Прешлен в гръбначния ви стълб се измества ли? Нека научим за спондилолистезата!

Болките в гърба са често срещан проблем, с който много хора се сблъскват в днешно време. Понякога това може да е обикновена болка в гърба, която се появява в резултат на физическо усилие. Ако обаче тази болка се усеща малко остра в някои дни или е придружена от други симптоми, тогава може да има специфична причина за нея. Това е състояние, което се среща в гръбначния стълб (спондилолистеза) . Въпреки че името може да звучи малко сложно, нека го разберем просто.

Какво е спондилолистеза? Казано по-просто...

Представете си гръбначния си стълб като купчина малки кости (наречени прешлени), подредени една върху друга. Има 33 прешлена, за да бъдем точни. Въпреки че тези прешлени са свързани помежду си, те могат да се движат леко, когато се навеждаме или движим тялото си. При състояние, наречено спондилолистеза, един от тези прешлени се изплъзва от мястото си и натиска прешлена под него. Това е като скъсана връзка във верига. Когато това се случи, нервите в тази област могат да се притиснат. Тогава възникват симптоми като болки в гърба и болки в краката. Спондилолистезата може да се появи навсякъде в гръбначния стълб, но е най-често срещана в долната част на гърба (лумбален отдел на гръбначния стълб) . Също така, това състояние може да се появи във врата (шийни прешлени) или от врата до края на ребрата (гръден отдел на гръбначния стълб). Гръбначният стълб е като верига, която постоянно поддържа тялото ни. Така че може да е малко страшно, когато някоя връзка се изплъзне. Но това не означава, че цялата верига е нарушена. Често има добри лечения за състояние, наречено спондилолистеза. Ако имате нова болка в гърба или краката и изпитвате затруднения при извършване на ежедневни дейности, не забравяйте да посетите лекар.

Какви са възможните причини за спондилолистеза?

Има няколко основни начина, по които може да възникне тази ситуация:

1. Свързана с възрастта (дегенеративна спондилолистеза)

Това е най-често срещаният тип. С напредване на възрастта, възглавничковидните части между прешлените ни (наречени дискове ) се износват. С изтъняването на тези дискове, пространството между прешлените се увеличава, което прави по-вероятно човек да се подхлъзне. Това е и вид дегенеративно дисково заболяване .

2. Вродена спондилолистеза

Понякога това състояние може да възникне, защото гръбначният стълб на бебето не е правилно оформен, докато е още в утробата. Когато това се случи, проблеми могат да възникнат или в началото на живота, или много по-късно.

3. Поради фрактура на мястото на срещане на прешлените (истмична спондилолистеза)

Когато малко парче кост, което свързва два прешлена (наречено pars interarticularis ), се счупи, то вече не може да ги държи правилно заедно. След това прешленът се изплъзва. Това може да се случи на спортисти, особено на тези, които правят упражнения за скачане и дърпане .

Други по-рядко срещани видове:

• (Травматична спондилолистеза):Прешленът може да се изплъзне поради тежко увреждане на гръбначния стълб при тежка катастрофа или падане.
• Патологична спондилолистеза: Това може да бъде причинено и от състояния, които отслабват костите (като остеопороза или тумор в костите).
• (Следооперативна спондилолистеза): Много рядко това състояние може да възникне като страничен ефект от операция на гръбначния стълб.

Какви са симптомите на спондилолистеза?

Изненадващо, някои хора имат спондилолистеза и нямат никакви симптоми. Ако изхлузеният прешлен е много малък (нискостепенен), той може да не причини никакви симптоми, тъй като не оказва голям натиск върху други части на гръбначния стълб или нервите. Ако обаче се появят симптоми, те могат да включват:

• Болка в долната част на гърба.
• Болка, която се разпространява надолу по краката (наричана още ишиас ).
• Чувство за стягане и напрежение в гърба.
• Трудност при ходене или стоене повече от няколко минути.
• Изтръпване, слабост или усещане за изтръпване в краката.

В зависимост от това къде са се изместили прешлените, болката може да се усети и в други части на гърба. Тази болка може да се разпространи и към седалището или бедрата.

Какви са причините за спондилолистеза?

Причината за изместване на прешлен варира в зависимост от вида спондилолистеза, която имате. Някои често срещани причини включват:

• Дисковете на гръбначния стълб се износват с възрастта.
• Прешлени, които са по-тънки от нормалното при раждането.
• Инциденти по време на спорт.
• Скокове в растежа при деца и млади хора.
• Инциденти като падания и автомобилни катастрофи.

Кой е най-застрашен от развитие на това състояние?

