Калі вы адчуваеце паленне або боль у страўніку, першай думкай можа быць гастрыт. Аднак часам прычынай з'яўляецца язва страўніка (таксама вядомая як язва страўніка). Падобна ранкам на скуры, гэта адкрытыя раны, якія ўзнікаюць на ўнутранай слізістай абалонцы страўніка. Хоць яны распаўсюджаныя і добра паддаюцца лячэнню, ігнараванне іх можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў для здароўя. У гэтым артыкуле Нірогі Ланка тлумачыць, што такое гэтыя язвы, чаму яны ўзнікаюць, на якія сімптомы варта звярнуць увагу і як вы можаце іх лячыць або прадухіліць.

Што такое язва страўніка? (Агляд)

Як утвараюцца язвы страўніка?

Ваш страўнік выпрацоўвае магутную саляную кіслату і ферменты , якія дапамагаюць пераварваць ежу. Каб абараніць сценкі страўніка ад гэтых моцных рэчываў, у вас ёсць тоўстая ахоўная слізістая абалонка. Калі гэты бар'ер пашкоджаны, кіслата можа раз'ядаць сценкі страўніка, ствараючы «адкрытую рану» або язву.

Наколькі яны распаўсюджаныя?

Язвы страўніка даволі распаўсюджаныя. Яны часта сустракаюцца ў нашым грамадстве, галоўным чынам таму, што распаўсюджаныя дзве асноўныя прычыны:

1. Частае ўжыванне безрэцэптурных абязбольвальных ( НПВС ) прэпаратаў без кансультацыі з лекарам.
2. Распаўсюджванне H. pylori , распаўсюджанай бактэрыяльнай інфекцыі .

Язва страўніка супраць язвы дванаццаціперснай залозы

Гэтыя тэрміны часта блытаюць. «Язвавая хвароба» — гэта агульны тэрмін для язваў, выкліканых страўнікавай кіслатой, якія ўзнікаюць альбо ў страўніку, альбо ў верхняй частцы тонкай кішкі ( дванаццаціперснай кішцы ). Такім чынам, язва страўніка — гэта проста адзін з тыпаў язвы. Язвы ў верхняй частцы тонкай кішкі называюцца «язвамі дванаццаціперснай кішкі». Прычыны і лячэнне абедзвюх хвароб вельмі падобныя.

Сімптомы і прычыны

Якія сімптомы язвы страўніка?

• Асноўны сімптом: паленне і боль: большасць людзей адчуваюць паленне або грызучы боль у верхняй частцы жывата (па цэнтры пад рэбрамі і над пупком, часта крыху злева). Гэты боль не проста адчуванне — гэта кіслата і ферменты, якія раздражняюць адкрытую рану. Гэты боль можа ўзмацняцца, калі страўнік пусты, асабліва ўначы. Хоць у некаторых прыём ежы можа часова палегчыць боль, у іншых, асабліва ў людзей з язвавай хваробай страўніка, ён можа пагоршыцца.
• Нястраўнасць і пачуццё перапаўнення: многія людзі з язвамі пакутуюць ад нястраўнасці, якая характарызуецца ўздуццем жывата або празмерным пачуццём перапаўнення. Вы можаце адчуваць сябе сытым неўзабаве пасля пачатку ежы або адчуваць сябе ўздутым жыватам доўга пасля ежы.
• Іншыя распаўсюджаныя сімптомы: яны могуць быць звязаны з асноўнай прычынай язвы:
  • Кіслотны рэфлюкс і пякотка.
  • Млоснасць і ваніты.
  • Уздуцце жывата, адрыжка і боль, звязаныя з газамі.
• Ціхія язвы і ўскладненні: Цікава, што ў некаторых людзей назіраюцца «ціхія язвы», пры якіх боль і сімптомы не адчуваюцца. Часта яны разумеюць, што нешта не так, толькі пасля таго, як узнікае сур'ёзнае ўскладненне, такое як крывацёк або перфарацыя. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас узнікнуць:
  • Бледная скура.
  • Галавакружэнне, невытлумачальная слабасць або непрытомнасць (магчымыя прыкметы анеміі).
  • Чорны, дзёгацепадобны кал (што сведчыць пра наяўнасць пераваранай крыві).
  • Ваніты, якія выглядаюць як кававая гушча (што сведчыць пра згуслыя крыві ў страўніку).
  • Раптоўны, моцны, пастаянны боль у жываце (магчымая прыкмета перфарацыі).

