Ці ў вас таксама высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай? Ці можа гэта быць звязана з эфектам Шамаджы?

Ці здаралася з вамі такое, дыябетык? Нягледзячы на ​​тое, што вы прымалі лекі на ноч і ўзровень цукру ў крыві добра кантраляваўся, калі вы прачынаецеся раніцай і правяраеце глюкометр, узровень цукру ў крыві вельмі высокі. Вы можаце падумаць: «О, я не ведаю, ці дастаткова я ўвёў інсуліну на ноч». Але прычына гэтага можа быць зусім іншай, чым вы думаеце. Сёння мы гаворым пра стан, які можна западозрыць у такія моманты, але ён не вельмі добра вядомы. Гэта «эфект Шамаджы».

Што такое эфект Шамоджы?

Проста кажучы, эфект Шамаджы — гэта калі ўзровень цукру ў крыві падае занадта нізка (гіпаглікемія) сярод ночы падчас сну, і ў адказ арганізм вылучае гармоны, у выніку чаго ўзровень цукру ў крыві занадта павышаецца (гіперглікемія), калі вы прачынаецеся раніцай. Гэта як гумка, якая рэзка вяртаецца ў адзін бок, калі вы яе адпускаеце. Часам гэта называюць «зваротнай гіперглікеміяй».

Упершыню гэта выявіў у 1930-х гадах доктар па імені Майкл Шамоджы, таму стан і названы ў яго гонар.

Але вось што важна зразумець. Навукоўцы дагэтуль не лічаць эфект Шамаджы на 100% даказаным, гэта ўсяго толькі «тэорыя». Гэта азначае, што, нягледзячы на ​​наяўнасць навуковых доказаў яго магчымасці, не ўсе з гэтым пагаджаюцца. У мінулым лекары лічылі, што гэта асноўная прычына высокага ўзроўню цукру ў крыві раніцай, але новыя тэхналогіі, асабліва з'яўленне бесперапыннага маніторынгу глюкозы (CGM), выклікалі пытанні наконт гэтай ідэі.

Аднак вельмі важна ўсведамляць гэта як адну з шматлікіх прычын высокага ўзроўню цукру ў крыві раніцай.

Якія яшчэ прычыны павышанага ўзроўню цукру ў крыві раніцай?

Перш чым казаць выключна пра эфект Шамаджы, варта адзначыць некалькі іншых распаўсюджаных прычын высокага ўзроўню цукру ў крыві раніцай.

• Недастатковая доза лекаў: калі вы прымаеце занадта мала лекаў ад дыябету або інсуліну на ноч, яны могуць страціць сваю эфектыўнасць да раніцы і выклікаць высокі ўзровень цукру ў крыві.
• Феномен світання: гэта найбольш распаўсюджаная прычына высокага ўзроўню цукру ў крыві раніцай. Давайце разгледзім гэта крыху больш падрабязна.
• Неадпаведнасць паміж дазоўкай вячэры і лекаў: калі доза інсуліну не разлічана ў адпаведнасці з колькасцю вугляводаў, з'едзеных за вячэрай, узровень цукру ў крыві можа павысіцца раніцай.
• Інсулінарэзістэнтнасць: стан, пры якім клеткі арганізма не рэагуюць належным чынам на інсулін.

У чым розніца паміж эфектам Шамоджы і феноменам світання?

Нягледзячы на ​​тое, што абодва гэтыя фактары выклікаюць рэзкі рэзкі ўздым цукру ў крыві раніцай, паміж імі ёсць вялікая розніца. Як чалавеку з дыябетам, разуменне гэтай розніцы будзе вельмі карысным для вас.

Феномен світання — гэта калі наш арганізм натуральным чынам вылучае пэўныя гармоны (напрыклад, кортізол і гармон росту) ранняй раніцай (каля 3-4 гадзін ночы). Гэтыя гармоны выклікаюць павышэнне ўзроўню цукру ў крыві. Гэта таксама тычыцца людзей без дыябету, але іх арганізм выпрацоўвае і кантралюе інсулін. Людзі з дыябетам не могуць гэтага рабіць, таму ў іх раніцай высокі ўзровень цукру ў крыві.

Але эфект Шамаджы адрозніваецца. Ён узнікае ў адказ на падзенне ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемія) сярод ночы. Пры феномене світання ўзровень цукру ў крыві ўначы не зніжаецца.

