Ці ведаеце вы пра гэтую надзвычайную сітуацыю, якая здараецца з лёгкімі пасля здачы крыві? (TRALI)

Ці рабілі вам калі-небудзь пераліванне крыві? Ці рабілі яго камусьці з вашых знаёмых? Звычайна донарства крыві дапамагае выратаваць жыццё. Але вельмі рэдка, вельмі рэдка, у некаторых людзей могуць узнікнуць праблемы са здароўем з-за здачы крыві. Гэта адно з тых захворванняў, пра якія мы сёння пагаворым, называецца TRALI. Гэтая назва можа быць для вас новай, але вельмі важна пра яе ведаць.

Што такое (TRALI)? Давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Проста кажучы, (TRALI) — што расшыфроўваецца як вострае пашкоджанне лёгкіх, звязанае з пераліваннем, — гэта надзвычайны стан, які дзівіць вашы лёгкія, альбо пры пераліванні крыві, альбо на працягу 6 гадзін пасля яго атрымання. У нашых лёгкіх ёсць малюсенькія паветраныя мяшэчкі, падобныя на маленькія шарыкі ў форме вінаграду. У медыцыне мы называем іх (альвеоламі) . Пры гэтым стане (TRALI) унутры гэтых (альвеол) назапашваецца пэўны тып вадкасці.

Падумайце: як губка ўбірае ваду, што адбываецца, калі гэтыя паветраныя мяшэчкі напаўняюцца вадкасцю? Дыхаць становіцца цяжка, праўда? Лёгкія перастаюць нармальна функцыянаваць. Акрамя таго, артэрыяльны ціск можа небяспечна знізіцца. Гэта вельмі сур'ёзная надзвычайная сітуацыя . Таму, калі нешта падобнае здарыцца, неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Якія сімптомы (TRALI)? Як яго распазнаць?

Дык як жа адчуваецца гэты (TRALI) стан? Якія сімптомы? Давайце таксама будзем ведаць пра іх.

• Вы можаце адчуваць дыхавіцу або цяжкасць дыхання (дыспноэ) . Пасля ўздыму па лесвіцы можа ўзнікнуць адчуванне, быццам вы задыхаецеся, або быццам у вас сціскаецца грудная клетка.
• Кашаль можа пачацца раптоўна .
• Часам скура, вусны і пазногці сінеюць (цыяноз) . Гэта адбываецца таму, што кроў у вашым целе не атрымлівае дастаткова кіслароду. Гэта трохі трывожны прыкмета.
• У вас можа падняцца тэмпература , і вы нават можаце адчуць, што прастудзіліся.
• Вы можаце адчуваць галавакружэнне або лёгкае галавакружэнне .
• Некаторыя людзі могуць нават страціць прытомнасць . Гэта адбываецца з-за таго, што іх артэрыяльны ціск падае занадта нізка.

Гэтыя сімптомы могуць пачацца падчас працэсу здачы крыві або на працягу 6 гадзін пасля яго завяршэння. Таму важна быць вельмі асцярожнымі ў гэты час. Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых з'яўляецца донарам крыві, важна ведаць пра гэтыя сімптомы.

Чаму гэта (TRALI) адбываецца? У чым прычына?

Добра, цяпер давайце паглядзім, чаму гэта (TRALI) адбываецца. Гэта крыху навукова, але я растлумачу гэта проста, каб вы маглі зразумець.

Нашы целы маюць імунную сістэму. Гэта тое, што абараняе нас ад хвароб. Гэтая сістэма мае спецыяльныя часткі, такія як «салдаты», якія называюцца антыцеламі.Іх галоўная задача — абараняць нас, распазнаючы і змагаючыся са шкоднымі рэчывамі, такімі як мікробы і вірусы, якія паступаюць звонку ў арганізм.

Калі вам пераліваюць кроў, некаторыя антыцелы з крыві донара могуць звязвацца з клеткамі, якія называюцца лейкацытамі, у вашым целе, асабліва ў лёгкіх. Гэта адбываецца памылкова. Тады ваша імунная сістэма думае: «О, нешта дрэннае трапіла ў ваш арганізм, вораг увайшоў!» Такім чынам, гэтая сістэма раптам уключаецца і выклікае запаленне . Гэта запаленне прыводзіць да пашкоджання малюсенькіх крывяносных сасудаў у вашых лёгкіх, альвеол, пра якія я ўжо згадваў раней, і прасочвання вадкасці ў лёгкія. Гэта як быццам наша ўласная ахоўная сістэма несвядома шкодзіць нам. Гэта крыху складана, але вы зразумелі ідэю, праўда?

Хто мае больш высокі рызыка развіцця (TRALI)?

