Ці баліць сцягно ў вашага маленькага дзіцяці? Магчыма, гэта саслізгванне галоўкі сцегнавой косткі (SCFE)!

Ваша дзіця раней бегала, як гуллівы матылёк, праўда? Але цяпер яно трохі кульгае, калі ходзіць, ці ў яго баліць сцягно, магчыма, нават калена? Не адкідайце гэта як «проста фізічную хваробу». Таму што гэта могуць быць сімптомы праблемы з сцягном, пра якую мы сёння пагаворым, пад назвай саслізгванне галоўкі сцегнавой косткі (SCFE) . Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое саслізгванне галоўкі сцегнавой косткі (SCFE)?

Проста кажучы, гэта стан, які ўзнікае ў маленькіх дзяцей, асабліва падчас іх скачкавага росту (які мы называем палавым паспяваннем ). Сцегнавая костка вашага дзіцяці (вялікая костка, якую мы называем «сцегнавой косткай») мае ўверсе шарападобную частку, дзе яна ўпісваецца ў тазасцегнавую суставу. Гэта называецца «эпіфіз». Такім чынам, пры SCFE шарападобная частка «сцегнавой косткі» трохі саслізгвае з шыйкі «сцегнавой косткі». Гэта як ражок марожанага, які трохі нахілены ўбок. Калі ён саслізгвае такім чынам, ён не правільна ўпісваецца ў тазасцегнавую суставу, што выклікае праблемы пры хадзе і бегу дзіцяці.

Цяпер вы можаце задацца пытаннем: «Чаму гэта адбываецца?» Нашы дзеці растуць вышэй з самага ранняга ўзросту, у спецыяльнай кропцы на канцы доўгіх костак (напрыклад, сцегнавой косткі). Гэта тое, што мы называем «пласцінай росту». Уявіце сабе яе як галіну дрэва, якая працягвае расці. Але гэтая «(пласціна росту)», перш чым косці ў целе дзіцяці цалкам сфарміруюцца, мае мяккую тэкстуру, падобную на храсток. Яна падобная на жэле. З-за гэтай мяккай тэкстуры часам «(эпіфіз)», гэтая шарападобная частка сцегнавой косткі, спрабуе саслізнуць з «(пласціны росту)».

Галоўка сцегнавой косткі, размешчаная ў верхняй частцы сцегнавой косткі, асабліва схільная да саслізгвання, бо на гэтую вобласць прыпадае большая частка вагі верхняй часткі цела дзіцяці. Такім чынам, вага дзіцяці і хуткі рост — два асноўныя фактары, якія ўплываюць на гэты стан.

Гэты стан, выкліканы SCFE, можа выклікаць кульгавасць і боль ад сцягна да калена. Часцей за ўсё ён пачынаецца павольна, без папярэджання. Ён можа пачацца ў адным сцягне, а потым распаўсюдзіцца на другое. З часам ён можа пагоршыцца, і могуць узнікнуць іншыя ўскладненні. Таму дзіцяці спатрэбіцца аперацыя , каб выправіць гэта, і лепш зрабіць яе як мага хутчэй.

Што такое «стабільны» і «няўстойлівы» SCFE?

Лекары падзяляюць гэты стан SCFE на два тыпы: стабільны і нестабільны.

• Стабільная СКФЭ: У большасці дзяцей назіраецца гэты тып. Яна развіваецца паступова. У гэтым выпадку дзіця можа хадзіць з вагой на сцягне, але можа адчувацца боль.
• Нестабільная SCFE:У гэтым выпадку галоўка косткі вельмі моцна саслізнула. Гэта выклікае моцны боль, і вы нават не можаце хадзіць, абапіраючыся на сцягно. У большасці выпадкаў яна саслізгвае так моцна, як пры раптоўнай аварыі. Гэты «нестабільны» стан SCFE патрабуе экстранай дапамогі.

Якія сімптомы саслізгвання галоўкі сцегнавой косткі (SCFE)?

Сімптомы SCFE часта ўзнікаюць раптоўна. Вы і ваша дзіця можаце не памятаць дакладна, калі яны пачаліся. Вось некаторыя з сімптомаў, якія могуць узнікнуць у вас і вашага дзіцяці:

• Боль у вобласці сцягна: гэта асноўны сімптом.
• Боль у пахвіне: боль можа аддаваць з унутранага боку сцягна, прама ў пахвіне.
• Боль у назе: Часам боль можа распаўсюджвацца ад сцягна да калена.
• Боль у калене: Не здзіўляйцеся, некаторыя дзеці могуць скардзіцца на боль у калене з-за праблем з тазасцегнавым суставам. Лекары называюць гэта «адлучаным болем».
• Кульганне або парушэнне хады: падчас хады можа здавацца, што вы нахіляецеся ў адзін бок або кульгаеце.
• Пачуццё скаванасці пры хадзе і яе ўзмацненне: пасля хады вы можаце адчуваць напружанне ў сцягне, быццам яно захрасла.
• Цяжкасці з пераносам вагі на адну нагу.
• Цяжкасці пры бегу, скачках і нахілах у сцёгнах.
• Адно сцягно і нага здаюцца павернутымі вонкі.
• Адна нага здаецца карацейшай за другую.

