Ці здаралася вам раптам адчуваць цяжкасці з дыханнем і лёгкі страх, калі баліць грудзі? Вы, напэўна, думалі, што гэта сардэчны прыступ. Але ці ведалі вы, што ў гэтых сімптомаў можа быць больш сур'ёзная прычына? Гэта тромб у крывяноснай пасудзіне, якая вядзе да лёгкіх, стан, які называецца лёгачнай эмболіяй (ТЭЛА) . Гэта не так рэдка, як вы думаеце. Таму сёння давайце пагаворым пра гэта падрабязна і вельмі проста.

Што такое лёгачная эмболія (ТЭЛА)?

Проста кажучы, лёгачная эмболія — гэта тромб, які ўтвараецца ў крывяноснай пасудзіне ў лёгкіх. Ці ведаеце вы, як гэта адбываецца? Тромб, які ўтвараецца ў іншым месцы вашага цела, часцей за ўсё ў вене на назе або руцэ , вызваляецца і падарожнічае па крыві, у рэшце рэшт захрасаючы ў лёгкіх. Уявіце сабе гэта як закаркаванне воднага шляху.

Што адбываецца, калі тромб захрасае ў лёгкіх такім чынам?

• Прыток крыві да лёгкіх абмежаваны.
• Узровень кіслароду ў лёгкіх зніжаецца.
• Павышаецца артэрыяльны ціск у лёгачных артэрыях.

Гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя . Калі не пачаць хутка лячэнне, лёгачная эмболія можа прывесці да пашкоджання сэрца або лёгкіх, а часам нават да смерці. Насамрэч, кажуць, што каля 33% людзей з лёгачнай эмбаліяй паміраюць да таго, як ім паставяць дыягназ і пачнуць лячэнне. Такім чынам, вы разумееце, наколькі гэта сур'ёзна, праўда?

Аднак, калі хвароба дыягнаставана і лячыцца правільна і своечасова, гэта рэдка бывае смяротным.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Цяпер вам можа быць цікава, наколькі распаўсюджана гэта (лёгачная эмболія). Фактычна, гэта адно з самых распаўсюджаных захворванняў сэрца і крывяносных сасудаў ва ўсім свеце. Фактычна, гэта трэцяе па распаўсюджанасці захворванне пасля інфаркту і інсульту. Толькі падумайце, што толькі ў такой краіне, як Амерыка, каля 900 000 чалавек штогод хварэюць на гэта (ТЭЛА). Так што гэта не тое, што мы павінны ігнараваць, праўда?

Якія сімптомы гэтага?

Першымі сімптомамі лёгачнай эмбаліі звычайна з'яўляюцца дыхавіца і боль у грудзях . Гэты боль можа ўзмацняцца пры фізічнай нагрузцы або глыбокім удыху.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Лёгачная эмболія — гэта сур'ёзнае захворванне, але яно добра паддаецца лячэнню. Ранняе лячэнне можа значна знізіць рызыку смерці.

Сімптомы лёгачнай эмболіі могуць адрознівацца ў залежнасці ад ступені тромба. У многіх людзей сімптомы ёсць, але ў некаторых яны могуць зусім не адчувацца.

Асноўныя сімптомы, якія можна назіраць:

• Раптоўная дыхавіца - гэта можа адбыцца як падчас актыўнасці, так і ў стане спакою.
• Пачашчанае дыханне.
• Хрыпы - гэта свісцячы гук пры дыханні.
• Невытлумачальны рэзкі боль у грудзях, руцэ, спіне, плячы, шыі або сківіцы . Гэты боль можа нагадваць сімптомы сардэчнага прыступу і можа ўзмацняцца пры дыханні.
• Кашаль - можа суправаджацца крывавай мокротай.
• Бледная скура, потлівасць, сінюшны колер скуры.
• Пачашчанае сэрцабіцце (пульс).
• Празмернае потаадлучэнне.
• У некаторых выпадках могуць назірацца неспакой, галавакружэнне, непрытомнасць або страта свядомасці.

Як доўга чалавек можа мець гэта без сімптомаў?

