Давайце будзем ведаць пра нейралептычны злаякасны сіндром, небяспечны стан, выкліканы нейралептычнымі прэпаратамі!

Вы ці хтосьці з вашых знаёмых, магчыма, прымаеце нейралептычныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння некаторых псіхічных захворванняў. Хоць гэтыя прэпараты могуць быць вельмі карыснымі для многіх людзей, ёсць вельмі рэдкія выпадкі, калі яны могуць выклікаць небяспечны, нават смяротны стан. Гэта тое, што мы называем нейралептычным злаякасным сіндромам (ЗНС). Гэта складаная назва, але важна пра яе ведаць.

Што такое нейралептычны злаякасны сіндром (ЗНС)? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Проста кажучы, злаякасны нейралептычны сіндром (ЗНС) — гэта вельмі рэдкая і патэнцыйна небяспечная для жыцця рэакцыя на клас лекаў, якія называюцца нейралептыкамі (таксама вядомымі як антыпсіхатычныя прэпараты). Гэтыя лекі выкарыстоўваюцца для лячэння сімптомаў многіх псіхічных захворванняў.

Пры гэтым стане «НМС» можна назіраць некалькі асноўных сімптомаў:

• Наяўнасць высокай тэмпературы (гіпертэрміі).
• Мышцы ў целе напружваюцца і баляць (калі гэта працягваецца, мышцы могуць нават разарвацца).
• Змены ў псіхічным стане (напрыклад, спутанность свядомасці, страта памяці).
• Парушэнне функцыі вегетатыўнай нервовай сістэмы або дызаўтаномія.

Наша вегетатыўная нервовая сістэма падобная да аўтаматычнай сістэмы ў нашым целе. Яна кантралюе такія рэчы, як артэрыяльны ціск і частату дыхання. Калі яна працуе няправільна, артэрыяльны ціск можа рэзка павышацца і паніжацца, выклікаць празмернае потаадлучэнне (другасны гіпергідроз) і празмернае слінаадлучэнне.

ЗНС — гэта небяспечная для жыцця надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Таму, калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы, лепш за ўсё неадкладна звярнуцца ў бальніцу.

Што гэта за нейралептычныя прэпараты?

Нейралептычныя прэпараты, або антыпсіхатычныя прэпараты, можна падзяліць на дзве асноўныя катэгорыі.

1. Першае пакаленне або «тыповыя» антыпсіхатычныя прэпараты.

2. Другога пакалення або «атыповыя» антыпсіхатычныя прэпараты.

Лекары прызначаюць гэтыя антыпсіхатычныя прэпараты першага і другога пакаленняў пры розных псіхічных і неўралагічных захворваннях. Вось некалькі прыкладаў:

• Паводніцкія праблемы, якія ўзнікаюць пры дэменцыі.
• Біпалярнае засмучэнне.
• Дэпрэсія.
• Расстройствы харчовай паводзін.
• Генералізаванае трывожнае засмучэнне.
• Герыятрычнае ўзбуджэнне.
• Бессань.
• Абсесіўна-кампульсіўны засмучэнне (ОКР).
• Расстройствы асобы.
• Посттраўматычны стрэсавы разлад (ПТСР).
Шызаафектыўнае засмучэнне. Шызафрэнія і звязаныя з ёй захворванні.

Якія лекі могуць выклікаць злаякасны нейралептычны сіндром (ЗНС)?

Існуе некалькі тыпаў лекаў, якія могуць выклікаць «ЗНС». Давайце разгледзім, якія яны сабой уяўляюць.

Тыповыя нейралептычныя (антыпсіхатычныя) прэпараты:

• Бромперыдол
• Хлорпрамазін `(Хлорпрамазін)`
• Клопентыксол
• Флуфеназін `(флуфеназін)`
• Галоперыдол (Haloperidol)
• Локсапін
• Прамазін
• Тыярыдазін `(Тыярыдазін)`
• Тыятыксен
• Трыфлуоперазін `(трыфлуоперазін)`

Атыповыя нейралептычныя (антыпсіхатычныя) прэпараты:

• Амісульпрыд
• Арыпіпразол
• Клозапін
• Аланзапін
• Кветыяпін
• Рысперыдон
• Зіпрасідон
• Затэпін

Некаторыя супрацьрвотныя прэпараты:

• Дамперыдон
• Дроперыдол (Droperidol)
• Метаклопрамід
• Прохларперазін `(Prochlorperazine)`
• Праметазін

Дофамінавага прэпарата (пры хваробе Паркінсана) (пры рэзкім спыненні прыёму):

• Амантадзін
• Агоністы дофаміна
• Леводопа
• Талкапон

Не палохайцеся гэтага спісу. Не ў кожнага, хто прымае гэтыя лекі, развіецца ЗНС. Гэта вельмі рэдкае захворванне. Але калі вы прымаеце гэтыя лекі, важна ведаць пра гэта.

