Ці часта ваша дзіця задыхаецца, калі п'е ці есць? Ці выдае яно дзіўныя гукі пры дыханні, ці яму часта цяжка дыхаць? Часам, як маці ці бацька, для вас цалкам нармальна адчуваць моцны страх і трывогу, калі вы бачыце такія рэчы. Сёння мы пагаворым пра прыроджаную хваробу, якая можа праяўляцца падобнымі сімптомамі, але не вельмі распаўсюджаная сярод многіх людзей. Гэтая хвароба называецца расшчалінай гартані . Нягледзячы на тое, што назва можа гучаць крыху складана, давайце разбярэмся ў ёй проста.
Што такое расколіна гартані?
Проста кажучы, шчыліна гартані — гэта невялікая шчыліна або разрэз у тканіны, якая павінна быць паміж горлам нашых дзяцей, гэта значыць галасавой скрынкай (гартанню) і харчовай трубой (страваводам). Падумайце толькі, наша галасавая скрынка знаходзіцца над трахеяй. Харчовая труба знаходзіцца за гэтай галасавой скрынкай. Такім чынам, калі паміж імі ёсць анамальная шчыліна, рэчы, якія есць дзіця, гэта значыць малако, вада і ежа, могуць праходзіць праз гэтую шчыліну ў трахею, а не ў страўнік. Вось тады і пачынаюцца праблемы. Гэта вельмі рэдкая прыроджаная захворванне . Гэта захворванне сустракаецца прыблізна ў аднаго з 10 000-20 000 жывых нованароджаных. Яно крыху часцей сустракаецца ў хлопчыкаў.
Важна як мага хутчэй выявіць і лячыць дзіця з гэтым захворваннем, бо калі ежа або пітво трапляюць не туды, дзе трэба, гэта можа выклікаць розныя праблемы. Аднак ступень цяжкасці гэтай шчыліны гартані залежыць ад памеру шчыліны і яе месцазнаходжання.
Якія асноўныя тыпы расколін гартані?
Лекары падзяляюць расколіны гартані на чатыры асноўныя тыпы ў залежнасці ад іх цяжкасці. Давайце разгледзім, што яны сабой уяўляюць:
- Тып I: Гэта самы лёгкі тып. Расколіна знаходзіцца толькі ў галасавых звязках дзіцяці. Гэты тып часта не выклікае сур'ёзных сімптомаў. Таму яго могуць не распазнаць адразу.
- Тып II: тут шчыліна распасціраецца ніжэй галасавых звязкаў дзіцяці.
- Тып III: Шчыліна крыху большая. Яна можа распаўсюджвацца за межы галасавой скрынкі дзіцяці (гартані) і ў трахею.
- Тып IV: Гэта найбольш цяжкі тып. Тут расколіна распаўсюджваецца далей па трахеі дзіцяці. Часам расколіна можа распаўсюджвацца ўздоўж усёй трахеі.
Цяпер вы разумееце, наколькі разрыў паўплываў на гэтую класіфікацыю.
Якія сімптомы расколіны гартані?
Калі ў вашага дзіцяці ёсць расколіна гартані, гэта можа абцяжарваць яму прыём ежы і дыханне. Звычайныя сімптомы ўключаюць:
- Кашаль і ўдушша падчас груднога гадавання: гэта часта першы сімптом, які вы бачыце. Гэта як калі маленькаму дзіцяці даюць трохі малака, і яно пачынае задыхацца, ныць, а часам малако выцякае з носа.
- Праблемы з глытаннем: дзіця адмаўляецца есці або, здаецца, мае вялікія цяжкасці з глытаннем.
- Сіні колер скуры (цыяноз): Гэты сіні колер скуры (цыяноз) лёгка заўважыць на дзёснах, вуснах, пазногцях і вакол вачэй, асабліва ў немаўлят з цёмнай скурай. Гэта адбываецца, калі арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду.
