ileostomiyaya yönləndirilməsi üçün cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Pouçit necə diaqnoz qoyulur?

Papit diaqnozu simptomlarınız və sağlamlıq tarixçəniz haqqında danışmaqla başlayır. Daha sonra həkiminiz çantanızın içinə baxacaq. Endoskop adlanan bir alətdən istifadə edəcək. Bu, kiçik bir kamerası olan nazik bir borudur. İltihabı və ya digər anomaliyaları araşdırmaq üçün onu çantadan keçirəcəklər. Həmçinin endoskopdan toxuma nümunəsi (biopsiya) götürəcək və vəziyyətə səbəb ola biləcəyini öyrənmək üçün müayinə edəcəklər. Həkiminiz çantanın xarici görünüşünə və ona bağlı strukturlara baxmaq üçün digər görüntüləmə testlərindən də istifadə edə bilər. Bu, əlaqəli ola biləcək digər xəstəlikləri araşdırmaq üçün edilir. Əlavə testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kontrastlı kisəcikoqrafiya (kisəcikqramma): Bu, bir növ rentgen müayinəsidir. Kisəciyin daha görünən olması üçün ona kontrast maye yeridilir. Bu, barium lavmanına bənzəyir, lakin bu, ileal kisəcikdə edilir.
• KT müayinəsi.
• MRT müayinəsi (MRT).

Papit necə müalicə olunur?

Kəskin puxit üçün birinci dərəcəli müalicə iki həftəlik antibiotik kursudur . Əksər insanlar bundan sonra yaxşılaşır. Əgər bundan sonra yaxşılaşmasanız, həkiminiz daha uzun müddət fərqli bir antibiotik və ya antibiotiklərin kombinasiyasını sınayacaq. Dörd həftədən sonra hələ də simptomlarınız varsa, antibiotikə davamlı puxitiniz ola bilər. Daha sonra həkiminiz ən yaxşı müalicəni seçməzdən əvvəl digər mümkün səbəbləri axtarmaq üçün daha çox test aparmalıdır.

Təkrarlanan papit üçün müalicə üsulları hansılardır?

Əgər kəskin pupit müalicə ilə aradan qalxarsa və sonra təkrarlanarsa, həkiminiz eyni müalicəni davam etdirəcək. Müalicə təsirli olarsa və simptomlar tez-tez təkrarlanmırsa, eyni müalicə tətbiq olunur. Lakin, ildə üç dəfədən çox təkrarlanarsa, həkimlər bunu xroniki antibiotikdən asılı pupit hesab edirlər. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün uzunmüddətli dəstəkləyici terapiya ilə müalicə olunur. Dəstəkləyici terapiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Antibiotiklər: Aşağı dozada antibiotik qəbul etmək residivin qarşısını almağa kömək edə bilər.
• Probiotiklər: Bunlar bağırsaqlarımızda yaşayan faydalı bakteriyalar ehtiva edən əlavələrdir. Onlar kisədəki bakteriyaların balansını bərpa etməyə və patogen bakteriyalarla mübarizə aparmağa kömək edə bilər.

Xroniki, antibiotiklərə davamlı papit (CARP) üçün müalicə üsulları hansılardır?

Əgər pupitiniz heç vaxt antibiotiklərlə yaxşılaşmamışsa və ya keçmişdə yaxşılaşıbsa, lakin indi yaxşılaşmırsa, həkimlər bunu xroniki antibiotikə davamlı pupit (CARP) adlandırırlar. Bu halda, həkim əvvəlcə ikincil infeksiya, otoimmün xəstəlik və ya kisədəki struktur qüsur kimi hər hansı əsas səbəbi axtaracaq. Əgər aydın bir səbəb tapılmasa, onlar xroniki pupiti iltihabi bağırsaq xəstəliyini (IBH) müalicə etdikləri kimi müalicə edəcəklər. Budur bəzi mümkün müalicə üsulları:

