Ці ведаеце вы пра дыябулімію, небяспечны стан, які суправаджае дыябет?

Калі вы жывяце з дыябетам 1 тыпу, вы ведаеце, наколькі гэта можа быць складана. Гэта можа здавацца пастаяннай барацьбой з дыетай, інсулінам і ўзроўнем цукру ў крыві. Але разам з гэтымі праблемамі існуе яшчэ адно сур'ёзнае захворванне, якое можа падкрасціся і пагражаць жыццю. Сёння мы пагаворым пра адно з такіх захворванняў — дыябулімію.

Што такое дыябулімія?

Проста кажучы, дыябулімія — гэта стан, пры якім чалавек з дыябетам 1 тыпу наўмысна не ўводзіць дастатковую колькасць інсуліну або ўводзіць вельмі мала інсуліну, каб схуднець. Лекары лічаць гэта засмучэннем харчовай паводзінаў.

Калі вы чуеце назву «дыябулімія», некаторыя людзі могуць падумаць, што гэта стан, падобны да «нервовай буліміі». Гэта значыць, гэта як калі вы шмат ясьце, а потым зноў ванітуеце. Але не ўсе з дыябуліміяй робяць гэта. Некаторыя людзі толькі абмяжоўваюць спажыванне інсуліну і могуць падтрымліваць іншыя харчовыя звычкі як звычайна. Таму гэта часам называюць «расстройствам харчовай паводзін пры цукровым дыябеце 1 тыпу (РХД1)».

Пасля таго, як вы знізіце ўзровень інсуліну і схуднееце, вы можаце падумаць: «Я нарэшце кантралюю сваё цела». Але праўда ў тым, што гэта вельмі небяспечны, нават жыццева небяспечны стан. Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых ёсць гэтыя сімптомы, неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Чаму адбываецца пахуданне пры недахопе інсуліну? Ці небяспечна гэта?

Нашаму арганізму патрэбен гармон пад назвай інсулін, каб атрымліваць энергію з ежы, якую мы ямо. Інсулін — гэта тое, што пераносіць глюкозу, або цукар, з нашай крыві, у клеткі арганізма і пераўтварае яго ў энергію.

А цяпер уявіце сабе, што ў чалавека з дыябетам 1 тыпу ў арганізме не выпрацоўваецца дастаткова інсуліну. Тады яму даводзіцца прымаць інсулін звонку. Што адбудзецца, калі наўмысна знізіць колькасць прыманага інсуліну? Клеткі арганізма не могуць выкарыстоўваць глюкозу. Тады арганізм пачынае выкарыстоўваць іншыя спосабы атрымання энергіі. Гэта значыць, ён спрабуе назапасіць энергію, спальваючы тлушч і мышцы.

Колькі б вы ні ялі, ваш арганізм не можа атрымаць энергію з гэтай ежы, таму на самой справе ваш арганізм «галадае». Гэта і выклікае страту вагі.

Але худнець такім чынам вельмі небяспечна.Адна з іх заключаецца ў тым, што шкодныя хімічныя рэчывы, якія называюцца кетонамі, могуць назапашвацца ў крыві, што прыводзіць да патэнцыйна смяротнага стану пад назвай «дыябетычны кетаацыдоз (ДКА)». Другая — калі інсуліну недастаткова, з арганізма можа выводзіцца вялікая колькасць вады, што выклікае моцнае абязводжванне. Нягледзячы на ​​тое, што такое абязводжванне можа здацца карысным для схуднення, яно таксама вельмі шкоднае для арганізма.

Якія сімптомы дыябуліміі?

У гэтым стане можна назіраць пэўныя фізічныя, псіхічныя і паводніцкія сімптомы.

Фізічныя прыкметы

• Значэнне HbA1c 9,0% або вышэй: гэта сведчыць аб тым, што ваш сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія тры месяцы вельмі высокі.
• Пахуданне без прычыны.
• Галавакружэнне і непрытомнасць.
• Электралітны дысбаланс у арганізме (натрый, калій).
• Пастаянна адчуваецца стомленасць і знясіленне.
• Млоснасць і ваніты.
• Частая празмерная смага і частае мачавыпусканне.
• Нерэгулярныя менструальныя цыклы ў жанчын.
• Змены зроку, затуманены зрок.