У некаторых людзей спачатку сімптомы праяўляюцца вельмі лёгка. Гэтыя сімптомы могуць развівацца паступова на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. З часам сімптомы паступова ўзмацняюцца і прыцягваюць вашу ўвагу. Аднак у іншых сімптомы могуць з'явіцца на працягу некалькіх хвілін, нават секунд пасля лёгачнай эмболіі. Таму трэба быць вельмі асцярожным.

Якія прычыны гэтага?

Добра, цяпер давайце паглядзім, як гэта адбываецца (лёгачная эмболія), гэта значыць якія яе прычыны. Асноўнай прычынай з'яўляецца тромб, які ўтвараецца ў вене ў іншым месцы цела, асабліва ў нагах або руках, адрываецца адтуль, праходзіць праз кроў і захрасае ў лёгкіх. Калі тромбы ўтвараюцца ў такіх месцах, як ногі, мы называем гэта (трамбозам глыбокіх вен) або (ТГВ) .

Існуе некалькі асноўных прычын утварэння тромбаў:

• Навала або «завала» крыві ў адной частцы цела (часта ў руцэ або назе). Звычайна гэта адбываецца пасля аперацыі, пасля працяглага знаходжання ў ложку або пасля доўгай паездкі (на машыне, цягніку, самалёце). Падумайце: калі вы сядзіце ў адной і той жа позе гадзінамі, прыток крыві ў нагах трохі блакуецца, ці не так? Менавіта тады павялічваецца рызыка адукацыі тромбаў.
• Пашкоджанне крывяноснай пасудзіны, напрыклад, з-за пералому або аперацыі (асабліва сцягна, калена або нагі).
• Іншыя захворванні. Напрыклад, сардэчна-сасудзістыя захворванні — такія станы, як (застойная сардэчная недастатковасць), (фібрыляцыя перадсэрдзяў), інфаркт або інсульт.
• Змены фактараў згусальнасці крыві. Гэтыя фактары згусальнасці крыві могуць павышацца пры некаторых відах раку, або ў людзей, якія прымаюць гарманальную замяшчальную тэрапію, або ў некаторых людзей, якія прымаюць супрацьзачаткавыя таблеткі. Таксама ў групу рызыкі ўваходзяць людзі з парушэннямі згусальнасці крыві.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця гэтага?

Цяпер давайце паглядзім, хто больш схільны да развіцця гэтага (лёгачнай эмбаліі), гэта значыць хто знаходзіцца ў групе рызыкі. Ёсць пэўныя звычкі, пэўныя захворванні або пэўныя сітуацыі, якія павялічваюць гэтую рызыку.

• Для тых, у каго ёсць тромб у назе, гэта значыць трамбоз глыбокіх вен (ТГВ).
• Для тых, хто знаходзіцца ў нерухомым стане працяглы час, напрыклад, падчас падарожжа на машыне, цягніку або самалёце (напрыклад, доўгая паездка на аўтамабілі па краіне).
• Тыя, хто нядаўна атрымаў траўму або пашкоджанне крывяноснай пасудзіны з-за аперацыі, пералому або такога захворвання, як варыкознае пашырэнне вен.
• Тыя, хто выкарыстоўвае гарманальныя метады кантрацэпцыі (напрыклад, супрацьзачаткавыя таблеткі, пластыры, кольцы) або гарманальна-замяшчальную тэрапію.
• Для людзей з парушэннем згусальнасці крыві.
• Для тых, у каго ў сямейнай гісторыі ёсць тромбы.
• Для тых, хто зараз паліць.
• Для тых, хто хварэе на цукровы дыябет.
• Для тых, хто пакутуе ад раку.
• Для тых, каму больш за 60 гадоў.
• Для тых, хто перанёс у анамнезе сардэчную недастатковасць, інфаркт або інсульт.
• Для тых, у каго індэкс масы цела (ІМТ) больш за 25, гэта значыць, з залішняй вагой, або для тых, у каго ІМТ больш за 30, гэта значыць, з атлусценнем.
• Для цяжарных жанчын або тых, хто родаў на працягу шасці тыдняў.
• Для тых, у каго цэнтральны венозны катетер устаўлены праз вену ў руцэ або назе.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых фактараў рызыкі, і ў вас раней быў тромб, вельмі важна звярнуцца да лекара і прыняць меры для зніжэння рызыкі ТЭЛА.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Лёгачная эмболія можа выклікаць такія ўскладненні, як:

• Цыяноз - гэта сінюшны адценне скуры, выкліканы недахопам кіслароду.
• Сардэчны прыступ.
• Інсульт.
• Лёгачная гіпертэнзія - гэта павышэнне ціску ў крывяносных сасудах лёгкіх.
• Шок.
• Інфаркт лёгкіх - гэта адміранне лёгачнай тканіны.