Нягледзячы на ​​тое, што гэты стан (TRALI) можа ўзнікнуць у любога чалавека, якому зрабілі пераліванне крыві, некаторыя людзі больш схільныя да яго развіцця. Давайце паглядзім, хто гэта:

• Людзі, падлучаныя да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх (ШВЛ). Гэта значыць пацыенты, якія атрымліваюць дапамогу ў дыханні ад апарата ў бальніцы, бо ім цяжка дыхаць самастойна.
• Людзі з моцнай алкагольнай залежнасцю (захворванне, звязанае са злоўжываннем алкаголю). Паколькі празмернае ўжыванне алкаголю аслабляе розныя сістэмы арганізма.
• Людзі, якія часта ўжываюць тытунёвыя вырабы. Гэта значыць такія рэчы, як цыгарэты і бідзі. Мы ведаем, што курэнне шкоднае для лёгкіх.
• Людзі, якія ўжо маюць захворванні печані або нырак. Калі гэтыя органы не функцыянуюць належным чынам, баланс арганізма парушаецца.
• Пацыенты, якія ўжо маюць цяжкія інфекцыі. Напрыклад, тыя, хто перанёс аперацыю.
• Гэтая рызыка таксама можа павялічвацца ў людзей, якія атрымліваюць вялікую колькасць крыві адразу, або ў тых, хто атрымлівае пэўныя прадукты крыві (напрыклад, плазму, трамбацыты) .

Гэтыя факты не азначаюць, што ў вас абавязкова развіецца TRALI, калі вы належыце да гэтай групы, але яны азначаюць, што рызыка крыху вышэйшая.

Як лекары дыягнастуюць TRALI? (Дыягназ)

Як лекар дыягнастуе TRALI? Гэта можа быць даволі складана, бо сімптомы могуць быць падобнымі на іншыя праблемы з лёгкімі.

Спачатку яны паспрабуюць выключыць іншыя фактары, якія могуць выклікаць вашы сімптомы, напрыклад, цяжкую алергічную рэакцыю (анафілаксію) , ацёк лёгкіх з-за сардэчнай недастатковасці або сур'ёзную інфекцыю . Для гэтага яны зробяць наступнае:

• Мы ўважліва распытаем пра вашу гісторыю хваробы і нядаўнія донарскія аналізы крыві.
• Праводзіцца фізічны агляд .
• Праводзяцца некалькі аналізаў крыві. Яны правяраюць такія рэчы, як узровень кіслароду і статус інфекцыі.
• Візуалізацыйныя даследаванні праводзяцца на грудной клетцы . Звычайна гэта ўключае рэнтген грудной клеткі . У выпадку TRALI гэта можа выразна паказаць вадкасць, якая запаўняе абодва лёгкія. Часам можа быць зроблена таксама камп'ютэрная тамаграфія . Даведайцеся больш.
• Вам таксама могуць зрабіць сканаванне сэрца, якое называецца эхакардыяграмай , каб убачыць, наколькі добра працуе ваша сэрца. Гэта можа дапамагчы выключыць праблемы з лёгкімі, выкліканыя функцыяй сэрца.

Пасля ўсяго гэтага лекары прыходзяць да высновы, што гэта (TRALI).

Якія метады лячэння (TRALI)?

На жаль, спецыфічнага «леку» ад гэтага захворвання (TRALI) не існуе, гэта значыць, пакуль няма лекаў, якія маглі б цалкам яго вылечыць. Але не бойцеся. Лекары могуць падтрымліваць ваш стан стабільным і клапаціцца пра вас, пакуль стан не палепшыцца сам па сабе. Гэта называецца падтрымліваючай тэрапіяй . Яны могуць прызначыць вам такія метады лячэння, як:

• Кіслародная тэрапія: кісларод падаецца праз маску або назальную канюлю, каб дапамагчы дыханню і забяспечыць арганізм неабходнай колькасцю кіслароду.
• Вазапрэсары: гэта лекі, якія прызначаюцца для зніжэння артэрыяльнага ціску да нормы. Яны ўводзяцца нутравенна.
• Дыўрэтыкі або нутравенныя ўліванні: у залежнасці ад вашага стану, для памяншэння лішку вадкасці ў лёгкіх і арганізме могуць прызначацца дыўрэтыкі (лекі, якія прымушаюць вас губляць вадкасць з мачой). Або, пры неабходнасці, могуць прызначацца нутравенныя ўліванні для падтрымання артэрыяльнага ціску. Гэта вызначае лекар.
• ШВЛ: калі дыханне вельмі абцяжаранае і вы не можаце самастойна нармальна дыхаць, вам можа спатрэбіцца штучная вентыляцыя лёгкіх у якасці выратавальнай меры. Пры гэтым у трахею ўводзіцца трубка, і апарат кантралюе працэс дыхання.

Дзякуючы гэтаму лячэнню стан многіх пацыентаў паступова паляпшаецца.

Чаго чакаць, калі ў вас развіецца (TRALI)?