Эмацыйныя і паводніцкія прыкметы

• Прапуск медыцынскіх прыёмаў, звязаных з дыябетам.
• Страх нізкага ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікеміі), таму што трэба есці.
• Страх «патаўсцець, калі ўжываеш інсулін».
• Кіраванне дыябетам адчуваецца як велізарны цяжар і ціск (дыябетычны дыстрэс і эмацыянальнае выгаранне).
• Нерэгулярны прыём інсуліну або яго позні прыём.
• Раптоўны гнеў, частыя перапады настрою.
• Трымаць сакрэты ад іншых пра тое, як вы спраўляецеся з дыябетам.
• Частае ўзнікненне або набліжэнне дыябетычнага кетаацыдозу (ДКА).
• Недастатковая колькасць інсуліну (болюса) падчас ежы або яго недастатковае ўвядзенне.

Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых назіраецца адзін ці некалькі з гэтых сімптомаў, важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Адно даследаванне паказала, што дыябуліміяй пакутуе кожны адзінаццаты дарослы з дыябетам 1 тыпу. Гэта азначае, што яна можа сустракацца часцей, чым мы думаем.

Якія прычыны дыябуліміі?

Няма адной прычыны дыябуліміі. Падобныя расстройствы харчовай паводзінаў — вельмі складаныя захворванні. Яны могуць быць выкліканыя спалучэннем фізічных, сацыяльных і псіхічных праблем са здароўем.

Псіхалагічная нагрузка ад барацьбы з дыябетам таксама можа быць фактарам. Улічыце:

• Даводзіцца пастаянна думаць пра ежу, асабліва пра падлік вугляводаў.
• Важна ўважліва чытаць этыкеткі з інфармацыяй аб харчовай каштоўнасці.
• Важна рэгулярна запісваць і кантраляваць такія паказчыкі, як узровень цукру ў крыві, узровень HbA1c і маса цела.

Акрамя гэтага, развіццю дыябуліміі можа спрыяць шэраг іншых фактараў:

• Моцнае жаданне схуднець.
• Праблемы з успрыманнем цела.
• Дыябетныя пакуты.
• У некаторых культурах «худае» цела ідэалізуецца як прыгожае.
• Адчуванне, што ў іх няма падтрымкі.
• Праблемы з псіхічным здароўем, асабліва клінічная дэпрэсія і трывожнасць.
• Калі ўзровень цукру ў крыві падае, трэба есці.
• Ціск аднагодкаў.
• Калі ў вас раней было расстройства харчовай паводзін.
• Траўматычныя падзеі ў жыцці.
• Жаданне кантраляваць нешта ў жыцці.
• Павелічэнне вагі пасля першай дыягностыкі дыябету і пачатку лячэння.

Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых блізкіх назіраюцца гэтыя сімптомы, вельмі важна звярнуцца па дапамогу.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага?

Дыябулімія можа выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем як у кароткатэрміновай, так і ў доўгатэрміновай перспектыве.

Кароткатэрміновыя ўскладненні

Большасць з іх выкліканыя пастаянна высокім узроўнем цукру ў крыві.

• Дыябетычны кетаацыдоз (ДКА): можа быць смяротным.
• Моцнае абязводжванне.
• Запаволенае гаенне ран.
• Бактэрыяльныя інфекцыі, такія як стафілакок.
• Дрожджавыя інфекцыі і інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ).
• Атрафія цягліц.

Доўгатэрміновыя ўскладненні

Гэта распаўсюджаныя ўскладненні дыябету, але яны могуць узнікаць хутчэй і ў больш сур'ёзных выпадках у людзей з дыябуліміяй.

• Сардэчна-сасудзістыя захворванні.
• Пашкоджанне нерваў у вачах (рэтынапатыя) - гэта можа нават прывесці да слепаты.
• Пашкоджанне нерваў у канечнасцях (нейрапатыя) - гэта можа выклікаць здранцвенне, боль і страту адчувальнасці нават пасля траўмы.
• Гастрапарэз - запаволенае пераварванне ежы.
• Хвароба нырак - гэта можа прывесці да нырачнай недастатковасці і нават да неабходнасці дыялізу.
• Захворванне печані.

