Калі мы адчуваем боль у страўніку або запаленне, мы часта думаем пра гастрыт. Але часам прычынай гэтага болю можа быць язва страўніка. Гэтак жа, як і ранка на скуры, гэта язва, якая ўтвараецца на ўнутранай сценцы страўніка. Гэта вельмі распаўсюджанае захворванне, якое можна лячыць і вылечыць. Аднак, калі не лячыць належным чынам, гэта можа прывесці да сур'ёзных захворванняў. Дык што ж такое язва страўніка? Чаму яна ўзнікае? Якія сімптомы? Якія метады лячэння і прафілактыкі? Пра ўсё гэта мы пагаворым у гэтым артыкуле.

Што гэта за язва страўніка? (Агляд)

Як развіваюцца язвы страўніка?

У нашым страўніку ўтрымліваецца саляная кіслата і ферменты , якія дапамагаюць пераварваць ежу. Яны вельмі моцныя. Такім чынам, каб абараніць сценкі страўніка ад гэтых кіслот, існуе ахоўная абалонка страўніка, якая складаецца з густога слізу. Але калі па нейкай прычыне гэтая ахоўная абалонка пашкоджваецца, гэтая моцная кіслата можа раз'ядаць сценкі страўніка. «Адкрытая рана», якая ўтвараецца ў выніку яе раз'ядання, называецца язвай страўніка.

Наколькі распаўсюджана гэта?

Насамрэч, гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Яна таксама часта сустракаецца ў Шры-Ланцы. Галоўная прычына гэтага ў тым, што ў нашым грамадстве вельмі распаўсюджаныя дзве асноўныя прычыны язвы страўніка . Гэта:

1. Шырока распаўсюджанае выкарыстанне абязбольвальных прэпаратаў ( НПВС ) , якія адпускаюцца без рэцэпту.
2. Распаўсюджанасць інфекцыі H. pylori .

Язва страўніка супраць язвы дванаццаціперснай залозы

Гэтыя дзве назвы могуць збіваць з панталыку. «Язвавая хвароба » — гэта стан, пры якім страўнікавая кіслата выклікае рану ў слізістай абалонцы страўніка або першай часткі тонкай кішкі ( дванаццаціперснай кішкі).) — агульная назва язваў. Такім чынам, язвы, якія ўзнікаюць у страўніку (язва страўніка / язва страўніка), з'яўляюцца тыпам язвы. Язвы, якія ўзнікаюць у першай частцы кішачніка, называюцца «язвамі дванаццаціперснай кішкі». Прычыны і лячэнне абедзвюх хвароб вельмі падобныя.

Сімптомы і прычыны

Якія сімптомы язвы страўніка?

• Асноўны сімптом: паленне : асноўным сімптомам, які адчувае большасць людзей, з'яўляецца паленне або колючы боль у верхняй частцы жывата (крыху ніжэй за сярэдзіну грудзей, над пупком і мацнейшы злева). Гэта можа адчувацца як паленне ад кіслаты або як быццам нешта з'ядаецца знутры (грызучы прыкмета). Гэта не проста пачуццё, а тое, што на самой справе адбываецца, гэта тое, што кіслата і ферменты раз'ядаюць рану. Гэты боль можа ўзмацняцца нашча, асабліва ўначы. Некаторыя людзі адзначаюць, што боль палягчаецца пасля ежы, але ў іншых (асабліва пры язвах страўніка) боль можа ўзмацняцца падчас ежы.
• Нястраўнасць і пачуццё перапаўнення: многія людзі з язвавай хваробай страўніка адчуваюць сімптомы нястраўнасці. Гэта пачуццё палення ў страўніку разам з пачуццём перапаўнення. Вы можаце адчуваць сябе сытым, як толькі пачнеце есці, або вы можаце адчуваць сябе сытым доўгі час пасля ежы.
• Іншыя распаўсюджаныя сімптомы: акрамя гэтых, сімптомы, звязаныя з умовамі, якія выклікалі траўму, могуць ўключаць:
  • Кіслотны рэфлюкс і пякотка
  • Млоснасць і ваніты
  • Уздуцце жывата, адрыжка і боль пры газах
• Ціхія язвы і сімптомы ўскладненняў: Дзіўна, але ў некаторых людзей язвы страўніка не адчуваюць ніякага болю або сімптомаў. Такія язвы называюцца «ціхімі язвамі». Яны могуць не ўсведамляць, што ў іх ёсць язва, пакуль не ўзнікне сур'ёзнае ўскладненне, такое як крывацёк або перфарацыя. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў:
  • Бледнасць скуры (Паляр)
  • Галавакружэнне, слабасць або непрытомнасць - могуць быць выкліканыя стратай крыві.
  • Чорны, дзёгацепадобны кал - з-за пераваранай крыві.
  • Ваніты, якія выглядаюць як кававая гушча, - з-за згусткаў крыві ў страўніку.
  • Раптоўны, моцны боль у жываце, які не праходзіць, можа быць прыкметай перфарацыі.