Наколькі сур'ёзныя ўскладненні?

Калі не лячыць язву страўніка, яна можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем:

• Крывацечныя язвы: хранічнае або раптоўнае крывацёк можа з часам прывесці да анеміі або справакаваць шок, які з'яўляецца небяспечнай для жыцця надзвычайнай сітуацыяй.
• Перфаратыўныя язвы: калі язва цалкам праядае сценку страўніка, гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Кіслата і бактэрыі могуць пранікаць у брушную поласць, выклікаючы цяжкую, небяспечную для жыцця інфекцыю, вядомую як перытаніт або нават сепсіс.

Якія асноўныя прычыны язвы страўніка?

• Бактэрыяльная інфекцыя H. pylori: гэтая вельмі распаўсюджаная бактэрыя жыве ў страўніках амаль паловы насельніцтва свету. Хоць многія людзі з'яўляюцца яе носьбітамі без праблем, у некаторых яна размнажаецца празмерна, пашкоджвае ахоўны пласт слізі і выклікае хранічнае запаленне, якое ў рэшце рэшт прыводзіць да язваў.
• Прымяненне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС): нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен, напроксен, дыклафенак і аспірын (заўвага: парацэтамол не ўваходзіць у гэтую катэгорыю), могуць раздражняць слізістую абалонку страўніка і перашкаджаць выпрацоўцы хімічных рэчываў, неабходных для абароны і аднаўлення гэтай слізістай абалонкі. Частае, працяглае ўжыванне перашкаджае самага гаенню страўніка, што ў рэшце рэшт прыводзіць да ўтварэння язваў.

Іншыя рэдкія прычыны

Акрамя гэтых распаўсюджаных фактараў, язвы вельмі рэдка могуць быць выкліканыя іншымі захворваннямі.

• Іншыя інфекцыі: У рэдкіх выпадках іншыя бактэрыяльныя, вірусныя або грыбковыя інфекцыі могуць паражаць страўнік і прыводзіць да язвы.
• Сіндром Золінгера-Элісана: гэта вельмі рэдкае захворванне, пры якім страўнік выпрацоўвае празмерную колькасць страўнікавай кіслаты, што пашкоджвае слізістую абалонку страўніка.
• Моцны фізіялагічны стрэс: пасля хвароб, якія пагражаюць жыццю (напрыклад, цяжкіх апёкаў або сур'ёзных аперацый), або значных траўмаў у вашым арганізме могуць адбывацца гарманальныя і хімічныя змены, бо ён спрабуе аднавіцца. Гэтыя змены могуць павысіць узровень кіслаты ў страўніку, што прыводзіць да таго, што вядома як «стрэсавыя язвы». Звярніце ўвагу, што гэта адрозніваецца ад эмацыйнага стрэсу, які вы адчуваеце ў паўсядзённым жыцці.

Ці мае значэнне ваш лад жыцця?

Многія людзі лічаць, што вострая ежа або штодзённы стрэс выклікаюць язву страўніка. Насамрэч, вашы штодзённыя фактары ладу жыцця (харчовыя звычкі, тыповы эмацыйны стрэс) непасрэдна не выклікаюць язву страўніка. Аднак, калі ў вас ужо ёсць язва, гэтыя фактары могуць пагоршыць вашы сімптомы, павялічваючы кіслотнасць страўніка і раздражняючы месца язвы.

• Курэнне
• Спажыванне алкаголю
• Вострая ежа
• Кіслыя прадукты, такія як памідоры і цытрусавыя
• Кафеіназмяшчальныя напоі, такія як кава і гарбата

Дыягностыка і аналізы

Як вызначаюцца язвы страўніка?

