Вы чулі пра новы спосаб выкарыстання інсуліну для людзей з дыябетам? (Інсулінавая помпа)

Калі ў вас цукровы дыябет, прыём інсуліну некалькі разоў на дзень часам можа быць крыху клопатным, праўда? Вам нават можа надакучыць рабіць ін'екцыі або ўводзіць яго з дапамогай ручкі. Але ці ведаеце вы, што цяпер ёсць новыя, вельмі простыя спосабы зрабіць гэта. Адзін з такіх спосабаў - інсулінавая помпа . Пагаворым пра гэта больш падрабязна сёння?

Што такое інсулінавая помпа?

Проста кажучы, гэта невялікая носная медыцынская прылада, якая амаль бесперапынна ўводзіць невялікую колькасць інсуліну пад скуру. Уявіце сабе яе як невялікую скрыначку з-пад соку або калоду карт. Многія помпы камп'ютарызаваныя, гэта значыць, яны «камп'ютарызаваныя».

Насамрэч, гэта добрая альтэрнатыва шматразовым штодзённым ін'екцыям (МШІ) з дапамогай шпрыца або ручкі. Гэта асабліва карысна для тых, каму інсулін абсалютна неабходны.

Тэхналогія інсулінавых помпаў на рынку хутка развіваецца. Як і ўсе помпы, якія зараз даступныя ў Злучаных Штатах, яны прызначаны для працы з тэхналогіяй CGM (бесперапыннага маніторынгу глюкозы) — прыладай, якая бесперапынна вымярае ўзровень цукру ў крыві. Гэта азначае, што новыя помпы могуць аўтаматычна рэгуляваць колькасць інсуліну, неабходнага вам у дадзены момант, у залежнасці ад узроўню цукру ў крыві.

Як гэта працуе (інсулінавая помпа)?

Гэтая інсулінавая помпа працуе , імітуючы тое, як наша падстраўнікавая залоза натуральна вылучае інсулін. Яна дастаўляе інсулін у ваш арганізм двума асноўнымі спосабамі:

1. Задавальненне патрэбаў у базальным інсуліне

Адбываецца наступнае: ваш арганізм атрымлівае вельмі невялікую колькасць інсуліну бесперапынна на працягу дня, гадзіну за гадзінай. Мы называем гэта «базальным інсулінам» . Гэта тое, што пакрывае асноўныя патрэбы вашага арганізма ў інсуліне.

Ці ведаеце вы, што колькасць базальнага інсуліну, неабходнага нашаму арганізму, адрозніваецца ў розны час сутак? Напрыклад, многім людзям раніцай патрабуецца крыху больш базальнага інсуліну, чым вечарам. Гэта адбываецца таму, што наш арганізм натуральным чынам вылучае больш гармона кортізола раніцай. Гэты кортізол выклікае нязначнае павышэнне ўзроўню цукру ў крыві.

Вам варта пагаварыць са сваім лекарам і вызначыць «базальную дозу», якая вам падыходзіць, гэта значыць, колькі інсуліну вам патрэбна ў гадзіну. З часам, па меры таго, як ваш арганізм змяняецца, і вашы штодзённыя звычкі мяняюцца, вам трэба будзе змяніць гэтую «базальную дозу». Цяпер многія помпы маюць магчымасць аўтаматычна карэктаваць гэтую базальную дозу на аснове дадзеных, якія паступаюць з вашага (CGM). Вы таксама можаце ўсталяваць яе «ўручную», гэта значыць уручную, выкарыстоўваючы дозу, якую вы разам з лекарам разлічылі.

2. Інсулін, які ўводзіцца падчас ежы і пры павышэнні ўзроўню цукру ў крыві (болюсны інсулін)

Гэта другі метад. Калі вы ясьце або калі ўзровень цукру ў крыві перавышае рэкамендаваную колькасць, вам адразу ўводзяць неабходную колькасць інсуліну . Гэта называецца «болюсны інсулін» .

Калі вы ўводзіце ў помпу колькасць вугляводаў у ежы, якую вы ўжываеце, і ўзровень цукру ў крыві ў гэты час, яна разлічвае і паведамляе вам неабходную колькасць болюснага інсуліну. У большасці выпадкаў помпа сама прапануе адпаведную колькасць. Вы можаце праверыць яе, каб пераканацца, што яна правільная, пры неабходнасці ўнесці невялікія змены і пацвердзіць, што хочаце ўводзіць інсулін.

Якія яшчэ ёсць асаблівасці?

