Ці адчуваеце вы таксама боль у правым боку жывата пасля ежы? Гэта можа быць (дыскінезія жоўцевых шляхоў)!

Ці адчуваеце вы часам рэзкі боль у правым верхнім куце жывата пасля ежы, асабліва тлустай? Ці адчуваеце вы млоснасць або ваніты? Многія людзі думаюць, што гэта звязана з жоўцевакаменнай хваробай. Але гэта не заўсёды так. Сёння мы пагаворым пра іншую праблему жоўцевага пузыра, якая выклікае падобныя сімптомы, але не выклікаецца камянямі. Гэта стан, які называецца дыскінезіяй жоўцевых шляхоў .

Што такое дыскінезія жоўцевых шляхоў? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Добра, спачатку давайце разгледзім, што такое дыскінезія жоўцевых шляхоў. Проста кажучы, гэта праблема з працай жоўцевага пузыра. Часам яна таксама можа паўплываць на функцыю сфінктара, невялікай мышцы, якая кантралюе паток жоўці ў кішачнік. У гэтым выпадку жоўцевы пузыр не працуе належным чынам. Гэта значыць, што ў жоўцевым пузыры не затрымаўся камень, а хутчэй праблема з яго працай.

Ці ведаеце вы, што галоўная функцыя нашага жоўцевага пузыра — назапашваць жоўць, якая выпрацоўваецца печанню, і адпраўляць яе ў тонкую кішку, каб дапамагчы пераварваць ежу пасля ўжывання ежы. Калі мы ямо, гармоны з тонкай кішкі пасылаюць сігнал жоўцеваму пузыру: «Добра, дашліце жоўць зараз». Затым жоўцевы пузыр скарачаецца, гэта значыць, ён скарачаецца, і адпраўляе жоўць па жоўцевых пратоках у тонкую кішку.

Пры дыскінезіі жоўцевых шляхоў недзе ў гэтым працэсе ёсць праблема. Гэта можа быць праблема з гарманальным сігналам, або праблема з нервамі, якія атрымліваюць сігнал, або гэта можа быць слабасць цягліц, якія павінны рэагаваць на сігнал. Лекары не могуць адразу сказаць дакладную прычыну гэтага, але яны разумеюць, што жоўцевы пузыр не вылучае дастаткова жоўці.

Што адбываецца з арганізмам з-за дыскінезіі жоўцевых шляхоў?

Што адбываецца, калі жоўцевы пузыр не можа належным чынам апаражняць жоўць? Гэтая жоўць назапашваецца ўнутры жоўцевага пузыра, выклікаючы яго расцяжэнне і ацёк. Гэта падобна на тое, што адбываецца, калі ў жоўцевым пузыры захрасае жоўцевы камень. Гэты ацёк і назапашванне жоўці могуць прывесці да інфекцый, запалення жоўцевага пузыра (халецыстыту) і болю.

Часам вы можаце адчуваць боль у верхняй правай частцы жывата. Ён то з'яўляецца, то знікае. Гэты боль часта суправаджаецца млоснасцю, асабліва калі жоўцевы пузыр скарачаецца пасля ежы. Гэта называецца жоўцевай колікай . Акрамя таго, кішачнік можа не атрымліваць дастатковай колькасці жоўці, што можа выклікаць уздуцце жывата, млоснасць, ваніты і цяжкасці з пераварваннем ежы, асабліва пры ўжыванні тлустай ежы.

Доўгі час лічылася, што боль у жоўцевых шляхах амаль заўсёды выклікаецца жоўцевакаменнай хваробай (жоўцевакаменнай хваробай). Але цяпер лекары разумеюць, што гэта не заўсёды так. Насамрэч, стан, які называецца дыскінезіяй жоўцевых шляхоў, цяпер прызнаецца адной з асноўных прычын захворванняў жоўцевага пузыра. Яно ўзнікае як у дзяцей старэйшага ўзросту, так і ў дарослых .

Хто часцей за ўсё схільны да развіцця дыскінезіі жоўцевых шляхоў?

Функцыянальныя захворванні жоўцевага пузыра апошнім часам сталі гарачай тэмай для абмеркавання, асабліва ў такіх краінах, як Злучаныя Штаты. Пакуль незразумела, ці сапраўды гэта захворванне расце, ці яно толькі цяпер дыягнастуецца. Таксама незразумела, хто больш схільны да яго развіцця. Аднак лічыцца, што людзі з атлусценнем і дыябетам могуць падвяргацца падвышанай рызыцы.

