Ці занадта тлустая ваша печань? Давайце даведаемся пра новую назву тлушчавай хваробы печані (стэатычная хвароба печані)!

«О, доктар, у мяне ў печані тлушчавыя адклады...» Вы чулі нешта падобнае? Ці ў вас таксама ёсць гэты стан? Не хвалюйцеся. Сёння мы гаворым пра хваробу тлушчавых адкладаў у печані, або, іншымі словамі, пра стэатычную хваробу печані. Раней мы называлі гэта «тлушчавай печанню». Што гэта такое? Чаму гэта атрымала новую назву? Давайце пагаворым пра ўсё гэта проста.

Чаму змянілася назва «тлустая печань»?

Раней мы называлі гэты стан «тлушчавай хваробай печані». Але ў 2023 годзе медыцынскія эксперты вырашылі змяніць назву на «стэатычная хвароба печані». Для гэтага ёсць дзве асноўныя прычыны. Па-першае, новая назва больш дакладна апісвае прычыны захворвання. Напрыклад, хоць атлусценне з'яўляецца адной з прычын, існуюць і іншыя фактары рызыкі, якія не маюць нічога агульнага з вагой. Іншая прычына заключаецца ў тым, што тэрмін «тлушчавая хвароба печані» часам можа выклікаць няёмкасць і стыгматызацыю ў людзей з гэтым захворваннем, таму змена назвы дапамагла зняць з гэтага акцэнт. Проста кажучы, «стэатоз» — гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца лекарамі для апісання назапашвання тлушчу ў органе (звычайна ў печані). Здаровая, добра функцыянуючая печань змяшчае невялікую колькасць тлушчу. Гэта назапашванне тлушчу становіцца праблемай, калі яно перавышае 5% ад вагі печані.

Якія існуюць тыпы тлушчавай хваробы печані (ТХП)?

Лекары класіфікуюць СЛД у залежнасці ад яе прычын і звязаных з ёй захворванняў. Давайце разгледзім асноўныя тыпы.

1. Захворванне печані, звязанае з алкаголем (АБП)

Калі вы ўжываеце занадта шмат алкаголю, тлушч назапашваецца ў печані. Падумайце: калі вы ўжываеце алкаголь, менавіта печань яго фільтруе. Пры гэтым некаторыя клеткі печані гінуць. Звычайна печань можа ствараць новыя клеткі, каб замяніць страчаныя. Але калі вы працягваеце ўжываць занадта шмат алкаголю, печань не можа належным чынам выконваць гэтую працу. Менавіта тады ў печані пачынае назапашвацца тлушч — гэты стан называецца стэатозам .

2. Стэатотычная хвароба печані, звязаная з парушэннем метабалізму (СХПП)

Раней гэта называлася неалкагольнай тлушчавай хваробай печані (НАТХП). Гэта тлумачыцца тым, што тлушч у печані не выклікаецца празмерным ужываннем алкаголю. Новая назва абазначае, што асноўнымі фактарамі, якія спрыяюць развіццю тлушчавай дыстрафіі печані, з'яўляюцца сардэчна-сасудзістыя і метабалічныя фактары рызыкі . Проста кажучы, яна выклікана пэўнымі станамі і характарыстыкамі, якія ўплываюць на здароўе вашага сэрца.

Асноўнымі фактарамі рызыкі развіцця MASLD з'яўляюцца:

• Атлусценне
• Дыябет 2 тыпу
• Высокі крывяны ціск
• Парушэнні ліпіднага балансу — гэта парушэнні балансу розных тыпаў тлушчаў у крыві, такіх як халестэрын і трыгліцерыды.

Нават калі вы ўжываеце невялікую колькасць алкаголю ў тыдзень, гэта значыць менш за 140 грамаў у тыдзень для жанчын і менш за 210 грамаў у тыдзень для мужчын, вас усё роўна можна лічыць чалавекам з абмежаваным алкагольным ап'яненнем. (Напрыклад, у Злучаных Штатах тыповая 12-унцыйная банка піва змяшчае каля 14 грамаў алкаголю.)

3. Тлушчавыя адклады і запаленне ў печані з-за парушэння абмену рэчываў (стэатагепатыт, звязаны з метабалічнай дысфункцыяй – MASH)

MASH — гэта больш сур'ёзная форма MASLD. Пры гэтым стане печань ацякае і запаляецца з-за назапашвання тлушчу ў печані. Затым тканіна печані пашкоджваецца і пачынае рубцавацца (фіброз) . Раней гэта называлася неалкагольным стэатагепатытам (НАСГ).