Наколькі сур'ёзныя ўскладненні?

Калі не лячыць язву страўніка, яна можа выклікаць сур'ёзныя праблемы:

• Крывацечныя язвы: Рана можа бесперапынна крывацечыць, павольна або раптоўна. Калі крывацечыць павольна, з часам кровазабеспячэнне арганізма можа паменшыцца, што прывядзе да анеміі. Пры моцным крывацёку арганізм можа ўпасці ў шок і нават памерці.
• Прабадзенне язваў: рэдкае, але сур'ёзнае надзвычайнае становішча, пры якім язва цалкам прарывае сценку страўніка і ўтварае адтуліну. Праз гэтую адтуліну страўнікавая кіслата і бактэрыі могуць пранікаць у брушную поласць, выклікаючы цяжкую інфекцыю (перытаніт). Гэтая інфекцыя таксама можа распаўсюдзіцца ў кроў, выклікаючы небяспечны для жыцця стан, які называецца сепсісам.

Якія асноўныя прычыны язвы страўніка?

Дзве асноўныя прычыны язвы страўніка ў Шры-Ланцы і ва ўсім свеце:

• Бактэрыяльная інфекцыя H. pylori (Helicobacter pylori): гэта вельмі распаўсюджаная бактэрыяльная інфекцыя. Паводле ацэнак, прыкладна ў паловы насельніцтва свету гэтая бактэрыя жыве ў страўніку. Для большасці людзей гэтая бактэрыя не выклікае ніякіх праблем. Аднак у некаторых людзей гэтая бактэрыя занадта моцна размнажаецца ў страўніку і пачынае раз'ядаць ахоўную абалонку страўніка. Гэта выклікае хранічнае запаленне, якое з цягам часу можа прывесці да язвы страўніка.
• Ужыванне абязбольвальных НПВС: НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты) — гэта тып абязбольвальных, якія мы часта купляем у аптэцы. Прыкладамі з'яўляюцца ібупрофен, напроксен, дыклафенак, аспірын.Такія лекі адносяцца да гэтай групы (парацэтамол не ўваходзіць у гэтую групу). Калі гэтыя НПВС трапляюць у страўнік, яны выклікаюць нязначнае раздражненне сценкі страўніка, а таксама перашкаджаюць выпрацоўцы некаторых хімічных рэчываў, якія абараняюць і аднаўляюць сценку страўніка. Звычайна сценка нашага страўніка можа аднавіцца пасля такіх нязначных пашкоджанняў. Але калі мы прымаем гэтыя НПВС занадта часта, сценка страўніка не мае дастаткова часу для аднаўлення. Паступова ахоўны пласт сціраецца і ўтвараюцца язвы.

Іншыя рэдкія прычыны

Акрамя гэтых двух асноўных прычын, язву страўніка вельмі рэдка выклікаюць наступныя фактары:

• Іншыя інфекцыі: вельмі рэдка іншыя бактэрыяльныя, вірусныя або грыбковыя інфекцыі могуць паражаць страўнік і выклікаць язву.
• Сіндром Золінгера-Элісана: гэта вельмі рэдкае захворванне, пры якім страўнік выпрацоўвае занадта шмат страўнікавай кіслаты, што прыводзіць да пашкоджання слізістай абалонкі страўніка.
• Моцны фізіялагічны стрэс: гарманальныя і хімічныя змены, якія адбываюцца, калі арганізм спрабуе акрыяць ад небяспечнай для жыцця хваробы (напрыклад, цяжкіх апёкаў, сур'ёзнай аперацыі) або няшчаснага выпадку, могуць выклікаць павышэнне страўнікавай кіслаты, што прыводзіць да развіцця так званай «стрэсавай язвы». Гэта не той псіхічны стрэс, які мы адчуваем у паўсядзённым жыцці.

Ці ўплывае на гэта лад жыцця?