Кожны тып інсулінавай помпы, кожная марка мае розныя тэхнічныя характарыстыкі і налады. Вось некалькі прыкладаў:

• Магчымасць працаваць сумесна з тэхналогіяй (CGM) для аўтаматычнага павелічэння, памяншэння або часовага спынення падачы інсуліну ў залежнасці ад узроўню цукру ў крыві.
• Магчымасць часовага павелічэння або памяншэння «базальнай дозы» на пэўны перыяд часу па жаданні (напрыклад, падчас фізічных нагрузак).
• Ёсць сігналы трывогі, якія падаюцца, напрыклад, калі батарэя разраджаная або рэзервуар з інсулінам амаль пусты.
• Калі CGM падключаны да помпы, ён таксама паведаміць вам, калі ўзровень цукру ў крыві выйдзе за межы зададзенага дыяпазону.
• Магчымасць падключэння да мабільных праграм і іншых разумных прылад.

Тыпы інсулінавых помпаў

Існуе два асноўных тыпы інсулінавых помпаў: з трубкай і без трубкі.

1. Інсулінавыя помпы з трубкай

Як вынікае з назвы, да гэтай помпы прымацавана доўгая тонкая трубка. Гэта трубка пераносіць інсулін ад помпы да невялікай трубкі пад скурай, якая называецца «канюля». Давайце разгледзім некаторыя з яе частак:

• Помпавая машына і тэхналогія:Гэты помпа выраблены з пластыка і металу. Ён мае экран для прагляду і выбару розных налад і дадзеных. Ён мае картрыдж або рэзервуар, запоўнены інсулінам. У залежнасці ад маркі, гэта можа быць зменная батарэя або акумулятар. Колькасць інсуліну, якую можна заліць у гэты рэзервуар, адрозніваецца ў залежнасці ад помпы. Але вы запаўняеце яго толькі той колькасцю, якую звычайна выкарыстоўваеце на два-тры дні. Вы можаце пакласці гэты помпа ў кішэню або прышпіліць яго да прадмета адзення, напрыклад, да штаноў.
• Трубка і інфузійны набор: гэта трубка даўжынёй некалькі цаляў, якая падае інсулін з рэзервуара з інсулінам у помпе да інфузійнага набору, які размяшчаецца пад скурай. Інфузійны набор мацуецца да скуры клейкай стужкай і мае невялікую гнуткую пластыкавую трубку (канюлю), якая ўводзіцца пад скуру. Даўжыня канюлі складае ўсяго некалькі міліметраў. Вы можаце ўводзіць інфузійны набор уручную або выкарыстоўваць невялікую прыладу, якая пастаўляецца ў камплекце. Канюля мае іголку, якая праходзіць праз скуру і ў іголку. Затым іголка выдаляецца, пакідаючы пад скурай толькі канюлю. Вы можаце зрабіць гэта на верхняй частцы рукі, жываце, сцягне, ягадзіцы або сцягне.

Часцей за ўсё рэзервуар і інфузійны набор трэба мяняць кожныя два-тры дні. Калі інсулін скончыцца, рэзервуар трэба замяніць. Кожны раз трэба выкарыстоўваць новы інфузійны набор, рэзервуар і трубку. Аднак помпа звычайна можа выкарыстоўвацца некалькі гадоў.

Нягледзячы на ​​тое, што некаторыя трубчастыя помпы воданепранікальныя, многія людзі адключаюць іх ад інфузійнага набору падчас купання або нырання. Затым іх можна зноў падключыць. Некаторыя з іх толькі воданепранікальныя, а не цалкам воданепранікальныя.

2. Бескамерныя інсулінавыя помпы / пластырныя помпы

Гэтыя помпы таксама маюць гнуткую пластыкавую трубку («канюлю»), якая ўводзіцца пад скуру. Аднак і рэзервуар з інсулінам, і «канюля» знаходзяцца ў адным «капсуле», які ўяўляе сабой невялікую частку, падобную на пластыр. Яго можна прымацаваць да скуры з дапамогай клейкай пласцінкі. Бачнай трубкі няма. Затым яна кіруецца бесправадным шляхам з дапамогай ручнога «кантролера».

Кожны «капсула» выкарыстоўваецца толькі адзін раз. Як і помпа з трубкай, яе трэба мяняць кожныя два-тры дні. Яе трэба мяняць, калі інсулін скончыцца.

Перад тым, як надзець капсулу, вы напаўняеце рэзервуар інсулінам і прымацуеце клейкую палоску да скуры. Затым, калі вы націскаеце кнопку, іголка ўнутры канюлі ў капсуле выходзіць, праколвае скуру і вяртаецца ў капсулу. Пад скурай застаецца толькі канюля. Вы таксама можаце надзець капсулу на плечы, жывот, сцягно, ягадзіцу або сцягно.