Як вядома, атлусценне па-рознаму ўплывае на метабалізм нашага арганізма. Яно можа прывесці да назапашвання тлушчу ў нашых органах, а таксама можа выклікаць хранічнае запаленне. Абодва гэтыя фактары ўплываюць на рухомасць жоўцевага пузыра. Калі жоўць у жоўцевым пузыры затрымліваецца ў адным месцы, яна можа стаць густой і каламутнай. Гэта выклікае камяні ў жоўцевым пузыры. Атлусценне з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця камянёў у жоўцевым пузыры. Аднак камяні ў жоўцевым пузыры таксама могуць развівацца пасля стану, які называецца дыскінезіяй жоўцевых шляхоў.

Як адчуваецца гэтая дысфункцыя жоўцевага пузыра?

Большасць людзей адчуваюць боль у жоўцевым пузыры менавіта там, дзе ён знаходзіцца — у правым верхнім куце жывата, крыху ніжэй за правую грудную клетку. Але некаторыя людзі адчуваюць боль у сярэдзіне жывата, а іншыя — у правым плячы або спіне. Боль узнікае перыядычна і не пастаянна. Але калі яна ўзнікае, яна можа доўжыцца гадзінамі. Боль паступова ўзмацняецца на працягу першых 20 хвілін, а затым паступова памяншаецца.

Гэтыя болі з'яўляюцца і знікаюць, не заўсёды. Звычайна яны ўзнікаюць пасля ежы, асабліва пасля цяжкай, тлустай ежы. У гэты час жоўцевы пузыр скарачаецца і яму трэба выпусціць жоўць у кішачнік. Боль звычайна моцны, настолькі моцны, што можа перапыніць вашу паўсядзённую дзейнасць, абудзіць вас ноччу ці нават запатрабаваць звароту ў траўмпункт. Таксама часта сустракаюцца млоснасць і ваніты .

Якія сімптомы дыскінезіі жоўцевых шляхоў?

Чалавек з дыскінезіяй жоўцевых шляхоў звычайна можа адчуваць наступныя сімптомы:

• Боль у верхняй правай частцы жывата.
• Боль, якая ўзнікае час ад часу, то ўзмацняецца, то сціхае.
• Напаўненне страўніка, ўздуцце жывата.
• Млоснасць і ваніты.
• Ненаўмысная страта вагі.

Некаторыя людзі таксама паведамляюць пра іншыя сімптомы:

• Галаўны боль.
• Хранічная стомленасць, знясіленне.
• Хранічны кіслотны рэфлюкс.
• Функцыянальнае нястраўнасць і/або (СРК - сіндром раздражнёнага кішачніка).
• Трывожнасць і/або дэпрэсія.

Якія прычыны дыскінезіі жоўцевых шляхоў?

Насамрэч, лекары дагэтуль не ведаюць дакладна, што выклікае гэтыя парушэнні маторыкі. Часам могуць быць уцягнутыя пэўныя нервы, такія як блукаючы нерв. Але ў многіх выпадках цяжка вызначыць, у чым менавіта заключаецца праблема. Часам агульнае парушэнне абмену рэчываў або парушэнне маторыкі кішачніка можа паўплываць на рух жоўцевага пузыра або замыкальнай мышцы жоўцевай пратокі — жоўцевага сфінктара.

Як дыягнастуецца дыскінезія жоўцевых шляхоў?

Дыягназ дыскінезіі жоўцевых шляхоў дыягнастуецца ў некалькі этапаў. Лекарам неабходна пацвердзіць наступнае:

1. Ці сведчаць вашы сімптомы пра боль у жоўцевых шляхах або іншы боль у жываце?

2. У вас няма іншых спецыфічных захворванняў жоўцевага пузыра, такіх як жоўцекаменная хвароба.

3. Ваш жоўцевы пузыр не выпрацоўвае дастаткова жоўці.

4. Вашы сімптомы ўзнікаюць, калі жоўцевы пузыр скарачаецца.

5. Лекі, якія вы прымаеце, або іншыя фактары не ўплываюць на рух жоўцевага пузыра.

Праверка сімптомаў

Спачатку лекар спытае вас пра вашы сімптомы і высветліць, ці ёсць у вас якія-небудзь спецыфічныя сімптомы, звязаныя з жоўцевай колікай. Ён улічыць наступныя крытэрыі:

• Боль узнікае ў верхняй частцы жывата, часцей за ўсё з правага боку.
• Боль перыядычна паўтараецца і доўжыцца не менш за 30 хвілін.
• Боль паступова ўзмацняецца, дасягае ўмеранага або моцнага ўзроўню, а затым стабілізуецца.
• Боль, якая не праходзіць пасля ваніт, дэфекацыі, змены становішча цела або прыёму антацыдаў.
• Гэтыя болевыя адчуванні рэгулярна ўзнікаюць на працягу прынамсі трох месяцаў.