Гэтыя ўскладненні могуць прывесці да частых шпіталізацый і нават заўчаснай смерці.

Як лекары дыягнастуюць гэты стан?

Расстройствы харчовай паводзінаў звычайна цяжка дыягнаставаць, бо яны часта працякаюць схавана. Многія людзі з гэтымі захворваннямі не звяртаюцца па лячэнне. Гэта асабліва актуальна для людзей з дыябуліміяй. Людзі з дыябетам часта баяцца, што іх лекары ці сям'я абвінавацяць у тым, што яны не лячаць свой дыябет належным чынам.

З-за гэтага ў многіх людзей дыябулімія не дыягнастуецца.

Калі ў кагосьці з вашых блізкіх узровень HbA1c складае 9,0% або вышэй, або калі ў іх часта ўзнікае ДКА без якіх-небудзь іншых прычын, вы можаце западозрыць, што ў іх дыябулімія.

Паколькі цяжка вызначыць дакладную прычыну пастаянна высокага ўзроўню цукру ў крыві, у большасці выпадкаў, каб іншыя ведалі пра гэты стан, чалавек сам павінен прызнаць, што ён наўмысна абмяжоўвае ўжыванне інсуліну.

Як лячыцца дыябулімія? (Лячэнне)

Асноўныя мэты лячэння дыябуліміі:

• Правільнае выкарыстанне інсуліну.
• Кантроль узроўню цукру ў крыві і вагі цела здаровым спосабам.
• Прадухіленне кароткатэрміновых і доўгатэрміновых ускладненняў дыябету.
• Лячэнне псіхалагічных праблем, якія спрыяюць дыябуліміі.

Для гэтага звычайна выкарыстоўваецца камбінацыя наступных метадаў лячэння:

• Медыцынскае абследаванне і/або шпіталізацыя: калі ў вас ёсць такое захворванне, як ДКА, вам спатрэбіцца шпіталізацыя і лячэнне. У цяжкіх выпадках шпіталізацыя можа спатрэбіцца, каб пераканацца, што прыём інсуліну не абмяжоўваецца, і кантраляваць іншыя расстройствы харчовай паводзін. Лекары таксама могуць парэкамендаваць аналізы для праверкі наяўнасці ўскладненняў.
• Псіхатэрапія (размоўная тэрапія): гэта дапамагае змяніць праблемныя мадэлі мыслення і паводзін. Людзі з дыябетам у два-тры разы часцей адчуваюць дэпрэсію і прыкладна на 20% часцей адчуваюць трывогу. Псіхатэрапія можа лячыць гэтыя станы. Акрамя таго, размова пра свае пачуцці з нагоды дыябету можа дапамагчы паменшыць эмацыйнае выгаранне.
• Адукацыя ў галіне харчавання і/або лячэння дыябету: добрае разуменне дыябету можа даць вам упэўненасць у кіраванні ім. Вы можаце супрацоўнічаць з сертыфікаваным спецыялістам па доглядзе і адукацыі ў галіне дыябету (CDCES), каб даведацца пра біялогію дыябету і стратэгіі лячэння. Адукацыя ў галіне харчавання можа дапамагчы вам змяніць негатыўныя перакананні адносна пэўных прадуктаў (напрыклад, «вугляводы шкодныя») і іншыя нездаровыя харчовыя звычкі.
• Лекі для кантролю дэпрэсіі і трывогі: пры неабходнасці лекар можа прызначыць лекі для гэтага.

Паколькі дыябулімія — гэта стан, які мае як фізічныя, так і псіхалагічныя аспекты, лячэнне патрабуе дапамогі розных медыцынскіх работнікаў. Напрыклад:

• Сертыфікаваныя спецыялісты па доглядзе і адукацыі пры дыябеце (CDCES).
• Эндакрынолагі - лекары, якія спецыялізуюцца на гармонах.
• Псіхолагі.
• Зарэгістраваныя дыетолагі.

