Уявіце сабе чалавека, які пакутуе ад цяжкай дэпрэсіі ўжо 25 гадоў. Ён перапрабаваў усе даступныя лекі і метады лячэння, але палягчэння няма. Ён стаміўся ад жыцця і настолькі бездапаможны, што нават не можа ўстаць з канапы. Ці паверыце вы мне, калі я скажу вам, што прэпарат пад назвай «кетамін» даў ім новае жыццё? Гэта тое, што сапраўды здаралася з некаторымі людзьмі. Але за кожнай гісторыяй поспеху мы таксама чуем пра людзей, якія страцілі жыццё з-за злоўжывання гэтым прэпаратам. Дык што ж такое кетамін? Ці дапамагае ён пры псіхічных захворваннях, такіх як дэпрэсія? Ці варта рызыкаваць? Давайце пагаворым пра гэта проста і зразумела.
Што такое кетамін?
Проста кажучы, кетамін насамрэч з'яўляецца анестэтыкам. Гэта значыць прэпаратам, які выклікае дрымотнасць. Гэты прэпарат, які ўпершыню быў выкарыстаны для анестэзіі жывёл у 1960-х гадах, быў ухвалены Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША для выкарыстання ў людзей у 1970 годзе. Ён таксама выкарыстоўваўся для лячэння салдат, параненых падчас вайны ў В'етнаме.
Напрыклад, у надзвычайных сітуацыях, пасля выратавання чалавека, які збіраўся скончыць жыццё самагубствам, бываюць выпадкі, калі гэты прэпарат даюць у машыне хуткай дапамогі, каб кантраляваць яго ўзбуджэнне. Менавіта з-за такіх выпадкаў лекары пачалі разумець яго сілу супраць дэпрэсіі. Уявіце, што пасля таго, як вы далі кетамін чалавеку, які збіраўся скокнуць з моста, і далі яму заспакаяльнае, прыкладна праз 9 месяцаў ён кажа: «Я не думаў пра самагубства ўжо 9 месяцаў». Па меры таго, як падобныя гісторыі назапашваліся ўсё больш і больш, лекары падумалі: «Магчыма, у гэтым нешта ёсць».
Але ёсць і цёмны бок гэтага. Кетамін — гэта наркотык, які некаторыя людзі ўжываюць, каб ап'янець. Некаторыя называюць яго «Спецыяльны К», «Супер К». Яго ўводзяць ін'екцыйна, дадаюць у напоі і выкарыстоўваюць у цыгарэтах.
Кетамін можа выклікаць часовае пачуццё недарэчнасці, скажэнне зроку і адчуванняў, дзіўныя пачуцці адносна ўласнага цела, незвычайныя думкі і эйфарыю. Лекары называюць гэта «дысацыятыўным досведам».
Гэты сеанс доўжыцца каля дзвюх гадзін. Яго варта праводзіць толькі пад наглядам лекара. Гэта звязана з сур'ёзнымі рызыкамі, такімі як страта свядомасці, высокі крывяны ціск і запаволенне дыхання. Пры няправільным ужыванні ён можа прывесці да доўгатэрміновых праблем, такіх як праблемы з мачавым пузыром і наркаманія.
Як мне прайсці лячэнне кетамінам?
У цяперашні час адзіным сродкам лячэння дэпрэсіі, ухваленым FDA, з'яўляецца назальны спрэй з кетаміна пад назвай эскетамін. Яго прызначаюць толькі ў сертыфікаванай клініцы людзям з рэзістэнтным да лячэння вялікім дэпрэсіўным засмучэннем, якія не адрэагавалі як мінімум на два іншыя антыдэпрэсанты. Пасля таго, як пацыенту ўводзяць спрэй, за ім назірае медыцынскі персанал на працягу двух гадзін.
Іншыя метады, такія як нутравеннае (IV) увядзенне кетаміну, пакуль не зацверджаны FDA для псіхіятрычнага лячэння. Аднак лекары выкарыстоўваюць гэты метад пад медыцынскім наглядам, грунтуючыся на дадзеных даследаванняў, для людзей, якія не адрэагавалі на іншыя лекі.
- Лячэнне: Пацыентам звычайна робяць шэсць нутравенных інфузій на працягу трох тыдняў.
- Дазаванне: Дазоўку неабходна вызначаць вельмі дакладна, бо існуе вельмі вузкі дыяпазон доз, эфектыўных пры дэпрэсіі, але не пры анестэзіі.
- Нагляд: Лекар будзе прысутнічаць на працягу ўсіх 40 хвілін нутравеннага ўвядзення і пасля яго. Ён будзе гатовы неадкладна дапамагчы, калі пацыент адчуе дыскамфорт або спутанность свядомасці.
Як адчуваецца падчас лячэння?
Людзі, якія прайшлі гэта лячэнне, апісваюць гэты досвед па-рознаму. У жанчыны па імені Крыста, якая з дзяцінства пакутавала ад дэпрэсіі і трывогі, пазней развіўся посттраўматычны стрэсавы расстройства і хранічны боль. Яна кажа, што да лячэння кетамінам гэтыя хваробы кантралявалі яе жыццё.
