Закаркаванне крывяносных сасудаў шыі і рызыка інсульту: даведайцеся пра лячэнне TCAR (рэваскулярызацыя транскаротыднай артэрыі)

Вы, напэўна, чулі, як лекар кажа: «У вас заблакаваная буйная крывяносная сасуда на шыі, і гэта павялічвае рызыку інсульту». Гэта нармальна, калі кожны адчувае лёгкі страх, калі чуе нешта падобнае. Але не хвалюйцеся, бо медыцынская навука значна прасунулася, і цяпер існуюць вельмі эфектыўныя спосабы лячэння такіх станаў. Сёння мы гаворым пра TCAR — сучасны і бяспечны метад лячэння, які выкарыстоўваецца для зніжэння рызыкі інсульту.

Што такое TCAR? Давайце разбярэмся проста.

TCAR (транскаротыдная рэваскулярызацыя артэрыі) — гэта спецыяльная працэдура, якая аднаўляе закаркаванні ў галоўнай крывяноснай сасудзе шыі, якая называецца соннай артэрыяй . Уявіце, што нешта падобнае адбываецца і тут, напрыклад, забітая каналізацыя ў вашым доме. Унутры гэтых крывяносных сасудаў назапашваюцца такія рэчывы, як тлушч і халестэрын, і ўтвараюць пласт. Мы называем гэта «бляшкай» .

Гэты пласт бляшкі паступова звужае крывяносную пасудзіну. Найбольш небяспечна тое, што калі кавалак гэтай бляшкі адламаецца і перакрые крывяносную пасудзіну ў мозгу, або калі гэтая блакада цалкам спыніць прыток крыві, можа адбыцца інсульт .

Такім чынам, каб прадухіліць гэтую рызыку, лекары лечаць гэтыя закаркаванні, каб выдаліць іх. Для гэтага існуе тры асноўныя метады:

1. Каротыдная эндартэрэктамія (КЭА): гэта традыцыйная адкрытая аперацыя. Лекар робіць разрэз на шыі, адкрывае крывяносную пасудзіну і ўручную выдаляе налёт.

2. Ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі (КАС): гэта прадугледжвае ўвядзенне тонкай трубкі праз крывяносную сасуд, звычайна ў пахвіне або руцэ, у заблакаваную вобласць шыі і выкарыстанне чагосьці накшталт балона для пашырэння закаркавання. Затым устаўляецца сеткападобная прылада, якая называецца стэнтам, каб прадухіліць паўторнае звужэнне сасуда.

3. Лячэнне з дапамогай TCAR: гэта трохі падобна да метаду CAS, але больш сучасны і бяспечны метад. Тут стэнт уводзіцца праз невялікі разрэз на шыі, а не праз пахвіну. Пра асаблівасці гэтага мы пагаворым пазней.

Для каго асабліва падыходзіць лячэнне TCAR?

TCAR была ўпершыню ўведзена для пацыентаў з высокай рызыкай ускладненняў пасля традыцыйнай адкрытай хірургіі (CEA). Фактары, якія могуць павялічыць гэтую рызыку, ўключаюць:

• Старэю.
• Наяўнасць захворванняў сэрца або лёгкіх.
• Наяўнасць рубцовай тканіны на шыі пасля папярэдняй аперацыі на шыі або прамянёвай тэрапіі.
• Калі закаркаванне знаходзіцца ў цяжкадаступным для аперацыі месцы, напрыклад, пад сківічнай косткай.

Але цяпер гэты метад паспяхова выкарыстоўваецца і для пацыентаў з нармальным узроўнем рызыкі.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Калі вы вырашыце прайсці лячэнне TCAR, ваш лекар спачатку прызначыць некалькі аналізаў.

