Ці знаходзіцца аорта сэрца вашага малога ў іншым месцы? Давайце даведаемся пра гэта (пераважную аорту)!

Часам нашы малыя прыходзяць у гэты свет з невялікімі зменамі ў сэрцах. Гэта цалкам нармальна, што вы, як маці ці бацька, адчуваеце вялікі страх і трывогу, калі чуеце нешта падобнае. Але не хвалюйцеся, бо сёння мы пагаворым пра стан пад назвай «пераважная аорта», які з'яўляецца прыроджаным захворваннем сэрца. Мы пагаворым пра многія рэчы простымі словамі, напрыклад, што гэта такое, чаму гэта адбываецца, якія сімптомы і якія метады лячэння. Калі вы правільна зразумееце гэтыя рэчы, гэта дасць вам шмат сіл, каб забяспечыць найлепшую медыцынскую дапамогу вашаму дзіцяці.

Што гэта такое — «(пераважная аорта)»? Давайце разбярэмся проста, добра?

Добра, давайце спачатку паглядзім, што гэта за «(пераважная аорта)». Проста кажучы, гэта буйная крывяносная сасуда ў сэрцы нашага дзіцяці, аорта, якая размешчана крыху не там, дзе павінна быць.

А цяпер паглядзіце, у здаровым сэрцы гэтая вялікая артэрыя (аорта) звычайна размешчана злева ад сэрца, гэта значыць злучана з левым страўнічкам. Ведаеце што? Менавіта там багатая кіслародам, чыстая кроў, якая паступае з лёгкіх, можа размеркавацца па ўсім целе. Гэта яе асноўная функцыя.

Але ў выпадку «(пераважнай аорты)» гэтая аорта размешчана над сценкай паміж левым і правым страўнічкамі сэрца (гэта называецца «перагародкай міжжалудачкаў») або над адтулінай у гэтай сценцы («дэфект перагародкі міжжалудачкаў» або ДМЖП). Уявіце, што тут адбываецца, гэта як падключыць шланг вадзянога помпы да няправільнага бака.

Што з-за гэтага адбываецца? У правай палове сэрца паступае менш кіслароду, што азначае, што гэта звыклая, злёгку «брудная» кроў. З-за гэтай адтуліны («ДМЖП») і няправільнага размяшчэння аорты частка гэтай менш насычанай кіслародам крыві трапляе ў аорту і змешваецца з крывёю, якая цыркулюе па ўсім целе. Гэта азначае, што колькасць кіслароду ў крыві, якая дасягае розных частак цела дзіцяці, змяншаецца. Гэта галоўная праблема.

Якая сувязь паміж гэтым і станам пад назвай «(тэтралогія Фало)»?

Пераважная аорта звычайна не з'яўляецца асобным захворваннем. Гэта адна з чатырох асноўных прыкмет складанай прыроджанай хваробы сэрца, якая называецца тэтралогіяй Фало . «Тэтралогія» азначае чатыры. Такім чынам, пры гэтым стане разам назіраюцца чатыры асноўныя праблемы з сэрцам:

1. `(Пераважная аорта)`: Аорта, пра якую мы толькі што казалі, знаходзіцца не ў тым месцы.

2. Дэфект міжжалудачкавай перагародкі (ДМЖП): адтуліна ў сценцы паміж левай і правай камерамі сэрца. З-за гэтага кроў, багатая кіслародам, змешваецца з крывёю, беднай кіслародам.

3. Стэноз лёгачнай артэрыі: лёгачная артэрыя, якая пераносіць насычаную кіслародам кроў з правага боку сэрца ў лёгкія, блакуецца, альбо яе клапан, які не адкрываецца належным чынам, памяншае колькасць крыві, якая паступае ў лёгкія.

4. Патаўшчэнне сценак правага страўнічка сэрца («гіпертрафія правага страўнічка»):Паколькі гэтая лёгачная артэрыя заблакаваная, правы страўнічак вымушаны працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць кроў. Гэтак жа, як мышачная тканіна павялічваецца пры фізічных нагрузках, сценкі гэтага страўнічка з часам патаўшчаюцца.