Гэта сур'ёзныя захворванні, якія патрабуюць неадкладнага лячэння ПЭ.

Як гэта дыягнаставаць?

Добра, калі ў вас ёсць такія сімптомы, як лекар ці медсястра дыягнастуюць лёгачную эмболію? Яны вывучаюць вашы сімптомы, фактары рызыкі, а затым праводзяць некалькі аналізаў.

• Аналізы крыві - сярод іх важны тэст на D-дымер .
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ) — гэта спецыяльнае КТ-сканаванне, якое дазваляе выявіць тромбы ў крывяносных сасудах лёгкіх.
• Ультрагукавое даследаванне ног. Гэта даследаванне праводзіцца для праверкі наяўнасці трамбозу глыбокіх вен (ТГВ) у нагах. Менавіта праз яго тромб можа патрапіць у лёгкія.
• Вентыляцыйна-перфузійная тамаграфія (ВК-сканаванне) — калі вы не можаце атрымаць кантрасны рэчыва, неабходнае для КТ, гэтае сканаванне можа выявіць тромбы ў лёгкіх.
• Пульсаксіметр (пульсаксіметр)- Прылада, якая прышпільваецца да пальца і вымярае ўзровень кіслароду.
• Эхакардыяграма — ультрагукавое даследаванне сэрца.

Акрамя гэтага, можна правесці і іншыя тэсты:

• Лёгачная ангіяграфія.
• Рэнтген грудной клеткі.

Як лячыць? (Лячэнне)

Гэта (лёгачная эмболія) — неадкладная медыцынская сітуацыя. Звычайна лячэнне праводзіцца ў бальніцы. Пасля гэтага за вашым станам можна будзе ўважліва сачыць. Працягласць знаходжання ў бальніцы залежыць ад цяжкасці тромба. Бываюць выпадкі, калі некаторым людзям можа не спатрэбіцца знаходжанне ў бальніцы.

Асноўным метадам лячэння лёгачнай эмбаліі з'яўляюцца прэпараты, якія разрэджваюць кроў і называюцца антыкаагулянтамі .

У залежнасці ад ступені ўтварэння тромба і яго ўплыву на іншыя органы, такія як сэрца, вам могуць прызначыць трамбалітычную тэрапію (лячэнне, якое растварае тромб), хірургічнае ўмяшанне або іншыя ўмяшальніцкія працэдуры для паляпшэння крывацёку ў крывяносных сасудах лёгкіх.

Антыкаагулянты

У многіх выпадках лячэнне праводзіцца ў выглядзе антыкаагулянтных прэпаратаў, гэта значыць прэпаратаў для разрэджвання крыві . Гэтыя прэпараты дзейнічаюць, зніжаючы здольнасць крыві да згортвання. Гэта прадухіляе ўтварэнне новых тромбаў і павялічвае памер існуючых.

Як і з любымі лекамі, вельмі важна дакладна ведаць, як і калі прымаць гэты (антыкаагулянт) прэпарат, і выконваць указанні лекара. Тып лекаў, якія вам прызначаюць, як доўга іх трэба прымаць і якія наступныя аналізы вам трэба прайсці, будуць залежаць ад вашага дыягназу. Таму важна штодня наведваць лекара і лабараторыю. Такім чынам, яны могуць убачыць, як вы рэагуеце на лекі. Падчас прыёму (антыкаагулянтаў) вам таксама трэба будзе рэгулярна здаваць аналізы крыві (напрыклад, тэст на пратромбінавы час ), каб убачыць, як хутка згортваецца ваша кроў.

