Ці становіцца дзіця прыкметна худнеючым з кожным днём? Гэта можа быць небяспечны стан, які называецца маразмам!

Ці заўважалі вы калі-небудзь, што часам маленькае дзіця ці дарослы дзень за днём незвычайна худнее, настолькі слабее, што агаляе косці? Мы можам падумаць: «О, яны, напэўна, няправільна харчуюцца». Аднак гэта можа быць значна больш сур'ёзным станам. Гэта той тып цяжкага недаядання, пра які мы сёння пагаворым, які называецца маразмам. Гэта як аўтамабіль, які перастае працаваць без паліва.

Што такое маразм?

Проста кажучы, маразм — гэта цяжкае захворванне, звязанае з недаяданнем . У прыватнасці, гэта бялкова-энергетычная недастатковасць харчавання. Гэта значыць, гэты стан узнікае, калі тры асноўныя пажыўныя рэчывы, неабходныя нашаму арганізму для штодзённага функцыянавання і росту — вугляводы, тлушчы і бялкі — раптоўна вычэрпваюцца. Уявіце сабе, што адбываецца, калі наш арганізм не атрымлівае нічога накшталт бензіну ці дызельнага паліва? Вось так яно і ёсць. У выніку арганізм губляе энергію, неабходную для падтрымання нармальнай дзейнасці. Калі вы бачыце чалавека з маразмам, вы можаце ўбачыць, наколькі ён слабы, знясілены, а плоць на целе амаль цалкам растала. У выпадку з маленькім дзіцем яго рост можа быць цалкам затрыманы . Калі гэты стан працягваецца, ён можа перайсці ад голаду да смерці .

У чым розніца паміж маразмам і квашыоркорам?

Калі казаць пра недаяданне, вы, магчыма, чулі таксама назву квашыёркор. Абодва гэтыя станы — цяжкія захворванні, звязаныя з недаяданнем бялку і энергіі. Аднак паміж імі ёсць невялікая розніца.

• Маразм: як мы ўжо згадвалі раней, гэта стан, пры якім зніжаецца спажыванне ўсіх асноўных пажыўных рэчываў (вугляводаў, тлушчаў і бялкоў). Гэта азначае, што зніжаецца агульнае спажыванне калорый. Чалавек з маразмам часта выглядае худым, зморшчаным і сухім .
• Квашыёркор: Гэта ў асноўным выклікана дэфіцытам бялку . Яны могуць ужываць вугляводы (хлеб, рыс, крупы), але не прадукты, багатыя бялком (рыба, мяса, яйкі, сачавіца). Характэрнай рысай квашыёркору з'яўляецца ацёк, які ўяўляе сабой ацёк цела з-за затрымкі вадкасці. Асабліва апухлыя жывот і твар.

Такім чынам, пры маразме цела становіцца худым, а пры квашыёркоры — апухлым. Абодва станы небяспечныя, але спосаб іх узнікнення і сімптомы крыху адрозніваюцца.

Хто найбольш пакутуе ад маразму?

Гэты стан маразму можа закрануць каго заўгодна, гэта значыць любога, хто звычайна недаядае. Аднак асабліва часта ён сустракаецца ў маленькіх дзяцей, асабліва немаўлят, таму што іх арганізм хутка расце, і ім патрэбна большая колькасць калорый.

Такая сітуацыя часцей за ўсё назіраеццаУ краінах, якія развіваюцца, у раёнах, дзе распаўсюджаныя беднасць і дэфіцыт прадуктаў харчавання. Акрамя таго, паразіты і розныя інфекцыйныя захворванні могуць спрыяць гэтаму стану, высільваючы энергетычныя запасы арганізма. У некаторых раёнах Шры-Ланкі ёсць сем'і, якія не могуць дазволіць сабе збалансаванае харчаванне з-за эканамічных цяжкасцей. Такія людзі падвяргаюцца большай рызыцы.

Нават у развітых краінах гэтая рызыка існуе для пажылых людзей у дамах састарэлых або бальніцах, або для пажылых людзей, якія жывуць адны і маюць мала падтрымкі .

Што адбываецца з целам у стане маразму?

Калі арганізм адчувае недастатковую энергію з ежы, ён робіць нешта дзіўнае (але небяспечнае). Ён пачынае расшчапляць свае ўласныя тканіны, каб атрымаць энергію. Першае, што расшчапляецца, — гэта тлушчавая тканіна (мы называем яе тлушчам). Затым пачынаюць разбурацца мышцы.

Акрамя таго, арганізм паступова змяншае некаторыя свае функцыі, каб зэканоміць энергію.