Уявіце сабе, быццам у рэстаране няма сцяны паміж месцам для курэння і месцам для некурцоў. Тады дым лёгка перамяшчаецца з аднаго месца ў іншае, і ніхто не адчувае сябе добра. Вось што адбываецца пры гэтым стане (тэтралогіі Фало). Кроў з нізкім утрыманнем кіслароду і кроў з высокім утрыманнем кіслароду змешваюцца.

Хто найбольш пакутуе ад гэтага стану (пераважнай аорты)?

Гэты стан, які называецца «тэтралогіяй Фала», які ўключае «пераважную аорту», ​​статыстычна сустракаецца крыху часцей у хлопчыкаў, чым у дзяўчынак.

Акрамя таго, дзеці з пэўнымі храмасомнымі анамаліямі, такімі як сіндром Даўна, часцей за ўсё маюць тэтралогію Фало. Гэтая праблема з сэрцам можа назірацца і пры іншых вельмі рэдкіх захворваннях, такіх як сіндром Аперта і сіндром Уільямса.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя?

Кажуць, што прыкладна ў кожнага 100-га дзіцяці, народжанага ў свеце, можа быць нейкая форма прыроджанага заганы сэрца. Калі паглядзець на гэта з іншага боку, прыкладна ў 10% дзяцей з парокамі сэрца, гэта значыць прыкладна ў аднаго з 3000 нованароджаных, можа быць захворванне пад назвай «(Тэтралогія Фало)», якое ўключае ў сябе «(Пераважную аорту)». Такім чынам, гэта не вельмі распаўсюджаная з'ява, але лекары часта з ёй сутыкаюцца.

Якія сімптомы гэтага стану?

Не ўсе дзеці з тэтралогіяй Фало маюць аднолькавыя сімптомы. У некаторых могуць быць вельмі лёгкія сімптомы, а ў іншых — цяжкія. Характар ​​гэтых сімптомаў залежыць галоўным чынам ад таго, наколькі заблакаваная лёгачная артэрыя. Гэта значыць, колькі крыві паступае ў лёгкія. Калі не лячыць гэтыя сімптомы, яны могуць паступова пагаршацца з цягам часу.

Нязначныя сімптомы

У некаторых немаўлят могуць назірацца лёгкія сімптомы, такія як:

• Сіні колер скуры («цыяноз»): гэты сіні колер асабліва прыкметны на такіх участках, як вусны, язык і пазногці. Гэта звязана са зніжэннем колькасці кіслароду ў крыві.
• Хуткая стомленасць: Ваша дзіця можа хутка стамляцца пасля гульні або кармлення.
• Задышка: у вас могуць узнікнуць цяжкасці з дыханнем, асабліва падчас актыўнага дыхання.
• Праблемы з апетытам і павелічэннем вагі: дзіця можа дрэнна харчавацца і не набіраць вагу.

Цяжкія сімптомы і «(прыступы Тэта)»

Часам узровень кіслароду ў дзіцяці раптоўна падае, што выклікае «прыступы Тэт».Можа ўзнікнуць небяспечны стан, які называецца прыступам тэт-прыступу. Ён можа адбыцца раптоўна і доўжыцца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін. Уявіце сабе, што дзіця гуляе, раптам пасінее і яму цяжка дыхаць.

Такія сур'ёзныя сімптомы можна назіраць падчас перыяду Тэт:

• Скура раптоўна набывае цёмна-сіні колер.
• Адчуваецца моцная стомленасць, быццам цела здранцвее.
• Можа ўзнікнуць непрытомнасць.
• Курчы.
• Цяжкасці дыхання, пачашчанае дыханне.
• Дзіця можа раптам пачаць плакаць, а потым страціць прытомнасць.

Пасля такога «прыступу Тэт» дзіця можа доўга спаць. Гэтыя «прыступы Тэт» — гэта стан, які патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі.