• Mesalamine imalələri: 5-aminosalisil turşusu (5-ASA) kimi də tanınan Mesalamine, xoralı kolit üçün birinci sıra dərmandır. Kisəyə qoyulan imalə şəklində mövcuddur.
• Bizmut imalələri: Pepto Bismol®-un aktiv tərkib hissəsi olan bizmut subsalisilat da köpük imaləsi (vismut karbomeri) kimi mövcuddur. Bu, simptomlarınızı azaltmağa kömək edə bilər.
• Kortikosteroidlər: Bunlar xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə edilən bir növ iltihab əleyhinə dərmandır.
• İmmunosupressivlər: Bu dərmanlar immunitet sisteminizin reaksiyasını azaldır. Həkimlər immun sisteminiz xroniki iltihaba səbəb olduqda bunları təyin edirlər.
• Monoklonal antikorlar (bioloji maddələr): Monoklonal antikorlar, insan antikorları kimi işləyən və infeksiyalara qarşı təbii immun reaksiyanızı artıran süni zülallardır.
• Kiçik molekullar: Bunlar monoklonal antikorlar kimi işləyən yeni dərmanlardır, lakin onlar sintetik olaraq hazırlanır.
• Nəcis mikrobiotasının transplantasiyası: Bu müalicə üsulu ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) tərəfindən antibiotiklərə davamlı C. diff-in müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir. Bununla belə, C. diff-dən qaynaqlanmasa belə, antibiotiklərə davamlı pupitin müalicəsi üçün də istifadə edilə bilər. Sağlam bağırsaq mikrobiomunun bərpasına kömək edir.

Papitlərin sağalması nə qədər çəkir?

Kəskin pupitin simptomları adətən antibiotik müalicəsinə başladıqdan bir neçə gün sonra yaxşılaşmağa başlayır. Bununla belə, özünüzü daha yaxşı hiss etsəniz belə, iki həftəlik antibiotik kursunu tamamlamaq vacibdir. Müalicə bitdikdən sonra həkiminizə müraciət etməlisiniz. İltihabın tamamilə keçib getdiyindən əmin olmaq üçün yenidən pufağınızın içinə baxmaq istəyəcəklər.

Pouçitin qarşısını almaq olarmı?

Bəzi dəlillər göstərir ki, probiotiklər əməliyyatdan sonra pubitin inkişafının və ya uğurlu müalicədən sonra yenidən yaranmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Onlar həmişə işə yaramaya bilər, lakin sizin üçün işə yaraya bilər. Həkimlər bəzən xüsusi bir probiotik qarışığı (məsələn, DeSimone formulasiyası) təyin edirlər. Qəbul etdiyiniz probiotik növü vacibdir, buna görə də həkiminizlə danışmaq vacibdir.

Əgər sizdə papit inkişaf etsə, nə gözləmək olar?

Əgər ileal kisə əməliyyatından sonra pupit inkişaf etsəniz - hətta bir neçə dəfə baş versə belə - antibiotiklərlə uğurla müalicə olunma ehtimalı yüksəkdir. Bəzi insanlara digərlərindən daha uzun müddətli antibiotik kursu lazım ola bilər. Tez-tez epizodlarınız varsa, antibiotiklər və ya probiotiklərlə uzunmüddətli müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. Pupit olan az sayda insan üçün bu müalicələrin heç biri işə yaramaya bilər. Əgər pupitiniz davam edərsə və antibiotik müalicəsinə cavab vermirsə, həkiminiz iltihabın əsas səbəblərini, məsələn, işemiya, QSİƏP istifadəsi və ya otoimmün xəstəlik axtaracaq. İkinci dərəcəli səbəb tapa bilməsələr, ona xroniki antibiotikə davamlı pupit (CARP) diaqnozu qoyacaqlar. Həkimlər CARP üçün müxtəlif müalicə üsulları təklif edəcəklər. Sizin üçün ən uyğun olanı tapmaq üçün sizinlə işləyəcəklər.

Bəzən, əgər kisədəki problemlər faydalarından daha çoxdursa, xəstəliksiz bir həyat sürmək üçün kisəni çıxarmaq qərarına gələ bilərsiniz. Bu da bir seçimdir.

Yemək və içkilər papülit xəstəliyinə təsir edirmi?