Выключэнне іншых захворванняў

Пасля таго, як лекар пераканаецца, што вашы сімптомы адпавядаюць гэтым крытэрыям, ён паспрабуе выключыць іншыя распаўсюджаныя прычыны болю ў жоўцевым пузыры. Сюды могуць уваходзіць:

• Аналізы крыві: правяраецца ўзровень панкрэатычных ферментаў і пячоначных ферментаў. Калі ўзровень ферментаў высокі, гэта можа сведчыць аб праблеме з гэтымі органамі або назапашванні жоўці (асабліва высокага ўзроўню білірубіну).
• Ультрагукавое даследаванне брушной поласці: пры ім даследуецца жоўцевы пузыр і жоўцевыя пратокі. Пры гэтым выяўляецца структурная мутацыя, такая як камяні ў жоўцевым пузыры, патаўшчэнне сценкі жоўцевага пузыра або пашырэнне жоўцевых пратокаў.

Праверка функцыі жоўцевага пузыра

Калі вынікі аналізаў крыві і УГД у норме, наступным крокам будзе праверка функцыі жоўцевага пузыра. Для гэтага лекары выкарыстоўваюць спецыяльны візуалізацыйны тэст ядзернай медыцыны, які называецца HIDA-сканаванне . Пры гэтым тэсце спецыяліст уводзіць радыеактыўны ізатоп (ізатоп) у вену. Па меры праходжання ізатопа праз жоўцевы пузыр камп'ютэрны сканер счытвае яго і стварае выявы на экране.

Каб праверыць функцыю жоўцевага пузыра, лекары дадаюць да гэтага тэсту яшчэ адзін этап. Ён называецца праверкай халецыстакініну . Халецыстакінін — гэта гармон, які загадвае жоўцеваму пузыру скарачацца і вылучаць жоўць у жоўцевыя пратокі. Тэхнік уводзіць халецыстакінін у вену і робіць яшчэ адну серыю здымкаў па меры скарачэння жоўцевага пузыра. Яны кантралююць яго стан і праводзяць вымярэнні.

Ваш лекар спытае вас, ці адчуваеце вы боль у жоўцевым пузыры, пра які вы згадвалі раней, калі ён скарачаецца. Ён таксама вымерае яго «фракцыю выкіду». Гэта колькасць жоўці, якая вылучаецца пры скарачэнні жоўцевага пузыра. Калі ваша фракцыя выкіду менш за 40%, і вы не прымаеце іншыя лекі або гарманальныя прэпараты, якія запавольваюць рух жоўцевага пузыра, вам паставяць дыягназ дыскінезія жоўцевых шляхоў.

Уявіце сабе гэта як «тэст на фізічную прыдатнасць» для жоўцевага пузыра. Ён вымярае, наколькі эфектыўна жоўцевы пузыр выконвае сваю працу.

Вельмі рэдка лекар можа правесці вельмі спецыфічны тэст, які вымярае, наколькі добра адкрываецца сфінктар Оддзі, мышца на стыку паміж жоўцевай пратокай і кішачнікам, у адказ на сігналы арганізма. Гэты тэст можна зрабіць толькі ў спецыялізаваных цэнтрах. Лекар зробіць вам анестэзію і ўвядзе спецыяльны эндаскоп праз рот, падобна да верхняй эндаскапіі або ЭГД. Затым эндаскоп уводзіцца ў першай частцы тонкай кішкі і вымярае расслабленне сфінктара Оддзі.

Часта лекары могуць дыягнаставаць дысфункцыю сфінктара Оддзі толькі пасля выключэння ўсіх іншых прычын парушэнняў маторыкі жоўцевых шляхоў. Часам гэты дыягназ ставіцца, калі сімптомы пацыента не паляпшаюцца нават пасля выдалення жоўцевага пузыра.

(Дыскінезія жоўцевых шляхоў) Ці пройдзе гэта само па сабе?

Няма доказаў таго, што дыскінезія жоўцевых шляхоў палепшыцца сама па сабе. Як правіла, дыскінезія жоўцевых шляхоў дыягнастуецца пасля таго, як сімптомы назіраюцца як мінімум тры месяцы. У гэты момант ніхто не хоча проста чакаць паляпшэння. Калі ж стан палепшыцца сам па сабе, гэта можа быць не функцыянальным засмучэннем, а іншым тыпам рухальных расстройстваў, выкліканых часовымі фактарамі.

