Ці заўважалі вы калі-небудзь, што хтосьці раптам застывае, мала гаворыць або паўтарае адны і тыя ж бессэнсоўныя дзеянні? Вы маглі задавацца пытаннем: «Што з гэтым чалавекам адбываецца?» Простымі словамі, гэты стан, пры якім парушаецца функцыя мозгу, змяняючы тое, як чалавек успрымае і рэагуе на навакольны свет, вядомы як кататонія . Хоць гэта можа здацца складаным, у Nirogi Lanka мы тут, каб разабрацца ў гэтым і растлумачыць вам гэта ў лёгкай для разумення форме.
Што такое кататонія? Давайце разбярэмся…
Проста кажучы, кататонія — гэта складаны стан, які парушае функцыянаванне мозгу, уплываючы на тое, як вы ўспрымаеце навакольны свет і ўзаемадзейнічаеце з ім. Людзі, якія пакутуюць ад кататоніі, могуць перастаць рэагаваць на навакольнае асяроддзе або паводзіць сябе вельмі незвычайна. Стан у першую чаргу характарызуецца зніжэннем мовы, анамальнымі рухамі (або поўнай адсутнасцю рухаў) і значнымі зменамі ў паводзінах.
Ці ведаеце вы, што гэты стан упершыню апісаў нямецкі псіхіятр Карл Кальбаўм яшчэ ў 1874 годзе? Нягледзячы на гэта, кататонія дагэтуль часта не разумеецца або дыягнастуецца няправільна. Гістарычна памылкова лічылася, што яна сустракаецца толькі ў людзей з шызафрэніяй . Больш за тое, нават у псіхіятрычнай супольнасці могуць існаваць розныя меркаванні адносна дакладных дыягнастычных крытэрыяў. Сітуацыю ўскладняе тое, што такія сімптомы, як узбуджэнне або мутізм, могуць прысутнічаць пры многіх іншых захворваннях, што робіць дакладны дыягназ кататоніі сапраўднай клінічнай праблемай.
Хто найбольш схільны да рызыкі?
Кататонія не дыскрымінуе па прыкмеце расы ці полу. Замест гэтага яна часцей за ўсё сустракаецца разам з наступнымі тыпамі захворванняў:
- Псіхіятрычныя захворванні: засмучэнні, якія непасрэдна ўплываюць на ваша псіхічнае здароўе.
- Неўралагічныя захворванні: парушэнні, якія ўплываюць на фізічную структуру і функцыю мозгу.
- Іншыя захворванні: сістэмныя захворванні, якія дзівяць адну або некалькі жыццёва важных сістэм органаў вашага цела.
У наступным раздзеле мы больш падрабязна разгледзім канкрэтныя прычыны і сімптомы.
Наколькі распаўсюджаная кататонія?
Сучасныя даследаванні паказваюць, што кататонія сустракаецца прыкладна ў 0,5–2,1 % пацыентаў, якія атрымліваюць псіхіятрычнае лячэнне. Аднак сярод пацыентаў, якія знаходзяцца ў стацыянарных псіхіятрычных установах, гэтая лічба можа павялічыцца прыкладна да 10 % .
Што гэта робіць з вашым целам і мозгам?
Кататонія парушае працу пэўных участкаў мозгу, што прыводзіць да таго, што называецца «кататанічным станам». Пашкоджаныя ўчасткі мозгу рэгулююць некалькі жыццёва важных функцый, у тым ліку:
- Рух.
- Сенсарная апрацоўка: як вы інтэрпрэтуеце зрок, слых, нюх, дотык і смак.
- Памяць.
- Кагнітыўныя здольнасці: Ваша мысленне і канцэнтрацыя ўвагі.
- Матывацыя.
- Эмацыйная рэгуляцыя.
- Выканаўчыя функцыі: прыняцце рашэнняў і самакантроль.
Як бачыце, паколькі кататонія закранае вельмі шмат розных участкаў мозгу, сімптомы вельмі адрозніваюцца. Менавіта таму яна часта асацыюецца з мноствам розных асноўных захворванняў і застаецца складаным дыягназам для спецыялістаў у Нірогі-Ланка.
Якія сімптомы кататоніі?