Чаму ўзнікаюць такія станы, як «пераважная аорта»?

Насамрэч, у большасці выпадкаў цяжка знайсці канкрэтную прычыну такіх дэфектаў, калі сэрца дзіцяці развіваецца ва ўлонні маці. Гэта значыць, прычына незразумелая («невядомыя прычыны»). Аднак было ўстаноўлена , што каля 25% дзяцей з гэтым захворваннем «(Тэтралогія Фало)» (якая ўключае «(Пераважную аорту)») маюць некаторыя прыроджаныя дэфекты або праблемы ў іншых частках цела .

Як лекары дыягнастуюць гэты стан (пераважная аорта)?

Як толькі народзіцца ваша дзіця, лекары і медсёстры ў бальніцы правераць яго здароўе. Адначасова яны будуць звяртаць асаблівую ўвагу на любыя парушэнні ў працы сэрца.

• Пульсаксіметрыя: невялікі датчык размяшчаецца на руцэ або назе дзіцяці для вымярэння колькасці кіслароду ў крыві. Нізкі ўзровень кіслароду можа быць прыкметай сардэчнага захворвання. Гэта просты і бязбольны тэст.
• Шум у сэрцы: калі лекар праслухоўвае сэрца дзіцяці стетоскопам, пры наяўнасці такога стану, як «пераважная аорта», акрамя нармальнага сэрцабіцця можа быць пачуты іншы гук, які называецца «шум у сэрцы» . Аднак не ўсе шумы небяспечныя, але ў гэтым выпадку гэта важны прыкмета.

Тэсты для пацверджання

Калі прысутнічаюць вышэйпералічаныя сімптомы, лекары прызначаць такія аналізы, каб пацвердзіць стан і вызначыць дакладны характар ​​праблемы з сэрцам:

• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма): гэта падобна на ультрагукавое даследаванне сэрца. Яно дазваляе выразна ўбачыць усё: структуру сэрца, функцыю клапанаў, спосаб патоку крыві, памер ДМЖП і размяшчэнне аорты. Гэта асноўны тэст для дыягностыкі тэтралогіі Фало.
• Электракардыяграма (ЭКГ): гэта датчык, які фіксуе электрычную актыўнасць сэрца. Ён дазваляе выявіць такія рэчы, як павелічэнне камер сэрца і праблемы з рытмам.
• Рэнтген грудной клеткі:Гэта можа даць уяўленне пра такія рэчы, як памер і форма сэрца, а таксама пра тое, ці з'яўляецца колькасць крыві, якая паступае ў лёгкія, занадта нізкай ці занадта вялікай.
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ) або МРТ сэрца: Часам гэтыя тэсты праводзяцца, калі патрэбна больш падрабязная інфармацыя пра сэрца і буйныя крывяносныя сасуды.
• Катэтарызацыя сэрца: пры гэтым вельмі тонкая трубка (катетер) праводзіцца праз крывяносную пасудзіну ў пахвіне або руцэ дзіцяці да сэрца, дзе вымяраецца ціск унутры сэрца, правяраецца ўзровень кіслароду, а часам уводзіцца фарбавальнік і робяцца рэнтгенаўскія здымкі. Гэта вельмі дапамагае дакладна ацаніць стан сэрца перад аперацыяй.
• Аналізы крыві: яны дапамагаюць праверыць такія рэчы, як узровень кіслароду ў крыві і колькасць эрытрацытаў (гемаглабіну).

Як лячыцца гэты стан (пераважная аорта)?

Найлепшым і адзіным пастаянным метадам лячэння гэтага захворвання (тэтралогія Фало) з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне для выпраўлення ўсіх чатырох дэфектаў сэрца. Звычайна гэта робіцца на адкрытым сэрцы .