Кампрэсійныя панчохі

Гэта спецыяльны тып шкарпэтак. Такія шкарпэткі паляпшаюць кровазварот у нагах. Магчыма, вы бачылі, як людзі з трамбозам глыбокіх вен (ТГВ) носяць іх. Выкарыстоўвайце іх паводле прызначэння лекара. Звычайна гэта шкарпэткі да каленяў. Яны дапамагаюць трымаць ногі ў тонусе і прадухіляюць назапашванне крыві. Спытайце ў лекара, як карыстацца гэтымі шкарпэткамі, як доўга іх насіць, а таксама як мыць і падтрымліваць іх у чысціні.

Іншыя метады лячэння (працэдуры)

Калі лёгачная эмболія пагражае жыццю або калі іншыя метады лячэння не дапамаглі, лекар можа парэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне або катетар для выдалення тромба з лёгачнай артэрыі. Яшчэ адзін варыянт — трамбалітычная тэрапія . Яна прадугледжвае ўвядзенне прэпаратаў, якія раствараюць тромбы . Прыкладам з'яўляеццаЛекавы прэпарат пад назвай «Актыватар тканіннага плазмінагену» (ТПА). Гэты прэпарат прызначаецца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі або ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі бальніцы і знаходзіцца пад пільным наглядам. Гэта лячэнне можа быць прызначана, калі ў вас нізкі артэрыяльны ціск або калі ваш стан нестабільны з-за лёгачнай эмбаліі.

Часам лекар можа парэкамендаваць фільтр у полую вену . Гэта тып фільтра, які ўстаўляецца ў найбуйнейшую вену ў целе. Пры ўстаўцы тромбы затрымліваюцца ў гэтым фільтры, перш чым яны паспеюць патрапіць у лёгкія.

Пабочныя эфекты лячэння

Крывацёк — адзін з асноўных пабочных эфектаў лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння лёгачнай эмбаліі. Вось чаму лекары прызначаць вам патрэбную дозу антыкаагулянта або трамбалітыка ў залежнасці ад вашага стану. Ім таксама лягчэй кантраляваць ваш стан, пакуль вы знаходзіцеся ў бальніцы.

Як хутка я аднаўлюся пасля лячэння?

Вы пачнеце адчуваць сябе лепш прыкладна праз тыдзень пасля пачатку лячэння. Аднак поўнае выздараўленне пасля лёгачнай эмболіі можа заняць месяцы, нават гады.

Таму што, калі крывяносныя сасуды ў лёгкіх закаркоўваюцца, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць кроў. Гэтак жа, як забітая вадаправодная труба стварае большую нагрузку на рухавік. Па гэтай прычыне пасля ТЭЛА адной з камер сэрца патрэбныя месяцы, каб вярнуцца да нармальнага стану. Гэта можа абцяжарыць іх працу ў той жа ступені, як раней.

Ці можна гэтаму перашкодзіць? (Прафілактыка)

Так, вы можаце ў значнай ступені прадухіліць гэта. Каб прадухіліць лёгачную эмболію, рабіце наступнае:

• Рэгулярна займайцеся спортам. Калі вы не можаце хадзіць, рухайце рукамі, нагамі і ступнямі па некалькі хвілін кожную гадзіну. Калі вы ведаеце, што будзеце сядзець або стаяць працяглы час, апранайце кампрэсійныя панчохі для паляпшэння кровазвароту.
• Піце шмат вады, але абмяжуйце алкаголь і кафеін.
• Не ўжывайце тытунёвыя вырабы.
• Не скрыжоўвайце ногі.
• Не апранайце цесную вопратку.
• Падтрымлівайце здаровую вагу для сябе.
• Трымайце ногі паднятымі каля 30 хвілін два разы на дзень.
• Пагаворыце са сваім лекарам аб зніжэнні фактараў рызыкі, асабліва калі ў вас ці ў кагосьці з вашай сям'і раней быў тромб.
• Пагаворыце са сваім лекарам наконт (фільтра ў полую вену).

Чаго можна чакаць, калі ў вас ёсць індывідуальны пенсіянер?

