Ці плача ваш сын, калі мачыцца? Ці падцякае мача? Гэта можа быць меатальны стэноз!

Ці раптам ваш малы пачынае плакаць, калі мачыцца ? Ці адчувалі вы калі-небудзь боль падчас мачавыпускання ? Ці заўважалі вы калі-небудзь, што часам мача не ідзе прама, а цячэ дзіўным чынам? Для бацькоў нармальна адчуваць невялікі страх, калі яны бачаць нешта падобнае. Але не хвалюйцеся. Сёння мы пагаворым пра стан, з якім многія людзі не знаёмыя, але які даволі распаўсюджаны сярод дзяцей.

Проста кажучы, што такое мятальны стэноз?

Назва можа гучаць крыху складана, але значэнне даволі простае. Меатальны стэноз — гэта стан, пры якім адтуліна на кончыку пеніса мужчыны або хлопчыка (якую ў медыцыне мы называем меатасам), праз якую выходзіць мача, становіцца вузейшай за норму. Слова «стэноз» азначае «звужэнне».

Гэты стан часам можа быць прыроджаным, але часцей за ўсё ён назіраецца неўзабаве пасля нараджэння дзіцяці, асабліва ва ўзросце ад 3 да 7 гадоў .

Гэты стан вельмі рэдка сустракаецца ў дарослых мужчын. Калі ён узнікае, яго прычынай можа быць аперацыя на ўрэтры, устаўка прылады (напрыклад, доўгатэрміновага катетера) або некаторыя захворванні скуры.

Паводле ацэнак, ва ўсім свеце ад 8% да 10% мужчын пакутуюць ад меатальнага стэнозу.

Якія ж менавіта сімптомы гэтага стану?

Асноўным сімптомам з'яўляецца тое, што адтуліна на кончыку пеніса здаецца вузкай. Гэта звужэнне прыводзіць да перашкоды адтоку мачы . Тады вы можаце адчуць адзін або некалькі з пералічаных ніжэй сімптомаў. Давайце разгледзім іх у табліцы.

Чаму ўзнікае такая сітуацыя?

Асноўнай і найбольш распаўсюджанай прычынай стэнозу меатала ў маленькіх дзяцей з'яўляецца абразанне . Гэты стан вельмі рэдка сустракаецца ў неабрэзаных дзяцей.

Ёсць некалькі іншых прычын, чаму гэта можа адбыцца пасля абразання:

• Ацёк або хваравітасць на кончыку пеніса: пасля абразання кончык пеніса трэцца непасрэдна аб падгузнік. Гэта трэнне можа прывесці да ацёку далікатнай скуры, яе пачырванення і з'яўлення невялікіх ранак. Па меры гаення гэтых ранак адтуліна часам можа звужацца.
• Падгузнікі, прасякнутыя мачой : мача змяшчае прадукты жыццядзейнасці, якія называюцца мачавой кіслатой і аміякам. Яны могуць назапашвацца ўнутры падгузніка і, калі доўга кантактаваць з кончыкам пеніса, пашкоджваць далікатную скуру, выклікаючы ацёк і звужэнне адтуліны.
• Працяглае выкарыстанне мачавых катетараў: гэтая адтуліна таксама можа звузіцца ў людзей, у якіх мачавы катетар быў усталяваны на працягу доўгага часу з-за захворвання.
• Іншыя аперацыі або аналізы: Гэты стан таксама можа быць выкліканы аперацыямі або аналізамі, падчас якіх інструменты ўводзяцца праз мачавыпускальны канал.

Што можа здарыцца, калі не лячыць?

Гэтае пытанне задаюць многія бацькі. Сярод лекараў існуюць розныя меркаванні наконт таго, што можа здарыцца, калі не лячыць меатальны стэноз. Некаторыя лекары лічаць, што гэты стан можа прывесці да наступных ускладненняў:

• Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ)
• Праблемы з ныркамі
• Міжвольнае мачавыпусканне

Аднак некаторыя іншыя лекары лічаць, што гэтыя ўскладненні выкліканыя не толькі меатальным стэнозам. Таму яны рэкамендуюць не рабіць аперацыі, нават калі адтуліна вузкая, калі дзіця не адчувае ніякага дыскамфорту або ўскладненняў.