• Час аперацыі: У большасці выпадкаў лекары рэкамендуюць праводзіць гэтую аперацыю да таго, як дзіцяці споўніцца 6 месяцаў, або на працягу першага года . Бываюць выпадкі, калі некаторым дзецям яе могуць правесці нават раней, у залежнасці ад стану дзіцяці.
• Што адбываецца падчас аперацыі?: Хірург закрывае адтуліну ў сценцы паміж страўнічкамі (ДМЖП) спецыяльнай лапікай. Ён таксама ліквідуе блакаду ў лёгачнай артэрыі і клапане, дазваляючы крыві правільна цыркуляваць. Пасля выпраўлення гэтых праблем праблема перакрываючай аорты і патаўшчэння правага страўнічка вырашаецца.
• Часовае шунтаванне: некаторыя дзеці вельмі маленькія або іх лёгачныя артэрыі вельмі вузкія, таму можа быць цяжка адразу правесці поўную аперацыю. У такіх выпадках хірург можа часова ўсталяваць шунт . Гэта прадугледжвае ўзяцце галіны з аорты дзіцяці або іншай буйной артэрыі і злучэнне яе з лёгачнай артэрыяй. Гэта павялічвае колькасць крыві, якая паступае ў лёгкія, забяспечваючы палёгку, пакуль дзіця трохі не падрасце і не можна будзе правесці поўную аперацыю.

Лекары праводзяць гэтую аперацыю на адкрытым сэрцы для лячэння тэтралогіі Фало з 1950-х гадоў, таму гэта добра зарэкамендаваная працэдура ў медыцынскай галіне.

Тыпы ўжываных прэпаратаў

Акрамя хірургічнага ўмяшання, для кантролю сімптомаў і прафілактыкі ўскладненняў выкарыстоўваюцца некаторыя лекі:

• Бэта-адреноблокаторы (напрыклад, прапраналал): яны дапамагаюць прадухіліць узнікненне небяспечных прыступаў Тэт і паменшыць іх цяжкасць, калі яны ўсё ж узнікнуць.
• Дыўрэтыкі: яны дапамагаюць паменшыць непатрэбную вадкасць у арганізме і знізіць ціск на сэрца (пры такіх станах, як сардэчная недастатковасць).
• `(Антыбіётыкі)` (Антыбіётыкі):Дзеці з гэтым тыпам захворвання сэрца падвяргаюцца рызыцы развіцця інфекцыі ўнутранай абалонкі сэрца («інфекцыйны эндакардыт»), асабліва падчас некаторых медыцынскіх працэдур, такіх як выдаленне зубоў. Таму гэты прэпарат прызначаецца для прафілактыкі такіх інфекцый.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні пры лячэнні?

Нават калі аперацыя прайшла паспяхова, з часам могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні.

• Пры аднаўленні тэтралогіі Фало хірургі робяць лёгачны клапан крыху больш гнуткім, таму ў многіх людзей можа назірацца невялікая ўцечка крыві праз гэты клапан (лёгачная рэгургітацыя).
• Гэта павялічвае рызыку развіцця праблем з сардэчным рытмам (арытмій).
• З часам гэтая ўцечка з клапана павялічваецца, ствараючы большую нагрузку на правую частку сэрца, што прыводзіць да павелічэння гэтай часткі і нават да сардэчнай недастатковасці.
• Праз гады пасля аперацыі могуць узнікнуць такія праблемы, як пашырэнне аорты (дылатацыя кораня аорты) або парушэнне праходжання трохстворкавага клапана. У такім выпадку вам можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя або іншае лячэнне. Таму важна працягваць рэгулярныя агляды.

Як кантраляваць сімптомы ў дзіцяці да аперацыі?

Пакуль аперацыя не будзе завершана, лекары будуць рабіць наступнае, каб кантраляваць сімптомы дзіцяці і забяспечваць яму камфорт:

• Пры неабходнасці прызначаюць сардэчныя прэпараты (напрыклад, бэта-адреноблокаторы).
• Пераканайцеся, што дзіця атрымлівае дастатковую колькасць вадкасці і пажыўных рэчываў.
• Рэгулярна правярайце ўзровень гемаглабіну ў крыві і пры неабходнасці давайце сіропы, якія змяшчаюць жалеза (для прафілактыкі анеміі).
• Пазбягайце заняткаў, якія выклікаюць празмерную нагрузку на дзіця, такіх як працяглы плач.
• Калі ўзнікае «прыступ тэт-эта», палёгку можна атрымаць , прыціснуўшы калені дзіцяці да грудзей (пазіцыя «калені-грудзі») . Ваш лекар навучыць вас, як гэта рабіць.

