Mədənizdə bu qəribə ağrı hiss edirsiniz? Gəlin "(Düz əzələ hematomasından)" danışaq!

Heç mədənizdə bir şiş kimi hiss olunan qəfil, şiddətli mədə ağrısı yaşamısınızmı? Yoxsa şiddətli bir öskürək keçirib sonra mədənizdə mavi bir ləkə görmüsünüzmü? Bu şeylər çox yaygın olmasa da, bəzən mədəmizin selikli qişasında meydana gələn "(Rectus Sheath Hematoma)" adlı bir vəziyyətin simptomları ola bilər. Buna görə də bu gün gəlin bu barədə bir az daha ətraflı danışaq, çünki bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Əvvəlcə görək bu "(Rectus Sheath)" nədir?

Sadə dillə desək, "(Rectus Sheath)" qarın boşluğunun ön hissəsindəki əzələləri əhatə edən güclü, lifli bir örtükdür. Daha dəqiq desək, bu, qalın bir qişadır (həmçinin "(aponevroz)" adlanır). Bu örtüyün içərisində qarın boşluğunun iki əsas əzələsi, "(rectus abdominis)" (çox vaxt "altı əzələli" əzələlər adlandırdığımız əzələlər) və "(piramidal)" yerləşir.

Təsəvvür edin, bu "(Düzbucaqlı Qıf)"ın ön (ön) divarı və arxa (arxa) divarı var. Bu divarlar qarnınızdakı digər əzələləri əhatə edən eyni fassiyadan ("(fassiya)") ibarətdir. Yəni:

• Sizin ``(xarici qarın oblik əzələləriniz)`` (xarici qarın oblik əzələləriniz)
• Sizin ``(daxili qarın oblik əzələləriniz)`` (daxili qarın oblik əzələləriniz)
• Qarın əzələniz (transversus abdominis)

“Düzbucaqlı qişa” bu meatusların örtüklərindən əmələ gəlir.

Həmçinin, qarın əzələlərinizi qanla təmin edən əsas qan damarları olan yuxarı və aşağı epiqastrik arteriyalar bu “(düz qığırdaq)”dan keçir. Beləliklə, bu “(düz qığırdaq)”nın əsas funksiyası qarın divarındakı bu əzələləri, qan damarlarını və ətrafdakı orqanları qorumaqdır.

Amma kiçik bir şey var. Bu "(Düzbucaqlı əzələ)" içəridəkini tamamilə örtmür. "(Düzbucaqlı əzələ)" əzələnizin yuxarı hissəsi hər iki tərəfdən, öndən və arxadan bu "(Düzbucaqlı əzələ)" ilə örtülüdür. Lakin, bu əzələnin yuxarı və aşağı hissəsi arasında "(qövsvari xətt)" adlanan bir sərhəd var. Bu xətt göbəkdən iki çanaq sümüyünün öndə birləşdiyi yerə ("(qasıq simfizi)") qədər olan yolun təxminən üçdə birini təşkil edir.

Əhəmiyyətli olan odur ki, bu "(qövsvari xətt)"-dən aşağıda, "(rektus abdominis)" əzələnizin aşağı hissəsi yalnız öndən "(düz qıf)" ilə örtülüdür. Arxadan "(arxa düz qıf)" yoxdur! Bu o deməkdir ki, "(düz qıf)" əzələsinin aşağı hissəsini qoruyan belə bir qıf yoxdur. Bunu unutmayın, çünki bu, bəhs etdiyimiz "(düz qıf hematoma)" vəziyyəti üçün vacibdir.

Bəs "(Rektus Qıvrım Hematoması)" nədir?

Sadə dillə desək, "(Hematoma)" toxumalarınızın içərisindəki qan toplusudur. İndi, əvvəllər bəhs etdiyimiz "(Düz əzələ qişası)"nın içindəki "(epiqastrik arteriyalar)" bir şəkildə qanaxmaya başlasa, həmin qan mədənizin həmin nahiyəsində toplana bilər. Bu qan toplusu "(Düz əzələ qişası hematoma)" adlanır.

