У вас разрыў стрававода? (Разрыў стрававода) Гэта сур'ёзна, давайце даведаемся падрабязнасці!

Ці здаралася вам раптоўна адчуваць моцны боль у грудзях, цяжкасці з глытаннем і дыханнем? У такія моманты мы нават не задумваемся пра гэта, але гэта можа быць вельмі небяспечна. Адным з такіх сур'ёзных станаў, пра якія мы сёння пагаворым, з'яўляецца разрыў стрававода, або «(разрыў стрававода)». Вельмі важна ведаць пра гэта, таму што своечасовае лячэнне можа нават выратаваць жыццё.

Што такое разрыў стрававода? Проста кажучы...

Стрававод — гэта трубка, па якой ежа, якую мы ямо і п'ём, трапляе з рота ў страўнік. Уявіце сабе яго як вадаправод. Такім чынам, калі ў сценцы гэтага стрававода ёсць адтуліна, разрыў або драпіна , гэта называецца разрывам стрававода.

Цяпер вы, напэўна, думаеце: «Дык што тут такога важнага?» Не, гэта вельмі сур'ёзны стан . Падумайце, наша трахея размешчана ўнутры грудной клеткі, паміж лёгкімі. Праз гэту трахею праходзіць не толькі ежа, якую мы ямо і п'ём, але і мікробы і хімічныя рэчывы, звязаныя з нашай стрававальнай сістэмай. Такім чынам, калі ў трахеі ёсць адтуліна, усе гэтыя рэчывы могуць назапашвацца ўнутры грудной клеткі, у лёгкіх або ў крыві. У такім выпадку могуць узнікнуць сур'ёзныя інфекцыі , якія могуць быць небяспечнымі для жыцця.

Вось чаму вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу як мага хутчэй, на працягу 24 гадзін, калі вы падазраяце гэты стан. Часам яго можна лячыць з дапамогай такой працэдуры, як «эндаскапія» або хірургічнае ўмяшанне.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Насамрэч, разрыў гартані — вельмі рэдкае захворванне. Гэта значыць, што яно сустракаецца не ва ўсіх. Але калі ў кагосьці ўсё ж такі здараецца, гэта вельмі сур'ёзна, таму важна ведаць пра гэта.

У чым розніца паміж разрывам гартані і гэтымі іншымі станамі?

Часам людзі блытаюць гэта з іншымі захворваннямі, якія маюць падобныя сімптомы. Давайце паглядзім, што гэта такое.

Разрыў стрававода і разрыў Мэлары-Вайса

«Разрыў Мэлары-Вайса» — гэта проста разрыў або сціранне слізістай абалонкі стрававода. Ён не праходзіць праз сценку стрававода цалкам , гэта значыць, не ўтварае адтуліны. Аднак пры разрыве стрававода сценка цалкам разрываецца.

Разрыў стрававода і разрыў варыкознага пашырэння вен стрававода

Пры гэтым крывяносныя сасуды ў мачавыпускальным канале ацякаюць, расцягваюцца і лопаюцца. Гэта можа выклікаць моцнае крывацёк , але гэта не азначае, што сам мачавыпускальны канал разарваны. Сценка мачавыпускальнага канала не пашкоджана.

Як утвараецца гэты слёзны пратока?

Часцей за ўсё разрыў стрававода ўзнікае пры яго пашкоджанні . Гэта пашкоджанне можа быць знешнім або ўнутраным. Некаторыя траўмы могуць узнікнуць раптоўна, у выніку няшчаснага выпадку, а іншыя могуць развівацца паступова з цягам часу.

Вельмі рэдка стрававод можа раптоўна разарвацца з-за празмернага ціску. Гэта таксама называецца «сіндромам Бурхааве». Часта гэта адбываецца пры празмернай, працяглай ванітах.

Якая найбольш распаўсюджаная прычына расколіны ў горле?

Часцей за ўсё разрывы стрававода выклікаюцца пашкоджаннем, якое адбываецца падчас медыцынскага лячэння («ятрагенныя разрывы»). Гэта можа адбыцца асабліва падчас працэдур, якія ўключаюць увядзенне «эндаскопа» ў стрававод. «Эндаскоп» — гэта невялікая трубка з прымацаванай да яе камерай. Яна ўводзіцца праз рот і выкарыстоўваецца для абследавання і лячэння стрававода.

Ці ёсць іншыя прычыны?