- Хрыплы, вільготны, рэзкі гук пры дыханні: можа гучаць так, быццам у горле затрымалася слізь.
- Пастаянны плач з-за голаду, неспакой і дрэнны сон: дзіця можа адчуваць голад увесь час, таму што ежа не паступае ў страўнік належным чынам.
- Недастатковае павелічэнне вагі, затрымка росту: калі дзіця не набірае вагу або не расце з такой жа хуткасцю, як іншыя дзеці таго ж узросту, незалежна ад таго, колькі малака або ежы яму даюць, гэта варта лічыць падазроным.
- Аспірацыя ежы або напояў у трахею: гэта можа прывесці да частых лёгачных інфекцый.
- Частае ўзнікненне пнеўманіі: гэта адбываецца з-за вышэйзгаданага стану аспірацыі.
Калі ў вашага дзіцяці назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
Што выклікае расколіны гартані?
Даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладнай прычыны гэтага стану. Аднак лічыцца, што яно адбываецца ў першыя некалькі месяцаў развіцця дзіцяці ва ўлонні маці. Яно можа ўзнікаць самастойна або быць звязана з пэўнымі генетычнымі сіндромамі. Напрыклад:
- Сіндром Опіца-Фрыяса
- Асацыяцыя VACTERL
- Сіндром Палістэра-Хола
- Сіндром ЗАРЯДУ
Больш за палову дзяцей з расколінамі гартані могуць мець і іншыя прыроджаныя дэфекты. Некаторыя з іх ўключаюць:
- Трахеабранхамаляцыя - аслабленне трахеі
- Расшчапленне губы і/або неба
- Анамаліі сэрца і крывяносных сасудаў
- Агенезія лёгкіх — неразвіццё аднаго лёгкага
- Атрэзія стрававода - няпоўнае фарміраванне стрававода
- Трахеастрававодны свішч - анамальнае злучэнне паміж трахеяй і страваводам
Паколькі гэтая шчыліна гартані можа назірацца і пры іншых падобных захворваннях, лекары таксама звяртаюць на гэта ўвагу.
Як дыягнастуецца расколіна гартані?
Больш лёгкія тыпы расколін гартані, тыпы I і II, часам могуць заставацца недыягнаставанымі гадамі, таму што сімптомы не такія выяўленыя. Аднак сімптомы тыпаў III і IV настолькі выяўленыя, што звычайна дыягнастуюцца на працягу першых некалькіх дзён пасля нараджэння.
Калі ў вашага дзіцяці назіраюцца вышэйзгаданыя сімптомы, оталарынголаг (ЛОР-спецыяліст) часта рэкамендуе эндаскапічнае абследаванне. Пры гэтым асноўным тэстам для вызначэння наяўнасці шчыліны гартані з'яўляецца мікраларынгаскапія і бронхаскапія . Не хвалюйцеся, гэта робіцца пасля таго, як дзіцяці ўводзяць анестэзію, і ён цалкам спіць. Затым спецыяліст устаўляе трубку з невялікай камерай у трахею дзіцяці і ўважліва аглядае наяўнасць шчыліны.
Акрамя таго, вашага дзіцяці могуць накіраваць да лагапеда. Гэты спецыяліст вывучыць, як захворванне ўплывае на здольнасць вашага дзіцяці гаварыць і глытаць.
Як лячыцца расколіна гартані?
Часцей за ўсё расколіна гартані патрабуе хірургічнага ўмяшання . Гэта называецца пластыкай расколіны гартані. Хірургічнае ўмяшанне асабліва неабходнае пры II, III і IV тыпах. Аднак некаторыя дзеці з невялікай расколінай I тыпу могуць закрыцца самастойна па меры сталення. Такім дзецям могуць спатрэбіцца толькі лекі, каб прадухіліць зваротны трапленне ежы і напояў у горла (рэфлюкс), і некаторыя меры, каб прадухіліць трапленне ежы ў трахею (аспірацыя).
