Вашы пальцы проста загінаюцца ўнутр? Гэта кантрактура Дзюпюітрэна?

Ці адчуваеце вы часам, што адзін ці два пальцы на вашай руцэ сагнутыя ўнутр, і іх крыху цяжка выпрастаць? Ці адчуваеце вы, што ў вас на руцэ, там, дзе пачынаюцца пальцы, ёсць невялікія гузы? Не хвалюйцеся, гэта не нешта небяспечнае, як рак, якім хварэюць многія людзі. Але вельмі важна ведаць пра гэта. Сёння мы пагаворым пра стан пад назвай кантрактура Дзюпюітрэна, які можа выклікаць такія сімптомы.

Дык што ж такое кантрактура Дзюпюітрэна?

Проста кажучы, кантрактура Дзюпюітрэна — гэта стан, пры якім пласт тканіны пад скурай нашых рук становіцца тоўстым і напружаным. Мы называем гэты пласт тканіны фасцыяй . Гэта як гумовая стужка, якая дапамагае нам рухаць пальцамі. Такім чынам, у гэтай фасцыі пачынаюць утварацца маленькія вузельчыкі . З часам гэтыя вузельчыкі становяцца таўсцейшымі і ўтвараюць цягліцы, якія цягнуцца з унутранага боку рукі. Менавіта тады пальцы пачынаюць згінацца ўнутр, часам да такой ступені, што іх немагчыма выпрастаць.

Самае галоўнае, што гэтыя ўшчыльненні не з'яўляюцца ракавымі (дабраякаснымі) . Гэта значыць, што яны не выкліканыя ракам і не выклікаюць рак. Таму не хвалюйцеся з гэтай нагоды.

У многіх выпадках гэта можа запатрабаваць хірургічнага ўмяшання, але ў некаторых выпадках гэта можна кантраляваць з дапамогай больш простых метадаў лячэння.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтага стану?

Кантрактура Дзюпюітрэна можа развіцца ў любога чалавека. Аднак некаторыя людзі больш схільныя да яе развіцця. Гэта:

• Мужчыны: Гэты стан часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын.
• Людзі еўрапейскага паходжання: было ўстаноўлена, што гэта часцей сустракаецца ў людзей з краін Паўночнай Еўропы.
• Людзі з сямейнай гісторыяй гэтага захворвання: паколькі гэта генетычнае захворванне, калі ў кагосьці з вашай сям'і яно ёсць, ёсць верагоднасць, што ў вас яно таксама развіецца.

Ці ўплываюць на гэта і іншыя хваробы?

Так, людзі з пэўнымі захворваннямі часцей за ўсё маюць рызыку развіцця кантрактуры Дзюпюітрэна. Напрыклад:

• Дыябет (цукровы дыябет)
• Эпілепсія і іншыя сутаргавыя засмучэнні
• Расстройства, выкліканыя ўжываннем алкаголю
• ВІЧ і СНІД
• Сасудзістыя захворванні

Гэта не азначае, што ўсе з гэтымі захворваннямі захварэюць, але рызыка ў іх меншая, чым у іншых.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя?

Кантрактура Дзюпюітрэна насамрэч не вельмі распаўсюджаная хвароба . Яна дзівіць каля 5% насельніцтва. Як ужо згадвалася раней, часцей за ўсё яна сустракаецца ў людзей еўрапейскага паходжання.

Як кантрактура Дзюпюітрэна ўплывае на арганізм?

Вы можаце нават не ўсведамляць, як гэта захворванне ўплывае на ваш арганізм. Калі сімптомы вельмі лёгкія, вы можаце нават не здагадвацца, што ў вас яно ёсць. Нават калі ў вас ёсць сімптомы, яны могуць прагрэсаваць месяцамі ці нават гадамі. У цяжкіх выпадках пашкоджаныя пальцы могуць перастаць разгінацца.

Кантрактура Дзюпюітрэна можа паражаць любы палец, нават вялікі палец ступні. Аднак часцей за ўсё паражаюцца наступныя пальцы:

• Безназоўны палец / чацверты палец
• Мезенец / пяты палец
• Сярэдні палец / трэці палец
• Паказальны палец / другі палец
• Вялікі/паказальны палец

Ці ўплывае гэта на іншыя часткі цела?

Не. Кантрактура Дзюпюітрэна ўзнікае толькі на руках . Яна не сустракаецца нідзе ў іншым месцы цела. Нягледзячы на ​​тое, што іншыя захворванні злучальнай тканкі могуць узнікаць і ў іншых частках цела, кантрактура Дзюпюітрэна ўзнікае толькі на руках.