Так, ёсць яшчэ некалькі прычын:

• Аперацыі на страваводзе, асабліва фундоплікацыя па Нісэну і міятамія.
• Празмернае напружанне: сітуацыі, якія ўключаюць празмернае напружанне, такія як бесперапынная ваніты, узняцце цяжараў, курчы або роды.
• Праглынанне старонніх прадметаў або агрэсіўных хімічных рэчываў: Часам маленькія дзеці могуць выпадкова праглынуць манеты, кавалкі цацак або калі хтосьці вып'е нешта агрэсіўнае, напрыклад, кіслату.
• Траўмы па-за страваводам: такія рэчы, як нажавыя раны, агнястрэльныя раны або сінякі ў выніку аўтамабільнай аварыі.
• Хранічны кіслотны рэфлюкс (ГЭРБ): зварот кіслаты з страўніка ў стрававод можа прывесці да ўтварэння язваў, якія паступова паглыбляюцца і могуць выклікаць перфарацыю стрававода.
• Ціск, выкліканы пухлінай або затрымаўшымся староннім прадметам у мачавыпускальным канале: гэта можа выклікаць адміранне тканін (некроз) у мачавыпускальным канале.

Хто мае падвышаную рызыку гэтага?

Наша ўрэтра крыху адрозніваецца ад іншых органаў. Гэта значыць, у адрозненне ад іншых органаў , урэтра не мае ахоўнага пакрыцця (серознага пласта) звонку . Гэта робіць урэтру больш успрымальнай да пашкоджанняў. Рызыка асабліва высокая, калі ўнутры ўрэтры ёсць інфекцыя, ацёк або траўма.

Калі ў вас раней былі якія-небудзь з наступных захворванняў, рызыка развіцця разрыву язычка можа быць нязначна павялічана:

• Хранічны гастрыт («Хранічны кіслотны рэфлюкс / ГЭРБ»).
• Эазінафільны эзафагіт (захворванне, якое выклікае запаленне ў страваводзе).
• Дывертыкул стрававода (невялікае выпінанне ў сценцы стрававода, падобнае на кішэнь).
• Наяўнасць рака стрававода або правядзенне прамянёвай тэрапіі стрававода.
• Празмернае ўжыванне алкаголю.
• Перанесеныя раней аперацыі на горле.

Якія сімптомы гэтага? Давайце дакладна высветлім!

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы разрыву гартані:

• Моцны боль у грудзях - гэта асноўны сімптом.
• Цяжкасці з глытаннем .
• Задышка .
• Хуткі пульс .
• Млоснасць .
• Ваніты крывёю .
• Нізкі крывяны ціск .
• Гарачка .

Часцей за ўсё разрыў адбываецца ў сярэдняй або ніжняй частцы грудной клеткі. У гэтым выпадку боль адчуваецца ў грудзях. Аднак, калі разрыў адбываецца ў верхняй або вельмі ніжняй частцы горла, боль можа адчувацца ў шыі, верхняй частцы жывата або правай лапатцы.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, не ігнаруйце іх. Важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, асабліва калі гэтыя сімптомы суправаджаюцца раптоўным, моцным болем у грудзях.

Якія небяспечныя ўскладненні гэта можа выклікаць?

Калі змесціва страўніка і мікробы прасочваюцца праз адтуліну ў страваводзе, могуць узнікнуць розныя небяспечныя сітуацыі. Уявіце сабе, што гэта як брудны бак з вадой з дзіркай, і вада разліваецца паўсюль.

• Можа ўзнікнуць хімічнае запаленне (плеўрыт) слізістай абалонкі грудной клеткі.
• Вадкасць назапашваецца ўнутры грудной поласці (плеўральны выпат), які можа нават лопнуць.
• Паветра можа затрымацца ў прасторы паміж лёгкімі («міжсценні») («эмфізэма міжсцення»).
• Гэта запаленне можа выклікаць адміранне тканін (некроз) у грудной поласці або паміж лёгкімі.
• Можа адбыцца бактэрыяльная інфекцыя крыві («сепсіс»).
• Калі гэты стан «септыцэміі» становіцца цяжкім, ён можа прывесці да небяспечнага для жыцця стану, які называецца «сепсісам», што ў рэшце рэшт можа прывесці да «септычнага шоку» і адмовы органаў.

Усё гэта паказвае, наколькі сур'ёзны разрыў гартані.

Як дакладна даведацца, ці разарваў стрававод стрававод? Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь падазрэнні на гэта захворванне, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Моцны боль, цяжкасці з глытаннем і цяжкасці з дыханнем — усё гэта прыкметы надзвычайнай сітуацыі. Абавязкова раскажыце лекару, як пачаліся вашы сімптомы і што адбывалася ў той час.

Калі гэтыя сімптомы пачаліся пасля няшчаснага выпадку, праглынання чагосьці непатрэбнага або моцнай ваніты, гэта можа быць разрыў стрававода. Лекар будзе шукаць доказы гэтага.

Як лекары дыягнастуюць гэта?

Лекар прызначыць некалькі аналізаў, каб праверыць наяўнасць разрыву стрававода.

