У вас апухлі ногі? Ваша мача пеніцца? Гэта можа быць мембранозная нефрапатыя (МН).

Вы калі-небудзь заўважалі, што вашы ногі і шчыкалаткі проста ацякаюць? Ці заўважалі вы, што пры мачавыпусканні вылучаецца пена? Гэта не сімптомы, якія варта проста ігнараваць. Яны могуць сведчыць аб тым, што з вашымі ныркамі нешта не так. Сёння мы пагаворым пра рэдкае, але важнае захворванне, якое ўплывае на вашы ныркі. Яно называецца мембранознай нефрапатыяй (МН).

Што такое мембранозная нефрапатыя (МН)?

Проста кажучы, мембранозная нефрапатыя (МН) — гэта стан, пры якім ваша імунная сістэма, сістэма, якая абараняе вас ад хвароб, атакуе вашы ўласныя ныркі. Хіба гэта не дзіўна? Нашы ўласныя ахоўныя механізмы атакуюць нас.

А цяпер паглядзіце, унутры нашых нырак ёсць мільёны малюсенькіх фільтраў, якія ачышчаюць кроў. Мы называем іх клубочкамі . Падобна чайнаму сіта, гэтыя клубочки фільтруюць непажаданыя прадукты жыццядзейнасці ў крыві і выводзяць іх з арганізма ў выглядзе мачы. Яшчэ адна функцыя гэтых фільтраў — утрымліваць у крыві важныя рэчы, такія як бялкі, якія патрэбныя арганізму.

Як я ўжо казаў, у людзей з міякардавай міякардыяй імунная сістэма атакуе і пашкоджвае гэтыя фільтры, якія называюцца клубочкамі. Калі адбываецца гэта пашкоджанне, адтуліны ў фільтрах павялічваюцца. Затым неабходныя арганізму бялкі пачынаюць фільтравацца праз фільтр і выходзіць з мочой. Гэта асноўная праблема гэтага захворвання.

Гэты стан можа з'явіцца раптоўна або развівацца паступова з цягам часу. Часам людзі могуць нават не ведаць пра наяўнасць гэтага захворвання гадамі.

Існуе два асноўных тыпу гэтага захворвання.

Мы падзяляем гэты стан мембраннай нефрапатыі (МН) на дзве асноўныя катэгорыі. Гэтая класіфікацыя праводзіцца ў залежнасці ад прычыны.

У вас таксама ёсць гэтыя сімптомы?

Асноўныя сімптомы хваробы МН выкліканыя вялікай колькасцю бялку, які вылучаецца з мочой, як я ўжо згадваў раней. У медыцыне сукупнасць сімптомаў, выкліканых гэтым захворваннем, называецца нефратычным сіндромам .

Асноўныя сімптомы наступныя:

• Ацёк: ацёк, асабліва ног, шчыкалатак, ступняў, а часам твару і рук. Гэты ацёк узнікае, калі ў крыві зніжаецца ўзровень бялку, што прыводзіць да пранікнення вады з крывяносных сасудаў у тканіны.
• Празмерная пеністая мача (пратэінурыя): з-за высокага ўтрымання бялку ў мачы яна можа выглядаць пеністай, як мыльная вада.
• Крайняя стомленасць і знясіленне: вы можаце адчуваць стомленасць увесь час, таму што ваш арганізм губляе неабходную яму энергію і пажыўныя рэчывы.
• Раптоўнае павелічэнне вагі: насамрэч гэта не павелічэнне вагі, а павелічэнне вагі з-за затрымкі вады.
• Высокі ўзровень халестэрыну: калі ўзровень бялку ў крыві зніжаецца, наша печань выпрацоўвае больш тлушчу і халестэрыну для кампенсацыі.
• Высокі крывяны ціск: крывяны ціск можа павысіцца, калі ныркі не працуюць.
• Цяжкасці з дыханнем: гэты стан можа ўзнікнуць, калі вадкасць назапашваецца вакол лёгкіх.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Прычыны таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад двух тыпаў, якія мы абмяркоўвалі раней.

Прычына першаснай МН

Я ўжо казаў, што першасная міякардыямія — гэта аутаімуннае захворванне. Тут адбываецца тое, што наша імунная сістэма памылкова ідэнтыфікуе спецыяльны бялок пад назвай рэцэптар фасфаліпазы А2 (PLA2R) у нырачных фільтрах (клубочках) як «ворага». Затым яна выпрацоўвае антыцелы, каб знішчыць гэты бялок PLA2R і атакуе яго. Гэтая барацьба прыводзіць да пашкоджання гэтых фільтраў і выцякання бялку.