Таму, калі ў вашага дзіцяці гэта захворванне, важна адкрыта пагаварыць з лекарам пра тое, ці варта яго лячыць, і што адбудзецца, калі яго не лячыць, каб прыняць найлепшае рашэнне.

Як лекар распазнае гэта?

Звычайна лекар можа лёгка вызначыць, ці ёсць у дзіцяці гэта захворванне, правёўшы фізічны агляд. Падчас гэтага агляду лекар зробіць наступнае:

• Вымярэнне шырыні адтуліны: Аднак не ва ўсіх гэты адтуліну аднолькавага памеру. Некаторыя людзі могуць нарадзіцца з крыху вузкай адтулінай, але гэта не абавязкова азначае, што ў іх меатальны стэноз.
• Пытанні пра тое, як вы мачыцеся : вас пытаюцца пра тое, куды трапляе ваша мача і ці праліваецца яна.
• Назіранне за мачавыпусканнем дзіцяці: у маленькіх дзяцей лекар можа назіраць за мачавыпусканнем , каб вызначыць характар ​​мачавыпускальных шляхоў (ці цячэ яно прама, ці з'яўляецца падцёк).
• Вымярэнне хуткасці патоку мачы : Часам для вымярэння хуткасці патоку мачы можна выкарыстоўваць спецыяльную прыладу.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Меатальны стэноз не гоіцца сам па сабе. Яго трэба лячыць. Існуе некалькі асноўных метадаў лячэння.

Меатамія

У большасці выпадкаў гэта найлепшы і найбольш паспяховы метад лячэння . Гэта не сур'ёзная аперацыя. Яна прадугледжвае невялікі разрэз і пашырэнне звужанай адтуліны. Гэта вельмі проста і займае ўсяго некалькі хвілін. Верагоднасць рэцыдыву пасля аперацыі вельмі нізкая.

Стэроідны крэм

У некаторых выпадках замест хірургічнага ўмяшання лекар можа парэкамендаваць мясцовы кортікастэроідны крэм, які наносіцца на кончык пеніса. Гэты крэм можа спатрэбіцца наносіць двойчы на ​​дзень, часам на працягу да трох месяцаў.

Дылатацыя

Іншы метад лячэння — выкарыстанне спецыяльнай прылады для пашырэння адтуліны. Аднак гэты метад часам можа пашкодзіць скуру і выклікаць рубцы. Гэты метад ужо не выкарыстоўваецца, бо рубцовая тканіна можа зрабіць адтуліну яшчэ вузейшай, чым раней.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля аперацыі?

Дзіця пачне адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён пасля аперацыі па метатоміі.

• Для памяншэння болю можна выкарыстоўваць абязбольвальныя прэпараты, прызначаныя лекарам.
• Купанне дзіцяці ў ледзь цёплай вадзе (цёплыя ванны) можа значна паменшыць боль і дыскамфорт.
• Крывацёку звычайна не бывае. Калі ёсць невялікае крывацёк, прыцісканне да пашкоджанага месца чыстай тканінай спыніць крывацёк.
• Каб паскорыць працэс гаення, лекар рэкамендуе наносіць мазь, такую ​​як Vaseline® або Aquaphor®, два разы на дзень на працягу некалькіх тыдняў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ці ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, абавязкова звярніцеся да лекара.

• Калі ў вас узніклі цяжкасці з мачавыпусканнем .
• Калі вы не можаце памачыцца .
• Калі вы адчуваеце боль пры мачавыпусканні .

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай медыцынскай дапамогі (АДМП)?

Калі пасля меатаміі ў вас з'явяцца якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, як мага хутчэй звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

• Калі тэмпература складае 38 градусаў Цэльсія (100 градусаў Фарэнгейта) або вышэй.
• Калі назіраецца моцнае крывацёк , якое немагчыма спыніць.
• Калі боль узмацняецца.
• Калі ваніты здараюцца часцей за тры разы на дзень.
• Калі ў вас узніклі цяжкасці з мачавыпусканнем .
• (Калі гэта маленькае дзіця) ​​Калі падгузнік усё яшчэ сухі.