Асаблівасць у тым, што гэтыя бескамерныя помпы воданепранікальныя, таму іх можна насіць падчас плавання або заходу ў ваду.

Якія тыпы інсулінавых помпаў даступныя на рынку?

У розных краінах свету існуюць розныя тыпы інсулінавых помпаў. Вось некаторыя з папулярных тыпаў, даступных у цяперашні час на амерыканскім рынку:

• iLet® Bionic Pancreas System (помпа з трубкай)
• Medtronic MiniMed™ (некалькі тыпаў рыд-помпаў)
• Omnipod® (некалькі тыпаў безязычковых помпаў)
• Tandem® t:slim (некалькі тыпаў язычковых помпаў)

У Вялікабрытаніі даступная яшчэ адна бескамерная помпа пад назвай Accu-Chek® Solo Micropump System, якая чакае адабрэння ў ЗША (FDA - Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі). Некаторыя з гэтых ці іншых новых тыпаў могуць быць даступныя і ў Шры-Ланцы. Лепш за ўсё спытаць пра гэта ў лекара-дыябетолага.

Хто карыстаецца гэтай інсулінавай помпай?

Любы дыябетык, якому неабходна штучна прымаць інсулін, можа выкарыстоўваць інсулінавы помпа. Гэта азначае:

• Для людзей з дыябетам 1 тыпу — гэта азначае як маленькіх дзяцей, так і дарослых.
• Для некаторых людзей з дыябетам 2 тыпу.
• Помпа таксама можа падысці людзям з дыябетам 3c тыпу або «манагенным» дыябетам.

Кожны тып помпы мае мінімальны ўзрост для выкарыстання, зацверджаны такімі агенцтвамі, як FDA. Некаторыя помпы дазволены для выкарыстання дзецьмі ва ўзросце ад 2 гадоў. Многія іншыя дазволены для выкарыстання людзьмі старэйшымі за 7 гадоў.

Інсулінавая помпа — гэта толькі адзін з варыянтаў лячэння дыябету, гэта асабістае рашэнне. Вы (ці ваша дзіця) ​​можаце разгледзець магчымасць выкарыстання помпы, калі:

• Калі вам цяжка кантраляваць узровень цукру ў крыві нават пасля прыёму ін'екцый (MDI) некалькі разоў на дзень.
• Калі вы хочаце больш дакладна адрэгуляваць колькасць інсуліну, які вы ўводзіце, па сваім гусце.
• Калі вы чалавек, які пастаянна змяняецца, не ў стане выконваць свае штодзённыя задачы або прымаць ежу.
• Калі патрэбна невялікая колькасць інсуліну. Гэта часта тычыцца маленькіх дзяцей і немаўлят з дыябетам.
• Калі ў вас гастрапарэз (гэта значыць, ежа павольна пераварваецца і ўсмоктваецца).
• Калі ў вас «феномен світання» (гэта значыць, калі ўзровень цукру ў крыві павышаецца толькі раніцай).
• Калі вы спадзяецеся зацяжарыць.

Каму не падыходзіць інсулінавая помпа?

Інсулінавыя помпы — не лепшы варыянт для ўсіх — існуе шэраг прычын, чаму помпа можа не падыходзіць вам ці вашаму дзіцяці, у тым ліку:

• Калі ў вас узніклі цяжкасці з выкарыстаннем рук і пальцаў: вам трэба выкарыстоўваць рукі і пальцы, каб напоўніць рэзервуар з інсулінам і націскаць кнопкі помпы. Калі ў вас узніклі цяжкасці з выкарыстаннем рук з-за такога захворвання, як артрыт або неўрапатыя, праца з помпай можа быць праблемай.
• Калі ў вас дрэнны зрок або вы невідушчы: калі ў вас дрэнны зрок, вашы магчымасці выкарыстання тэхналогіі Pump могуць быць абмежаваныя. Вам трэба будзе ўлічваць такія рэчы, як памер экрана Pump, выразнасць тэксту, памер літар і лічбаў, а таксама падсветку.
• Калі ў вас праблемы з утрыманнем помпы: напрыклад, калі ў вас ці вашага дзіцяці ёсць праблемы з сэнсарнымі здольнасцямі або моцная алергія на скуру, помпа можа не падысці, бо вам трэба будзе ўвесь час трымаць яе на месцы.

Якія перавагі выкарыстання інсулінавай помпы?

Існуе некалькі пераваг выкарыстання інсулінавай помпы ў параўнанні з некалькімі ін'екцыямі (MDI) некалькі разоў на дзень:

• Магчымасць рэгуляваць колькасць уведзенага інсуліну (у некаторых помпах) у залежнасці ад розных прыёмаў ежы і фізічных нагрузак. Гэта дазваляе больш дакладна дазаваць інсулін.
• Пастаўку інсуліну можна спалучаць з тэхналогіяй CGM.
• Магчымасць «спампоўваць» дадзеныя. Гэта дапаможа вам і вашаму дыябетычнаму ўрачу (эндакрынолага) лепш распрацаваць план лячэння.
• Лепшы кантроль ўзроўню цукру ў крыві. Даследаванні, праведзеныя на дарослых і дзецях, паказалі, што ў тых, хто доўга карыстаецца помпай, значна лепшы кантроль ўзроўню цукру ў крыві, чым у тых, хто выкарыстоўвае ДАІ.
• Многія людзі, якія пераходзяць з інсулінавага ін'ектара MDI на інсулінавую помпу, адзначаюць значнае паляпшэнне якасці іх жыцця .
• Зніжэнне частаты ін'екцый інсуліну.

Многія спецыялісты па дыябеце (эндакрынолагі) рэкамендуюць выкарыстоўваць гэтыя помпы з-за іх даказаных пераваг.

Ці ёсць якія-небудзь недахопы ў інсулінавых помпаў?

Нароўні з перавагамі, могуць быць і некаторыя недахопы. У параўнанні з ін'екцыямі (MDI), адным з найбольшых недахопаў інсулінавых помпаў з'яўляюцца праблемы, якія могуць узнікнуць пры ўвядзенні інсуліну ў арганізм.

Магчымыя праблемы пры прыёме інсуліну:

Гэта можа быць выклікана рознымі прычынамі:

• Перагін або захрасанне канюлі: канюля можа перагінаць або захрасаць з-за ціску тканін пад скурай. Гэта перашкаджае трапленню інсуліну ў арганізм.
• Крышталізацыя інсуліну: на працягу некалькіх дзён інсулін можа крышталізавацца ўнутры канюлі або трубкі. Гэта можа перашкодзіць вам атрымаць патрэбную колькасць інсуліну. Вось чаму многія інфузійныя наборы і бесканальныя помпы рэкамендуецца мяняць кожныя два-тры дні.
• Адключэнне інфузійнага набору: Калі вы выкарыстоўваеце помпу з трубкай, трубка можа міжволі адлучыцца ад інфузійнага набору. Гэта прывядзе да выцякання інсуліну з трубкі, а не да траплення ў арганізм.
• Ацёк або назапашванне крыві (гематома) у месцы ўвядзення: калі побач з канюляй ёсць моцны ацёк або калі ёсць тромб, інсулін не будзе належным чынам усмоктвацца.
• Пашкоджаная або закаркаваная трубка: трубка помпы можа заблытацца або зламацца (напрыклад, ваш гадаванец можа пагрызці яе). Нават тады інсулін не будзе паступаць у арганізм.
• Праблемы з клейкай стужкай: інфузійныя наборы і бескамерныя помпы мацуюцца да скуры з дапамогай клею. Яны могуць выпадкова або заўчасна адклеіцца. Для прадухілення гэтага можна выкарыстоўваць дадатковы клей.
• Збой помпы: У рэдкіх выпадках ваша інсулінавая помпа можа зламацца або працаваць няправільна. Таксама можа разрадзіцца батарэя.

Часам помпа выяўляе аклюзію і паведамляе вам аб неабходнасці замены помпы або інфузійнага набору. Але ў іншых выпадках, напрыклад, калі трубка адрываецца ад набору, помпа можа не выявіць праблему. Калі вы карыстаецеся сістэмай некантралюемага глюкознага аналізу (CGM), вы можаце заўважыць нечакана высокі ўзровень цукру ў крыві, што можа сведчыць аб праблеме з падачай інсуліну.

Найважнейшае: калі вы не прымаеце інсулін на працягу пэўнага часу — звычайна некалькі гадзін — у вас павялічваецца рызыка развіцця гіперглікеміі і небяспечнага для жыцця стану, які называецца дыябетычным кетаацыдозам (ДКА) .

З-за гэтых праблем з падачай інсуліну, калі вы карыстаецеся помпай, вельмі важна заўсёды мець запасны план. Ён можа выглядаць наступным чынам:

• Выходзячы з дому, вазьміце з сабой інсулін і іншыя неабходныя прыналежнасці для помпы.
• Трымайце пад рукой інсулін, шпрыцы або інсулінавую ручку для ін'екцый.
• Захоўвайце пад рукой нумар службы падтрымкі кліентаў кампаніі, якая вырабіла помпу, каб вы маглі хутка атрымаць дапамогу ў выпадку ўзнікнення тэхнічных праблем.

Каб прадухіліць або выявіць гэтыя праблемы на ранняй стадыі, вазьміце за звычку правяраць помпу і/або інфузійны набор хаця б раз у дзень. Таксама вельмі важна рэгулярна правяраць узровень цукру ў крыві.

Ці ёсць якія-небудзь іншыя недахопы?

Акрамя асноўных недахопаў, згаданых вышэй, ёсць і іншыя рэчы, якія могуць вас раздражняць:

• Кошт: інсулінавыя помпы і расходныя матэрыялы могуць быць даражэйшымі за інсулінатэрапію (MDI). Гэты кошт будзе адрознівацца ў залежнасці ад вашага плана медыцынскага страхавання.
• Заўсёды варта ўважліва ставіцца да свайго цела: кожны помпа — гэта дадатковае абсталяванне, якое вы прымацоўваеце да свайго цела. Існуе мноства разумных спосабаў іх выкарыстання, але да іх трэба прызвычаіцца.
• Колькасць неабходных рэчаў: у параўнанні з MDI, інсулінавыя помпы патрабуюць значна больш рэчаў — «рэчаў» — чым інсулінавая помпа. Для іх захоўвання дома патрабуецца месца, і вам даводзіцца насіць з сабой дадатковыя сумкі падчас падарожжаў, асабліва ў працяглыя паездкі.
• Алергічныя рэакцыі на клеі: у некаторых людзей могуць узнікаць алергічныя рэакцыі на клеі, якія выкарыстоўваюцца ў інсулінавых помпах і інфузійных наборах.

На што варта звярнуць увагу пры выбары інсулінавай помпы?

Выбар інсулінавай помпы — гэта важнае рашэнне. І ёсць шмат рэчаў, пра якія трэба падумаць. Добрая навіна заключаецца ў тым, што кампаніі, якія вырабляюць інсулінавыя помпы, маюць шмат інфармацыі пра гэта, і ў іх ёсць інструктары, якія адкажуць на вашы пытанні. Ваш лекар-дыябеталог таксама з'яўляецца выдатным рэсурсам.

Вось некалькі рэчаў, якія варта ўлічваць і задаваць пры выбары помпы:

• Вам патрэбен трубны ці бескамерны помпа? Якія перавагі і недахопы кожнага тыпу?
• Якія вага, памер і знешні выгляд помпы?
• Якія помпы пакрываюцца вашай медыцынскай страхоўкай, якія з імі звязаныя выдаткі і колькі гэта каштуе ў год?
• Як абслугоўвае кліентаў кампанія, якая вырабляе помпу?
• Як вы атрымліваеце навучанне?
• Як гэты помпа спалучаецца з тэхналогіяй CGM?
• Як хутка я магу перайсці на новы помпа?
• Ці воданепранікальны ён?
• Якія тыпы налад і праграм увядзення інсуліну існуюць?
• Якія бываюць віды сігналізацыі і абвестак? Яны выдаюць гукі ці вібруюць?
• Ці можаце вы выразна чытаць экраны помпы?
• Якія разумныя прылады можна падключыць?
• Наколькі лёгка ім карыстацца (інтуітыўна зразумела)?
• Якія праграмныя праграмы даступныя для загрузкі дадзеных, якімі вы можаце падзяліцца са сваім лекарам?

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Такім чынам, інсулінавая помпа — гэта зручны і зручны варыянт для многіх людзей уводзіць інсулін. Многія людзі з дыябетам лічаць інсулінавую помпу прасцейшай, чым ін'екцыі.

Важна адзначыць , што інсулінавая помпа не з'яўляецца пастаяннай. Калі вы пачнеце карыстацца помпай і яна вам не спадабаецца, вы можаце ў любы час вярнуцца да ін'екцый.

Выбар паміж мноствам розных тыпаў помпаў на рынку можа быць складанай задачай. Аднак памятайце, што ваш лекар па дыябеце дапаможа вам прыняць правільнае рашэнне. Таму абмяркуйце гэтае пытанне з вашым лекарам больш падрабязна.

Інсулінавая помпа, дыябет, інсулін, узровень цукру ў крыві, кантрольнае глюкознае назіранне (CGM), базальны інсулін, болюсны інсулін