Многія людзі думаюць, што ўжыванне вострай ежы і стрэс выклікаюць язву страўніка. Праўда ў тым, што паўсядзённыя фактары ладу жыцця (напрыклад, тое, што вы ясце і п'яце, агульны стрэс) не выклікаюць непасрэдна язву страўніка. Аднак, калі ў вас ужо ёсць язва страўніка, гэтыя рэчы могуць пагоршыць вашы сімптомы . Гэта адбываецца таму, што яны павышаюць кіслотнасць страўніка, пагаршаючы язву.

• Курэнне
• Ужыванне алкаголю
• Вострая ежа
• Кіслыя прадукты, такія як памідоры і цытрусавыя
• Кафеіназмяшчальныя напоі, такія як кава і гарбата

Дыягностыка і аналізы

Як распазнаць язву страўніка?

Калі вы звернецеся да лекара, ён спачатку спытае пра вашы сімптомы, ці прымаеце вы рэгулярна НПВС і ці была ў вас раней інфекцыя H. pylori. Калі вашы сімптомы сведчаць пра язву страўніка, ім можа спатрэбіцца абследаваць ваш страўнік знутры, каб пацвердзіць гэта.

Якія тэсты вы робіце?

Ёсць дзве асноўныя рэчы, якія павінен ведаць лекар :

1. Ці ёсць у вас інфекцыя H. pylori?
2. У вас язва страўніка? Як яна выглядае?

Лепшы спосаб зрабіць абодва адначасова - гэта эндаскапія .

• Эндаскапія верхніх аддзелаў страўніка / ЭГДС: падчас эндаскапіі праз рот і ў горла ўводзіцца доўгая, тонкая, гнуткая трубка (эндаскоп) з камерай і лямпачкай на канцы для агляду ўнутранай часткі страўніка і тонкай кішкі. Вам дадуць седатыўныя прэпараты, каб вы адчувалі сябе камфортна. Лекар можа выкарыстоўваць камеру, каб агледзець сценку страўніка на экране, каб убачыць, ці ёсць язвы або крывацёкі. Ён ці яна таксама можа выкарыстаць невялікі інструмент, каб узяць невялікі кавалачак тканіны (біяпсія) з падазронага ўчастка або язвы для праверкі на наяўнасць бактэрый H. pylori. Калі ёсць крывацёк з язвы, падчас гэтай эндаскапіі можна правесці лячэнне, каб неадкладна спыніць крывацёк (напрыклад, прыпяканне крывяноснай пасудзіны).
• Іншыя тэсты: Нягледзячы на ​​тое, што эндаскапія з'яўляецца найлепшым метадам, часам могуць выкарыстоўвацца і іншыя метады:
  • Рэнтгенаграфія верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца (праглынанне барыю): пры гэтым пацыент праглынае вадкасць пад назвай барый і робіць рэнтгенаўскія здымкі. Паколькі барый пакрывае слізістую абалонку страўніка, любыя паражэнні можна ўбачыць на рэнтгенаўскім здымку. Аднак гэта не так дакладна, як эндаскапія, і невялікія паражэнні могуць быць прапушчаны.
  • Тэсты на H. pylori: Існуюць асобныя тэсты для праверкі наяўнасці бактэрый:
    • Тэст на мачавіну ў дыханні: вам даюць выпіць спецыяльную вадкасць, а затым правяраюць выдыханае паветра.
    • Аналіз крыві: Гэты аналіз правярае наяўнасць антыцелаў да H. pylori. Аднак ён не можа дакладна сказаць, ці інфікаваны вы зараз, ці былі інфікаваныя раней.
    • Тэст на антыген кала: Узор кала правяраецца на наяўнасць бактэрыяльных антыгенаў.

Іншыя захворванні, якія можна памылкова прыняць за язву страўніка

Калі аналізы пацвердзяць адсутнасць язвы страўніка, прычынай вашых сімптомаў можа быць нешта іншае, напрыклад:

• ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба): калі кіслата са страўніка пастаянна вяртаецца ў горла (кіслотны рэфлюкс), гэта таксама можа выклікаць такія сімптомы, як пякотка, нястраўнасць і млоснасць.
• Функцыянальная дыспепсія: гэта стан, пры якім назіраюцца пастаянныя сімптомы нястраўнасці (боль у страўніку, пякотка, адчуванне перапаўнення) без відавочнай фізічнай прычыны. Нягледзячы на ​​тое, што сімптомы падобныя да сімптомаў язвы страўніка, бачнай язвы ў сценцы страўніка няма.
• Рак страўніка: гэта вельмі рэдкае захворванне, але можа выклікаць сімптомы, падобныя да язвы страўніка (боль у страўніку, страта вагі, страта апетыту). Вось чаму важна зрабіць біяпсію падчас эндаскапіі.