• Сэрцавая актыўнасць зніжаецца. Гэта азначае, што памяншаецца частата сардэчных скарачэнняў, зніжаецца артэрыяльны ціск і зніжаецца тэмпература цела. У некаторых выпадках гэта можа нават прывесці да сардэчнай недастатковасці.
• Імунная сістэма аслаблена. У выніку людзі, якія пакутуюць ад недаядання, лёгка схільныя да розных інфекцый, а калі яны хварэюць, ім патрабуецца больш часу на выздараўленне.
• Рост і развіццё маленькіх дзяцей цалкам затрымліваюцца. Яны могуць мець затрымку росту і інтэлектуальныя парушэнні. Нават пры лячэнні гэтыя наступствы часам могуць захоўвацца ўсё жыццё.
• Часткі стрававальнай сістэмы пачынаюць скарачацца, таму што яны не выкарыстоўваюцца належным чынам. Небяспека гэтага заключаецца ў тым, што, нават калі вы можаце есці, вы можаце не мець магчымасці належным чынам засвойваць пажыўныя рэчывы з гэтай ежы. Дзіўна, але маразм часам можа выклікаць страту апетыту .

Якія асноўныя прычыны маразму?

Для гэтага ёсць некалькі прычын. Давайце разгледзім іх па ўзроставых групах.

Распаўсюджаныя прычыны, якія закранаюць усіх:

• Беднасць і дэфіцыт прадуктаў харчавання: гэта галоўная прычына. Адсутнасць эканамічных магчымасцей для атрымання пажыўнай ежы.
• Хваробы, якія знясільваюць арганізм: напрыклад, такія хваробы, як «(СНІД)».
• Інфекцыі, якія выклікаюць працяглую дыярэю: гэта абцяжарвае засваенне арганізмам пажыўных рэчываў.
• Расстройствы харчовай паводзін, такія як анарэксія: станы, якія ўзнікаюць з-за агіды да ежы або страты кантролю над ежай.

Прычыны, якія асабліва ўплываюць на дзяцей:

• Нованароджаныя не атрымліваюць дастаткова груднога малака або занадта рана спыняюць грудное гадаванне: грудное малако - найлепшае харчаванне для немаўлят у першыя некалькі месяцаў.
• Грэбаванне дзецьмі або жорсткае абыходжанне з імі: дзеці таксама могуць пакутаваць ад недаядання па такіх сумных прычынах.

Прычыны, якія ўплываюць на дарослых:

• Хваробы, падобныя на дэменцыю, забыўлівасць:Людзі з гэтымі захворваннямі могуць нават не памятаць, што яны елі ці пілі.
• Грэбаванне або жорсткае абыходжанне з пажылымі людзьмі: пажылыя людзі, якія не могуць клапаціцца пра сябе, знаходзяцца ў групе рызыкі.

Якія знешнія прыкметы маразму?

Ёсць некалькі прыкмет, па якіх мы можам распазнаць чалавека з гэтым захворваннем:

• Тлушч і плоць на яго целе амаль цалкам расталі, і ён выглядаў вельмі худым.
• Косці выразна бачныя.
• Галава можа здавацца вялікай у параўнанні з целам.
• Твар можа выглядаць састарэлым і зморшчаным.
• Скура можа стаць сухой і абвіслай. Гэта называецца атрафіяй скуры.
• Валасы становяцца сухімі, ломкімі і нават могуць выпадаць.
• Мяккія плямкі на макушцы галоўкі немаўлят (крынічкі) маглі запаліцца.
• Пастаянная стомленасць, адсутнасць цікавасці і слабасць.
• Страта больш чым 40% масы цела.
• Індэкс масы цела (ІМТ) меншы за 16. (ІМТ — гэта паказчык таго, ці маеце вы здаровую вагу для свайго росту, але гэта не адзіная падстава для гэтага.)

Якія яшчэ сімптомы і ўскладненні могуць узнікнуць з-за маразму?

Акрамя знешніх сімптомаў, многія праблемы могуць узнікнуць і ўнутры:

• Абязводжванне: страта вады ў арганізме.
• Электролітны дысбаланс: электраліты — гэта рэчывы, падобныя да соляў, якія неабходныя для такіх рэчаў, як водны баланс і функцыянаванне нервовай сістэмы ў нашым арганізме. Іх празмерная або занадта нізкая колькасць можа быць небяспечнай.
• Нізкі артэрыяльны ціск.
• Зніжэнне частаты сардэчных скарачэнняў.
• Зніжэнне тэмпературы цела.
• Парушэнне ўсмоктвання ў страўнікава-кішачным тракце.
• Затрымка росту.
• Затрымкі ў развіцці.
• Анемія: недахоп крыві ў арганізме.
• Захворванні, якія аслабляюць косткі (астэамаляцыя ў дарослых, рахіт у дзяцей).

Як распазнаць маразм?