Уявіце, ваша дзіця ўжо не так цікавіцца крыкетам, бегам ці скачкамі, як раней. Калі яно трохі паходзіць, яно кажа: «Мама/тата, у мяне баліць нага». А калі ідзе ў школу, яно кажа: «Мне цяжка падымацца па лесвіцы». Нават такія дробязі вельмі важна ўлічваць.

Якія прычыны саслізгвання галоўкі сцегнавой косткі (SCFE)?

Цяжка вызначыць адну прычыну SCFE. Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, асноўнай прычынай з'яўляецца рост костак у маладым узросце і слабасць «пласціны росту». Аднак існуе шэраг іншых фактараў, якія могуць спрыяць гэтаму.

Найбольш уплывовыя фактары:

• Дзіцячае атлусценне: У многіх маленькіх дзяцей з SCFE індэкс масы цела (ІМТ) вышэй за 95-ы перцэнтыль для іх узросту. Гэта азначае, што яны маюць нязначную залішнюю вагу.
• Скачкі росту: гэты стан SCFE можа адбыцца на працягу кароткага перыяду хуткага росту і росту костак у дзіцяці.
• Гармоны: Як палавое паспяванне, так і атлусценне могуць паўплываць на ўзровень гармонаў у вашага дзіцяці. Гэтыя гарманальныя змены ўплываюць на рост і трываласць костак. Таксама могуць быць звязаныя некаторыя эндакрынныя парушэнні або захворванні, звязаныя з эндакрыннымі залозамі.

Іншыя фактары, якія могуць паўплываць:

• Траўмы:Гэтае саслізгванне можа быць ініцыявана або пагоршана чымсьці накшталт падзення або моцнага ўдару па сцягне.
• Анамаліі тазасцегнавага сустава: Часам прыроджаны дэфект тазасцегнавага сустава, напрыклад, дысплазія тазасцегнавага сустава, можа аказваць дадатковы ціск на сустаў.
• Генетычны ўплыў: калі ў кагосьці ў сям'і быў SCFE, рызыка яго развіцця ў дзіцяці крыху вышэйшая.

У якой узроставай групе SCFE найбольш распаўсюджаны?

СКС звычайна развіваецца ва ўзросце ад 11 да 16 гадоў. Сярэдні ўзрост пачатку захворвання звычайна складае каля 12 гадоў. Крыху часцей сустракаецца ў хлопчыкаў і звычайна развіваецца ў больш познім узросце. У цэлым СКС не з'яўляецца распаўсюджаным захворваннем, але з'яўляецца найбольш распаўсюджаным захворваннем тазасцегнавага сустава, якое дзівіць маленькіх дзяцей. Прыблізна 0,01% маленькіх дзяцей пакутуюць ад гэтага захворвання.

Якія магчымыя ўскладненні пры саслізгванні галоўкі сцегнавой косткі?

Калі галоўка сцегнавой косткі зрушваецца, змяняецца размеркаванне вагі вашага дзіцяці падчас хады. Гэта стварае ціск на часткі тазасцегнавага сустава, якія не прызначаныя для вытрымкі вагі. Гэта можа паступова пашкодзіць сустаў. Могуць узнікнуць два асноўныя ўскладненні:

• Фемараацэтабулярны імпінгмент: гэта адбываецца, калі галоўка сцегнавой косткі (косці сцягна) не ўпісваецца належным чынам у вертлужную западзіну (глыбінь) тазасцегнавага сустава, з-за чаго дзве косткі труцца адна аб адну. Гэта трэнне можа выклікаць моцны боль і пашкоджанне храстка ў тазасцегнавым суставе.
• Аваскулярны некроз: калі ціск на галоўку сцегнавой косткі пры вывіху сцягна становіцца занадта вялікім, кровазабеспячэнне да яе можа быць перапынена. У такім выпадку касцяная тканіна пачынае адміраць. Гэта сур'ёзны стан.

Як лекары дыягнастуюць саслізгванне галоўкі сцегнавой косткі (SCFE)?

Дыягностыка пачынаецца з дбайнага агляду сцягна дзіцяці. Лекар распытае дзіця пра яго сімптомы і будзе рухаць сцягном у розных напрамках, каб убачыць, што адбываецца. Затым ён зробіць рэнтген , каб пацвердзіць наяўнасць касцяной шпоры. Часам, калі яна не выразна бачная на рэнтгенаўскім здымку, яе звычайна можна выявіць з дапамогай МРТ .

Які найлепшы метад лячэння саслізгвання галоўкі сцегнавой косткі (SCFE)?