Bu halda, xüsusən də aşağı epiqastrik arteriyadan qanaxma bir az daha ciddi ola bilər. Çünki əvvəllər də dediyimiz kimi, qövsvari xəttin altında heç bir örtük yoxdur və qan oradan axmağa başlasa, qanın yayılmasının qarşısını alan toxuma yoxdur. Buna görə də çoxlu qan toplana bilər.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Düz əzələ hematomasına kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir və 60 yaşdan yuxarı insanlarda da daha çox rast gəlinir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Düz əzələ hematoma əslində çox nadir bir vəziyyətdir . Qarın ağrısı ilə müraciət edən xəstələrin yalnız 1%-2%-ində rast gəlinir . Buna görə də, bu barədə tez-tez eşitməyə bilərsiniz.

Əlamətlər hansılardır?

Bu vəziyyətin ən çox görülən simptomu qarın ağrısıdır . Bu ağrı:

• Dərhal başlaya bilərsiniz.
• Bu, kəskin, dözülməz bir ağrı ola bilər.
• Həm də daimi ağrı ola bilər.
• Qarın əzələlərinizi silkələdikdə, əyildikdə və ya gərginləşdirdikdə ağrı arta bilər.

Bundan əlavə, bəzən qarnınıza toxunduğunuz zaman şiş kimi bir şey hiss edə bilərsiniz .

Görülə biləcək digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Ürəkbulanma və qusma
• Hərarət
• Dəridə göyərmə və ya göyərmə (xüsusilə mədə nahiyəsində)
• Anemiya (qan həcminin azalması deməkdir)
• Ürək döyüntüsünün artması (taxikardiya)
• Aşağı qan təzyiqi (hipotenziya)

Buna səbəb nədir?

"Rektus qişası hematomasının" əsas səbəbi "(Rektus qişası)"na qanaxmadır. Bu, tez-tez qarın divarında hər hansı bir travma olduqda baş verir.

Sadə dillə desək, bu vəziyyət "(epiqastrik arteriya)", ondan ayrılan kiçik qan damarları və ya "(rektus abdominis)" əzələsinin özü zədələndikdə baş verə bilər. Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, qarın əzələləri yuxarı və aşağı "(epiqastrik arteriyalar)" tərəfindən qanla təmin olunur. Yenə də, "(aşağı epiqastrik arteriya)" zədələnərsə, vəziyyət bir az daha ciddi ola bilər, çünki "(qövsvari xətt)"-dən aşağıda onun arxasında heç bir qoruma yoxdur.

Təsəvvür edin, mədənizə birbaşa zərbə alsanız və ya qəfildən qarın əzələlərinə həddindən artıq güc tətbiq etsəniz (məsələn, uzun müddət güclü öskürsəniz və ya ağır bir şey qaldırarkən mədənizi gərginləşdirsəniz), bu "(epiqastrik arteriya)" partlaya və qanaxmaya başlaya bilər və "(hematoma)" əmələ gətirə bilər.

Bunun üçün risk faktorları hansılardır?

"Rektus Qıvrım Hematoması"nın inkişafı üçün ən böyük risk faktoru qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanların ("antikoaqulyantlar" və ya "qan durulaşdırıcılar") istifadəsidir . "Rektus Qıvrım Hematoması" inkişaf edən insanların təxminən 70%-i bir növ "(antikoaqulyant)" dərman qəbul edir. Bu dərmanlar qanaxma prosesini yavaşlatır və "(hematoma)" inkişaf etmə ehtimalını artırır.

Digər əsas risk faktoru xroniki böyrək xəstəliyidir . Düz əzələ hematomasının inkişaf etdiyi insanların təxminən 60%-də 3-cü və ya daha yüksək mərhələli böyrək xəstəliyi var.

Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bu yaxınlarda qarın əməliyyatı
• Steroidlərin və ya immunosupressiv dərmanların istifadəsi
• Çox şiddətli və davamlı öskürək
• "Antitrombosit terapiyası" (qan trombositlərinin bir-birinə yapışmasının qarşısını alan dərman) qəbul etmək
• Hamiləlik
• Xroniki tibbi vəziyyətlər, məsələn, hipertoniya və ateroskleroz

Vacibdir: Əgər bu kimi antikoaqulyant dərmanlar qəbul edirsinizsə, qəfil mədə ağrısı hiss etsəniz, xüsusilə diqqətli olmalısınız.

Diaqnoz necə qoyulur?

Düz əzələ hematomasını diaqnoz etmək bəzən çətin ola bilər , çünki onun simptomları digər qarın boşluğu xəstəliklərinin simptomlarına bənzəyə bilər.

Həkiminiz, ehtimal ki, əvvəlcə hemoglobin və hematokrit səviyyələrinizi ölçmək üçün qan analizi aparacaq. Düz əzələ hematoması olan insanların yarıdan çoxunda hemoglobin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaq (yəni qan həcmi az olacaq).