У чым розніца паміж ЗНС і злаякаснай гіпертэрміяй?

Магчыма, вы таксама чулі пра стан пад назвай злаякасная гіпертэрмія. Гэта таксама рэдкая, цяжкая рэакцыя. Але яна выклікаецца прэпаратамі для агульнай анестэзіі і міярэлаксантамі .

Гэта таксама можа выклікаць скаванасць цягліц, зніжэнне рэфлексаў (гіпарэфлексію) і змены скуры (сіняватасць, пачырваненне). Гэтыя сімптомы могуць быць падобнымі да сімптомаў ЗНС. Аднак лекары могуць адрозніць гэтыя два сімптомы, вывучыўшы гісторыю хваробы пацыента. Гэта значыць, ці нядаўна яму рабілі анестэзію, ці прымалі нейралептычныя прэпараты.

У чым розніца паміж ЗНС і сератанінавым сіндромам?

Сератанінавы сіндром — яшчэ адно заблытанае захворванне. Яго выклікаюць лекі, якія адносяцца да сератанінергічнага класа, такія як некаторыя антыдэпрэсанты, амфетамінаў, анцігістамінных прэпаратаў і стабілізатараў настрою. Проста кажучы, ён узнікае, калі ў арганізме занадта шмат хімічнага рэчыва пад назвай сератанін.

Сімптомы сератанінавага сіндрому ўключаюць рыгіднасць цягліц, гіперрэфлексію, дыярэю, потлівасць, паторгванне цягліц (міяклонус) і змены псіхічнага стану. Аднак ліхаманка і рыгіднасць цягліц звычайна сустракаюцца радзей пры сератанінавым сіндроме, чым пры ЗНС.

Ваш лекар адрознівае гэтыя два захворванні, прыслухоўваючыся да вашых сімптомаў і лекаў, якія вы прымаеце.

Хто хварэе на злаякасны нейралептычны сіндром (ЗНС)?

ЗНС можа ўзнікнуць у любога чалавека, які прымае нейралептычныя (антыпсіхатычныя) прэпараты.

Нягледзячы на ​​тое, што лічыцца, што каля дзвюх трацін выпадкаў ЗНС узнікаюць на працягу першага тыдня пасля пачатку прыёму нейралептычных прэпаратаў, важна памятаць, што гэты стан можа ўзнікнуць у любы час падчас лячэння.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан «ЗНС»?

Насамрэч, злаякасны нейралептычны сіндром (ЗНС) — вельмі рэдкае захворванне. Ён сустракаецца ў 0,01–3,2% людзей, якія прымаюць нейралептычныя прэпараты.

Аднак добрая навіна заключаецца ў тым, што колькасць паведамленняў пра ЗНС памяншаецца з-за з'яўлення новых лекаў, якія маюць меншы рызыка ўзнікнення ЗНС, а таксама павышэння дасведчанасці лекараў і пацыентаў аб гэтым стане.

Якія сімптомы злаякаснага нейралептычнага сіндрому (ЗНС)?

Сімптомы «ЗНС» звычайна пачынаюць праяўляцца праз адзін-тры дні . Асноўныя сімптомы:

• Вельмі высокая тэмпература (ад 102 да 104 градусаў па Фарэнгейце - ад 38,9 да 40 градусаў па Цэльсіі).
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія).
• Пачашчэнне пульса (тахікардыя).
• Пачашчэнне дыхання (тахіпноэ).
• Скаванасць/скаванасць цягліц (рыгіднасць цягліц).
• Змены псіхічнага стану (напрыклад, спутанность свядомасці, узбуджэнне, страта прытомнасці).
• Высокі крывяны ціск або нізкі крывяны ціск.
• Празмернае потаадлучэнне.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, асабліва калі вы прымаеце нейралептычныя прэпараты, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшую бальніцу. Гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя.

Як нейралептычныя прэпараты выклікаюць «ЗНС»?

Стан «НМС» выкліканы нейралептычным (антыпсіхатычным) прэпаратам.Гэта можа адбыцца пры аднаразовым прыёме, пры павелічэнні дозы або пры працяглым ужыванні той жа дозы. Нягледзячы на ​​тое, што ЗНС у асноўным асацыюецца з антыпсіхатычнымі прэпаратамі першага пакалення, яно таксама можа ўзнікаць, у меншай ступені, пры раптоўнай адмене антыпсіхатычных прэпаратаў другога пакалення, некаторых процірвотных прэпаратаў і дофамінергічных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца пры хваробе Паркінсана.