Калі вы звярнецеся да лекара, ён спачатку азнаёміцца ​​з вашай гісторыяй хваробы — распытае пра вашы канкрэтныя сімптомы, прыём несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС) і любую гісторыю інфекцыі H. pylori. Калі вашы сімптомы сведчаць пра язву, лекар можа парэкамендаваць абследаваць унутраную частку страўніка для пацверджання дыягназу.

Якія выпрабаванні вы будзеце праходзіць?

Перш за ўсё, ваш лекар павінен вызначыць дзве ключавыя рэчы:

1. Ці ёсць у вас інфекцыя H. pylori?
2. Ці ёсць у вас язва страўніка, і ў якім стане яна знаходзіцца?

Найбольш эфектыўны спосаб адначасовага вырашэння абодвух праблем - гэта эндаскапія .

• Верхняя эндаскапія (ЭГДС): Падчас гэтай працэдуры тонкая гнуткая трубка, абсталяваная камерай і святлом (эндаскоп), праводзіцца праз рот, у горла і ў страўнік і верхнюю частку тонкага кішачніка. Вам увядуць седатыўныя прэпараты, каб вы адчувалі сябе камфортна. Ваш лекар можа праглядаць экран у рэжыме рэальнага часу, каб праверыць наяўнасць язваў або актыўнага крывацёку ў слізістай абалонцы страўніка. Праз гэтую ж трубку ён можа правесці біяпсію — узяць невялікі ўзор тканіны для праверкі на наяўнасць H. pylori. Калі язва актыўна крывацечыць, яе часта можна лячыць (напрыклад, прыпякаць сасуд) падчас той жа працэдуры.
• Іншыя тэсты: Хоць эндаскапія з'яўляецца залатым стандартам, могуць выкарыстоўвацца і іншыя метады:
  • Рэнтгенаграфія верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца (глытанне барыю): пацыент п'е вадкасць, якая змяшчае барый, і яна пакрывае слізістую абалонку страўніка, робячы яе бачнай на рэнтгенаўскіх здымках. Хоць гэта і карысна, але менш дакладна, чым эндаскапія, і можа прапусціць невялікія язвы.
  • Тэсты на H. pylori: спецыялізаваныя тэсты для выяўлення бактэрый:
    • Тэст на мачавіну ў дыханні: вы п'яце спецыяльны раствор і здаяце пробу выдыханага паветра для аналізу.
    • Аналіз крыві: правярае наяўнасць антыцелаў, якія выпрацоўваюцца супраць H. pylori. Аднак гэты аналіз не дазваляе адрозніць бягучую інфекцыю ад раней пралечанай.
    • Тэст на антыген кала: выяўляе бактэрыяльныя бялкі (антыгены) ва ўзоры кала.

Захворванні, якія імітуюць язву страўніка

Калі вашы аналізы пацвердзяць адсутнасць язвы, вашы сімптомы могуць быць выкліканы адной з наступных прычын:

• ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба): хранічны кіслотны рэфлюкс можа выклікаць такія сімптомы, як пякотка, дыскамфорт у грудзях і млоснасць.
• Функцыянальная дыспепсія: гэта пастаянны дыскамфорт у страваванні (боль, паленне, уздуцце жывата) без відавочнай фізічнай прычыны або бачных язваў на слізістай абалонцы страўніка.
• Рак страўніка: хоць і рэдка сустракаецца, але можа праяўляцца сімптомамі, падобнымі да язвы (боль у жываце, страта вагі, страта апетыту). Вось чаму біяпсія падчас эндаскапіі мае вырашальнае значэнне.

Кіраванне і лячэнне

Як хутка вылечыць язву страўніка?

Пасля ліквідацыі асноўнай прычыны слізістая абалонка страўніка пачне гаіцца. Напрыклад, калі язва была выклікана НПВС, спынення прыёму гэтых лекаў можа быць дастаткова, каб язва самастойна загаілася. Аднак, калі ў вас інфекцыя H. pylori, вам неабходна прайсці курс антыбіётыкаў . Акрамя таго, ваш лекар прызначыць лекі для зніжэння кіслотнасці страўніка і абароны слізістай абалонкі падчас гаення. Строгае выкананне плана лячэння з'яўляецца ключом да хуткага выздараўлення.