Давайце разгледзім асноўныя адрозненні паміж імі.

Якія сімптомы эфекту Шамоджы?

Асноўнай прыкметай гэтага з'яўляецца высокі ўзровень цукру ў крыві, калі вы прачынаецеся раніцай. Аднак вы таксама можаце адчуваць сімптомы нізкага ўзроўню цукру ў крыві ўначы.

Сімптомы павышанага ўзроўню цукру ў крыві раніцай (гіперглікемія)

• Павышаная смага: адчуванне, што вы не атрымліваеце дастаткова вады, колькі б вы ні п'ялі.
• Частае мачавыпусканне: патрэба мачыцца часцей, чым звычайна.
• Павышаны голад: раніцай адчуваецца большы голад, чым звычайна.
• Галаўны боль: галаўны боль пасля абуджэння раніцай.
• Злосць: Злуйцеся з-за дробязяў.

Сімптомы нізкага ўзроўню цукру ў крыві ўначы (начная гіпаглікемія)

Вы можаце не заўважаць гэтых сімптомаў, таму што спіце.

• Потаадлучэнне ў сне: моцнае потаадлучэнне, пры якім прасціны і піжама становяцца мокрымі.
• Дрэнныя сны: прачынанне пасля страшнага сну.
• Неспакойны сон: варочаецца з боку на бок, неспакойна засынае.
• Пачуццё стомленасці пасля прабуджэння раніцай: адчуванне стомленасці і млявасці раніцай, нават пасля добрага сну.

Калі ў вас узнікаюць падобныя сімптомы ўначы, а ўзровень цукру ў крыві высокі раніцай, вы можаце западозрыць эфект Шамаджы.

Чаму гэта адбываецца? У чым прычына?

Уявіце, што вы зрабілі ін'екцыю інсуліну ўначы або зрабілі фізічную нагрузку перад вячэрай. Па гэтай прычыне сярод ночы, пакуль вы спіце, нават не ўсведамляючы гэтага, узровень цукру ў крыві падае небяспечна нізка («гіпаглікемія»).

У гэты момант ваша цела думае: «О, нешта дрэннае здарыцца!» Таму арганізм прымае экстраныя меры, каб «выратаваць» вас. Гэта значыць, ён раптоўна выкідвае ў кроў некалькі гармонаў, якія актывуюцца ў надзвычайных сітуацыях.

• Адрэналін
• Кортыкастэроіды
• Гармон росту
• Глюкагон

Гэтыя гармоны разам пасылаюць сігнал печані: «Хутчэй вызваліце ​​цукар у кроў!» Затым печань раптоўна вызваляе ў кроў вялікую колькасць глюкозы, якая там захоўвалася.

Калі гэта здараецца з чалавекам без дыябету, яго арганізм выпрацоўвае інсулін, каб кантраляваць павышаны ўзровень цукру. Але паколькі арганізм чалавека з дыябетам не можа гэтага рабіць, павышаны ўзровень цукру проста працягвае расці, і калі вы прачынаецеся раніцай, вы бачыце высокі ўзровень цукру (гіперглікемію) . Вось што адбываецца, вельмі проста.

Як менавіта вы ацэньваеце гэтую сітуацыю?

Паколькі існуе мноства прычын высокага ўзроўню цукру ў крыві раніцай, можа быць крыху складана вызначыць, ці з'яўляецца гэта эфектам Шамаджы. Акрамя таго, як мы ўжо згадвалі раней, паколькі гэта ўжо не лічыцца вельмі распаўсюджанай прычынай, нават лекару можа быць цяжка «дыягнаставаць» гэта.

Лепш за ўсё, калі ў вас працягваецца высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай, пагаварыць пра гэта са сваім дыябетыкам. Ён ці яна паспрабуе высветліць прычыну, назіраючы за тым, як змяняецца ўзровень цукру ў крыві.

Найлепшы спосаб зрабіць гэта — выкарыстоўваць прыладу для бесперапыннага маніторынгу глюкозы (CGM). Гэта дазваляе бачыць выразны графік таго, як змяняўся ўзровень цукру ў крыві на працягу ночы.