Першае, што робяць лекары, гэта ўважліва аглядаюць пацыента. Ёсць некаторыя сімптомы, характэрныя для маразму, галоўны з якіх — тлушч і плоць на целе расталі настолькі, наколькі хапае вока. Гэтыя людзі вельмі знясіленыя і выглядаюць як шкілеты. Скура можа выглядаць зморшчанай і абвіслай, бо тлушч і мышцы пад скурай губляюцца.

Акрамя знешняга выгляду, лекары таксама будуць звяртаць увагу на рост, вагу і акружнасць плеча пацыента.Вымяраецца. Для вызначэння таго, ці адпавядае вага чалавека яго ўзросту і росту, выкарыстоўваюцца розныя стандартызаваныя табліцы. Маразм — гэта стан, які значна ніжэйшы за нармальны дыяпазон гэтых табліц. Напрыклад, індэкс масы цела (ІМТ), які большасць людзей ведае, меншы за 16. Гэтыя вымярэнні выкарыстоўваюцца для пацверджання дыягназу і ацэнкі цяжкасці захворвання.

Якія аналізы выкарыстоўваюцца для дыягностыкі маразму?

Дыягназ у асноўным грунтуецца на вымярэннях цела. Ступень недаядання ацэньваецца па такіх фактарах, як акружнасць верхняй часткі рукі і суадносіны вагі і росту. У дзяцей затрымкі росту вызначаюцца, разглядаючы іх рост і ўзрост. Лекары звычайна дыягнастуюць маразм, грунтуючыся толькі на фізічных характарыстыках.

Наступны крок — зрабіць аналіз крыві. Гэта можа дапамагчы вызначыць другасныя наступствы маразму, такія як дэфіцыт пэўных вітамінаў, мінералаў, ферментаў і электралітаў. Гэтая інфармацыя можа дапамагчы вызначыць, што даваць падчас паўторнага кармлення. Агульны аналіз крыві таксама можа праверыць наяўнасць інфекцый, якія могуць выклікаць або спрыяць маразму. Узор кала таксама можа быць правераны на наяўнасць паразітаў. Калі ёсць якія-небудзь інфекцыі, іх варта лячыць асобна.

Як лячыць маразм? (Гэта вельмі важна!)

Пры лячэнні маразму трэба быць вельмі асцярожным. Гэта патэнцыйна небяспечнае для жыцця ўскладненне пад назвай «сіндром паўторнага харчавання». Гэта праблема, якая ўзнікае, калі арганізму з моцным недаяданнем даюць занадта шмат ежы адразу, таму што ён да гэтага не прызвычаены. Уявіце сабе гэта як тое, што адбываецца, калі машына, якая працавала доўгі час, раптам атрымлівае вялікую нагрузку.

Такім чынам, лячэнне чалавека з маразмам складаецца з некалькіх этапаў, якія неабходна выконваць з вялікай асцярожнасцю. Лепш за ўсё праводзіць гэта лячэнне ў бальніцы пад пільным наглядам лекараў і медсясцёр. Медыцынскі персанал, які прайшоў навучанне па лячэнні сіндрому аднаўлення харчавання, можа прадухіліць яго ўзнікненне, або, калі ён узнікне, можа хутка справіцца з ім, папаўняючы дэфіцыт электралітаў і мікраэлементаў.

Першы этап: стабілізацыя арганізма і лячэнне абязводжвання

Першы этап лячэння сканцэнтраваны на лячэнні абязводжвання, карэкцыі электралітнага дысбалансу і ліквідацыі недахопу мікраэлементаў. Гэта робіцца для падрыхтоўкі арганізма да паўторнага харчавання. Часта для ўсіх гэтых праблем выкарыстоўваецца адзін і той жа раствор — спецыяльны раствор для рэгідратацыі пры недаяданні (REhydratation Solution for MALnutrition — ReSoMal). Яго можна ўводзіць праз рот або праз назагастральны зонд.

Акрамя таго, вельмі важна сагрэць пацыента.Паколькі тэмпература цела можа знізіцца і выклікаць пераахаладжэнне. Таксама лечацца любыя інфекцыі, бо інфекцыі яшчэ больш аслабляюць імунную сістэму арганізма. У залежнасці ад стану пацыента, арганізму можа спатрэбіцца некалькі гадзін ці нават дзён, каб стабілізавацца дастаткова, каб аднавіць харчаванне.

Другі этап: аднаўленне харчавання

Аднаўленне прыкорму пачынаецца вельмі павольна, з вадкай ежы. Гэтая ежа старанна збалансавана з пункту гледжання вугляводаў, бялкоў і тлушчаў. Лекары аддаюць перавагу зондаваму харчаванню людзей, якія знаходзяцца ў бальніцы. Гэта дазваляе паступова, але бесперапынна паступаць пажыўныя рэчывы.