Ці можна знізіць рызыку такога развіцця падзей?

Нягледзячы на ​​тое, што часта дакладна невядома, што выклікае хваробы сэрца ў нованароджаных, даследчыкі лічаць, што на гэта могуць паўплываць здароўе маці і лад жыцця падчас цяжарнасці . Наступныя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця хвароб сэрца ў дзіцяці:

• Наяўнасць прыроджанага пароку сэрца ў маці, бацькі або іншага члена сям'і.
• Курэнне маці падчас цяжарнасці.
• Маці захварэла на такую ​​інфекцыю, як «краснуха» (нямецкі адзёр), на ранніх тэрмінах цяжарнасці.
• У маці некантралюемы дыябет.
• Прыём некаторых лекаў (напрыклад, некаторых лекаў ад курчаў) на працягу першых трох месяцаў цяжарнасці.
• Ужыванне алкаголю маці.
• Дэфіцыт пажыўных рэчываў падчас цяжарнасці.
• Узрост маці на момант цяжарнасці перавышае 40 гадоў.

Такім чынам, каб знізіць гэтую рызыку пры будучых цяжарнасцях, вельмі важна клапаціцца пра сваё здароўе да цяжарнасці, кантраляваць існуючыя захворванні (напрыклад, дыябет), цалкам адмовіцца ад курэння і алкаголю, а таксама не прымаць ніякіх лекаў без кансультацыі з лекарам. Калі ў каго-небудзь у вашай сям'і ёсць захворванні сэрца, таксама варта звярнуцца па кансультацыю да генетыка.

Якая будучыня можа чакаць дзіця з «(пераважнай аортай)»?

Гэта можа здацца вам страшным, але праўда ў тым, што большасць дзяцей пасля аперацыі працягваюць жыць нармальным, здаровым жыццём.

• Больш за 90% немаўлят, якія паспяхова перанеслі аперацыю па тэтралогіі Фало (у тым ліку па пераважнай аорце), добра растуць і жывуць нармальным дарослым жыццём. Яны ходзяць у школу, гуляюць, працуюць і ствараюць сем'і. Некаторыя жывуць здаровым жыццём і ў 70-я і 80-я гады.
• Аднак, калі не правесці аперацыю, стан небяспечны. У такім выпадку сімптомы з часам будуць пагаршацца, што абмяжуе працягласць жыцця. Вы можаце нават не дажыць да 20 гадоў.

Таму самае галоўнае — своечасова прызначыць правільнае лячэнне.

Як даглядаць за дзіцем пасля аперацыі?

Калі вы прыносіце сваё дзіця дадому пасля аперацыі, на вас ускладаецца вялікая адказнасць.

• Рэгулярныя наступныя агляды: Вашаму дзіцяці патрэбныя будуць рэгулярныя наступныя агляды ў дзіцячага кардыёлага. Спачатку яны могуць быць часцейшымі, а потым часцейшымі. Не прапускайце іх.
• Абарона ад рэспіраторных інфекцый: Дзеці, якія перанеслі такую ​​аперацыю на сэрцы, могуць захварэць на рэспіраторныя інфекцыі, якія могуць хутка прывесці да ўскладненняў. Таму трымайце дзіця далей ад людзей з прастудай і ліхаманкай. Калі ўзнікне такая інфекцыя, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• Антыбіётыкі: лекары могуць рэкамендаваць антыбіётыкі перад некаторымі стаматалагічнымі працэдурамі або іншымі нязначнымі аперацыямі для прафілактыкі сардэчных інфекцый (эндакардыту). Спытайце ў лекара пра гэта.
• Харчаванне і рост: клапаціцеся пра харчаванне і рост вашага дзіцяці.
• Заняткі: Па меры таго, як ваша дзіця падрастае, абмяркуйце з лекарам, якімі заняткамі і гульнямі яно можа займацца. У большасці выпадкаў яно можа рабіць усё як звычайна.