Въпреки че всеки може да развие спондилолистеза, някои хора са изложени на по-висок риск:

• Хора над 50 години.
• Жени.
• Спортисти (особено тези, които играят спортове с високо натоварване, скачат много и правят упражнения за разтягане).
• Хора с фамилна анамнеза за спондилолистеза или заболявания, свързани с костите.

Какво може да се случи, ако спондилолистезата не се лекува? (Усложнения)

Ако това състояние не бъде правилно диагностицирано и лекувано, може да се сблъскате със следните усложнения:

• Хронична болка в гърба .
• Артрит на гръбначния стълб.
• Увреждане на нервите.
• Невъзможност за контролиране на уринирането (уринарна инконтиненция) или чревна инконтиненция (чревна инконтиненция) .

Как лекарите диагностицират спондилолистеза?

Лекарят ще диагностицира спондилолистеза чрез физически преглед и специални образни изследвания. Той или тя ще прегледа внимателно гърба и гръбначния ви стълб. Ще трябва да кажете на лекаря си кога за първи път сте започнали да изпитвате болка или други симптоми, какви дейности влошават болката и какво сте правили преди появата на симптомите, особено ако сте претърпели инцидент. След това лекарят ще направи рентгенова снимка на гръбначния стълб, за да направи снимки на прешлените ви. Може да се нуждаете и от компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се търсят увреждания на дисковете или нервите.

Степени на спондилолистеза

Вашият лекар ще ви даде оценка за състоянието ви, в зависимост от това колко са се изместили прешлените ви. Това може да бъде число, „ниска степен“ или „висока степен“:

• Спондилолистеза с ниска степен - степен I и степен II: Това е най-често срещаният тип. Много малки деца с истмична спондилолистеза и възрастни с дегенеративна спондилолистеза имат това по-леко състояние.
• Спондилолистеза с висока степен (степен III и степен IV): В тези случаи е по-вероятно да се наложи операция, особено ако имате силна болка или други симптоми.

Какви са леченията за спондилолистеза?

Много хора могат да контролират симптомите си с нехирургични лечения, включително:

• Почивка : Почивката от спорт и натоварващи дейности за известно време ще намали натиска върху гръбначния стълб.
• Лекарства: Можете да използвате НСПВС без рецепта (напр. ибупрофен, диклофенак) или ацетаминофен (напр. панадол), за да намалите болката и отока. Не приемайте тези лекарства обаче повече от 10 дни без лекарска консултация. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете приема на каквито и да е лекарства, за да може той или тя да Ви каже кое лекарство е подходящо за Вас.
• Кортикостероиди: Това са мощни лекарства, предписани от лекар за намаляване на възпалението. Те могат да се прилагат перорално или да се инжектират директно в болезнената област (инжекция с кортизон) .
• Физиотерапия:Физиотерапевт ще ви научи на упражнения за укрепване на мускулите около гръбначния стълб (особено мускулите на гърба и корема). Това ще намали натиска върху гръбначния стълб и ще ви позволи да се движите по-лесно.
• Носене на ортеза: Ако имате фрактура на прешлен, Вашият лекар може да Ви препоръча да носите ортеза , за да поддържате гръбначния си стълб стабилен. Той или тя ще Ви каже и колко дълго трябва да я носите.

Кога е необходима операция за спондилолистеза?

Не всеки ще се нуждае от операция за спондилолистеза. Ако подхлъзналите се прешлени не причиняват тежки симптоми или не са изложени на риск от други усложнения, можете да живеете с леко заболяване. Вашият лекар ще ви каже кога е време да обмислите операция. Хирургията може да е необходима в следните случаи:

• Ако имате високостепенно състояние (спондилолистеза) .
• Ако имате силна болка или други симптоми, които правят невъзможно да стоите прави, ходите или да се движите.
• Ако симптомите не са отшумели въпреки другите нехирургични лечения .

Хирургът най-вероятно ще извърши процедура, наречена спинално сливане . Това включва пренареждане на прешлените ви и укрепване на областта. Може да се наложи да извършите и процедура, наречена спинална декомпресия, за да облекчите натиска върху седалищния нерв. Вашият лекар или хирург ще ви обясни от каква операция се нуждаете и какво да очаквате.

Възможни странични ефекти след операция

Някои хора, които са се подложили на операция за сливане на гръбначния стълб, могат да изпитат леко намаление на обхвата на движение след операцията. Това е така, защото операцията слива два прешлена, за да образуват една кост. Въпреки това, за повечето хора болката е толкова по-малка, че могат да понесат този лек дискомфорт. Не се страхувайте да говорите с вашия хирург за това, преди да решите да се подложите на операция. Той или тя може да ви обясни рисковете и да ви помогне да си поставите реалистични очаквания.