Хірургічнае ўмяшанне заўсёды з'яўляецца метадам лячэння SCFE.Вельмі важна вярнуць саслізнутую галоўку на месца і стабілізаваць яе. Калі вы гэтага не зробіце, яна можа саслізнуць яшчэ больш і выклікаць ускладненні, пра якія мы казалі раней. Ёсць некалькі спосабаў зрабіць гэта ў залежнасці ад таго, наколькі стабільны SCFE. Для большасці маленькіх дзяцей дастаткова простай аперацыі з выкарыстаннем аднаго ці двух невялікіх шруб.

Асноўныя хірургічныя метады:

• Фіксацыя in situ: гэта стандартны метад лячэння стабільнай SCFE. Ён прадугледжвае мінімальна інвазіўную працэдуру пад назвай артраскапія, падчас якой праз невялікі разрэз уводзіцца камера. Уводзіцца невялікі шруба, каб утрымліваць галоўку косткі на месцы і прадухіліць яе далейшае зрушэнне.
• Адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя: у выпадках нестабільнай SCFE, гэта значыць, што галоўка сцегнавой косткі занадта моцна зрушылася, хірургу можа спатрэбіцца ўручную ўправіць галоўку сцегнавой косткі на месца і зафіксаваць яе. Гэта патрабуе крыху большай аперацыі.

Пасля аперацыі вашаму дзіцяці трэба будзе адпачываць і рабіць рэабілітацыйныя практыкаванні на працягу прыкладна двух-трох месяцаў . Спачатку яно зможа хадзіць без нагрузкі на сцягно і з дапамогай мыліц. Як толькі яно зможа карыстацца сцягном без болю, яму трэба будзе рабіць спецыяльныя практыкаванні, прызначаныя фізіятэрапеўтам, каб аднавіць сілу і гнуткасць сцягна.

Ці можа стан SCFE вылечыцца самастойна?

Гэта вельмі малаверагодна. Часам лекары бачылі выпадкі, калі новы, лёгкі стан SCFE самаадвольна знікаў, але гэта малаверагодна. Ёсць шмат фактараў, якія могуць на гэта паўплываць. Магчыма, падчас гэтага раптоўнага набору росту костка магла аслабнуць і зрушыцца, а потым яна магла зажыць самастойна, калі пачаўся рост новай косткі. Але ў большасці выпадкаў да таго часу, як вы выявіце SCFE, гэты час мог прайсці. Таму лепш звярнуцца па лячэнне па ўказанні лекара.

Як праходзіць лячэнне эпіфіза сцегнавой косткі саслізгвання (SCFE)?

Чым раней лекар дыягнастуе і лячыць SCFE, тым лепшы вынік. Лячэнне стабільнага SCFE да таго, як галоўка сцегнавой косткі занадта далёка зрушыцца, можа прадухіліць доўгатэрміновае пашкоджанне тазасцегнавага сустава. Акрамя таго, аперацыя прасцейшая, а час аднаўлення карацейшы. Большасць дзяцей цалкам аднаўляюцца.

Нестабільная SCFE сустракаецца радзей і часцей асацыюецца з няшчасным выпадкам. Аднак яна звязана з больш высокай рызыкай ускладненняў, такіх як фемараацэтабулярны імпінджмент і аваскулярны некроз. Гэтыя ўскладненні могуць запатрабаваць больш шырокага хірургічнага ўмяшання - нават аперацыі па замене сустава, калі тазасцегнавы сустаў запаляецца, напрыклад, пры артрыце.

Выпадзенне галоўкі сцегнавой косткі — адносна невядомае захворванне. Яго могуць не заўважыць бацькі і некаторыя лекары. Аднак, калі ваша маленькае дзіця скардзіцца на боль у назе без бачных прычын, не думайце, што гэта проста «боль у шчыкалатцы». Некаторыя захворванні патрабуюць лячэння, каб вылечыць іх і прадухіліць іх пагаршэнне.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, дазвольце мне дапамагчы вам запомніць некаторыя з найважнейшых момантаў з таго, пра што мы казалі:

• Калі ваша маленькае дзіця (асабліва ва ўзросце ад 11 да 16 гадоў) часта скардзіцца на боль у сцёгнах, пахвіне, сцёгнах або каленях , або здаецца, што яно кульгае , не ігнаруйце гэта.
• Неадкладна звярніцеся да лекара, асабліва калі ў вашага дзіцяці крыху залішняя вага або гэтыя сімптомы назіраюцца падчас рэзкага скачка росту .
• Скандал з кандыдозам — гэта стан , які можна лячыць хірургічным шляхам . Чым раней пачата лячэнне, тым лепшыя вынікі і менш ускладненняў.
• Вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу да спецыяліста, а не проста трымаць дзіця дома, думаючы, што гэта проста «боль у горле». Гэта не «боль росту» і не проста фізічны боль.

Жадаю вашаму дзіцяці хутчэйшага выздараўлення! Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай.

SCFE , саслізгванне галоўкі сцегнавой косці, боль у сцягне, хваробы маленькіх дзяцей, кульгавасць, рост костак, хірургія