Грудное гадаванне: прыліў малака, нагрубанне малочных залоз і недахоп малака

Грудное гадаванне ў першы тыдзень пасля нараджэння дзіцяці можа быць даволі складаным працэсам. У першыя дні ваша цела толькі пачынае прыстасоўвацца да новых патрэбаў. Звычайна ў малочных залозах заўсёды ёсць невялікая колькасць малака, якое называецца малодзівам, але сапраўдны прыліў малака пачынаецца прыкладна праз 24-72 гадзіны пасля родаў. У гэты перыяд многія маці сутыкаюцца з такімі праблемамі, як нагрубанне грудзей або, наадварот, адчуваннем недахопу малака. У гэтым падрабязным кіраўніцтве мы разгледзім фізіялагічныя і псіхалагічныя аспекты груднога гадавання, каб дапамагчы вам забяспечыць найлепшы пачатак жыцця для вашага дзіцяці.

Фізіялогія лактацыі: Як выпрацоўваецца малако

Працэс выпрацоўкі малака (лактацыя) шчыльна звязаны з гарманальным фонам жанчыны. Пасля родаў узровень гармонаў эстрагену і прагестэрону рэзка зніжаецца, што дае сігнал гіпофізу пачаць актыўную выпрацоўку пралактыну — гармона, які адказвае за сінтэз малака ў альвеалах малочнай залозы. Чым часцей і больш эфектыўна дзіця смакча грудзі, тым больш пралактыну выпрацоўваецца, і тым больш малака ўтвараецца ў адказ. Гэта класічны прынцып «попыту і прапановы».

😟 Недахоп малака (Insufficient Supply)

Многія маці спыняюць грудное гадаванне менавіта з-за адчування, што ім не хапае малака. Даследаванні паказваюць, што асноўнымі прычынамі гэтага з'яўляюцца рэдкае кармленне, недастатковая працягласць кармлення або няправільны захоп грудзей дзіцем (няправільнае прыкладванне). Калі дзіця няправільна захоплівае сасок і арэолу (latch), яно не можа эфектыўна высмоктваць малако, што прыводзіць да зніжэння яго выпрацоўкі. Акрамя таго, маці, якія знаходзяцца ў стане моцнага стрэсу і не могуць расслабіцца, таксама часта сутыкаюцца з гэтай праблемай. Каб малако пачало актыўна паступаць па пратоках, неабходны так званы «рэфлекс прыліву малака» (Let-Down Reflex).

Што такое "рэфлекс прыліву малака" (Let-Down Reflex)?

Гэты рэфлекс — фізіялагічны сігнал для вашага цела выдзяляць малако. Ён можа спрацаваць, калі дзіця пачынае смактаць, калі вы чуеце плач дзіцяці, адчуваеце яго пах, гледзіце на яго або нават проста думаеце пра яго. У гэты момант гіпофіз (Pituitary Gland) у вашым мозгу выдзяляе гармон аксітацын (Oxytocin). Аксітацын прымушае малюсенькія цягліцы вакол малочных праток (Milk Ducts) скарачацца, выштурхоўваючы малако вонкі. Некаторыя маці ў гэты момант адчуваюць паколванне або лёгкае пацягванне ў грудзях, іншыя могуць нічога не адчуваць, што таксама з'яўляецца нармальным.

Калі гэты рэфлекс не працуе належным чынам, дзіця можа не атрымліваць дастаткова малака, нават калі яго шмат у малочных залозах. Вашаму арганізму таксама можа здавацца, што малако не патрабуецца, і яго выпрацоўка пачне зніжацца. Стрэс, боль, стомленасць і трывога з'яўляюцца галоўнымі ворагамі рэфлексу прыліву.

Прыкметы недахопу малака: Дзіця пастаянна просіць грудзі, смокча кулачкі, мае рэдкі і сухі крэсла, памяншаецца колькасць мокрых падгузнікаў (менш за 6 на суткі пасля першага тыдня), і, галоўнае, дрэнна набірае вагу.

Аднак памятайце: у вашых грудзях практычна заўсёды ёсць малако. Большасць жанчын здольныя выпрацоўваць дастатковую колькасць малака для свайго дзіцяці, галоўнае — наладзіць працэс.

Што рабіць пры недахопе малака?

• Выкарыстоўвайце метады рэлаксацыі (Relaxation Techniques). Глыбокае дыханне, праслухоўванне спакойнай музыкі, цёплы душ перад кармленнем — усё гэта спрыяе выпрацоўцы аксітацыну і паляпшае рэфлекс прыліву.
• Карміце дзіця па патрабаванні, а не па гадзінніку. Прыкладвайце дзіця да грудзей так часта, як яно гэтага хоча.
• Забяспечце правільнае прыкладванне. Дзіця павінна быць павернута да вас жыватом ("chest to chest"), падбародак павінен шчыльна прылягаць да грудзей ("chin on breast"), а рот — шырока адкрыты, захопліваючы большую частку арэолы.
• Практыкуйце начныя кармленні. Уначы ўзровень пралактыну ў крыві максімальны, таму начныя кармленні асабліва важныя для падтрымання добрай лактацыі.
• Калі пасля кармлення ў грудзях застаецца малако або грудзі адчуваюцца цяжкімі, можна крыху зцадзіць яго рукамі або малакаадсосам. Чым больш апаражняецца грудзі, тым больш малака выпрацоўваецца.
• Паклапаціцеся пра сябе. Здаровае харчаванне, багатае на бялок і вітаміны, дастатковая колькасць вады і паўнавартасны адпачынак — гэта фундамент паспяховага груднога гадавання. Калі вы адчуваеце сябе занадта стомленай або хворай, не саромейцеся звярнуцца па дапамогу да блізкіх або лекара.