4. Слабасць алкагольнага жыцця (MASLD) і празмернае ўжыванне алкаголю (MetALD)

Калі ў вас сіндром метабалічнай лімфатычнай недастатковасці (MetALD), гэта азначае, што як метабалічныя фактары рызыкі, так і ўжыванне алкаголю спрыялі назапашванню тлушчу ў печані. У гэтым выпадку ў вас ёсць сардэчна-сасудзістыя і метабалічныя фактары рызыкі, і вы спажываеце больш за 140 грамаў алкаголю ў тыдзень для жанчын і больш за 210 грамаў для мужчын.

Ці з'яўляецца алкаголь ці метабалічныя фактары рызыкі больш схільным да назапашвання тлушчу ў печані, можа адрознівацца ў розных людзей.

5. Іншыя тыпы SLD

СЛД можа ўзнікаць без ужывання алкаголю або метабалічных фактараў рызыкі. Напрыклад, некаторыя лекі і іншыя захворванні могуць выклікаць назапашванне тлушчу ў печані. Часам лекары не могуць знайсці відавочную прычыну. СЛД без выразнай прычыны называецца крыптагеннай СЛД .

Ці з'яўляецца тлушчавая хвароба печані (ТХП) сур'ёзнай праблемай?

У большасці выпадкаў тлушчавыя адклады ў печані не выклікаюць сур'ёзных праблем і не перашкаджаюць нармальнаму функцыянаванню печані. Аднак часам гэты стан можа паступова пагоршыцца і перарасці ў захворванне печані. Звычайна гэта адбываецца ў некалькі этапаў:

• Гепатыт : печань, якая спачатку запоўнена тлушчам, ацякае і запаляецца. Гэта запаленне пашкоджвае тканіну печані. Гэты стан называецца стэатагепатытам. Напрыклад, MASLD пераўтвараецца ў MASH наступным чынам.
• Фіброз: рубцовая тканіна пачынае ўтварацца ў месцах пашкоджання печані, выкліканага запаленнем. З-за гэтага печань становіцца крыху калянай. Гэты працэс называецца фіброзам .
• Цыроз печані: гэта стан, калі здаровая тканіна печані замяшчаецца вялікай колькасцю рубцовай тканіны. Гэта называецца цырозам печані . Пры адсутнасці належнага лячэння цыроз можа прывесці да такіх пагражальных жыццю станаў, як пячоначная недастатковасць і рак печані. Напрыклад, каля 90% людзей, у якіх развіваецца гепатацэлюлярная карцынома (ГЦК) , тып раку печані, хварэюць на цыроз.

Якія сімптомы тлушчавай хваробы печані (ТХП)?

Не ўсе з СЛД адчуваюць сімптомы. Часам, калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць ўключаць:

• Боль у страўніку або пачуццё перапаўнення ў правай верхняй частцы жывата.
• Пачуццё моцнай стомленасці або слабасці (стомленасць).

Аднак большасць людзей заўважаюць сімптомы толькі пасля таго, як СЛД прагрэсуе да цырозу . Пры развіцці цырозу з'яўляюцца такія сімптомы, як:

• Млоснасць.
• Ежа безгустоўная.
• Быць худым без прычыны.
• Пажаўценне скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха).
• Асцыт - гэта азначае, што жывот запоўнены вадкасцю.
• Ацёк (ацёк) ног, рук або шчыкалатак.
• Крывацёк (лекар можа ўбачыць яго ў страваводзе, страўніку або прамой кішцы).

Якія прычыны тлушчавай хваробы печані (ТХП)?

Існуе некалькі прычын развіцця СЛД. Аднак, калі ў вас ёсць фактары рызыкі сардэчна-сасудзістых і метабалічных захворванняў , калі вы ўжываеце алкаголь нездаровым чынам або калі ў вас ёсць і тое, і другое, у вас большая верагоднасць развіцця СЛД.

У вас больш высокая рызыка развіцця СЛД, калі ў вас ёсць наступныя рэчы:

• Расстройства, звязаныя са злоўжываннем алкаголю, — гэта значыць частае або празмернае ўжыванне алкаголю.
• Метабалічны сіндром - сюды ўваходзяць інсулінарэзістэнтнасць, высокі крывяны ціск, высокі ўзровень халестэрыну і высокі ўзровень трыгліцерыдаў.
• Дыябет 2 тыпу.
• Залішняя вага — гэта азначае, што ваш індэкс масы цела (ІМТ) складае ад 25 да 29,9 кг/м².
• Атлусценне — ІМТ складае 30 кг/м² або больш.
• Сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ).
• Абструктыўнае апноэ сну.
• Гіпатэрыёз.
• Зніжэнне ўзроўню гармонаў гіпофізу (гіпапітуітарызм).
• Зніжэнне ўзроўню палавых гармонаў (гіпаганадізм).
• Працяг прыёму пэўных лекаў. Напрыклад, аміядарону (Amiodarone – Cordarone®), дылтыязему (Diltiazem – Cardizem®), тамоксифена (Tamoxifen – Nolvadex®) або стэроідаў. (Некаторыя лекі могуць выклікаць назапашванне тлушчу ў печані ў якасці пабочнага эфекту.)