З узростам могуць узнікаць новыя праблемы з сэрцам, таму вельмі важна працягваць гэтыя абследаванні ў кардыялага нават у дарослым узросце.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вашага дзіцяці назіраюцца якія-небудзь з гэтых прыкмет, неадкладна звярніцеся да лекара або адвядзіце яго ў бальніцу:

• Калі з'яўляюцца новыя сімптомы.
• Калі ваша скура, вусны і язык сінеюць.
• Калі ў вас цяжкасці з дыханнем.
• Калі вы неахвотна п'яце малако або есце.
• Калі вам здаецца, што вы хутка стамляецеся.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ЭР)?

Калі ў вашага дзіцяці цяжкі «прыступ Тэт-Эт», гэта значыць, што яно раптоўна сінее, мае цяжкасці з дыханнем або вось-вось страціць прытомнасць, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або адвязіце яго ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы. Там яму могуць даць кісларод і/або лекі, такія як «марфін», каб кантраляваць стан.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

У такі момант у вас можа ўзнікнуць шмат пытанняў. Не бойцеся спытаць у лекара пра наступнае:

• Ці варта абмяжоўваць заняткі майго дзіцяці спортам ці іншымі відамі актыўнасці?
• Як часта трэба наведваць агляды майму дзіцяці?
• Ці спатрэбіцца майму дзіцяці яшчэ аперацыі? Калі так, то калі?
• Якіх доўгатэрміновых ускладненняў варта чакаць? Што можна зрабіць, каб іх прадухіліць?
• Якія лекі трэба даваць дзіцяці? Як доўга іх трэба даваць? Ці маюць яны пабочныя эфекты?

Найважнейшыя рэчы, якія мы хочам вынесці з гэтай гісторыі, гэта

Добра, мы шмат гаварылі пра дыягназ «пераважная аорта» і тэтралогія Фало. Вы, напэўна, зараз адчуваеце вялікі ціск. Але памятайце пра наступнае:

• Пераважная аорта — гэта прыроджаны загана сэрца, які называецца тэтралогіяй Фало. Пры гэтым аорта дзіцяці няўдала размяшчаецца, што прыводзіць да таго, што кроў, бедная кіслародам, цыркулюе па целе.
• Сімптомы могуць ўключаць сінюшную афарбоўку скуры, стомленасць, цяжкасць дыхання і небяспечныя «прыступы тэт-спакою».
• Гэты стан можна паспяхова лячыць хірургічным шляхам. Хірургі вельмі паспяхова выконваюць гэтую аперацыю ўжо некалькі дзесяцігоддзяў.
• Пасля аперацыі многія дзеці жывуць здаровым, нармальным жыццём.
• Рэгулярныя медыцынскія агляды і выкананне медыцынскіх рэкамендацый — гэта самае галоўнае. Вы не самотныя ў гэтым падарожжы. Ёсць кваліфікаваныя лекары, медсёстры і медыцынскі персанал, якія дапамогуць і накіруюць вас і вашага дзіцяці. Таму не адчайвайцеся.

Калі ваша нованароджанае дзіця чакае аперацыі, абавязкова спытайце ў лекара і медперсаналу пра тое, што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы свайму дзіцяці падчас працэдуры, і што рабіць, калі ўзнікне «прыступ тэтраэпілепсіі». Гэтыя веды будуць вам вельмі карыснымі.

пераважная аорта, тэтралогія Фало, прыроджаны парок сэрца, дэфект міжжалудачкавай перагародкі, цыяноз, прыступы тэтрафарыяту, аперацыя на адкрытым сэрцы, хвароба сэрца, прыроджаныя дэфекты, «блакітнае дзіця», тэтралогія Фало, хірургія сэрца, дзіцячая хвароба сэрца