Якія шанцы на выздараўленне ад гэтага стану? (Прагноз)

Прагноз для чалавека з дыябуліміяй залежыць ад некалькіх фактараў:

• Як доўга існуе стан дыябуліміі.
• Колькі і як часта абмяжоўваецца інсулін.
• Ці ёсць іншыя парушэнні харчовай паводзін.
• Тып лячэння, якое вы атрымліваеце, і наколькі вы адданыя гэтаму лячэнню.

Дыябулімія можа пагоршыцца, калі яе не лячыць. Чым раней вы звярнецеся па дапамогу, тым лепшы вынік. Але часта людзі з дыябуліміяй не раскрываюць, што яны наўмысна зніжаюць узровень інсуліну. Яны могуць адмовіцца ад лячэння або не прытрымлівацца плана лячэння.

Дыябулімія — гэта засмучэнне харчовай паводзін, якое можа быць вельмі сур'ёзным і нават небяспечным для жыцця, калі яго не лячыць. Нягледзячы на ​​тое, што ў людзей з дыябетам працягласць жыцця можа быць крыху карацейшай, чым у агульнай папуляцыі, людзі з дыябуліміяй маюць значна большы рызыка памерці раней, чым тыя, хто хварэе толькі на дыябет.

Але ёсць і добрая навіна : дыябулімія паддаецца лячэнню. Падтрымка блізкіх можа вельмі дапамагчы чалавеку з гэтым захворваннем працягваць лячэнне.

Калі ў вас дыябулімія, як вы клапоціцеся пра сябе? / Як вы можаце атрымаць дапамогу?

Магчыма, пра гэта цяжка і страшна казаць, але калі ў вас дыябулімія, вельмі важна расказаць пра гэта каму-небудзь.

Калі вам ужо паставілі дыягназ дыябуліміі, прытрымлівайцеся свайго плана лячэння:

• Своечасова прымайце прызначаныя вам дозы інсуліну.
• Калі ў вас ёсць іншыя прызначаныя лекі, прымайце іх належным чынам.
• Калі вы праходзіце размоўную тэрапію, рэгулярна наведвайце свайго тэрапеўта.
• Папытаеце падтрымкі ў сям'і і сяброў.
• Падумайце аб тым, каб далучыцца да груп падтрымкі для людзей з дыябетам і/або дыябуліміяй.
• Трымайцеся далей ад рэчаў, якія могуць справакаваць дыябулімію (напрыклад, сацыяльных сетак).
• Рэгулярна наведвайце лекара.
• Будзьце добрымі да сябе. Падумайце пра сябе.

Дыябет 1 тыпу — складаны, цяжкалячлівы і часам невыносны стан. Але ведайце, што вы не самотныя — у кожнага чалавека з дыябетам бываюць узлёты і падзенні ў жыцці. Але дыябулімія — гэта сур'ёзны стан, які можа мець сур'ёзныя наступствы для здароўя. Першы крок да разрыву гэтага заганнага кола і больш здаровага ладу жыцця — звярнуцца па дапамогу. Вашы лекары і блізкія гатовыя дапамагчы вам.

Кароткія моманты, якія трэба памятаць

Добра, вось некаторыя з найважнейшых рэчаў, якія трэба мець на ўвазе з таго, пра што мы казалі:

• Дыябулімія — гэта сур'ёзны стан, пры якім чалавек з дыябетам 1 тыпу наўмысна абмяжоўвае ўжыванне інсуліну, каб схуднець.
• Гэта можа выклікаць сур'ёзныя, нават небяспечныя для жыцця, кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя праблемы са здароўем.
• Вельмі важна своечасова выявіць гэта і атрымаць комплекснае лячэнне, якое ахоплівае медыцынскія, псіхалагічныя і харчовыя аспекты.
• Падтрымка сям'і і сяброў вельмі важная ў гэтым падарожжы.
• Калі ў вас узнікла падобная праблема, ніколі не бойцеся звярнуцца па дапамогу. Вы не самотныя.

Дыябулімія , дыябет, дыябет 1 тыпу, інсулін, засмучэнне харчовай паводзін, засмучэнне харчовай паводзін, страта вагі, псіхічнае здароўе