Што адбудзецца, калі вы заразіцеся TRALI? Гэта таксама важна ведаць.

У большасці выпадкаў стан TRALI паляпшаецца на працягу двух-чатырох дзён . Некаторым людзям гэта можа заняць крыху больш часу, у залежнасці ад цяжкасці захворвання і агульнага стану здароўя. На працягу гэтага часу лекары і медсёстры будуць трымаць вас у бальніцы, часта ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ), і будуць пастаянна кантраляваць ваш стан (дыханне, узровень кіслароду, артэрыяльны ціск) і аказваць вам падтрымліваючую дапамогу. Гэта азначае, што яны зробяць усё магчымае, каб кантраляваць вашы сімптомы і прадухіліць развіццё іншых ускладненняў.

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМП) ?

Гэта тое, што вам абавязкова варта памятаць. Пасля таго, як вы здалі кроў:

• Раптоўная цяжкасць дыхання
• Боль у грудзях або сцісканне
• Моцны кашаль
• Гарачка
• Галавакружэнне, затуманены зрок
• Сіняватае адценне скуры і вуснаў

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых або іншых незвычайных сімптомаў, неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі, або, калі вы знаходзіцеся ў бальніцы, неадкладна паведаміце пра гэта медыцынскую брыгаду. Не губляйце часу. Гэта вельмі важна, бо ранняя ацэнка і лячэнне могуць выратаваць жыццё.

Ці можна прадухіліць TRALI?

«Ці нельга гэтаму прадухіліць?» — магчыма, спытаеце вы. Насамрэч, у цяперашні час няма спосабу цалкам прадухіліць TRALI. Аднак пастаўшчыкі крыві і бальніцы робяць усё магчымае для скрынінгу донарскай крыві, асабліва крыві з пэўнымі тыпамі антыцелаў, каб мінімізаваць рызыку ўскладненняў пры пераліванні крыві. Напрыклад, яны надаюць больш увагі выкарыстанню плазмы ад жанчын, якія былі цяжарныя раней, таму што ў іх крыві часцей наяўнасць гэтых антыцелаў.

Насамрэч, страшна падумаць, што нешта добрае можа абярнуцца для нас дрэнным, праўда? Аднак, здача крыві — гэта вельмі распаўсюджаная медыцынская працэдура, якая ратуе многія жыцці па ўсім свеце. Рэакцыі на пераліванне крыві, падобныя да (TRALI), сустракаюцца вельмі рэдка. Аднак, калі яны ўсё ж здараюцца, яны могуць быць небяспечнымі для жыцця. Таму, калі вы адчуваеце што-небудзь незвычайнае пасля здачы крыві, не вагаючыся звярніцеся да лекара. Самае галоўнае — як мага хутчэй атрымаць лячэнне.

Што нам варта запомніць з гэтай гісторыі?

Добра, коратка кажучы, асноўныя моманты, якія трэба памятаць пра TRALI, пра якія мы казалі:

• (TRALI) — гэта сур'ёзны стан, які ўзнікае раптоўна (звычайна на працягу 6 гадзін) пасля пералівання крыві і выклікае цяжкасці з дыханнем і нізкі крывяны ціск з-за назапашвання вадкасці ў лёгкіх.
• Могуць узнікнуць такія сімптомы, як дыхавіца, кашаль, сінюшнасць скуры, ліхаманка і галавакружэнне . Будзьце ўважлівыя да іх.
• Часта гэта здараецца, калі антыцелы ў крыві донара прымушаюць імунную сістэму рэцыпіента памылкова актывавацца і пашкоджваць лёгкія.
• Некаторыя людзі (напрыклад, тыя, хто падключаны да апаратаў штучнай вентыляцыі лёгкіх, тыя, хто мае захворванні печані/нырак і тыя, хто шмат п'е) маюць адносна больш высокі рызыка развіцця гэтага.
• Гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя. Пры з'яўленні сімптомаў неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
• Нягледзячы на ​​тое, што спецыфічнага лячэння TRALI няма, большасць людзей аднаўляюцца на працягу некалькіх дзён пры падтрымліваючай тэрапіі ў бальніцы.
• Нягледзячы на ​​тое, што TRALI — вельмі рэдкае захворванне , важна ведаць пра яго і распазнаваць сімптомы.

Вы лепш за ўсё ведаеце сваё цела. Калі пасля здачы крыві вы адчуваеце што-небудзь дзіўнае, незвычайнае або непрыемнае, не адкідайце гэта як «дробязь». Не ўспрымайце гэта легкадумна. Неадкладна звярніцеся да лекара. Гэта можа выратаваць вам жыццё! Будзьце здаровыя!

Донарства крыві , лёгкія, цяжкасці з дыханнем, TRALI, пераліванне крыві, антыцелы, неадкладная дапамога