Згодна з DSM-5 (Дыягнастычны і статыстычны дапаможнік па псіхічных расстройствах, пятае выданне), апублікаваным Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыяй, існуе 12 афіцыйна прызнаных сімптомаў кататоніі. Давайце разгледзім іх разам:
- Узбуджэнне: моцнае неспакой або раздражненне без знешняй прычыны.
- Каталепсія: захаванне фізічнага становішча на працягу доўгага перыяду; пры руху вы можаце заставацца ў гэтым новым становішчы.
- Эхалалія: паўтарэнне слоў або гукаў, сказаных кімсьці іншым, напрыклад, рэха.
- Эхапраксія: імітацыя рухаў іншага чалавека.
- Грымаса: захаванне нерухомага, скажонага выразу твару або, магчыма, усмешка без бачнай прычыны.
- Маньерызм: выкананне звычайных дзеянняў у перабольшанай, дзіўнай або тэатральнай форме.
- Мутызм: поўная або практычная немагчымасць гаварыць (пры ўмове, што гэта не звязана з іншым захворваннем, такім як афазія).
- Негатывізм: адмова выконваць інструкцыі або супраціўленне рухам без лагічнай прычыны.
- Пазіраванне: Захаванне нязручнай або дзіўнай фізічнай позы на працягу доўгага часу.
- Стэрэатыпія: паўтаральныя, немэтазгодныя рухі, такія як варушэнне пальцамі або расціранне скуры.
- Ступар: стан паніжанай рэакцыі на навакольнае асяроддзе, нават падчас няспання.
- Васковая гнуткасць: калі хтосьці спрабуе вас зрушыць з месца, вы аказваеце лёгкі супраціў, затым вашы мышцы расслабляюцца, дазваляючы вашым канечнасцям заняць становішча, быццам вы зроблены з мяккага воску.
Заўвага: Калі ў вас ці ў вашага блізкага чалавека назіраюцца сур'ёзныя змены ў паводзінах або стрэс, неадкладна звярніцеся ў службу хуткай дапамогі або ў бліжэйшую бальніцу. Ваша бяспека — прыярытэт для каманды Nirogi Lanka.
Падумайце вось пра што: калі б ваш сябар раптам пачаў паўтараць у дакладнасці тое, што вы сказалі («эхалалія»), або пачаў імітаваць кожны ваш рух («эхапраксія»), вы б адчулі трывогу, праўда? Гэта толькі некаторыя з сімптомаў, звязаных з гэтым станам.
Якія існуюць розныя функцыянальныя ўзроўні кататоніі?
Многія людзі мяркуюць, што кататонія заўсёды азначае сядзенне ў застылым стане і нерухомае становішча. Аднак гэта не заўсёды так. Кататонія можа праяўляцца як раптоўныя, нечаканыя змены ў паводзінах або нават празмерныя і пастаянныя рухі. Вось як класіфікуюцца гэтыя ўзроўні:
- Узбуджэнне/гіперкінез: звычайна гэта праяўляецца ў паводніцкіх зменах. Вы можаце заўважыць бесмэтную хаду, узбуджэнне, агрэсію або няўстойлівыя паводзіны без відавочнай прычыны. Вы таксама можаце назіраць незвычайныя маўленчыя заканамернасці, перайманне іншых, а ў некаторых выпадках і небяспечны патэнцыял для самапашкоджання .
- Замкнутасць/Гіпакінезія: Гэта класічная праява, якую большасць людзей асацыюе з кататоніяй. Нават падчас няспання людзі могуць не рэагаваць на навакольнае асяроддзе, выглядаючы цалкам адчужанымі. Яны часта маўчаць, маюць плоскі выраз твару, могуць займаць скаванасць або незвычайныя позы і могуць супраціўляцца любым спробам паварушыцца. Яны могуць адмаўляцца есці або піць і могуць пакутаваць ад нетрымання мачы.
- Змяшаны: гэта адбываецца, калі назіраюцца прыкметы як гіперкінетычнага, так і гіпакінетычнага станаў. Чалавек можа непрадказальна пераключацца паміж гэтымі крайнасцямі без папярэджання.
Што такое злаякасная кататонія і ці пагражае яна жыццю?