Спачатку калорыі даюць прыкладна на ўзроўні 70% ад рэкамендаванай сутачнай нормы для чалавека гэтага ўзросту. Гэтая колькасць паступова павялічваецца. У выпадку дзіцяці з затрымкай росту калорыі можна павялічыць да 140% ад рэкамендаванай сутачнай нормы, каб задаволіць яго патрэбы ў росце. Гэтая фаза можа доўжыцца ад двух да шасці тыдняў. На працягу гэтага часу пацыента паступова прывучаюць да звычайнай цвёрдай ежы праз рот.

Трэці этап: назіранне і прафілактыка рэцыдываў

Маразм — гэта рэцыдывавальны стан, таму поўны план лячэння ўключае навучанне і пастаянную падтрымку пацыента і/або яго апекуна да выпіскі пацыента са шпіталя .

У краіне, якая развіваецца, такой як Шры-Ланка, гэта можа ўключаць павышэнне дасведчанасці аб важнасці груднога гадавання, кансультацыі па бяспечнай пітной вадзе і правільных метадах прыгатавання ежы, правядзенне імунізацыі і навучанне па прафілактыцы распаўсюджаных захворванняў. У развітой краіне апекунам могуць спатрэбіцца рэкамендацыі па тым, як распазнаць прыкметы недаядання ў тых, за кім яны даглядаюць. Такія інструменты, як Універсальны інструмент скрынінга недаядання (MUST), могуць дапамагчы выявіць тых, хто знаходзіцца ў групе рызыкі недаядання.

Як прадухіліць маразм?

Мы можам дапамагчы прадухіліць маразм, выступаючы ў абарону сваіх супольнасцей, асабліва дзяцей і пажылых людзей (асабліва тых, хто знаходзіцца ў бальніцах і дамах састарэлых), якія не могуць выказаць свае патрэбы.

У глабальным маштабе маразму можна прадухіліць шляхам:

• Нам трэба змагацца з беднасцю.
• «Харчовыя пустыні», дзе пажыўная ежа недаступная, павінны быць ліквідаваны.
• Неабходна палепшыць адукацыю ў галіне харчавання.
• Нам трэба кантраляваць распаўсюджаныя інфекцыйныя захворванні.
• У краінах, якія развіваюцца, неабходна палепшыць санітарныя ўмовы.
• У развітых краінах неабходна палепшыць догляд за пажылымі людзьмі.

Ці можна цалкам вылечыцца ад маразму?

Звычайна гаенне маразму займае каля 42 дзён. Пасля лячэння тыя, хто пераехаў у асяроддзе з рэсурсамі і доглядам, неабходнымі для падтрымання добрага здароўя, амаль заўсёды могуць цалкам акрыяць.Нягледзячы на ​​тое, што многія дзеці, здаецца, паспяваюць за сваім ростам і развіццём, даследаванні гэтых доўгатэрміновых наступстваў усё яшчэ праводзяцца. Працяг прыёму вітамінных і мінеральных дабавак можа дапамагчы.

Маразм выкліканы поўным дэфіцытам калорый. Адсутнасць ежы дастатковая, каб выклікаць яго. Але яго наступствы значна больш складаныя. Таму што маразм — гэта не проста голад, гэта серыя адаптацый, якія арганізм робіць, каб перажыць голад. Патрабуецца час і клопат, каб змяніць гэтыя адаптацыі і аднавіць агульны стан здароўя. Але з дапамогай гэтых рэсурсаў людзі могуць аднаўляцца неверагодным чынам.

Паведамленне на вынас

• Маразм — гэта цяжкі стан, звязаны з недаяданнем. Ён азначае раптоўны дэфіцыт усіх неабходных арганізму пажыўных рэчываў.
• Гэта можа асабліва закрануць маленькіх дзяцей і пажылых людзей .
• Асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца анамальна хударлявае цела, затрымка росту і частыя хваробы .
• Лячэнне гэтага існуе, але яго трэба праводзіць у стацыянары, пад наглядам лекара, у некалькі этапаў.
• Трэба быць асцярожным з сіндромам паўторнага кармлення.
• Галоўнае — беднасць, недахоп прадуктаў харчавання і недастатковая дасведчанасць аб харчаванні .
• Гэтай сітуацыі можна пазбегнуць з дапамогай правільнага харчавання, гігіены і падтрымкі на ўзроўні супольнасці .

Калі вы падазраяце, што ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Ранняе лячэнне можа прывесці да значна лепшых вынікаў.

Недаяданне , маразм, знясіленне, недаяданне ў дзяцей, дэфіцыт пажыўных рэчываў, дэфіцыт энергіі, дэфіцыт бялку