Навукоўцы ўсё яшчэ спрабуюць высветліць, што менавіта выклікае ЗНС. Сучасная тэорыя заключаецца ў тым, што гэта выклікана антаганізмам рэцэптараў дофаміна D2 . Дофамін - гэта нейрамедыятар у нашым мозгу. Гэта хімічнае рэчыва, якое перадае паведамленні паміж клеткамі. Нейралептычныя прэпараты дзейнічаюць, блакуючы гэты дофамінавы мессенджер ад пранікнення ў клеткі праз спецыфічныя рэцэптары.

Калі дофамінавыя рэцэптары ў гіпаталамусе і/або спінным мозгу блакуюцца, цягліцавае напружанне павялічваецца. Акрамя таго, парушэнне працы дофамінавых рэцэптараў у гіпаталамусе з'яўляецца прычынай высокай тэмпературы і значных ваганняў артэрыяльнага ціску, якія назіраюцца пры ЗНС.

Як дыягнастуецца злаякасны нейралептычны сіндром (ЗНС)?

Каб лекары паставілі дыягназ ЗНС, у вас павінны быць усе наступныя сімптомы або станы :

• Вы прымаеце нейралептычны прэпарат або раптоўна спынілі прыём дофамінергічнага прэпарата.
• У вас моцнае напружанне/напружанне цягліц (гэта можа нават прывесці да разрыву цягліц).
• У вас высокая тэмпература.
• У вашым псіхічным стане адбываюцца змены.

Акрамя таго, павінны прысутнічаць як мінімум дзве з наступных характарыстык :

• Празмернае або незвычайнае потаадлучэнне.
• Цяжкасці з глытаннем.
• Немагчымасць кантраляваць мачавыпусканне або кал (нетрыманне мачы).
• Пачашчэнне пульса (тахікардыя).
• Раптам не змог гаварыць.
• Павышаны або частыя змены артэрыяльнага ціску.
• Павышэнне колькасці лейкацытаў (лейкацытоз).
• Павышаны ўзровень креатинфосфакіназы (КФК) з-за распаду цягліц.
• Павольныя або абмежаваныя рэфлексы (гіпарэфлексія).

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі «ЗНС»?

Калі ваш лекар падазрае ў вас ЗНС, ён можа прызначыць такія аналізы, як:

• Комплексная метабалічная панэль.
• Аналіз мачы.
• Аналіз газаў артэрыяльнай або венознай крыві.
• Аналіз крыві на крэацінфасфакіназу (КФК).

Як лячыцца злаякасны нейралептычны сіндром (ЗНС)?

ЗНС — гэта неадкладная медыцынская сітуацыя. Таму вельмі важна дыягнаставаць стан і хутка пачаць лячэнне. Калі ў вас ЗНС, вам, верагодна, спатрэбіцца шпіталізацыя.Вам трэба будзе прайсці лячэнне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ).

Ва ўсіх выпадках ЗНС лекары неадкладна спыняць прыём нейралептычных (антыпсіхатычных) прэпаратаў, якія выклікалі ЗНС. Акрамя таго, яны будуць лячыць сімптомы ЗНС і прымаць меры для прадухілення магчымых ускладненняў. Гэтыя метады лячэння могуць уключаць:

• Падтрыманне стабільнасці сардэчнай і дыхальнай дзейнасці з дапамогай штучнай вентыляцыі лёгкіх, антыарытмічных прэпаратаў і/або кардыёстымулятараў.
• Падтрыманне электралітнага балансу ў арганізме шляхам увядзення нутравенных вадкасцей (нутравенных уліванняў).
• Зніжэнне тэмпературы цела з дапамогай астуджальных коўдраў, ледзяной вады і/або пакетаў з лёдам.
• Калі артэрыяльны ціск высокі, кантралюйце яго з дапамогай лекаў.
• Прыём лекаў, такіх як гепарын, для прадухілення згусання крыві.
• Прыём лекаў, якія могуць аднавіць нізкі ўзровень дофаміна ў арганізме.
• Прыём цягліцавых або шкілетных рэлаксантаў.

Якія фактары рызыкі развіцця «НМС»?

Існуе некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця злаякаснага нейралептычнага сіндрому (ЗНС):

• Пачатак прыёму новага нейралептычнага (антыпсіхатычнага) прэпарата або павелічэнне яго дозы.
• Прыём больш чым аднаго нейралептычнага прэпарата або прэпарата літыю.
• Раптоўнае спыненне прыёму дофамінергічнага прэпарата пры хваробе Паркінсана.

Колькі часу спатрэбіцца, каб акрыяць ад «ЗНС»? (Прагноз)

Калі ЗНС дыягнастуецца рана і лячыцца своечасова і правільна, большасць людзей выздараўліваюць на працягу ад двух тыдняў да 14 дзён.

Аднак, калі лячэнне адкладаецца, могуць узнікнуць сур'ёзныя ўскладненні, якія ўплываюць на мышцы, ныркі, сэрца і/або лёгкія.