У некаторых выпадках кататонія можа выклікаць смяротныя ўскладненні. Гэта вядома як злаякасная кататонія . Гэты стан прыводзіць да дысаўтаноміі , гэта значыць, што ваша вегетатыўная нервовая сістэма не функцыянуе належным чынам. Гэтая сістэма адказвае за рэгуляванне міжвольных працэсаў арганізма, такіх як пульс і артэрыяльны ціск.
Сімптомы злаякаснай кататоніі ўключаюць:
- Небяспечна высокая тэмпература цела (гіпертэрмія).
- Пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя).
- Празмернае потаадлучэнне (дыяфарэз).
- Нестабільны артэрыяльны ціск.
- Цыяноз: гэта падзенне ўзроўню кіслароду ў крыві, з-за чаго часткі скуры, асабліва вакол вуснаў і пазногцяў, становяцца сінімі.
Вельмі важна памятаць: злаякасная кататонія — гэта небяспечная для жыцця надзвычайная медыцынская сітуацыя. Паколькі яна парушае аўтаматычныя функцыі, якія кантралюе ваш мозг, яна можа прывесці да смерці. Калі вы заўважылі гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу па тэлефоне 911 або па мясцовым нумары экстранай дапамогі.
Што выклікае кататонію?
Нягледзячы на амаль 150 гадоў даследаванняў, эксперты пакуль не могуць вызначыць дакладную прычыну кататоніі. Аднак існуюць розныя тэорыі, пачынаючы ад хімічнага дысбалансу мозгу і заканчваючы генетычнай схільнасцю.
Паколькі няма адной вядомай прычыны, эксперты вызначаюць яе ў першую чаргу праз сувязь з іншымі захворваннямі. Да распаўсюджаных псіхічных расстройстваў, звязаных з кататоніяй, адносяцца:
- Біпалярнае засмучэнне.
- Шызафрэнія.
- Шызаафектыўнае засмучэнне.
- Вялікае дэпрэсіўнае засмучэнне.
Звычайныя неўралагічныя і фізічныя захворванні, звязаныя з кататоніяй, ўключаюць:
- Расстройства аўтыстычнага спектру.
- Аўтаімунныя захворванні (напрыклад, ваўчанка , рассеяны склероз ).
- Дэгенератыўныя захворванні мозгу (напрыклад, дэменцыя , хвароба Паркінсана ).
- Сіндром Даўна.
- Захворванні, звязаныя з ужываннем псіхаактыўных рэчываў (у тым ліку як лекі, якія па рэцэпце, так і забароненыя наркотыкі).
- Энцэфаліт , у тым ліку энцэфаліт, выкліканы анты-NMDA-рэцэптарамі .
- Станы электралітнага дысбалансу.
- Эпілепсія.
- Інтэлектуальная недастатковасць.
- Гідрацэфалія нармальнага ціску.
- Інсульт.
- Сіндром Турэта.
Ці гэта заразная хвароба?
Не, абсалютна не. Кататонія не з'яўляецца заразным захворваннем. Вы не можаце заразіцца ёю ад кагосьці іншага і не можаце перадаць яе іншым.
Як лекары дыягнастуюць кататонію?
Ваш лекар будзе выкарыстоўваць некалькі метадаў для дыягностыкі кататоніі. Звычайна гэты працэс пачынаецца з неўралагічнага абследавання . Падчас гэтага абследавання ваш лекар ацэніць вашы рэфлексы, рэакцыі і тое, як вы ўзаемадзейнічаеце (ці не ўзаемадзейнічаеце) з навакольным светам.
Пасля гэтага ваш лекар, хутчэй за ўсё, выкарыстае стандартызаваны інструмент ацэнкі, напрыклад, шкалу ацэнкі кататоніі Буша-Фрэнсіса , каб пацвердзіць наяўнасць кататоніі і ацаніць яе ступень цяжкасці. Пасля выяўлення наступным прыярытэтам з'яўляецца вызначэнне асноўнай прычыны, паколькі кататонія амаль заўсёды з'яўляецца другаснай па адносінах да існуючага фізічнага або псіхічнага захворвання. Паколькі кататонія можа быць звязана з цяжкімі, патэнцыйна небяспечнымі для жыцця захворваннямі, першачарговай задачай з'яўляецца выключэнне гэтых сур'ёзных асноўных праблем.