Калі не лячыць лёгачную эмболію, яна з'яўляецца вельмі сур'ёзным захворваннем, якое можа прывесці да незваротнай інваліднасці або смерці. Некаторыя людзі паміраюць адразу пасля лёгачнай эмболіі або на працягу некалькіх гадзін. Гэта можа адбыцца яшчэ да таго, як лекар зможа паставіць дыягназ.

Калі ў вас ёсць захворванні сэрца або лёгкіх, у вас падвышаны рызыка смерці ад ТЭЛА. Аднак дзякуючы ўдасканаленым метадам візуалізацыі, лёгачная эмболія смяротная толькі ў 1%-3% людзей.

Пры лячэнні прагноз залежыць ад памеру тромба, блакады, агульнага стану здароўя і таго, наколькі добра ваша сэрца можа перапампоўваць кроў.

Ці знікне фізічная актыўнасць цалкам?

Поўнае выздараўленне ад лёгачнай эмболіі можа заняць месяцы і нават гады. Часам паўторныя ТЭЛА могуць прывесці да хранічнага стану, які называецца хранічнай трамбаэмбалічнай лёгачнай гіпертэнзіяй (ХТЛГ) .

Як мне клапаціцца пра сябе?

Вам трэба будзе прымаць прэпараты для разрэджвання крыві на працягу трох-шасці месяцаў ці нават даўжэй. Не спыняйце іх прыём, пакуль лекар не прызначыць вам гэта. Падчас прыёму прэпаратаў для разрэджвання крыві будзьце максімальна асцярожныя ў дачыненні да дзеянняў, якія могуць прывесці да траўмы і крывацёку.

Пагаворыце са сваім лекарам аб далейшым лячэнні і выконвайце яго рэкамендацыі, каб знізіць рызыку паўторнай ПЭ. Ён можа парэкамендаваць такія рэчы, як кінуць паліць, больш займацца фізічнымі практыкаваннямі і змяніць харчовыя звычкі.

Хадзіце на кожны прыём да лекара і ў лабараторыю, каб даведацца, як вы рэагуеце на прызначанае лячэнне.

Калі вы адчуваеце трывогу або страх пасля фізічнай актыўнасці, папрасіце лекара пагаварыць з псіхолагам. Гэта вам дапаможа.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара для наступных прыёмаў. Паведаміце лекару, калі ваш кал чорны, у вас моцны галаўны боль або сіняк, які павялічваецца падчас прыёму прэпаратаў для разрэджвання крыві. Гэта могуць быць прыкметы ўнутранага крывацёку.

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМП) ?

Калі ў вас ёсць сімптомы лёгачнай эмболіі (згаданыя раней), неадкладна звярніцеся па дапамогу. Не адкладайце.

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Якое лячэнне мне падыдзе найлепш?
• Як доўга мне трэба прымаць лекі, якія вы прапісалі?
• Калі ў мяне наступны кантрольны тэст?

Пасля лёгачнай эмбаліі вы можаце выявіць, што ваша жыццё ўжо ніколі не будзе ранейшым. Важна з гэтым змірыцца. Іншыя могуць не разумець, што вы баіцеся паўтарэння гэтага. Таму можа быць карысна пагаварыць пра свае страхі з групай падтрымкі або псіхолагам. Змагайцеся са сваімі страхамі і працягвайце выконваць рэкамендацыі лекара, у тым ліку прымайце прызначаныя ім лекі.

Паведамленне на вынас

Лёгачная эмболія можа ўзнікнуць раптоўна,Гэта вельмі сур'ёзны стан, які можа пагражаць жыццю. Аднак, калі вы своечасова распазнаеце сімптомы і неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, вы можаце цалкам ачуняць. Таму, калі ў вас узнікнуць такія сімптомы, як цяжкасць дыхання або боль у грудзях, не ўспрымайце гэта легкадумна. Неадкладна звярніцеся да лекара. Таксама вельмі важна, каб людзі з фактарамі рызыкі паспрабавалі іх паменшыць. Ваша здароўе ў вашых руках!

` Тромбаэмбалія лёгкіх, ТЭЛА, згустак крыві ў лёгкіх, дыхавіца, боль у грудзях, трамбозы глыбокіх вен, згусткі крыві, лекі для разрэджвання крыві, антыкаагулянты