Може ли спондилолистезата да бъде предотвратена?

Понякога спондилолистезата не може да бъде напълно предотвратена, особено ако се появи в резултат на инцидент или поради начина, по който гръбначният ви стълб е устроен при раждането. Можете обаче да намалите риска, като следвате тези съвети:

• Правете упражнения, които укрепват мускулите на гърба и корема .
• Следвайте здравословна диета , която ви подхожда. Това може да защити костите ви и цялостното ви здраве.
• Говорете с Вашия лекар за здравето на костите си. Той или тя ще Ви каже дали и кога трябва да се изследват костната плътност .

Какво можете да очаквате, ако имате спондилолистеза?

Ако имате спондилолистеза, симптомите ви би трябвало да се подобрят с нехирургични лечения, като почивка, медикаменти и физиотерапия. След като започнете лечението, Вашият лекар ще направи още рентгенови снимки, за да види дали прешлените ви се изместват допълнително. Вашият лекар ще следи отблизо изместения прешлен. Ако се измести твърде много, може да се наложи операция.

Нехирургичните лечения не могат да възстановят изместен прешлен в първоначалното му положение, но могат да ви помогнат да извършвате ежедневните си дейности без болка. Само операцията може да възстанови първоначалното подравняване на гръбначния стълб.

Пълното възстановяване след операция на гръбначния стълб може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. Вашият хирург ще ви предостави подходящ за вас график за възстановяване, базиран на вашите нужди.

Кога мога да започна да играя отново?

Повечето хора със спондилолистеза могат да се върнат към спорт и други физически дейности след няколко седмици лечение. Обикновено трябва да изчакате, докато можете да се движите безопасно без болка. Говорете с Вашия лекар или хирург, преди да възобновите каквато и да е физическа активност. Те могат да Ви предложат безопасни начини да останете активни, без да увеличавате риска от усложнения.

Какво трябва да избягвате, когато имате спондилолистеза?

Вашият лекар ще ви каже какви дейности са безопасни за вас. Може да се наложи да спрете да играете контактни спортове или да правите упражнения, които оказват голям натиск върху гръбначния ви стълб или които включват много разтягане.

Кога трябва да посетите лекар?

Колкото по-рано посетите лекар, толкова по-добре може да диагностицира и лекува спондилолистезата. Ако имате болка в гърба, която продължава повече от няколко дни, или ако болката е толкова силна, че не можете да извършвате обичайните си дейности, посетете лекар възможно най-скоро.

Кога трябва да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

Ако претърпите инцидент, като например падане или автомобилна катастрофа, отидете в спешното отделение. Ако усетите изтръпване в краката си или ако не можете да контролирате уринирането или изхождането си, незабавно отидете в спешното отделение.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Можете да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Имам ли спондилолистеза или друг проблем с гърба?
• От какво лечение се нуждая?
• Ще трябва ли да се подложа на операция?
• Кога мога да се върна към физически дейности като спорт?

Каква е разликата между (спондилолистеза) и (спондилолиза)?

Спондилолистезата и спондилолизата са две състояния с подобни имена, които могат да бъдат объркани. Разликата между двете е как засягат гръбначния стълб.

• Спондилолистезата е състояние, при което прешлен се изплъзва и натиска прешлена под него.
• (Спондилолиза)Това е просто малка костна фрактура, която се получава в малко парче кост (pars interarticularis) между два прешлена. Това състояние, наречено спондилолиза, е основната причина за истмична спондилолистеза. Защото тази фрактура може да доведе до изместване на прешлените.

Накрая, нещо, което трябва да се обмисли.

Нормално е всеки да се чувства уплашен, когато чуе думата „спондилолистеза“. Когато чуете думата „спондилолистеза“, кост се изплъзва в такава жизненоважна част от тялото, ви идват на ум всякакви неща. Естествено е да се изненадвате и да имате много въпроси. Поемете дълбоко въздух. Спондилолистезата може да е трудна за произнасяне и писане, но за щастие не всички състояния със сложни имена изискват сложно лечение. Вероятно ще ви трябват само няколко седмици почивка, някои лекарства без рецепта и физиотерапия. Дори и да се подложите на операция, след като дадете на тялото си необходимото време да се излекува, ще можете да се върнете към нормалните си дейности. спондилолистеза, болки в гърба, спондилолистеза, гръбначен стълб, компресия на нерви, физиотерапия, операция на гърба