Калі вы не выкарыстоўваеце CGM, ваш лекар можа парэкамендаваць вам зрабіць нешта накшталт гэтага:

Рабіце гэта на працягу некалькіх дзён і паказвайце паказанні лекару, каб ён мог атрымаць добрае ўяўленне пра тое, што адбываецца ўначы. Калі ўзровень цукру ў крыві нізкі ў сярэдзіне ночы і высокі раніцай, гэта можа быць эфект Шамаджы.

Якія рашэнні можна для гэтага зрабіць?

Пасля таго, як вы вызначылі прычыну, вам і вашаму лекару варта сумесна працаваць над пошукам рашэння. Усе людзі розныя, таму няма універсальнага рашэння. Можа спатрэбіцца некаторы час, каб знайсці тое, што найлепш падыходзіць менавіта вам.

Ваш лекар можа прапанаваць такія рашэнні:

• Змена дозы інсуліну або лекаў: Вас могуць папрасіць крыху знізіць дозу інсуліну на ноч.
• Змена вячэры: Вам могуць параіць змяніць колькасць вугляводаў, бялкоў або тлушчаў, якія вы ўжываеце на вячэру. Вам таксама могуць параіць перакусіць перад сном.
• Пераход на інсулінавую помпу: калі магчыма, інсулінавая помпа можа дапамагчы больш дакладна кантраляваць дозы інсуліну.
• Змена часу трэніроўкі: Калі вы займаецеся спортам вечарам або ўначы, вам можа спатрэбіцца змяніць час або інтэнсіўнасць трэніроўкі.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі гэта праігнараваць?

Незалежна ад таго, ці сапраўды адбываецца эфект Шамаджы, гэтая сітуацыя выклікае два асноўныя моманты, пра якія мы, хворыя на дыябет, павінны ведаць:

1. Пастаянна высокі ўзровень цукру ў крыві.

2. Рызыка нізкага ўзроўню цукру ў крыві ўначы.

1. Пастаянна высокі ўзровень цукру ў крыві

Высокі ўзровень цукру ў крыві на працягу некалькіх гадзін кожную раніцу не спрыяе агульнаму кантролю дыябету. Ён можа павысіць значэнне хларафіляванага гемаглабіну (HbA1c). HbA1C — гэта тэст, які дае ўяўленне аб сярэднім узроўні цукру ў крыві за апошнія тры месяцы. Высокі значэнне HbA1C на працягу доўгага перыяду часу павялічвае рызыку ўскладненняў дыябету.

• Пашкоджанне вачэй (рэтынапатыя)
• Пашкоджанне нырак (нефрапатыя)
• Неўрапатыя (паражэнне нерваў)
• Хваробы сэрца

2. Рызыка нізкага ўзроўню цукру ў крыві ўначы

Многія людзі адчуваюць сімптомы гіпаглікеміі, калі ўзровень цукру ў крыві падае ніжэй за 70 мг/дл. Яны могуць адчуваць дрыготку, голад і потаадлучэнне. Але калі гэта адбываецца падчас сну, можа быць позна заўважыць сімптомы і абудзіць вас. Цяжкая гіпаглікемія можа быць небяспечнай для жыцця.

Калі ў вас часта назіраецца нізкі ўзровень цукру ў крыві ўначы, абавязкова пагаворыце пра гэта са сваім лекарам. Каб прадухіліць гэта, магчыма, спатрэбіцца змяніць ваш план лячэння.

Калі абавязкова трэба звярнуцца да лекара?

Калі ў вас пастаянна назіраецца высокі ўзровень цукру ў крыві пасля прабуджэння раніцай, не ігнаруйце гэта. Важна паведаміць пра гэта свайму лекару, які спецыялізуецца на дыябеце. Ён ці яна можа прааналізаваць вашы паказанні, вызначыць, ці з'яўляецца прычынай эфект Шамаджы, феномен світання ці нешта іншае, і прызначыць вам найлепшае лячэнне.

Высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай можа быць вельмі непрыемным. Але, паколькі не існуе універсальнага рашэння, можа спатрэбіцца некаторы час, каб знайсці падыходнае для вас рашэнне. Будзьце цярплівыя і супрацоўнічайце са сваім лекарам. Прыняцце мер зараз можа значна дапамагчы вам пазбегнуць кароткатэрміновых і доўгатэрміновых ускладненняў.