Якія тэсты праводзяцца?
Каб дыягнаставаць кататонію і высветліць яе прычыну, звычайна праводзяцца наступныя аналізы:
- Візуалізацыйныя тэсты: яны могуць уключаць камп'ютарную тамаграфію або МРТ .
- Аналізы крыві, мачы і спіннамазгавой вадкасці (СМВ): гэтыя аналізы дапамагаюць выявіць хімічны дысбаланс або інфекцыі. Даследаванне СМВ прадугледжвае люмбальную пункцыю (спіннамазгавую пункцыю) для збору невялікай колькасці вадкасці з вашага спіннамазгавога канала.
- Ацэнка актыўнасці мозгу: ЭЭГ (электраэнцэфалаграма) фіксуе электрычную актыўнасць мозгу, каб выключыць такія захворванні, як эпілепсія.
Якія метады лячэння даступныя, і ці цалкам вылечная хвароба?
Лячэнне кататоніі звычайна залежыць ад асноўнага захворвання або псіхалагічнага захворвання. Калі яна выклікана фізічнай або неўралагічнай праблемай, лячэнне гэтага канкрэтнага захворвання часта паляпшае сімптомы кататоніі. Пры спалучэнні з псіхіятрычнымі захворваннямі розныя тэрапеўтычныя падыходы даюць найлепшыя вынікі.
Якія лекі або метады лячэння выкарыстоўваюцца?
Існуе два асноўныя метады лячэння кататоніі: медыкаментознае лячэнне і электрасудомная тэрапія (ЭСТ). Існуюць і іншыя метады лячэння, такія як транскраніяльная магнітная стымуляцыя , але пакуль няма дастаткова доказаў, якія б пацвярджалі іх шырокае клінічнае прымяненне.
Лекавыя прэпараты
Прэпараты класа бензадыязепінаў з'яўляюцца асноўным метадам лячэння кататоніі дзякуючы іх высокаму профілю бяспекі і эфектыўнасці. Ад 60% да 90% людзей з кататоніяй паказваюць паляпшэнне стану пры прыёме бензадыязепінаў. Найбольш часта выкарыстоўваецца лоразепам , хоць клоназепам , дыязепам і золпідэм таксама могуць быць эфектыўнымі. Гэтыя прэпараты можна ўводзіць нутравенна (IV) , шляхам ін'екцый або перорально.
Іншыя лекі (напрыклад, стабілізатары настрою або антыпсіхатычныя прэпараты ) могуць быць карыснымі, але звычайна не выкарыстоўваюцца ў якасці лячэння першай лініі. Яны больш карысныя для лячэння другасных сімптомаў пасля таго, як першапачатковы кататанічны стан знік. Асцярожнасць вельмі важная, бо антыпсіхатычныя прэпараты часам могуць пагоршыць кататонію або справакаваць злаякасную кататонію ці злаякасны нейралептычны сіндром .
Электрасудомная тэрапія (ЭСТ)
ЭКТ — гэта працэдура, пры якой лёгкі электрычны ток падаецца на пэўныя ўчасткі мозгу, каб выклікаць кароткачасовы кантраляваны прыпадак. На працягу ўсёй працэдуры вы будзеце знаходзіцца пад агульнай анестэзіяй , што гарантуе адсутнасць болю або дыскамфорту.
ЭСТ вельмі эфектыўная, і амаль кожны, хто атрымлівае яе ад кататоніі, адчувае палягчэнне. Гэта залаты стандарт лячэння злаякаснай кататоніі і ў такіх выпадках можа выратаваць жыццё. Гэта таксама неацэнны інструмент для пацыентаў, якія не рэагуюць на лекі.
Якія ўскладненні або пабочныя эфекты могуць узнікнуць пры лячэнні?
Ускладненні і пабочныя эфекты адрозніваюцца ў залежнасці ад канкрэтнага лячэння або камбінацыі тэрапій, якія вы атрымліваеце. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа растлумачыць канкрэтныя пабочныя эфекты або рызыкі, звязаныя з вашым персаналізаваным планам лячэння ў Nirogi Lanka.
Калі ў мяне ёсць гэтыя сімптомы, як мне з імі змагацца?