Падчас працэдуры я адчувала сябе так, быццам знаходжуся ў духоўным падарожжы. Я адчувала цяпло, бяспеку і ўпэўненасць. Я адчувала, як кожны цяжар з майго розуму пласт за пластом здымаецца. Я адчувала, што сіла Сусвету знаходзіцца ў маіх руках.
Джэф, чалавек, з якім мы размаўлялі раней, апісаў свой досвед наступным чынам: «Гэта было падобна на плаванне ў басейне вады. Тады я ўпершыню зразумеў значэнне слова «шчаслівае месца». Усё, што было звязана з маім рэальным жыццём, знікла, і я не адчуваў той цяжар, які насіў з сабой усюды».
Пасля лячэння, калі дзеянне кетаміна знікае, некаторыя клінікі таксама прапануюць размову з пацыентам, каб дапамагчы яму ўкараніць атрыманыя веды ў сваё жыццё. Гэта дае пацыенту магчымасць пагаварыць пра старыя праблемы і боль.
Як кетамін уплывае на мозг?
Дзіўна тое, што палягчэнне ад дэпрэсіі прыносіць не «дысацыятыўны досвед», які вы адчуваеце падчас лячэння. Гэта палягчэнне прыходзіць пасля. Гэта значыць, лячэннем з'яўляецца тое, як ваш мозг рэагуе пасля ўздзеяння кетаміну.
Проста падумайце пра гэта вось так:
У людзей з працяглай, цяжкай дэпрэсіяй некаторыя важныя сувязі (сінапсы), якія перадаюць паведамленні паміж нервовымі клеткамі ў мозгу, губляюцца. Даследаванні паказалі, што на працягу 24 гадзін пасля першай дозы кетаміна гэтыя страчаныя сувязі пачынаюць аднаўляцца. Чым больш гэтыя сувязі растуць, тым большае палягчэнне ад дэпрэсіі.
Іншымі словамі, нервовыя клеткі ў нашым мозгу, якія ўдзельнічаюць у нашым настроі, выкарыстоўваюць хімічнае рэчыва пад назвай «глутамат» для сувязі адно з адным. У некаторых людзей з дэпрэсіяй аслабленыя рэцэптары ў мозгу, якія рэагуюць на «глутамат». Кетамін дзейнічае, аднаўляючы гэтыя рэцэптары і дапамагаючы нервовым клеткам аднавіць правільную сувязь.
Калі сувязі ў мозгу аднаўляюцца такім чынам, нават антыдэпрэсанты або псіхатэрапія, якія раней не давалі выніку, могуць пачаць дзейнічаць.
Якія пабочныя эфекты і рызыкі?
Нават пры ўжыванні пад наглядам лекара кетамін можа мець пабочныя эфекты.
| Тып пабочнага эфекту | Апісанне |
|---|---|
| Кароткатэрміновыя пабочныя эфекты (падчас лячэння) | Дрымотнасць, млоснасць, нязначнае павышэнне артэрыяльнага ціску, галавакружэнне і «дысацыятыўныя перажыванні» (адчуванне, што рэчы дзіўныя/нерэальныя). |
| Доўгатэрміновыя пабочныя эфекты (ад няправільнага і празмернага ўжывання) |
|
Рызыка залежнасці
Так, кетамін — гэта наркотык, які можа выклікаць прывыканне. Але лекары сцвярджаюць, што пры лячэнні пад належным медыцынскім наглядам і ў адпаведнасці з правільным пратаколам рызыка залежнасці вельмі нізкая. Рызыка ўзнікае, калі хтосьці пачынае ўжываць яго ў сваіх мэтах без медыцынскай кансультацыі.
Вельмі важна: калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых узнікла надзвычайная сітуацыя, звязаная з кетамінам або іншымі наркотыкамі, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы (ETU) . Калі вам патрэбна кансультацыя адносна атручвання, патэлефануйце ў Нацыянальны інфармацыйны цэнтр па атручваннях пры Нацыянальнай бальніцы Каломба .
Каму гэта не падыходзіць?
Лячэнне кетамінам можа не падыходзіць людзям з наркаманіяй у анамнезе і псіхічнымі захворваннямі, такімі як шызафрэнія. Людзям з біпалярным засмучэннем таксама варта быць вельмі асцярожнымі, бо кетамін рэдка можа выклікаць маніякальны эпізод. Гэтае пытанне павінен вырашаць лекар.
Паведамленне на вынас
- Кетамін — не распаўсюджаны антыдэпрэсант. Гэта вельмі магутны анестэтычны прэпарат.
- Гэта лячэнне варта выкарыстоўваць толькі пад строгім медыцынскім наглядам пры пэўных станах, такіх як цяжкая дэпрэсія, якія не адрэагавалі на іншыя метады лячэння.
- Ужыванне кетаміну ў рэкрэацыйных або ап'яняльных мэтах надзвычай небяспечнае. Яно можа прывесці да залежнасці, цяжкіх фізічных і псіхічных захворванняў і нават смерці.
- Эскетамін (назальны спрэй) у цяперашні час з'яўляецца адзіным прэпаратам, ухваленым FDA, і ён прызначаецца толькі ў сертыфікаваных клініках.
- Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых пакутуе ад цяжкай дэпрэсіі, не прымайце рашэнняў аб лячэнні кетамінам самастойна, але абавязкова абмяркуйце гэта з вашым лекарам і зразумейце ўсе яго плюсы і мінусы.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment