Вам трэба замяніць сардэчны клапан? Баіцеся сур'ёзнай аперацыі? Тады давайце даведаемся пра TAVR! (транскатэтарная замена аартальнага клапана)

Вы можаце трохі спалохацца, калі лекар скажа вам, што ў вас праблема з клапанам у сэрцы і што яго трэба замяніць. Вы можаце падумаць: «О, гэта сур'ёзная аперацыя, якая адкрые грудную клетку?» Праўда, такія аперацыі даволі сур'ёзныя і патрабуюць шмат часу для гаення. Але сёння мы пагаворым пра сучасную тэхналогію , якая дазваляе замяніць сардэчны клапан без такога сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання, але толькі праз вельмі маленькі разрэз. Гэта называецца TAVR.

Што такое TAVR? Давайце разбярэмся проста.

Поўны сэнс TAVR — гэта транскатэтарная замена аартальнага клапана . Часам яе таксама называюць TAVI (транскатэтарная імплантацыя аартальнага клапана). Гэта адно і тое ж.

Проста кажучы, гэта прадугледжвае замену галоўнага клапана ў вашым сэрцы, аартальнага клапана, без адкрыцця грудной клеткі.

Уявіце сабе сваё сэрца як вадзяны помпа ў доме. Гэтак жа, як гэты помпа падае ваду па ўсім доме, сэрца перапампоўвае чыстую, насычаную кіслародам кроў па ўсім целе. Галоўнымі варотамі, праз якія гэтая кроў пакідае сэрца, з'яўляецца аартальны клапан . Гэта як дзверы, якія адчыняюцца толькі ў адзін бок. Ён адчыняецца, калі кроў выходзіць, і зачыняецца, калі яна спрабуе вярнуцца. Гэта вельмі важная функцыя.

Які тып захворвання патрабуе аперацыі TAVR?

Асноўнай прычынай правядзення TAVR з'яўляецца стан, які называецца аартальным стэнозам . Гэта азначае, што аартальны клапан, пра які мы казалі , заблакаваны або звужаны . Быццам дзве створкі не адчыняюцца належным чынам, а толькі трохі.

Ёсць некалькі асноўных прычын, чаму клапан можа захраснуць такім чынам:

• Старэнне: з узростам, пасля 70 гадоў, клапан можа патаўшчацца і зніжаць сваю эфектыўнасць з-за адкладаў кальцыя. Гэта найбольш распаўсюджаная прычына.
• Іншыя захворванні: у некаторых людзей гэты клапан можа хутка аслабнуць з-за такіх захворванняў, як прыроджаная хвароба сэрца (напрыклад, двухстворкавы аартальны клапан) або рэўматычная хвароба сэрца, якая развіваецца ў дзяцінстве.

Што адбываецца, калі клапан блакуецца такім чынам? Сэрцу даводзіцца вельмі шмат працаваць, каб перапампоўваць кроў па ўсім целе. Гэта як ствараць дадатковую нагрузку на рухавік, каб перапампоўваць ваду праз забітую трубу. Калі гэта адбываецца доўга, сардэчная мышца слабее, што ў рэшце рэшт прыводзіць да сардэчнай недастатковасці.

Што трэба зрабіць перад TAVR?

Калі вы вырашыце зрабіць TAVR, ваш лекар загадзя правядзе некалькі тэстаў, каб дакладна ацаніць стан вашага сэрца і атрымаць уяўленне аб любых патэнцыйных праблемах, якія могуць узнікнуць падчас аперацыі.

Пасля гэтых аналізаў лекар раскажа вам пра аперацыю, анестэзію і адкажа на любыя вашы пытанні. Вам будзе прапанавана перастаць есці і піць за 4-6 гадзін да аперацыі.

Як праводзіцца аперацыя TAVR?