😥 Нагрубанне малочных залоз (Engorged Breasts)

Што такое нагрубанне грудзей? (What is engorgement?)

У некаторых маці праз некалькі дзён пасля нараджэння дзіцяці колькасць малака рэзка павялічваецца, з-за чаго грудзі становяцца азызлымі, цвёрдымі, гарачымі і балючымі. Гэта стан называецца нагрубаннем. У гэты час адбываецца не толькі павелічэнне аб'ёму малака, але і ўзмацненне прытоку крыві і лімфы да тканін малочнай залозы.

Што вы можаце адчуваць? (What will you notice?)

• Грудзі і саскі могуць быць настолькі азызлымі і нацягнутымі, што дзіцяці вельмі цяжка правільна захапіць іх (latch on) і смактаць малако.
• Значны дыскамфорт і боль могуць перашкаджаць вам расслабіцца, што ў сваю чаргу тармозіць рэфлекс прыліву малака, ствараючы заганны круг.
• Магчыма нязначнае павышэнне тэмпературы цела (так званая "малочная ліхаманка"), аднак калі тэмпература высокая і суправаджаецца дрыжыкамі, гэта можа сведчыць пра мастыт або інфекцыю.

Як справіцца з нагрубаннем малочных залоз? (How are engorged breasts managed?)

• Карміце дзіця як мага часцей, па патрабаванні, не абмяжоўваючы працягласць кармлення.
• Падчас аднаго кармлення дазваляйце дзіцяці цалкам апаражніць адну грудзь, перш чым прапаноўваць другую. Калі дзіця наелася адной, гэта нармальна.
• Перад кармленнем або зцэджваннем прыкладзеце да грудзей цёплы кампрэс на некалькі хвілін або прыміце цёплы душ. Гэта пашырыць пратокі і палегчыць адток малака. Аднак не варта ўжываць цяпло занадта доўга, бо гэта можа ўзмацніць ацёк тканін.
• Калі грудзі занадта тугія і дзіця не можа захапіць сасок, асцярожна зцадзіце крыху малака рукамі або малакаадсосам перад кармленнем, пакуль вобласць вакол саска (арэола) не стане больш мяккай.
• Падчас кармлення акуратна масуйце грудзі (Massage) у напрамку ад грудной клеткі да саска, асабліва ў тых месцах, дзе адчуваюцца ўшчыльненні.
• Пасля кармлення прыкладзеце да грудзей халодны кампрэс (Cold Packs) на 10-15 хвілін. Гэта дапаможа зняць ацёк і паменшыць боль. Многія маці паспяхова выкарыстоўваюць астуджаныя лісце белакачаннай капусты. Перад прыкладваннем зрабіце ў лісце адтуліну для саска і злёгку адбіце ліст, каб пайшоў сок. Мяняйце лісце кожныя 2 гадзіны або калі яны стануць млявымі.
• Калі вашы грудзі моцна нагрубелі, а дзіця спіць больш за 3-4 гадзіны, лепш мякка разбудзіць яго і прапанаваць паесці.
• Насіце зручны, які добра падтрымлівае грудзі бюстгальтар з мяккіх тканін, без костачак. Ён не павінен здушваць грудзі. Здымайце яго перад кожным кармленнем.
• Калі боль вельмі моцны і перашкаджае вам нармальна функцыянаваць, пракансультуйцеся з урачом. Звычайна дапускаецца прыём бяспечных для кармячых маці абязбольвальных прэпаратаў, такіх як ібупрафен або парацэтамол.
• Ніколі не давайце дзіцяці ваду або сумесь без медыцынскіх паказанняў, бо гэта знізіць частату прыкладванняў да грудзей і пагоршыць праблему нагрубання.

Памятайце: частае і эфектыўнае апаражненне грудзей — гэта самае лепшае лячэнне нагрубання. Калі вы будзеце прытрымлівацца гэтых рэкамендацый, вашы грудзі паступова стануць больш мяккімі, а працэс лактацыі стабілізуецца. Галоўнае — не панікаваць і давяраць свайму целе і свайму дзіцяці.

Псіхалагічная падтрымка і экстраныя сітуацыі

Грудное гадаванне — гэта не толькі фізіялагічны, але і глыбока эмацыйны працэс. Мацярынства ў першыя месяцы часта суправаджаецца стомленасцю, недасыпаннем і гарманальнымі перападамі, якія могуць выклікаць так званы «бэбі-блюз» або нават пасляродавую дэпрэсію. Калі вы адчуваеце бездапаможнасць, пастаянную трывогу, моцны смутак, ці калі вам здаецца, што вы не спраўляецеся — не маўчыце. Звяртайцеся па эмацыйную падтрымку да партнёра, сям'і, сяброў або спецыялістаў па псіхічным здароўі. Таксама вельмі карысна кантактаваць з кансультантамі па грудным гадаванні, якія змогуць ацаніць працэс кармлення з прафесійнага пункту гледжання і даць індывідуальныя парады.

Калі звяртацца па неадкладную дапамогу?
Калі ў вас раптоўна паднялася высокая тэмпература, з'явіліся дрыжыкі, моцная слабасць, ці на грудзях з'явіліся чырвоныя, гарачыя і балючыя плямы (гэта могуць быць сімптомы мастыту) — неабходна неадкладна звярнуцца да ўрача. Таксама звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі дзіця адмаўляецца ад грудзей, выглядае млявым, або ў яго прыкметы абязводжвання. У экстраных выпадках, калі патрабуецца тэрміновая медыцынская дапамога, неадкладна тэлефануйце ў мясцовыя службы выратавання па нумары 112.