Гэта вельмі важна: кататонія — складаны стан, дыягназ якога можа быць складаным нават для вопытных медыцынскіх работнікаў. Акрамя таго, ён можа быць звязаны з сур'ёзнымі, небяспечнымі для жыцця медыцынскімі надзвычайнымі сітуацыямі. З-за гэтых фактараў ніколі не варта спрабаваць самастойна дыягнаставаць або лячыць гэты стан. Калі ласка, неадкладна звярніцеся ў службу хуткай дапамогі або ў бліжэйшую бальніцу.
Як хутка вы адчуеце сябе лепш пасля пачатку лячэння, і колькі часу зойме аднаўленне?
Пры такіх станах, як кататонія, вопыт кожнага чалавека ўнікальны. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа даць канкрэтныя рэкамендацыі адносна тэрмінаў выздараўлення, бо ён улічыць вашу поўную гісторыю хваробы і любыя асноўныя захворванні.
Бензадыязепіны часта дзейнічаюць даволі хутка. Пры нутравенным увядзенні многія пацыенты пачынаюць адчуваць паляпшэнне ўжо праз 10-15 хвілін. Пры прыёме ўнутр эфект можа наступіць праз 20-30 хвілін. Аднак, паколькі падбор патрэбнай дазоўкі можа заняць некаторы час, некаторым пацыентам можа спатрэбіцца некалькі дзён лячэння, каб убачыць значнае паляпшэнне кататанічнага стану.
ЭКТ таксама з'яўляецца вельмі эфектыўным і хуткім метадам лячэння. Хоць у некаторых пацыентаў паляпшэнне назіраецца ўжо праз некалькі хвілін або гадзін, іншым можа спатрэбіцца некалькі сеансаў. Большасць пацыентаў атрымліваюць ЭКТ некалькі разоў на тыдзень на працягу некалькіх тыдняў, хоць некаторым могуць спатрэбіцца штодзённыя сеансы, пакуль сімптомы не знікнуць.
Ці ёсць спосаб прадухіліць кататонію або знізіць рызыку?
Кататонія часта ўзнікае з-за асноўных прычын, якія застаюцца складанымі нават для экспертаў. Такім чынам, няма гарантаванага спосабу прадухіліць яе або знізіць рызыку.
Аднак, калі вам прызначылі лекі ад існуючага псіхічнага захворвання, вельмі важна не спыняць іх прыём без нагляду лекара, бо гэта можа павялічыць рызыку развіцця кататоніі.
Калі ў мяне такая хвароба, чаго мне чакаць?
Большасць людзей з кататоніяй да пэўнай ступені ўсведамляюць сваё асяроддзе. Праблема заключаецца ў няздольнасці нармальна рэагаваць на тое, што адбываецца. Нават калі здаецца, што яны нічога не ўсведамляюць, многія захоўваюць успаміны пра падзеі, якія адбыліся падчас іх кататанічнага стану.
Паколькі кататонія ўплывае на вашу здольнасць узаемадзейнічаць са светам, вам можа быць цяжка мець зносіны або прымаць рашэнні адносна вашага лячэння. У такіх выпадках ваша медыцынская каманда ў Nirogi Lanka будзе каардынаваць свае дзеянні з вашай сям'ёй або прызначаным прадстаўніком па ахове здароўя, каб гарантаваць вам найлепшую магчымую падтрымку.
Як доўга можа доўжыцца кататонія?
Працягласць кататоніі залежыць ад асноўнай прычыны і праведзенага лячэння. Своечасовае зварот па дапамогу мае вырашальнае значэнне. Калі занадта доўга не лячыць, стан становіцца цяжэй кантраляваць. Ваш лекар у Nirogi Lanka — лепшы чалавек, які можа абмеркаваць з вамі, чаго вы можаце чакаць у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану здароўя.
Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?
Сама па сабе кататонія звычайна не пагражае жыццю (хаця злаякасная кататонія — гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай дапамогі). Аднак ускладненні з-за бяздзейнасці, такія як лёгачная эмболія або пнеўманія , могуць прадстаўляць сур'ёзную рызыку. Акрамя таго, калі стан захоўваецца або часта рэцыдывуе, яго становіцца больш складаным для лячэння. На шчасце, пры выкарыстанні бензадыязепінаў і электроэкстрагукавой тэрапіі паказчыкі поспеху вельмі высокія, што робіць кататонію добра паддаецца лячэнню .