Якія ёсць варыянты лячэння?

Язва страўніка звычайна лечыцца камбінацыяй лекаў, прызначаных для:

1. Знізіць узровень кіслотнасці страўніка.
2. Пакрыйце і абараніце месца язвы, каб палегчыць гаенне.
3. Ліквідаваць асноўныя інфекцыі (H. pylori).

У рэдкіх выпадках можа спатрэбіцца медыцынская працэдура, каб спыніць крывацёк або выправіць перфарацыю.

• Лекавыя прэпараты:
  • Антыбіётыкі:Калі ў вас H. pylori або іншая бактэрыяльная інфекцыя, ваш лекар прызначыць камбінацыю з двух ці трох антыбіётыкаў на 7–14 дзён, каб цалкам знішчыць бактэрыі. Да часта выкарыстоўваных антыбіётыкаў адносяцца тэтрацыклін, метранідазол, кларытраміцын і амаксіцылін. Вельмі важна прайсці ўвесь курс лячэння, як прызначана лекарам, інакш інфекцыя можа вярнуцца.
  • Цытапратэктарныя сродкі: гэтыя лекі ствараюць ахоўную плёнку на слізістай абалонцы страўніка, абараняючы язву падчас яе гаення. Яны часта выкарыстоўваюцца для лячэння і прафілактыкі язваў, выкліканых НПВС. Прыклады ўключаюць: сукральфат, мізапрастол і субсаліцылат вісмута.
  • Блокаторы H2-гістамінавых рэцэптараў (блокаторы гістамінавых рэцэптараў): гэтыя лекі блакуюць гістамін — хімічнае рэчыва, якое сігналізуе страўніку выпрацоўваць кіслату, тым самым зніжаючы выпрацоўку кіслаты. Прыклады ўключаюць: фаматыдын, цыметыдын і нізатыдын.
  • Інгібітары пратоннай помпы (ІПП): гэта магутныя лекі, якія зніжаюць выпрацоўку страўнікавай кіслаты, адначасова абараняючы слізістую абалонку страўніка для паскарэння гаення. У цяперашні час яны з'яўляюцца найбольш часта прызначаным сродкам лячэння язвы страўніка. Прыкладамі з'яўляюцца: амепразол, эзомепразол, лансапразол, пантопразол і рабепразол.
• Медыцынскія працэдуры: Калі ўзнікнуць ускладненні, такія як крывацёк або перфарацыя, лекар павінен будзе неадкладна ўмяшацца. Часта гэта можна зрабіць падчас эндаскапіі. Крывацечныя язвы звычайна лечаць шляхам ін'екцый лекаў або прыпякання месца. Калі адбылася перфарацыя, спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення адтуліны.
• Хірургічнае ўмяшанне пры ўстойлівых язвах: у рэдкіх выпадках язвы могуць не рэагаваць на лекі або часта рэцыдываваць. З часам гэта можа прывесці да хранічнага болю або рубцавання. Часам рубцовая тканіна можа перашкаджаць шляху паміж страўнікам і кішачнікам. У такіх выпадках могуць спатрэбіцца хірургічныя ўмяшанні:
  • Піларапластыка: выдаленне рубцовай тканіны або пашырэнне выхаду са страўніка.
  • Ваготомія: перарэз блукаючага нерва для памяншэння выпрацоўкі страўнікавай кіслаты.

Прафілактыка

Як можна прадухіліць або спыніць паўторнае з'яўленне язваў?