Некаторыя людзі з кантрактурай Дзюпюітрэна часцей за ўсё пакутуюць ад іншых падобных захворванняў, такіх як хвароба Ледэрхозе ( захворванне, якое ўзнікае на падэшвах ног) і хвароба Пейроні ( захворванне, якое ўзнікае ў мужчын).

Якія сімптомы гэтага? Як гэта распазнаць?

Паколькі для развіцця кантрактуры Дзюпюітрэна патрабуюцца месяцы, а часам і гады, спачатку вы можаце не заўважыць ніякіх сімптомаў. Звычайна сімптомы з'яўляюцца ў наступным парадку:

1. Вузельчыкі: першай прыкметай з'яўляецца з'яўленне невялікіх ушчыльненняў пад скурай далоні, звычайна ў месцах злучэння пальцаў з далонню. Іх можна адчуць, калі дакрануцца да іх, а часам нават убачыць. У некаторых людзей гэтыя ўшчыльненні могуць толькі з'явіцца і спыніцца, а ў іншых яны могуць знікнуць самі па сабе. Скура вакол ушчыльненняў можа таксама выглядаць злёгку ўпалой або зморшчанай.

2. Тоўстыя цягліцы: з часам гэтыя ўтварэнні могуць патаўшчацца і ўтвараць доўгія, падобныя на цягліцы палоскі фасцыяльнай тканіны. Гэтыя цягліцы могуць выклікаць адчуванне, быццам пальцы цягнуцца ўнутр і да далоні.

3. Кантрактура: гэта найбольш сур'ёзны сімптом захворвання, ад якога хвароба і атрымала сваю назву. Шнурападобныя павязкі становяцца таўсцейшымі і больш жорсткімі, што робіць немагчымым выпрастаць пашкоджаныя пальцы ад рукі.

У адрозненне ад некаторых іншых захворванняў, кантрактура Дзюпюітрэна звычайна не мае канкрэтных фактараў, якія пагаршаюць сімптомы. Калі ў вас ёсць гэта захворванне, сімптомы могуць прагрэсаваць да такой ступені, што гузы ператвараюцца ў цягліцы, а затым пальцы звужаюцца. Не ўсе праходзяць усе гэтыя стадыі.

Ці могуць быць іншыя сімптомы?

Акрамя гэтых праблем з пальцамі, на пашкоджанай руцэ могуць назірацца наступныя сімптомы:

• Запаленне або ацёк
• Хваляванне пры націсканні
• Боль або паленне
• Сверб

Але гэтыя сімптомы сустракаюцца вельмі рэдка . Прыкладна ў чвэрці людзей з кантрактурай Дзюпюітрэна яны ўзнікаюць. Калі ў вас кантрактура Дзюпюітрэна і ў вас ёсць гэтыя сімптомы, абавязкова звярніцеся да лекара. Часам яны могуць быць прыкметай іншых праблем са скурай або фасцыямі.

У чым прычына гэтага?

Эксперты дагэтуль не ведаюць дакладнай прычыны кантрактуры Дзюпюітрэна, але яна лічыцца генетычным захворваннем . Даказана, што калі ў кагосьці ў сям'і ёсць гэта захворванне, то ў іншых ён значна часцей развіваецца.

Дзіўна, але кантрактура Дзюпюітрэна з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных спадчынных захворванняў злучальнай тканкі.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Лекар правядзе фізічны агляд, каб вызначыць, ці ёсць у вас кантрактура Дзюпюітрэна. Ён ці яна агледзіць вашу руку і пальцы, намацае наяўнасць гузоў або цягліц пад скурай і вымерае, наколькі скараціліся вашы пальцы.

Просты тэст, які можна зрабіць дома, — гэта «тэст на стале». Пакладзеце далонь тварам уніз на роўную паверхню (напрыклад, стол). Калі пашкоджаны палец прыціснуты да паверхні і не расплюшчваецца, вашы сімптомы могуць быць крыху больш сур'ёзнымі. У такім выпадку варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Ці ёсць якія-небудзь спецыяльныя тэсты, каб гэта вызначыць?

Няма спецыяльных тэстаў для дыягностыкі кантрактуры Дзюпюітрэна. Аднак ваш лекар можа прызначыць аналізы крыві або рэнтген, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць паражаць вашы рукі.

Якія метады лячэння?

У залежнасці ад цяжкасці вашых сімптомаў, ваш лекар будзе лячыць вас у некалькі этапаў. Паколькі кантрактура Дзюпюітрэна з'яўляецца прагрэсавальным захворваннем, для пераходу да наступнага этапу лячэння могуць спатрэбіцца месяцы ці гады. Вашы сімптомы могуць палепшыцца пасля першапачатковага лячэння, і вам можа не спатрэбіцца далейшае лячэнне. Калі вашы першапачатковыя сімптомы зноў з'явяцца, некаторыя этапы лячэння, магчыма, спатрэбіцца паўтарыць.