Кіраванне і лячэнне

Як хутка вылечыць язву страўніка?

Пасля ліквідацыі прычыны язвы слізістая абалонка страўніка паступова пачне гаіцца. Напрыклад, калі ваша язва выклікана несцероіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі (НПВС), то пры спыненні прыёму лекаў язва можа загаіцца без якога-небудзь іншага лячэння. Аднак, калі ў вас інфекцыя H. pylori, вам трэба будзе прымаць антыбіётыкі , каб знішчыць бактэрыі. Акрамя таго, лекар можа прызначыць іншыя лекі, якія зніжаюць кіслотнасць страўніка і абараняюць слізістую абалонку страўніка, пакуль язва не загоіцца. Правільны прыём гэтых лекаў можа дапамагчы язве гаіцца хутчэй.

Якія метады лячэння даступныя?

Часцей за ўсё язву страўніка лечаць камбінацыяй лекаў. Да гэтых лекаў адносяцца:

1. Зніжае колькасць кіслаты ў страўніку.
2. Ён пакрывае, абараняе і дапамагае гаенню раны.
3. Калі ёсць інфекцыя (H. pylori), яна будзе ліквідаваная.

Рэдка можа спатрэбіцца медыцынская працэдура, каб спыніць крывацёк або закрыць адтуліну.

• Лекавыя прэпараты:
  • Антыбіётыкі : калі ў вас ёсць H. pylori або іншая бактэрыяльная інфекцыя, ваш лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць два ці тры антыбіётыкі адначасова на працягу 7-14 дзён, каб цалкам знішчыць бактэрыі. Найбольш часта выкарыстоўваюцца антыбіётыкі : тэтрацыклін, метранідазол, кларытраміцын і амаксіцылін. Важна прайсці поўны курс лекаў, прызначаных вашым лекарам, на працягу ўсяго курса, інакш інфекцыя можа вярнуцца.
  • Цытапратэктарныя сродкі: гэтыя лекі дзейнічаюць, утвараючы ахоўны пласт (абалонку) на сценцы страўніка, абараняючы яе да гаення язвы. Яны часта выкарыстоўваюцца для лячэння і прафілактыкі язваў, выкліканых НПВС. Прыклады: сукральфат, мізапрастол, субсаліцылат вісмута.
  • Блокаторы H2-гістамінавых рэцэптараў (блокаторы гістамінавых рэцэптараў / блокаторы H2-гістамінавых рэцэптараў): яны блакуюць хімічнае рэчыва пад назвай гістамін, якое сігналізуе арганізму выпрацоўваць кіслату ў страўніку і зніжае яе выпрацоўку. Прыклады: фаматыдын, цыметыдын, нізатыдын.
  • Інгібітары пратоннай помпы (ІПП): гэта таксама магутныя лекі, якія зніжаюць выпрацоўку кіслаты ў страўніку. Яны таксама абараняюць слізістую абалонку страўніка і паскараюць гаенне язваў. У цяперашні час гэта найбольш часта выкарыстоўваныя лекі ад язвы страўніка. Прыклады: амепразол, эзомепразол, лансапразол, пантопразол, рабепразол.
• Медыцынскія працэдуры: Складаную рану (крывацёк, перфарацыю) павінен лячыць непасрэдна лекар . Часта гэта можна зрабіць адначасова з эндаскапіяй. Крывацёк можна спыніць, увёўшы лекі або прыпякаючы рану. Калі ёсць перфарацыя, яе трэба будзе закрыць хірургічным шляхам.
• Хірургічнае ўмяшанне пры персістуючых язвах:Вельмі рэдка ў некаторых людзей язвы страўніка могуць захоўвацца без лячэння, альбо яны могуць загаіцца і рэцыдываваць. Гэта можа выклікаць працяглы боль і рубцаванне страўніка. Часам гэтая рубцовая тканіна можа блакаваць выхад са страўніка ў кішачнік. У такіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, напрыклад:
  • Выдаленне рубцовай тканіны або адкрыццё заблакаванага праходу (піларапластыка).
  • Ваготомія — гэта перасячэнне блукаючага нерва, якое стымулюе выпрацоўку страўнікавай кіслаты.

Як прадухіліць? (Прафілактыка)

Як можна прадухіліць адукацыю або паўторнае з'яўленне язвы страўніка?