Якія магчымыя ўскладненні СЛД?

Калі не лячыць стэатозу печані, яна можа перарасці ў цыроз , што можа прывесці да пячоначнай недастатковасці, раку печані і іншых відаў раку па-за печанню. Людзі з MASLD асабліва схільныя да рызыкі сардэчных захворванняў. Важна памятаць, што хваробы сэрца, а не хваробы печані, з'яўляюцца галоўнай прычынай смерці сярод людзей з MASLD.

Як дыягнастуецца тлушчавая хвароба печані (ТХП)?

Паколькі СЛД звычайна не мае сімптомаў, ваш лекар можа першым заўважыць праблему. Калі падчас аналізу крыві на іншыя захворванні вашы пячоначныя ферменты павышаны, гэта можа быць папераджальным сігналам. Павышаны ўзровень пячоначных ферментаў можа азначаць, што ваша печань пашкоджана.

Каб паставіць дыягназ, ваш лекар можа зрабіць наступнае:

• Медыцынская гісторыя: пытанні пра вашы захворванні, колькасць алкаголю, якімі вы карыстаецеся, і якія лекі вы прымаеце.
• Фізічны агляд: праверце на наяўнасць прыкмет цырозу, такіх як павелічэнне печані і жаўтуха .
• Візуалізацыйныя працэдуры: для выяўлення запалення і рубцоў у печані выкарыстоўваюцца такія тэсты, як ультрагукавое даследаванне, камп'ютэрная тамаграфія (КТ) або МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія). Для вызначэння колькасці тлушчавай і рубцовай тканіны ў печані можа быць выкарыстаны спецыяльны ультрагукавой тэст пад назвай FibroScan® .
• Біяпсія печані: гэты тэст праводзіцца для таго, каб дакладна вызначыць ступень запушчанасці захворвання печані. Адзіны спосаб дакладна адрозніць MASLD ад MASH - гэта зрабіць біяпсію печані .

Як лячыцца тлушчавая хвароба печані (ТХП)?

Няма спецыфічнага лячэння або лекаў ад гэтага захворвання. Замест гэтага лекары сканцэнтраваны на тым, каб дапамагчы вам кантраляваць фактары рызыкі, якія спрыяюць гэтаму захворванню. Гэта ўключае ў сябе змены ладу жыцця, якія могуць палепшыць ваша здароўе.

Ваш лекар можа парэкамендаваць наступнае:

• Цалкам спыніце ўжываць алкаголь: нават калі ваша СЛД не была выклікана ўжываннем алкаголю, цалкам пазбягайце алкаголю.
• Пахуданне: фізічныя практыкаванні, змены ў рацыёне пад наглядам дыетолага і некаторыя лекі, такія як GLP-1RA, могуць дапамагчы вам схуднець. Вы таксама можаце разгледзець магчымасць хірургічнага ўмяшання.(Барыятрычная хірургія) таксама можа мець права.
• Прымайце лекі для кантролю метабалічных парушэнняў: прымайце прызначаныя вам лекі для кантролю дыябету, халестэрыну і тлушчаў у крыві (трыгліцерыдаў). У некаторых выпадках вам таксама можа спатрэбіцца прымаць вітамін Е і тыязалдындыёны (лекі ад дыябету, такія як Actos® і Avandia® ).
• Зрабіце прышчэпку ад гепатыту А і гепатыту В : гэтыя вірусныя інфекцыі асабліва небяспечныя, калі ў вас ужо ёсць захворванні печані.

Калі лекі, якія вы прымаеце, выклікаюць назапашванне тлушчу ў печані, ваш лекар можа змяніць ваш рэцэпт.

Як прадухіліць тлушчавую хваробу печані (ТХП)?

Найлепшы спосаб пазбегнуць СЛД — падтрымліваць сваё агульнае здароўе:

• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю.
• Падтрымлівайце здаровую вагу для сябе.
• Калі ў вас дыябет 2 тыпу або метабалічны сіндром, прымайце прызначаныя лекі дакладна так, як прапісана.