Кансерватыўнае лячэнне

Лячэнне, якое падпадае пад гэтую катэгорыю:

• Фізіятэрапія або практыкаванні на расцяжку.
• Нашэнне бандажоў або шын, каб дапамагчы расцягнуць пальцы да іх нармальнага дыяпазону рухаў.
• Павялічце гнуткасць фасцыйнай тканіны з дапамогай ультрагукавой (бязбольнай гукавой хвалі) або тэрмічнай апрацоўкі.
• Ін'екцыі кортікостероідаў для памяншэння гузоў і звужэнняў.

Прамянёвая тэрапія

Ваш лекар можа накіраваць вас да спецыяліста па радыятэрапіі для лячэння кантрактуры Дзюпюітрэна або прадухілення пагаршэння сімптомаў. Прамянёвая тэрапія — гэта бязбольная працэдура, пры якой выкарыстоўваюцца рэнтгенаўскія прамяні або іншыя прамяні выпраменьвання для размякчэння ўшчыльненняў або цягліц.

Прамянёвая тэрапія таксама выкарыстоўваецца для лячэння некаторых відаў раку. Аднак кантрактура Дзюпюітрэна не з'яўляецца ракам . І наяўнасць гэтага захворвання не азначае, што ў вас ёсць або развіецца рак.

Іголкавая апанеўратамія

Калі вашы сімптомы не палепшацца пасля некалькіх месяцаў простага лячэння, ваш лекар можа парэкамендаваць працэдуру, якая называецца іголкавай апанеўратаміяй . Часам яе называюць перкутаннай іголкавай фасцыятаміяй . Гэта амбулаторная працэдура, якую ваш лекар можа правесці ў сваім кабінеце.

Лекар абязбольвае вашу руку мясцовым анестэтыкам, а затым зробіць некалькі праколаў іголкай у фасцыі рукі. Гэта паслабіць напружанне і дазволіць вам выпрастаць пальцы.

Ін'екцыі калагеназы

Для лячэння кантрактуры Дзюпюітрэна лекар можа ўвесці ў гузы або цягліцы фермент пад назвай калагеназа . Калагеназа — гэта фермент, які дапамагае размякчыць і разбурыць гэтыя патаўшчэнні ў вашай фасцыі. Спачатку лекар увядзе калагеназу непасрэдна ў гузы або цягліцы. Затым вам трэба будзе прыйсці на наступны дзень. У гэты дзень лекар абязбольвае вашу руку і верне пашкоджаныя пальцы да іх першапачатковага дыяпазону рухаў.

Хірургія па выдаленні кантрактуры Дюпюітрэна

Калі кантрактура пальца настолькі сур'ёзная, што перашкаджае вашаму паўсядзённаму жыццю, вам можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя па выдаленні кантрактуры Дзюпюітрэна таксама праводзіцца амбулаторна, гэта значыць, вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень.

Хірург праводзіць фасцыэктомію.Працэдура называецца абляцыяй. Спецыяліст зробіць вам анестэзію з дапамогай мясцовага анестэтыка, а затым выдаліць частку або ўсю пашкоджаную фасцыю. Колькасць фасцыі, якую трэба выдаліць, залежыць ад таўшчыні вашай фасцыі і ступені цяжкасці кантрактуры. Пасля аперацыі вам можа спатрэбіцца фізіятэрапія або працоўная тэрапія, каб дапамагчы вашым суставам аднавіць нармальную трываласць.

Ці можна гэта цалкам вылечыць?

На жаль, кантрактуру Дзюпюітрэна немагчыма цалкам вылечыць . Аднак у большасці выпадкаў яе можна добра кантраляваць з дапамогай лячэння .

Паколькі поўнага лячэння не існуе, нават калі пашкоджаная фасцыя будзе выдалена за адну аперацыю, прыкладна ў 1 з 5 чалавек кантрактура Дзюпюітрэна зноў развіецца . У такім выпадку вам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне ў будучыні.

Як кантраляваць сімптомы?

Выконвайце ўказанні лекара. Калі вам прызначаныя расцяжкі або калі вам трэба насіць шыну ці бандаж, абавязкова рабіце іх дакладна так часта, як вам сказаў лекар.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння?