Калі не пачаць своечасовае лячэнне, ЗНС можа прывесці да смяротнага зыходу. Узровень смяротнасці пры ЗНС вагаецца ад 5% да 20%. Аднак павышэнне дасведчанасці аб ЗНС і выкарыстанне новых антыпсіхатычных прэпаратаў знізілі гэты ўзровень смяротнасці за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў.

Многія людзі пад кіраўніцтвам лекара здольныя паспяхова аднавіць прыём нейралептычных (антыпсіхатычных) прэпаратаў.

Якія ўскладненні ўзнікаюць пры злаякасным нейралептычным сіндроме (ЗНС)?

На жаль, ускладненні ЗНС з'яўляюцца распаўсюджанымі і цяжкімі. Некаторыя ўскладненні выкліканыя характэрнымі сімптомамі ЗНС і парушэннем функцыі вегетатыўнай нервовай сістэмы, у той час як іншыя, асабліва інфекцыі, могуць быць выкліканы працяглым знаходжаннем у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ).

Некаторыя ўскладненні НМС:

• Рабдаміяліз (разбурэнне цягліцавых клетак — гэта найбольш распаўсюджанае ўскладненне).
• Абязводжванне.
• Вострая нырачная недастатковасць.
• Вострая дыхальная недастатковасць.
• Эпілептычныя станы / прыпадкі .
• Інфаркт міякарда.
• Згусальнасць крыві па ўсім целе (дысемінаваная ўнутрысасудзістая каагуляцыя).
• Вострая пячоначная недастатковасць.
• Пнеўманія.
• Сепсіс (трапленне мікробаў у кроў).
• Інфекцыя мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ).
• Лёгачная эмболія.

Паколькі гэтыя ўскладненні настолькі сур'ёзныя і пагражаюць жыццю, надзвычай важна неадкладна патэлефанаваць па нумары 911 і звярнуцца ў бліжэйшую бальніцу для аказання медыцынскай дапамогі, калі ў вас ёсць сімптомы ЗНС. Паўтаруся, ЗНС з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй, якая пагражае жыццю, і можа запатрабаваць лячэння ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ).

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы прымаеце адзін або некалькі нейралептыкаў (антыпсіхатычных), процірвотных і/або дофамінергічных (пры хваробе Паркінсана) лекаў, важна рэгулярна наведваць лекара, каб пераканацца, што яны вам належным чынам дапамагаюць. Акрамя таго, спытайцеся ў лекара пра пабочныя эфекты лекаў, якія вы прымаеце, і пра якія сімптомы вам варта ведаць.

Ці варта мне звяртацца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі , калі ў мяне ёсць сімптомы ЗНС?

Калі ў вас ёсць сімптомы злаякаснага нейралептычнага сіндрому (ЗНС), такія як вельмі высокая тэмпература і скаванасць цягліц, важна неадкладна патэлефанаваць па нумары 911 або звярнуцца ў бліжэйшую бальніцу. ЗНС патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Калі не лячыць хутка і належным чынам, гэта можа нават прывесці да смерці.

Злаякасны нейралептычны сіндром (ЗНС) — сур'ёзнае захворванне, якое пагражае жыццю. Таму, калі ў вас ёсць сімптомы, вельмі важна як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу. ЗНС значна лягчэй лячыць, калі яго выявіць на ранняй стадыі. Нягледзячы на ​​тое, што ЗНС сустракаецца рэдка, калі вы прымаеце нейралептычныя (антыпсіхатычныя) прэпараты, пагаворыце са сваім лекарам або фармацэўтам аб пабочных эфектах і сімптомах, на якія варта звярнуць увагу. Яны гатовыя дапамагчы вам.

Найважнейшыя рэчы, якія мы даведаліся з гэтага артыкула (пасланне на заметку)

Добра, давайце нагадаем вам некаторыя з найважнейшых рэчаў, якія трэба мець на ўвазе з таго, пра што мы казалі ў гэтым «NMS»:

• ЗНС - рэдкае, але патэнцыйна небяспечнае для жыцця захворванне, выкліканае нейралептычнымі прэпаратамі.
• Высокая тэмпература, боль у цягліцах і спутанность свядомасці - асноўныя сімптомы.
• Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Не адкладайце.
• Калі вы прымаеце нейралептычныя прэпараты, абмяркуйце іх з лекарам і іх пабочныя эфекты. Не бойцеся задаваць пытанні.
• ЗНС можна цалкам вылечыць, калі дыягнаставаць і лячыць рана.

Спадзяемся, што гэтая інфармацыя была для вас карыснай. Будзьце здаровыя!

Злаякасны нейралептычны сіндром, ЗНС, псіхіятрычныя прэпараты, пабочныя эфекты, высокая тэмпература, скаванасць цягліц