Як лячыцца дыскінезія жоўцевых шляхоў?

Адзіным паспяховым метадам лячэння дыскінезіі жоўцевых шляхоў з'яўляецца халецыстэктамія . Звычайна гэта малаінвазіўная працэдура (лапараскапічная хірургія). Гэта азначае, што аперацыя праводзіцца праз некалькі невялікіх разрэзаў. Вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень. Лапараскапічная аперацыя гоіцца хутчэй, пакідае менш рубцоў і менш балючая. Вы можаце добра жыць без жоўцевага пузыра. Затым ваша печань перапампоўвае жоўць непасрэдна ў тонкую кішку.

Аднак, калі лекар вызначыць, што прычынай парушэння руху з'яўляецца сфінктар, яго можна пашырыць або адкрыць з дапамогай эндаскапічнай працэдуры. Звычайна гэта робіцца, калі сімптомы захоўваюцца пасля выдалення жоўцевага пузыра. Насамрэч, дыягнаставаць дысфункцыю сфінктара складана, і вельмі рэдка парушэнне руху абмяжоўваецца гэтай мышцай. Часта жоўцевы пузыр таксама паражаецца.

Што можа адбыцца пасля аперацыі па выдаленні жоўцевага пузыра (халецыстэктаміі)?

Вашай стрававальнай сістэме спатрэбіцца некалькі тыдняў, каб прыстасавацца да адсутнасці жоўцевага пузыра. У гэты час у вас могуць узнікнуць цяжкасці з пераварваннем тлушчаў. Многія лекары рэкамендуюць часова змяніць свой рацыён, каб пазбегнуць нястраўнасці. Спачатку пазбягайце смажанай і тлустай ежы. Таксама засяродзьцеся на прадуктах з высокім утрыманнем клятчаткі. Паступова вяртайце ў свой рацыён суцэльныя збожжа, гародніну і бабовыя. Гэта дапаможа прадухіліць уздуцце жывата і газаўтварэнне.

Як праходзіць лячэнне дыскінезіі жоўцевых шляхоў?

Для тых, хто адпавядае ўсім крытэрыям дыягностыкі, халецыстэктамія эфектыўная ў лячэнні дыскінезіі жоўцевых шляхоў на 90%. Аднак не ўсе адпавядаюць усім гэтым крытэрыям. Такія людзі павінны прайсці дадатковае абследаванне перад аперацыяй, бо ў іх можа быць іншае асноўнае захворванне. Калі дыягназ недакладны, выдаленне жоўцевага пузыра не абавязкова палепшыць сімптомы.

Боль у жоўцевым пузыры мае спецыфічныя сімптомы. Калі вы можаце вызначыць захворванне (біліярная коліка), вы і ваш лекар можаце спачатку западозрыць камяні ў жоўцевым пузыры. Гэта не памылка. Але што рабіць, калі камяні ў жоўцевым пузыры не выклікаюць вашых сімптомаў? Тады ў вас можа быць функцыянальнае захворванне жоўцевага пузыра (дыскінезія жоўцевых шляхоў). Дыягностыка дыскінезіі жоўцевых шляхоў - гэта працэс. Але калі дыягназ правільны, лячэнне, хутчэй за ўсё, будзе паспяховым.

Памятайце самае галоўнае (Паведамленне на вынас)

Калі вы таксама адчуваеце пастаянны боль у правым верхнім боку жывата пасля ежы, асабліва пасля ўжывання тлустай ежы, а таксама такія сімптомы, як млоснасць і ваніты, не варта проста адкідаць гэта як гастрыт. Гэта могуць быць камяні ў жоўцевай бурбалцы або захворванне, падобнае да таго, пра якое мы казалі сёння (дыскінезія жоўцевых шляхоў).

Памятайце, што не ўсе болі ў жываце аднолькавыя. Звяртайце ўвагу на свае сімптомы. Важна звярнуцца да лекара, каб высветліць дакладную прычыну. Пры правільнай дыягностыцы і належным лячэнні вы можаце пазбавіцца ад гэтага дыскамфорту. Не панікуйце, выконвайце рэкамендацыі лекара.

Абмежаванне спажывання тлустай і тлустай ежы і падтрыманне здаровай вагі могуць дапамагчы вам абараніць сябе ад гэтых захворванняў. Перш за ўсё, прыслухоўвайцеся да свайго цела.

`Жоўцевы пузыр, дыскінезія жоўцевых шляхоў, жоўць, боль у жываце, халецыстэктамія, дыягнаставае даследаванне HIDA, страваванне