Daha sonra həkiminiz qarın divarınızın ultrasəs müayinəsini apara bilər. Bu müayinə qarın divarının içərisində qana bənzər mayenin olub olmadığını və hematomun nə qədər böyük olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Bəzən vəziyyətin daha dəqiq və aydın mənzərəsini əldə etmək üçün KT müayinəsi edilə bilər. Xüsusilə kontrast boya istifadə edən KT müayinəsi, boyanın zədələnmiş qan damarından haradan sızdığını dəqiq göstərə bilər. Bu, həmçinin həkimə qanaxmanın haradan gəldiyini öyrənməyə kömək edə bilər.

Necə müalicə olunur?

Xoş xəbər budur ki, əksər düz əzələ qişası hematomaları öz-özünə sağalır və heç bir xüsusi tibbi müalicə tələb etmir. Bu vəziyyətin müalicəsi adətən aşağıdakıları əhatə edir:

• Buz paketlərinin (buz və ya soyuq kompres) tətbiqi
• İstirahət
• Ümumi ağrıkəsicilərin (`(ağrıkəsicilər)`) istifadəsi

Düz əzələ qişası hematomlarının təxminən 80%-i bu kimi sadə müalicələrlə müalicə olunur .

Lakin, bu sadə müalicə üsulları kömək etmədikdə və ya vəziyyət daha ciddidirsə, həkim "angioembolizasiya" adlanan müalicəyə müraciət edə bilər. Bu, cərrahi əməliyyat deyil. Bu, qanaxma damarını tapmaq və bağlamaq üçün "angioqrafiya" (qan damarlarının şəklini çəkmək üsulu) və "embolizasiya" (qan damarını bağlamaq üsulu) üsullarını birləşdirməyi əhatə edir.

Əgər bu "angioembolizasiya" metodu uğurlu olmazsa, son çarə olaraq cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər. Əməliyyat zamanı yığılmış qan laxtası ("hematoma") çıxarılır və qanaxma vena bağlanır.

Müalicə zamanı və sonrasında həkiminiz qan analizləri və ultrasəs müayinələri ilə vəziyyətinizi izləyəcək. Bu, qanaxmanın və ya infeksiyanın təkrarlanmasını aşkar etməyə kömək edə bilər.

Bundan sonra nə olacaq? O, sağalacaqmı?

Düz əzələ qişasının əksər hematomaları iki-üç ay ərzində kortəbii şəkildə aradan qalxır . Bu xəstəliyi inkişaf etdirən insanların əksəriyyəti yaxşı sağalır və heç bir ağırlaşma inkişaf etdirmir.

Lakin, bəzi hallarda, xüsusən də antikoaqulyant qəbul edən insanlarda bu vəziyyət ölümcül ola bilər . Lakin bu, çox nadir haldır. Son məlumatlara görə, insanların 2%-dən azı düz bağırsağın hematomundan ölür.

Hər hansı bir tibbi vəziyyətdə olduğu kimi, erkən diaqnoz və erkən müalicə sağalma şansını artırır . Buna görə də, əgər "Rektus Qıvrım Hematoması" simptomlarınız olduğunu düşünürsünüzsə, mütləq tibbi məsləhət alın.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

"(Düz əzələ qişası)" qarın divarınızdakı orqanları, toxumaları və qan damarlarını qoruyan vacib bir qişadır. Qarın divarınız hər hansı bir şəkildə zədələnərsə, "(epiqastrik arteriya)" partlaya və "(Düz əzələ qişası hematoma)"ya səbəb ola bilər.

Əksər hallarda bu vəziyyət ciddi tibbi müalicə tələb etmir. Buz qoymaq, istirahət etmək və ağrıkəsici qəbul etmək kimi sadə şeylər kömək edə bilər.

Lakin bəzi hallar daha ciddi ola bilər. Əgər şiddətli, qəfil mədə ağrınız varsa, müalicəyə ehtiyacınız olub-olmadığını müəyyən etmək üçün həkimə müraciət etmək həmişə ağıllı hərəkətdir. Panik etməyin, amma sizin və ailənizin bu şeylərdən xəbərdar olması vacibdir.

Düz əzələ qişası Hematoması, qarın ağrısı, qarın qanaması, epiqastrik arteriya, antikoaqulyantları, qarın boşluğunda kütlə, qarın ağrısı