Паколькі гэта не аперацыя па павелічэнні грудзей, вам не трэба быць цалкам без прытомнасці. У большасці выпадкаў вам дадуць лекі, якія ўвядуць вас у лёгкі сон (седатыўныя прэпараты). Такім чынам, вы не будзеце адчуваць болю.

Аперацыя праводзіцца паэтапна наступным чынам:

1. Інтэрвенцыйны кардыёлаг робіць вельмі невялікі разрэз на верхняй частцы сцягна (або, магчыма, у іншым месцы на шыі ці грудзях).

2. Вельмі тонкая, гнуткая трубка, якая называецца катетером, праводзіцца праз разрэз уздоўж буйной крывяноснай сасуда ў сэрца.

3. Менавіта з гэтай трубкі новы клапан складаецца ў невялікі кавалак і змяшчаецца ў сэрца, дзе знаходзіцца стары, забіты клапан.

4. Пасля ўстаноўкі новы клапан пашыраецца. Затым ён зашчоўкваецца. Стары клапан не здымаецца , а адштурхоўваецца ўбок новым клапанам.

5. Праверце, ці новы клапан працуе належным чынам і ці няма ўцечкі крыві.

6. Нарэшце, катетер вымаюць, невялікі разрэз зашываюць адным або двума швамі і накладваюць павязку.

Увесь працэс звычайна займае каля гадзіны ці дзвюх .

Якія перавагі і рызыкі аперацыі TAVR?

TAVR мае шмат пераваг перад традыцыйнай аперацыяй на адкрытым сэрцы.

Асноўныя перавагі

• Няма вялікага разрэзу: няма неабходнасці разразаць грудзіну або выдаляць рэбры. Ёсць толькі вельмі маленькі разрэз.
• Хутчэйшае гаенне: паколькі няма сур'ёзных траўмаў, боль меншая, нагрузка на цела меншая, і гаенне хутчэйшае.
• Карацейшы тэрмін знаходжання ў бальніцы: у большасці выпадкаў вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень пасля аперацыі. Вам можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы два ці тры дні.
• Падыходзіць для пацыентаў з высокай рызыкай: гэты метад з'яўляецца вельмі добрым варыянтам для тых, хто вельмі пажылы, мае шмат іншых захворванняў і не пераносіць сур'ёзных хірургічных умяшанняў.

Рызыкоўныя сітуацыі

Як і любая медыцынская працэдура, TAVR нясе некаторыя нязначныя рызыкі. Аднак з улікам сённяшніх перадавых тэхналогій верагоднасць іх узнікнення надзвычай нізкая .

• Парушаецца электрычная сістэма сэрца, што можа запатрабаваць усталёўкі кардыёстымулятара .
• З бакоў новага клапана працякае трохі крыві.
• Невялікі рызыка інсульту.
• Крывацёк або інфекцыя ў месцы разрэзу.
• Пашкоджанне нырак або крывяносных сасудаў.

Ваш лекар абмяркуе з вамі ўсё гэта і растлумачыць, наколькі гэта эфектыўна ў вашай сітуацыі і якія рызыкі.

Пасляаперацыйнае аднаўленне і меры засцярогі

Пасля аперацыі вам трэба будзе некалькі гадзін адпачыць у ложку. Крывяносныя сасуды ў месцы разрэзу будуць перажатыя, каб спыніць крывацёк. Вам дадуць лекі для прафілактыкі інфекцыі і спынення згортвання крыві.

Пасля вяртання дадому пазбягайце пад'ёму цяжараў або выканання напружаных практыкаванняў на працягу тыдня ці двух. Вы зможаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці прыкладна праз два тыдні. Поўнае аднаўленне можа заняць ад 6 да 10 тыдняў.

Акрамя таго, вам будзе прапанавана праграма кардыялагічнай рэабілітацыі , якая падобная на спецыяльную праграму практыкаванняў, прызначаную лекарам для ўмацавання вашага сэрца.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара!

Калі пасля вяртання дадому ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, абавязкова паведаміце пра гэта лекару.