Вось некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць адукацыю язвы страўніка або прадухіліць яе паўторнае з'яўленне пасля гаення:

• Ліквідацыя інфекцыі H. pylori: многія людзі хварэюць на H. pylori, але не ведаюць пра гэта. Вы можаце даведацца, ці ёсць у вас інфекцыя H. pylori, з дапамогай простага тэсту на выдыханы паветра або аналіза кала. Калі ёсць, вы можаце пазбавіцца ад яе з дапамогай антыбіётыкаў, перш чым яна выкліча якія-небудзь праблемы.
• Правільнае выкарыстанне НПВС: калі вы рэгулярна прымаеце НПВС з аптэкі ад боляў у целе і галаўнога болю, пераканайцеся, што не прымаеце больш за рэкамендаваную дозу. Калі вы працягваеце прымаць НПВС па рэкамендацыі лекара з-за іншага захворвання (напрыклад, артрыту), калі магчыма, зменшце дозу, перайдзіце на іншы прэпарат або пагаворыце са сваім лекарам аб адначасовым прыёме іншых лекаў, якія абараняюць страўнік (напрыклад, інгібітараў пратоннай помпы).
• Абмяжуйце іншыя шкодныя звычкі: калі ў вас інфекцыя H. pylori або вы прымаеце НПВС, курэнне і ўжыванне алкаголю павялічваюць рызыку развіцця язвы страўніка. Таму важна кінуць гэтыя звычкі.

Колькі часу спатрэбіцца на аднаўленне? (Прагноз / Перспектыва)

Колькі часу патрабуецца для гаення язвы страўніка?

Калі вы прымаеце лекі дакладна па прызначэнні лекара і пазбягаеце рэчаў, якія пагаршаюць стан язвы (НПВС, курэнне, алкаголь), язва звычайна павінна цалкам зажыць на працягу некалькіх тыдняў . Ваш лекар можа паўтарыць эндаскапію або іншае абследаванне, каб пераканацца, што язва цалкам зажыла і інфекцыя H. pylori цалкам знікла.

Хранічныя захворванні

Большасці людзей патрабуецца толькі кароткатэрміновае лячэнне. Аднак у некаторых людзей могуць быць хранічныя захворванні, якія выклікаюць развіццё язвы страўніка. Напрыклад, у чалавека з сіндромам Золінгера-Элісана, пра які згадвалася раней, назіраецца стан, пры якім страўнік выпрацоўвае занадта шмат кіслаты. Гэтым людзям можа спатрэбіцца прымаць лекі (напрыклад, інгібітары пратоннай помпы) на працягу доўгага часу.

Што рабіць, калі вы падазраяце язву страўніка? (Жыццё з)

Важнасць звароту па медыцынскую дапамогу

Калі вы падазраяце ў сябе язву страўніка, абавязкова звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Безрэцэптурныя лекі, такія як антацыды або субсаліцылат вісмута, могуць часова палегчыць сімптомы, але яны не вылечаць язву. Каб язва загаілася , неабходна лячыць асноўную прычыну (H. pylori або НПВС) .

Рызыкі, калі не лячыць

Нават калі ў вас няма сур'ёзных сімптомаў, нелечаная язва страўніка можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як крывацёк або перфарацыя. Існуе таксама рызыка раку страўніка, калі інфекцыя H. pylori, асноўная прычына язвы страўніка, не лячыцца на працягу доўгага часу.

Калі варта звярнуцца па экстраную дапамогу?

Калі ў вас ёсць наступныя сімптомы, неадкладна звярніцеся ў бальніцу (ETU) :

• Невыносны, невыносны боль у жываце.
• Калі ў вас чорная кроў у кале або ваніты з крывёю (як кававая гушча).
• Прыкметы празмернага крывацёку (бледнасць скуры, моцнае галавакружэнне, непрытомнасць).

Нарэшце

Язва страўніка — распаўсюджанае і лячэльнае захворванне. Асноўнымі прычынамі з'яўляюцца інфекцыя H. pylori і прыём абязбольвальных НПВС. Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як запаленне страўніка, боль і нястраўнасць, вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, а не проста меркаваць, што гэта гастрыт. Тады можна будзе высветліць прычыну, пачаць правільнае лячэнне і прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні. Акрамя таго, скарачэнне курэння і ўжывання алкаголю, а таксама прыём НПВС толькі пры неабходнасці, у мінімальнай дозе і на працягу як мага карацейшага часу можа дапамагчы абараніцца ад язвы страўніка. Будзьце здаровыя!