Bəli, müəyyən dərəcədə. Bəzi dəlillər göstərir ki, pəhrizinizdə antioksidantlar azdırsa, pupit inkişaf riskiniz arta bilər. Antioksidantlar təbii olaraq bir çox meyvə və tərəvəzdə olur. Bu birləşmələr bədənimizdə sərbəst radikallar adlanan kimyəvi maddələri neytrallaşdırmağa kömək edir. Sərbəst radikallar bədəndə toplandıqda, hüceyrələrə zərər verə və iltihaba səbəb ola bilər. Qidadan alınan antioksidantlar əlavələrdən daha təsirli olur. Digər tərəfdən, pupit simptomlarından əziyyət çəkirsinizsə, pəhrizinizdəki lif miqdarını azaltmaq kömək edə bilər. Həkimlər aşağı FODMAP pəhrizi tövsiyə edirlər. Bu, lif də daxil olmaqla, bağırsaq bakteriyalarınızın yemək istədiyi qidaların miqdarını azaldır. Bu qidaları müvəqqəti olaraq aradan qaldırmaq bağırsaq simptomlarınızı azaltmağa kömək edə bilər. Lakin uzun müddətdə pəhrizinizə müxtəlif qidaları geri əlavə etməyə çalışmalısınız.

Papillomaların qarşısını almağa kömək edən qidalar:

Kifayət qədər antioksidan qəbul etdiyinizdən əmin olun. Bunları müxtəlif meyvə və tərəvəz yeməklə əldə edə bilərsiniz. Antioksidantlarla zəngin ən yaxşı qidalardan bəziləri bunlardır:

• Alma
• Giləmeyvələr (çiyələk, qaragilə kimi)
• Üzüm
• Quru gavalı (Qara gavalı)
• Lobya növləri
• Ənginar
• Qızılgül kartof
• Tünd yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər (ispanaq, kələm kimi)

Pəhrizinizə, xüsusən də bitki mənşəli qidalara tam qidalar əlavə etmək iltihab əleyhinə pəhrizin əsas prinsiplərindən biridir. Antioksidantlar bunun yalnız bir səbəbidir.

Papit zamanı yeməməli olduğunuz qidalar (simptomları azaltmaq üçün):

Papit simptomlarını azaltmaq üçün həkimlər, ən azı hansı FODMAP-lara qarşı allergiyanız olduğunu müəyyən edənə qədər, az miqdarda FODMAP pəhrizi tövsiyə edirlər. Ümumi FODMAP-lara aşağıdakılar daxildir:

• Fruktoza (meyvələrdə olan şəkər)
• Laktoza (süddə olan şəkər)
• Soğan
• Ağ soğan
• Lobya növləri
• Buğda

Aşağı FODMAP pəhrizi qısamüddətli aradan qaldırma pəhrizidir. Müəyyən qidaları pəhrizinizdən çıxarırsınız, onları nəyin tetiklediyini öyrənirsiniz və sonra həkimin rəhbərliyi altında tədricən yenidən tətbiq edirsiniz.

Nəhayət, evə aparma mesajı

Əgər ileal kisəniz varsa, müəyyən bir vaxtda puxitlə qarşılaşa bilərsiniz. Hamıda olmur, amma olanlarda birdən çox rast gəlinə bilər. Yoğun bağırsağın çox hissəsi çıxarıldıqdan sonra belə davam edən bağırsaq problemlərinin olması məyusedici ola bilər. Xoş xəbər budur ki, əksər insanlar üçün puxit yalnız nadir hallarda rast gəlinən bir problemdir və əvvəllər əziyyət çəkdikləri xroniki bağırsaq xəstəliklərindən daha asan müalicə olunur. Xroniki antibiotiklərə davamlı puxit (CARP) bir az daha çətindir. Bəzən bu, əvvəlcədən mövcud olan xroniki bağırsaq xəstəliyi ilə əlaqəli ola bilər. Onun müalicəsi də eyni dərəcədə mürəkkəb ola bilər. Lakin bir az təcrübə ilə əksər insanlar üçün işləyən müalicələrin kombinasiyasını tapa bilərsiniz. Unutmayın ki, tək deyilsiniz. Həkiminiz ilə açıq danışın və hər hansı bir sualınızı verin. Düzgün rəhbərlik və müalicə ilə bu vəziyyətlə yaxşı yaşaya bilərsiniz.