Час аднаўлення залежыць ад лячэння, якое вы атрымалі ад кантрактуры Дзюпюітрэна:

• Часам пры простых (ранніх) метадах лячэння сімптомы могуць палепшыцца на працягу некалькіх месяцаў.
• Пры іголкавай апанеўратаміі кантрактура павінна зажыць амаль імгненна.
• Аперацыя павінна палегчыць вашы сімптомы, але пасля перыяду аднаўлення можа спатрэбіцца да двух месяцаў, каб адчуваць сябе цалкам лепш. Пасля аперацыі вам трэба будзе даць руцэ зажыць. Вам таксама трэба будзе прайсці фізіятэрапію або працоўную тэрапію на працягу як мінімум некалькіх месяцаў, каб дапамагчы вам аднавіць сілу і дыяпазон рухаў у руцэ.

Пагаворыце са сваім лекарам, перш чым аднавіць звычайную дзейнасць падчас выздараўлення.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні пры лячэнні?

Некаторыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць падчас лячэння кантрактуры Дзюпюітрэна, ўключаюць:

• Боль
• Пашкоджанне нерваў
• Інфекцыя
• Рубцы
• Пашкоджанне вашых крывяносных сасудаў
• Праблемы з гаеннем ран

Такія рэчы здараюцца не з усімі, але пра іх важна ведаць.

Ці ёсць спосаб прадухіліць гэта?

На жаль, вы нічога не можаце зрабіць, каб прадухіліць кантрактуру Дзюпюітрэна. Строга кажучы, лекаў ад гэтага няма, і гэта не папераджальны сігнал .Яна развіваецца без. Калі ў кагосьці з вашай сям'і быў дыягнаставаны кантрактура Дзюпюітрэна, пагаворыце пра гэта са сваім лекарам.

Ці з'яўляюцца кантрактура Дюпюітрэна і хвароба Дюпюітрэна адно і тое ж?

Часам лекары выкарыстоўваюць тэрміны «кантрактура Дзюпюітрэна» і «хвароба Дзюпюітрэна» як сінонімы. Некаторыя лекары бачаць невялікую розніцу паміж імі. Яны сцвярджаюць, што кантрактура Дзюпюітрэна (патаўшчэнне фасцыі кісці) з'яўляецца сімптомам хваробы Дзюпюітрэна (агульнага захворвання, якое выклікае кантрактуру Дзюпюітрэна). Аднак, калі казаць пра гэта ў цэлым, то абодва тэрміны адносяцца да аднаго і таго ж.

У чым розніца паміж кантрактурай Дюпюітрэна і куркавым пальцам?

Кантрактура Дзюпюітрэна і палец, які сціскае палец, могуць прывесці да таго, што палец загінецца ўнутр і захрасне. Аднак гэта два вельмі розныя станы.

• Кантрактура Дзюпюітрэна — гэта патаўшчэнне і разрастанне фасцыйнай тканкі пад скурай рукі. Гузы ўтвараюцца ля асновы пальцаў і ператвараюцца ў шнуропадобныя палоскі пад далонню.
• «Трыгерны палец» узнікае, калі запаляецца шкіў А1, механізм, які кіруе і накіроўвае сухажыллі ў пальцах і вялікім пальцы. Гэта запаленне абцяжарвае плаўныя рухі пальцам, як звычайна. Людзі з «трыгерным пальцам» могуць адчуваць, што пашкоджаны палец «захрас» або захраснуў пры згінанні.

Незалежна ад прычыны праблем з рукамі, неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь новыя сімптомы, асабліва калі ў вас боль або цяжкасці з нармальнымі рухамі рукі.

Найважнейшае — рэзюмэ (пасланне на вынас)

Назва «кантрактура Дзюпюітрэна» можа палохаць, асабліва тых, у каго сімптомы больш сур'ёзныя. Але памятайце, што гэта захворванне добра паддаецца лячэнню , і большасць людзей перарастаюць яго. Хоць лекаў няма, існуе мноства метадаў лячэння, якія могуць дапамагчы палегчыць сімптомы. І гэта не ракавае захворванне .

Калі вам цяжка выпрастаць пальцы, паспрабуйце правесці тэст на стале. Калі вашы пальцы не прыціскаюцца шчыльна да паверхні, звярніцеся па кансультацыю да лекара. Чым раней вы пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў кантраляваць сімптомы, перш чым яны пагоршацца.

Вашы рукі — вельмі важная частка вашага цела, тая частка, праз якую вы ўзаемадзейнічаеце са светам і робіце тое, што любіце. Таму беражыце іх. Уважліва выконвайце ўказанні лекара і рабіце неабходныя практыкаванні. Тады вы зможаце заставацца здаровымі нават пры гэтым захворванні!

Кантрактура Дзюпюітрэна , згінанне пальцаў, далоневыя вузельчыкі, фасцыя, захворванні кісці, генетычныя захворванні, кантрактура пальцаў