Час і метад аперацыі адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу шчыліны гартані. Хірургі выкарыстоўваюць наступныя метады для аднаўлення шчыліны:
- Мінімальна інвазіўная ін'екцыя: тут хірург уводзіць часовы напаўняльнік у вобласць рубца. Гэта можа дапамагчы палегчыць сімптомы (звычайна прыкладна на тры месяцы). Гэта забяспечвае палягчэнне, пакуль дзіця не будзе гатова да аперацыі. Часам гэтага можа быць дастаткова.
- Мінімальна інвазіўная эндаскапічная хірургія: тут хірург звычайна выкарыстоўвае лазер для выдалення анамальнай тканіны ў разрэзе, а затым зашывае разрэз швамі.
- Адкрытая аперацыя: тут хірург робіць невялікі разрэз на шыі дзіцяці і ўсталёўвае расколіну. Гэты метад звычайна выкарыстоўваецца для немаўлят з расколінамі гартані IV тыпу.
Самае галоўнае, што перад аперацыяй медыцынская брыгада зробіць дзіцяці анестэзію. Такім чынам, дзіця не будзе адчуваць болю . Не хвалюйцеся.
Ці ёсць якія-небудзь ускладненні або пабочныя эфекты лячэння расколіны гартані?
Як і любая хірургічная аперацыя, аперацыя на расшчыліне гартані можа мець некаторыя рызыкі. Некаторыя з іх ўключаюць:
- Анамальнае звужэнне стрававода дзіцяці.
- Швы рвуцца або распускаюцца.
- Шумнае дыханне або ларынгамаляцыя.
- Пашкоджанне нерваў, звязаных з галасавой скрынкай дзіцяці (гартанню).
- Ацёк вобласці паміж лёгкімі ў грудной клетцы (медыястыніт).
- Назапашванне паветра пад скурай пасля аперацыі (хірургічная эмфізэма).
- Звужэнне трахеі пры дыханні (трахеамаляцыя).
Верагоднасць узнікнення гэтага ўскладнення залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад тыпу праведзенай аперацыі, тыпу рубца і агульнага стану здароўя дзіцяці. Лекар вашага дзіцяці падрабязна абмяркуе гэта з вамі перад аперацыяй.
Колькі часу спатрэбіцца майму дзіцяці, каб аднавіцца пасля лячэння расколіны гартані?
Пасля аперацыі вашаму дзіцяці трэба будзе заставацца ў бальніцы як мінімум дзень ці два. Паколькі для закрыцця разрэзу накладваюцца швы, поўнае выздараўленне дзіцяці можа заняць некалькі тыдняў ці месяцаў . Вельмі важна ўважліва выконваць указанні лекара на працягу гэтага часу.
Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?
Пры ранняй дыягностыцы і лячэнні прагноз для дзяцей з расколінамі гартані вельмі добры . Згодна з нядаўнім даследаваннем, у 9 з 10 дзяцей, якія перанеслі аперацыю па ліквідацыі расколіны гартані, сімптомы паляпшаюцца на працягу шасці тыдняў. Аднак шмат што залежыць ад таго, наколькі цяжкая расколіна. Дзеці з расколінай IV тыпу часцей пераносяць больш за адну аперацыю і даўжэй застаюцца ў бальніцы.
Дзіцячы лекар абмяркуе з вамі стан вашага дзіцяці і далейшы догляд.
Ці скарачае расколіна гартані працягласць жыцця?
Для большасці немаўлят наяўнасць расколіны гартані не ўплывае на іх працягласць жыцця. Аднак некаторыя немаўляты з вельмі цяжкай расколінай гартані IV тыпу і іншымі сур'ёзнымі прыроджанымі дэфектамі могуць быць небяспечнымі для жыцця. Аднак смерць ад расколіны гартані — нават у цяжкіх выпадках — надзвычай рэдкая .
Пры правільным лячэнні і выкананні рэкамендацый лекара расколіна гартані не павінна скарачаць працягласць жыцця дзіцяці або зніжаць яго якасць жыцця.