Пацыенты з расстройствамі настрою (напрыклад, біпалярным засмучэннем або вялікім дэпрэсіўным засмучэннем ) часта рэагуюць на лячэнне больш спрыяльна, чым тыя, хто пакутуе на шызафрэнію . Кожны чалавек індывідуальны, таму, калі ласка, звярніцеся да лекара ў Нірогі-Ланцы, каб атрымаць найбольш дакладны прагноз адносна вашага канкрэтнага стану здароўя.
Як лячыць цяжкую кататонію?
Чалавек з цяжкай кататоніяй не можа клапаціцца пра сябе і патрабуе прафесійнага медыцынскага нагляду. Паколькі кататонія можа прывесці да таго, што чалавек не можа рухацца або рэагаваць на навакольнае асяроддзе, рызыка сур'ёзных медыцынскіх ускладненняў высокая. Яны могуць быць не ў стане есці або піць, што прыводзіць да рызыкі абязводжвання і недаядання . Адсутнасць руху таксама можа прывесці да пнеўманіі . Акрамя таго, яны падвяргаюцца рызыцы адукацыі тромбаў, якія нясуць небяспеку інсульту або лёгачнай эмбаліі . Акрамя таго, існуе рызыка паводзін, якія могуць нанесці шкоду ім самім або іншым.
Калі варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?
Любы чалавек, у якога праяўляюцца прыкметы кататоніі, патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі . Гэтыя сімптомы могуць імітаваць іншыя небяспечныя для жыцця медыцынскія надзвычайныя сітуацыі, якія патрабуюць тэрміновага ўмяшання. Калі ў блізкага чалавека назіраюцца сімптомы кататоніі, вам варта неадкладна даставіць яго ў бліжэйшую бальніцу або звязацца са службамі хуткай дапамогі (напрыклад, 911).
Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АД)?
Людзі з кататоніяй, асабліва тыя, хто мае такія захворванні, як шызафрэнія , падвяргаюцца большай рызыцы самапашкоджання і суіцыдальных паводзін . Калі ў вас узнікаюць думкі пра тое, каб нанесці шкоду сабе, здзейсніць самагубства або нанесці шкоду іншым, неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі або патэлефануйце па нумары 911. Вы таксама можаце звярнуцца на мясцовыя гарачыя лініі па пытаннях псіхічнага здароўя для атрымання неадкладнай падтрымкі.
У заключэнне, калі ласка, майце на ўвазе наступныя моманты
Кататонія — гэта складаны стан, які парушае функцыі мозгу і ўплывае на тое, як вы ўзаемадзейнічаеце са светам. Некаторыя людзі могуць замыкацца ў сабе або не рэагаваць на рэчы, у той час як іншыя могуць паводзіць сябе непрадказальна, што можа быць небяспечным. Кататонія можа быць выклікана рознымі псіхіятрычнымі або фізічнымі захворваннямі. Хоць яна не заўсёды неадкладна пагражае жыццю, яна можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў і можа прагрэсаваць у злаякасную кататонію , якая з'яўляецца небяспечнай для жыцця неадкладнай медыцынскай сітуацыяй.
Паколькі пацярпелыя часта не могуць самастойна клапаціцца пра сябе, прафесійная медыцынская дапамога мае важнае значэнне. На шчасце, кататонія — гэта стан, які добра паддаецца лячэнню, і большасць пацыентаў добра рэагуюць на лекі. Для тых, хто не рэагуе на лекі, часта эфектыўная электрасудомная тэрапія (ЭСТ). Пры своечасовым і эфектыўным лячэнні ад Нірогі-Ланкі і іншых прафесійных спецыялістаў наступствы кататоніі часта можна звярнуць на зваротны шлях, што дазваляе вырашаць асноўныя праблемы са здароўем і кіраваць імі.
Ключавыя словы: кататонія, псіхічнае здароўе, засмучэнні мозгу, праблемы з паводзінамі, рухальныя засмучэнні, лячэнне, сімптомы