Каб прадухіліць адукацыю язвы або прадухіліць яе паўторнае з'яўленне пасля гаення, выканайце наступныя дзеянні:

• Выкараненне H. pylori: Многія людзі носяць інфекцыю H. pylori, нават не падазраючы пра гэта. Вы можаце лёгка праверыць наяўнасць гэтай інфекцыі з дапамогай дыхальнага тэсту або аналізу кала. Калі вынік тэсту станоўчы, вы можаце пазбавіцца ад інфекцыі з дапамогай антыбіётыкаў, перш чым яна выкліча далейшыя праблемы.
• Выкарыстоўвайце НПВС з асцярожнасцю: калі вы часта купляеце НПВС у аптэцы ад боляў, пераканайцеся, што вы не перавышаеце рэкамендаваную дозу. Калі вы рэгулярна прымаеце НПВС па рэкамендацыі лекара (напрыклад, пры артрыце), пагаворыце са сваім лекарам аб зніжэнні дозы, пераходзе на альтэрнатыўны прэпарат або даданні лекаў, якія абараняюць страўнік, такіх як інгібітары пратоннай помпы.
• Мінімізуйце іншыя фактары рызыкі: калі ў вас ёсць інфекцыя H. pylori або вы прымаеце НПВС, курэнне і ўжыванне алкаголю значна павялічваюць рызыку развіцця язвы. Для вашага здароўя ў доўгатэрміновай перспектыве настойліва рэкамендуецца адмовіцца ад гэтых звычак.

Перспектывы / Прагноз

Колькі часу патрабуецца для гаення язвы?

Калі вы будзеце строга прытрымлівацца прызначанага лекарам плана прыёму лекаў і пазбягаць такіх фактараў, як НПВС, курэнне і алкаголь, язва павінна цалкам зажыць на працягу некалькіх тыдняў . Ваш лекар можа прызначыць паўторную эндаскапію або іншыя аналізы, каб пераканацца, што язва зажыла і інфекцыя H. pylori знікла.

Хранічныя захворванні

Большасці людзей патрабуецца толькі кароткатэрміновае лячэнне. Аднак у некаторых людзей з хранічнымі захворваннямі, такімі як сіндром Золінгера-Элісана, можа назірацца празмерная выпрацоўка кіслаты і патрабавацца працяглага лячэння з дапамогай такіх лекаў, як інгібітары пратоннай помпы.

Жыццё з язвавай хваробай страўніка

Важнасць медыцынскай кансультацыі

Калі вы падазраяце ў сябе язву, звярніцеся да лекара. Нягледзячы на ​​тое, што безрэцэптурныя антацыды або субсаліцылат вісмута могуць даць часовае палягчэнне, яны не гояць язву. Эфектыўнае лячэнне патрабуе ліквідацыі асноўнай прычыны (H. pylori або НПВС).

Рызыкі таго, каб не лячыць

Нават калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі, нелечаныя язвы могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як крывацёк або перфарацыя. Акрамя таго, нелечаныя доўгатэрміновыя інфекцыі H. pylori павялічваюць рызыку развіцця раку страўніка.

Калі звяртацца па неадкладную дапамогу

Неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі, калі ў вас узніклі:

• Раптоўны, моцны або невыносны боль у жываце.
• Чорны, дзёгацепадобны кал або ваніты з крывёю (якая выглядае як кававая гушча).
• Прыкметы моцнай страты крыві, такія як бледнасць скуры, галавакружэнне або непрытомнасць.

Заключныя думкі

Язва страўніка — распаўсюджаная з'ява, якая добра паддаецца лячэнню. Асноўнымі прычынамі з'яўляюцца інфекцыі H. pylori і ўжыванне абязбольвальных НПВС. Калі вы адчуваеце паленне, боль або нястраўнасць, не думайце, што гэта проста звычайны гастрыт — звярніцеся па прафесійную медыцынскую дапамогу. Вызначыўшы першапрычыну і пачаўшы правільнае лячэнне, вы можаце вылечыць язву і пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў. Памятайце, што скарачэнне курэння і спажывання алкаголю, а таксама ўжыванне НПВС толькі пры неабходнасці ў мінімальнай эфектыўнай дозе — гэта ключавыя стратэгіі абароны вашага страўніка. Будзьце здаровымі з Нірогі Ланка!