Фактары, якія могуць выклікаць другасную міякардытную інфекцыю

Другасная міякардытавая міякардыя з'яўляецца вынікам чагосьці іншага. Вось некаторыя рэчы, якія могуць на яе паўплываць:

• Іншыя аўтаімунныя захворванні: такія захворванні, як ваўчанка і рэўматоідны артрыт.
• Інфекцыі: такія інфекцыі, як гепатыт В, гепатыт С, малярыя і сіфіліс.
• Рак: асабліва рак лёгкіх і тоўстай кішкі.
• Лекі:Доўгатэрміновае ўжыванне лекаў, такіх як некаторыя абязбольвальныя (НПВС) і пеніцыламін.
• Таксіны: уздзеянне цяжкіх металаў, такіх як ртуць.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Калі МН не лячыць належным чынам, з часам могуць развіцца сур'ёзныя ўскладненні.

• Высокі ўзровень халестэрыну і рызыка сардэчных захворванняў: павышэнне ўзроўню тлушчу ў крыві павялічвае рызыку такіх захворванняў, як сардэчныя захворванні і інсульт.
• Тромбы: калі бялок вылучаецца з мочой, з арганізма выводзяцца і бялкі, якія перашкаджаюць згортванню крыві. Гэта можа прывесці да ўтварэння тромбаў у венах ног. Мы называем гэта трамбозам глыбокіх вен (ТГВ) . Калі гэты тромб адрываецца і захрасае ў вене ў лёгкіх, гэта сур'ёзны і небяспечны для жыцця стан, які называецца лёгачнай эмболіяй (ТЭЛА) .
• Нырачная недастатковасць: калі хвароба не кантралюецца, пашкоджанне нырак паступова павялічваецца, і ў рэшце рэшт ныркі могуць цалкам адмовіць.

Як лекар гэта выяўляе?

Калі ў вас ёсць вышэйпералічаныя сімптомы, ваш сямейны лекар накіруе вас да спецыяліста па нырках (нефролага). Ён правядзе некалькі аналізаў для дакладнай дыягностыкі захворвання.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне залежыць ад тыпу міякарда і ступені выяўленасці сімптомаў. Галоўная мэта лячэння — паменшыць сімптомы і прадухіліць пагаршэнне захворвання.

У якасці лячэння можа выкарыстоўвацца адзін або некалькі з наступных прэпаратаў:

• Лекі ад ціску: такія лекі, як інгібітары АПФ і блокаторы рецептораў ангіятэнзіну II, кантралююць ціск, а таксама памяншаюць вывядзенне бялку з мачой.
• Дыўрэтыкі: іх таксама называюць «вадзянымі таблеткамі». Яны дапамагаюць паменшыць ацёк, выводзячы лішнюю вадкасць з арганізма ў выглядзе мачы.
• Прэпараты, якія зніжаюць узровень халестэрыну (статыны): яны прызначаюцца для кантролю падвышанага ўзроўню халестэрыну ў крыві.
• Разрэджвальнікі крыві: яны выкарыстоўваюцца для зніжэння рызыкі ўскладненняў, такіх як трамбоз глыбокіх вен.
• Імунасупрэсанты: такія прэпараты, як кортікостероіды, прызначаюцца для падаўлення актыўнасці імуннай сістэмы і спробы спыніць яе атаку на ныркі.
• Змены ў рацыёне: вельмі важна скараціць спажыванне прадуктаў з высокім утрыманнем солі і тлушчу . Ваш лекар парэкамендуе вам адпаведную дыету.

Калі гэтых стандартных метадаў лячэння недастаткова для кантролю захворвання, лекар можа перайсці да больш магутных метадаў лячэння, якія называюцца імунатэрапіяй . Такія прэпараты, як рытуксімаб і цыклафасфамід, выкарыстоўваюцца для знішчэння клетак, якія выпрацоўваюць антыцелы, што атакуюць ныркі.

Для чалавека з другаснай міякардавай інфекцыяй лячэнне асноўнай прычыны (напрыклад, гепатыту, ваўчанкі) можа спыніць або паменшыць пашкоджанне нырак.

Як жывецца з гэтай хваробай?

Працяг гэтага захворвання адрозніваецца ў розных людзей. У некаторых людзей хвароба цалкам праходзіць з мінімальным лячэннем або без яго. У іншых хвароба захоўваецца гадамі.

Самае лепшае , што менш чым у 15% людзей з міякардавай недастатковасцю развіваецца нырачная недастатковасць, а гэта значыць, што большасць можа жыць нармальным жыццём пры лячэнні.

Але самае галоўнае памятаць, што гэта захворванне можа рэцыдываваць нават пасля лячэння. Таму вельмі важна наведваць клінікі і праходзіць абследаванне ў прызначаны час нефролагам. Тады, калі з'явяцца прыкметы рэцыдыву захворвання, лячэнне можна будзе пачаць неадкладна.