• Спачатку звычайна праводзіцца рэнтген грудной клеткі , каб праверыць наяўнасць уцечкі вадкасці або бурбалак паветра ў грудной поласці.
• Каб пацвердзіць гэта, вам могуць прапанаваць зрабіць яшчэ адно адчувальнае рэнтгенаўскае даследаванне, якое называецца эзафагаграфіяй . Падчас гэтага даследавання вы п'яце каляровую вадкасць (кантрастнае рэчыва), і робіцца рэнтгенаўскі здымак. Гэта дазваляе выразна ўбачыць унутраную частку стрававода. Калі гэтая каляровая вадкасць выцякае з адтуліны, яна будзе выразна бачная на рэнтгенаўскім здымку. Гэта таксама дазваляе вызначыць, дзе знаходзіцца адтуліна і наколькі хутка яна выцякае.
• ЧасамТаксама можа быць рэкамендавана камп'ютэрная тамаграфія. Гэта асабліва важна пры падазрэнні на разрыў верхняй або ніжняй часткі стрававода. КТ можа дапамагчы выявіць зоны назапашвання вадкасці ў шыі або жываце і вызначыць, ці трэба іх выдаліць.

Якое лячэнне выкарыстоўваецца для гэтага?

Для гэтага існуе некалькі стандартных метадаў лячэння:

• Нутравенныя ўвядзенні (нутрывенныя ўвядзенні): для папаўнення вадкасці, страчанай з-за крывацёку, ваніт або немагчымасці піць.
• Унутрывенна ўведзеныя антыбіётыкі і/або супрацьгрыбковыя прэпараты: для прафілактыкі любой інфекцыі або лячэння існуючай інфекцыі.
• Внутрывеннае харчаванне або зондавае харчаванне: падчас лячэння і да выздараўлення вы не зможаце глытаць ежу праз рот.
• Чрескожны дрэнаж вадкасці: гэта можа спатрэбіцца для выдалення і дэзінфекцыі інфікаванай вадкасці, якая назапасілася ў поласцях вашага цела. Ваш лекар паспрабуе выдаліць гэтую вадкасць, як мага хутчэй увёўшы іголку або трубку ў грудную клетку.
• Эндаскапічнае лячэнне: некаторыя невялікія, нязначныя разрывы можна лячыць без хірургічнага ўмяшання з дапамогай эндаскопа. Эндаскоп — гэта доўгая трубка з прымацаванай да яе камерай. Яна ўводзіцца праз горла ў стрававод, і разрыў можна зашыць з дапамогай кліпсаў, швоў, вакуумнай губкі або стэнта.
• Хірургічнае ўмяшанне: Некаторым людзям патрэбна хірургічнае ўмяшанне для непасрэднага аднаўлення разрыву. Падчас аперацыі хірург выдаляе лішнюю вадкасць і адмерлыя тканіны. У залежнасці ад вашага стану, хірург можа выкарыстоўваць малаінвазіўную працэдуру, такую ​​як відэаасіставаная таракаскапічная хірургія (VATS) . Аднак у некаторых надзвычайных сітуацыях можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя. Гэта дазваляе хутчэй і лепш атрымаць доступ да пашкоджанай зоны.

Ці можна пазбегнуць гэтай сітуацыі? Якія ёсць магчымасці для выздараўлення?

Так, разрыў гартані можна вылечыць. Аднак прагноз залежыць ад таго, як хутка вы звярнецеся па дапамогу. Чым даўжэй інфекцыя распаўсюджваецца праз грудную поласць і трапляе ў кроў, тым большая рызыка.

Тыя, хто атрымлівае лячэнне на працягу першых 24 гадзін пасля разрыву, маюць больш шанцаў на поўнае выздараўленне. Выжывальнасць у гэтай групе складае каля 85%. Аднак, калі без лячэння праходзіць 48 гадзін, гэты паказчык зніжаецца да 50%.

Хіба гэта не паказвае, наколькі важна ранняе лячэнне?

Заключнае пасланне

Разрыў гартані — гэта страшнае, але рэдкае захворванне. Аднак, калі ён усё ж такі здараецца, яго можа быць цяжка адразу распазнаць. Вось чаму важна ніколі не ігнараваць боль у грудзях.

Наш стрававод тонкі і лёгка пашкоджваецца. Ён можа пашкодзіцца нечаканым чынам. Калі гэта здараецца, вы можаце не разумець, адкуль бярэцца боль і што яна азначае. Аднак не варта проста меркаваць: «Гэта само пройдзе».

Калі ў вас раптоўна ўзнікне моцны боль у грудзях, горле ці верхняй частцы жывата, неадкладна звярніцеся ў траўмпункт. Нават невялікі пракол можа прывесці да інфекцыі і ўсіх небяспечных ускладненняў, пра якія мы казалі раней. Ваша жыццё каштоўнае, таму звяртайце ўвагу на сімптомы і як мага хутчэй звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Разрыў стрававода , боль у грудзях, цяжкасці з глытаннем, цяжкасці з дыханнем, сіндром Бурхааве, экстраная дапамога