Калі мне варта звярнуцца да ўрача для майго дзіцяці?
Пасля аперацыі лекар вашага дзіцяці, верагодна, папросіць вас прыходзіць на кантрольныя агляды кожныя шэсць месяцаў, максімум год. Колькасць візітаў на працягу гэтага часу будзе залежаць ад прагрэсу вашага дзіцяці.
Падчас гэтых аналізаў лекар можа правесці візуалізацыйныя даследаванні і распытаць вас пра сімптомы вашага дзіцяці. Будзьце гатовыя выступіць у абарону свайго дзіцяці. Пагаворыце з лекарам пра любыя змены, якія вы заўважылі ў сімптомах і агульным стане здароўя вашага дзіцяці.
Якія пытанні я павінна задаць лекару майго дзіцяці?
Вось некалькі важных пытанняў, якія варта задаць лекару вашага дзіцяці:
- Чаму вы рэкамендуеце гэтае лячэнне або аперацыю?
- Што я магу зрабіць, каб дапамагчы майму дзіцяці адчуваць сябе больш камфортна да і пасля аперацыі?
- Якія рызыкі аперацыі для майго дзіцяці?
- Колькі часу спатрэбіцца майму дзіцяці, каб акрыяць?
- Чаго я магу чакаць адносна здароўя майго дзіцяці ў доўгатэрміновай перспектыве?
Задавайце такія пытанні і тлумачце ўсё, што ў вас ёсць.
Нарэшце, што трэба памятаць (пасланне на заметку)
Калі ваша дзіця нарадзілася з расколінай гартані, вам трэба будзе звярнуцца да розных спецыялістаў. Усе яны будуць працаваць разам, каб забяспечыць найлепшы догляд за вашым дзіцем. Памятайце, што часам расколіна можа зажыць сама па сабе. У такім выпадку дастаткова проста ўважліва назіраць за вашым дзіцем. Калі расколіна сур'ёзная, вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца аперацыя. Важна памятаць, што існуюць метады лячэння, якія могуць дапамагчы. Тым часам спытайце ў лекара вашага дзіцяці, што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы вашаму дзіцяці справіцца з гэтым дыягназам. Вы не самотныя, і медыцынская брыгада заўсёды гатова дапамагчы вам і вашаму дзіцяці.
👩🏽⚕️ Дадатковыя пытанні (FAQ)
💬 Ці з'яўляецца расшчаліна гартані захворваннем расшчаліны губы?
Не! Расшчаліна губы бачная звонку, але гэтая — не. У нашым горле ёсць сценка, якая аддзяляе стрававод (стрававод) ад паветравода (трахеі). Аднак пры гэтым прыроджаным дэфекце гэтая сценка не фармуецца належным чынам, пакідаючы «адтуліну» або шчыліну паміж страваводам і паветраводам.
💬 Як распазнаць гэтую праблему пры грудным гадаванні дзіцяці?
Калі гэтая адтуліна ёсць, малако, якое трапляе ў харчовую трубку, калі дзіця п'е, трапляе прама праз яе ў лёгкія (аспірацыя). З-за гэтага дзіця моцна кашляе падчас піцця, мае цяжкасці з дыханнем, твар сінее і ў яго частыя лёгачныя інфекцыі (пнеўманія).
💬 Як карміць і піць дзіця, калі ёсць такая дзірка?
Гэта трэба закрыць хірургічным шляхам. Калі разрыў вельмі маленькі, можна кантраляваць яго, даючы вадкую ежу (малако), загушчаную невялікай колькасцю загушчальнікаў. Аднак, калі разрыў вялікі, можа спатрэбіцца ўставіць гастрастому непасрэдна ў страўнік, пакуль не будзе праведзена аперацыя.
Расшчаліна гартані , расшчаліна неба, удушша ад дзіцячага харчавання, цяжкасці з дыханнем, прыроджаныя дэфекты, насмарк, здароўе дзіцяці
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар