Ці варта вашаму дзіцяці рабіць працэдуру Касаі? Давайце пагаворым пра гэта проста.

Вы, напэўна, вельмі спалохаліся, калі лекар сказаў вам, што цела вашага малога жоўкне, і прычына гэтага — закаркаванне жоўцевых пратокаў у печані, стан, які называецца біліярнай атрэзіяй. Зараз лекар, верагодна, кажа пра аперацыю пад назвай «Касай». Што гэта за аперацыя? Ці будзе яна карысная для дзіцяці? У вас, напэўна, шмат пытанняў у галаве. Не хвалюйцеся. Давайце пагаворым пра гэта вельмі проста, так, каб вы маглі зразумець.

Што такое працэдура Касаі?

Проста кажучы, гэта спецыяльная аперацыя, якая праводзіцца для лячэння стану, які называецца біліярнай атрэзіяй . Наша печань выпрацоўвае вадкасць пад назвай «жоўць». Гэтая жоўць дапамагае арганізму пераварваць тлушчы і некаторыя вітаміны з ежы, якую мы ямо, і засвойваць іх. У дзіцяці з біліярнай атрэзіяй тонкія трубкі (жоўцевыя пратокі), якія пераносяць жоўць з печані ў кішачнік, заблакаваныя або не фармуюцца пры нараджэнні.

Такім чынам, падчас працэдуры Касаі хірург выдаляе гэтыя заблакаваныя, дысфункцыянальныя жоўцевыя пратокі. Затым яны бяруць кавалак тонкай кішкі дзіцяці і злучаюць яго непасрэдна з печанню, ствараючы новы шлях для адтоку жоўці. Гэта як выдаліць заблакаваную трубу, якая перашкаджае праходжанню вады, і ўставіць новую.

Чаму дзіцяці патрэбна гэтая аперацыя?

Уявіце сабе, што адбываецца, калі жоўць, якая паступае з печані, не мае магчымасці выйсці вонкі? Уся гэтая жоўць назапашваецца ўнутры печані. Гэтая назапашаная жоўць паступова пачынае пашкоджваць клеткі печані. З часам печань пашкоджваецца, зацвярдзевае і не можа функцыянаваць. Мы называем гэта цырозам .

Гэтая аперацыя Касаі спыняе або запавольвае пашкоджанне печані. Гэта дае вялікі шанец выратаваць жыццё дзіцяці.

Што адбываецца перад і падчас аперацыі?

Перад аперацыяй лекары дадуць дзіцяці нутравенныя ўліванні, каб падтрымліваць водны баланс, і дадуць яму антыбіётыкі, каб знізіць рызыку інфекцыі.

Перад пачаткам аперацыі хірург павінен быць на 100% упэўнены, што ў дзіцяці біліярная атрэзія. Гэта прадугледжвае правядзенне тэсту пад назвай «халангіяграфія» . Пры ім робіцца невялікі разрэз у жываце дзіцяці, у жоўцевы пузыр устаўляецца невялікая трубка і ўводзіцца спецыяльны прэпарат, які можна ўбачыць на рэнтгенаўскім здымку. Гэта дазваляе лекару выразна ўбачыць, ці заблакаваная жоўцевая пратока.

Калі атрэзія жоўцевых шляхоў пацвердзіцца, лекар правядзе аперацыю. Жоўцевы пузыр дзіцяці і заблакаваныя жоўцевыя пратокі будуць выдалены, а новае злучэнне з печанню будзе зроблена з дапамогай часткі тонкай кішкі. Гэтая аперацыя можа заняць некалькі гадзін.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі дзіця знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) каля 5-10 дзён і знаходзіцца пад пільным наглядам.

• Харчаванне: Першыя некалькі дзён ежу не даюць, каб раны маглі зажыць. Неабходнае харчаванне даюць з дапамогай фізіялагічнага раствора. Пасля гэтага пачынаюць даваць малако праз назагастральны зонд. Паступова пераходзяць на пероральнае кармленне.
• Назіранне: Лекары і медсёстры ўважліва назіраюць за дзіцем, каб выявіць крывацёк або вылучэнне жоўці. Кал дзіцяці стане жоўтым або зялёным, што сведчыць аб пачатку выдзялення жоўці.
• Вяртанне дадому: Вам дазволяць вярнуцца дадому, калі раны пачнуць гаіцца, функцыя печані палепшыцца, і дзіця зможа добра смактаць грудзьмі.

Наколькі паспяховай была аперацыя Касаі?

Гэта вельмі важнае пытанне. Поспех аперацыі залежыць ад некалькіх фактараў:

• Час: Гэтая аперацыя, хутчэй за ўсё, будзе паспяховай, калі дзіцяці ад 6 тыдняў да 2 месяцаў . Таму вельмі важна звярнуцца да лекара, як толькі вы заўважыце сімптомы.
• Стан печані: калі пашкоджанне печані на момант аперацыі мінімальнае, вынікі добрыя.
• Медыцынская брыгада: Таксама вельмі важна, каб аперацыю праводзіў кваліфікаваны хірург і медыцынская брыгада, якія маюць вопыт правядзення такіх аперацый.

Пры аптымальных умовах гэтая аперацыя можа паменшыць сімптомы, у тым ліку жаўтуху, у больш чым 60% немаўлят. Лекары лічаць аперацыю паспяховай, калі ў дзіцяці жаўтуха не развіваецца зноў на працягу 6 месяцаў пасля аперацыі.

Што рабіць, калі аперацыя не прайшла паспяхова?

Часам, нават пасля аперацыі Касаі, жоўцевыя пратокі могуць не адводзіцца належным чынам. У такім выпадку дзіцяці спатрэбіцца перасадка печані . Не хвалюйцеся з гэтай нагоды. Насамрэч, прыкладна палове дзяцей, якія перанеслі аперацыю Касаі, спатрэбіцца перасадка печані да 2 гадоў. Аперацыя Касаі — гэта масток, які дапамагае выйграць час да таго часу, пакуль не спатрэбіцца перасадка печані.

Як даглядаць за дзіцем пасля таго, як прывезлі яго дадому?

Поўнае аднаўленне дзіцяці можа заняць каля 3-4 месяцаў. Вам трэба быць вельмі ўважлівымі да гэтых рэчаў, калі даглядаеце за дзіцем дома.

• Давайце лекі правільна:Прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара і ў патрэбны час. Для прафілактыкі інфекцый пероральныя антыбіётыкі могуць спатрэбіцца прымаць на працягу некалькіх месяцаў. Лекі для паляпшэння адтоку жоўці могуць спатрэбіцца прымаць гадамі.
• Даглядайце за ранай: звярніцеся да лекара або медсястры па канкрэтныя інструкцыі адносна таго, як ачысціць рану і якія павязкі выкарыстоўваць.
• Не прапусціце клініку: Абавязкова наведайце клініку ў запланаваныя дні пасля аперацыі. Вельмі важна, каб лекар пастаянна быў у курсе працэсу аднаўлення дзіцяці.
• Грудное гадаванне вельмі важнае: калі магчыма, карміце дзіця грудзьмі. Тлушчы ў грудным малацэ лёгка засвойваюцца печанню. Калі грудное гадаванне немагчымае, выкарыстоўвайце спецыяльную сумесь, рэкамендаваную вашым лекарам.
• Захоўвайце чысціню: заўсёды старанна мыйце рукі, перш чым дакранацца да дзіцяці. Пазбягайце кантакту з дзіцем, калі ў кагосьці ў сям'і прастуда або тэмпература.

Я разумею, наколькі вы, напэўна, шакаваныя, сумныя і напалоханыя, калі даведваецеся, што вашаму дзіцяці трэба перажыць нешта падобнае. Калі ўсё адбываецца так хутка, вам абавязкова спатрэбіцца дапамога. Звярніцеся па дапамогу да сваёй сям'і, сяброў і блізкіх. Памятайце, што вы не адны ў гэтым падарожжы. Падумайце і пра сябе ў гэтым падарожжы. Будзьце поўныя надзеі, сачыце за навінамі і шукайце падтрымкі ў навакольных.