• Аналізы крыві
• Ультрагукавое даследаванне сонных артэрый шыі
• Спецыяльная камп'ютэрная тамаграфія (КТ-ангіяграфія), якая даследуе крывяносныя сасуды ў шыі і галаўным мозгу

Акрамя таго, вам могуць прызначыць некалькі лекаў для падрыхтоўкі да аперацыі. Сярод іх могуць быць лекі, якія зніжаюць узровень халестэрыну, такія як статыны, і лекі, якія разрэджваюць кроў, такія як аспірын.

Самае галоўнае, што лекар параіць вам нічога не есці і не піць пасля поўначы ў ноч перад аперацыяй. Вельмі важна дакладна выконваць гэтыя інструкцыі.

Як праводзіцца аперацыя TCAR?

Гэта сапраўды дзіўная, тэхналагічна прасунутая працэдура. Вось што адбываецца ў аперацыйнай, кажучы простай мовай:

1. Анестэзія: гэта робіцца шляхам поўнага ўсыплення (агульная анестэзія) або шляхам зняцця толькі вобласці вакол шыі (мясцовая анестэзія).

2. Сістэма фільтрацыі крыві: Далей у вену ў пахвіне (сцегнавую вену) уводзіцца тонкая трубка. Яна выкарыстоўваецца для вяртання ачышчанай крыві ў арганізм.

3. Разрэз шыі: Невялікі разрэз, даўжынёй каля цалі, робіцца на шыі, крыху вышэй за ключыцу, з боку блакады.

4. Змена кірунку крывацёку: Цяпер адбываецца самае галоўнае. Праз гэты невялікі разрэз у сонную артэрыю ўстаўляецца яшчэ адна трубка, і гэтая трубка злучаецца з трубкай у пахвіне праз спецыяльны фільтр. Затым крывацёк у соннай артэрыі часова пераключаецца з напрамку мозгу ў іншы бок!

5. Бяспека: Гэта азначае, што нават калі падчас працэдуры адколюцца фрагменты бляшкі, яны не трапяць у мозг. Замест гэтага кроў фільтруецца, затрымліваючы ўсе часціцы, і толькі чыстая кроў вяртаецца ў арганізм праз вену ў пахвіне. Гэта галоўная мера бяспекі, якая прадухіляе рызыку інсульту.

6. Устаноўка стэнта: Цяпер лекар выкарыстоўвае тонкі дрот, каб прайсці праз блакаду, пашырае яе балонам і ўстаўляе металічны стэнт, падобны на сетку . Гэта гарантуе, што крывяносная сасуда застанецца адкрытай.

7. Завяршэнне: Затым усе трубкі выдаляюцца, а невялікія разрэзы на артэрыі і шыі зашываюцца. Уся працэдура займае каля паўтары гадзіны.

Аднаўленне і доўгатэрміновы догляд

Пасля аперацыі TCAR вы застанецеся ў бальніцы каля сутак. На працягу гэтага часу медыцынскі персанал будзе пастаянна сачыць за вашым станам. Паколькі гэта малаінвазіўная аперацыя, раны хутка гаяцца.

Пасля вяртання дадому варта пазбягаць узняцця цяжараў на працягу прыкладна тыдня. Пагаворыце са сваім лекарам аб тым, калі вы зможаце вярнуцца да працы. Таксама важна рэгулярна правяраць рану на шыі, каб пераканацца, што яна добра гаіцца і няма прыкмет інфекцыі.

Калі выклікаць лекара

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых прыкмет, якія сведчаць аб інфікаванні раны, неадкладна звярніцеся да лекара:

• Гарачка
• Адчуванне холаду і дрыжыкаў
• Пачырваненне вакол раны
• Вадкападобныя вылучэнні з раны

Пасля ўстаноўкі стэнта вы нясеце вялікую адказнасць за прадухіленне паўторнай блакады крывяносных сасудаў. Для гэтага вы павінны зрабіць наступнае:

• Кіньце паліць цалкам.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Ешце здаровую ежу з нізкім утрыманнем насычаных тлушчаў.
• Своечасова прымайце лекі, прызначаныя лекарам для кантролю ўзроўню халестэрыну і згусальнасці крыві.