Ці вылечваецца тлушчавая хвароба печані (ТХП)?

У залежнасці ад цяжкасці вашага захворвання, СЛД можна выправіць, і нават аднавіць некаторыя рубцы. Ваша печань мае дзіўную здольнасць да самааднаўлення. Калі вы будзеце дакладна прытрымлівацца плана лячэння лекара, вы зможаце паменшыць колькасць тлушчу і запалення ў печані. Вы можаце прадухіліць пагаршэнне пашкоджанняў, а ў некаторых выпадках нават аднавіць ранняе пашкоджанне печані.

Ці можа СЛД прывесці да смерці?

Для большасці людзей СЛД не выклікае сур'ёзных праблем, калі толькі не прагрэсуе да запушчанага цырозу печані . Многія людзі з СЛД жывуць нармальна.

Аднак, нелечаны цыроз печані можа ў рэшце рэшт прывесці да пячоначнай недастатковасці або раку печані. Печань — гэта жыццёва важны орган. Вось чаму так важна абараняць печань, калі вы выявіце ў сябе СЛД.

Якая дыета падыдзе чалавеку з СЛД?

Калі ваша СЛД асацыюецца з павелічэннем вагі, прытрымлівайцеся збалансаванай дыеты, каб павольна, але стабільна худнець. Лекары часта рэкамендуюць пазбягаць салодкай ежы. Яны таксама рэкамендуюць паспрабаваць міжземнаморскую дыету . Яна багатая гароднінай, садавінай і карыснымі тлушчамі. Таксама добрым выбарам для людзей з СЛД з'яўляюцца арэхі, бабовыя, суцэльныя збожжа, рыба і курыца. Вельмі важна пазбягаць ужывання занадта вялікай колькасці чырвонага мяса і ўжывання салодкіх напояў.

Часта задаваныя пытанні (FAQ)

Пытанне: Наколькі моцна пашкоджана мая печань?

Адказ: Ваш лекар можа дакладна вам сказаць. Ён зробіць аналізы крыві, сканаванне (УГД, фібрасканаванне), каб праверыць, колькі тлушчу ў вашай печані і ці ёсць рубцы. Затым ён растлумачыць вам сітуацыю.

Пытанне: Колькі часу патрабуецца для аднаўлення печані пасля пашкоджання?

Адказ:Гэта сапраўды залежыць ад вашага стану і вашых намаганняў. Калі хвароба знаходзіцца на ранніх стадыях, калі вы кантралюеце свой рацыён і скідаеце вагу, вы можаце ўбачыць добрыя змены ўжо праз некалькі месяцаў. Калі гэта цяжкая форма, напрыклад, цыроз, цалкам вылечыць яе цяжка, але вы можаце спыніць пагаршэнне.

Пытанне: Ці ўплываюць лекі, якія я прымаю, на СЛД?

Адказ: Так, можа. Некаторыя лекі, напрыклад, аміядарон і дылтыязем, могуць уплываць на печань. Таму вам варта паведаміць лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце. Затым ён ці яна праверыць, ці ёсць праблемы з гэтымі лекамі.

Пытанне: Якая для мяне здаровая вага?

Адказ: Гэта залежыць ад вашага росту і ўзросту. Звычайна лепш за ўсё падтрымліваць ІМТ ніжэй за 25. Але лепш за ўсё спытаць у лекара або дыетолага пра ідэальную для вас вагу. Нават невялікая страта вагі можа значна палепшыць стан вашай печані.

Пытанне: Ці магу я сустрэцца з дыетолагам, каб даведацца пра здаровае харчаванне?

Адказ: Безумоўна! Гэта лепш за ўсё. Дыетолаг можа дапамагчы вам скласці спіс прадуктаў, якія падыходзяць менавіта вам. Ён можа расказаць вам пра такія рэчы, як міжземнаморская дыета і простыя ў падрыхтоўцы стравы. Калі вы спытаеце ў лекара, ён можа даць вам накіраванне.

Пытанне: Як мне атрымаць лячэнне ад алкагольнай залежнасці?

Адказ: Калі ў вас узніклі праблемы з тым, каб кінуць піць, не саромейцеся. Гэта нармальна. Лепш за ўсё пагаварыць пра гэта са сваім лекарам. Ён ці яна можа вам дапамагчы і, пры неабходнасці, накіраваць вас у кансультацыйную службу або да спецыяліста. Памятайце, што ўстрыманне ад алкаголю вельмі важна для захавання вашай печані.