Нека научим за тръбата, която се поставя, когато някой има затруднено дишане? (Интубация)

Вероятно сте чували израза „поставяне на тръба“ или „включване на тръба“, когато някой е в критично състояние или преди сериозна операция . Какво всъщност означава това? Макар че може да звучи малко страшно, това е много важно нещо, което често може да спаси живот. Нека просто поговорим за това, става ли?

Какво е интубация?

Казано по-просто, интубацията е когато лекар или обучен медицински специалист вкарва тънка тръбичка през устата (или понякога през носа) в трахеята (основния дихателен път). Това се нарича още ендотрахеална интубация или трахеална интубация . Когато тази тръбичка се постави, трахеята е отворена, което улеснява дишането. След това тази тръбичка може да бъде свързана с апарат (често вентилатор ), който може да диша вместо вас. След това апаратът осигурява кислород и въздух, за да ви помогне да дишате.

Защо някой би трябвало да бъде интубиран по този начин?

Сонда е необходима само ако някой не е в състояние да диша правилно сам или ако дихателните му пътища са блокирани или увредени. Помислете, кислородът е от съществено значение за тялото ни. Така че, ако не го получаваме правилно, могат да възникнат много проблеми.

Това са ситуациите, в които обикновено се поставя тръба:

• Запушване на дихателните пътища : Представете си, че нещо е заседнало в дихателните ви пътища, като парче храна, и не можете да дишате. Така стоят нещата.
• Сърдечен арест: Ако сърцето спре да работи внезапно , кислородът не достига до мозъка и другите органи. Този метод се използва за бързо дишане в този момент.
• Тежки наранявания на врата, гръдния кош или корема: Тези наранявания могат да засегнат дихателните пътища и да затруднят дишането.
• Загуба на съзнание или намалено ниво на съзнание: Когато някой загуби съзнание, той може да не е в състояние да контролира дишането си. Това означава, че езикът може да падне назад и да се задави.
• По време на голяма операция: По време на някои големи операции ще бъдете под анестезия и няма да можете да дишате самостоятелно. По това време тази тръба ще се използва, за да ви помогне да дишате, докато операцията не приключи.
• Дихателна недостатъчност или временно спиране на дишането (апнея): В случаи на тежки белодробни инфекции като пневмония или обостряне на астма, белите дробове не могат да функционират правилно. Дори тогава е необходима подкрепа по този начин.
• Риск от попадане на вещества като храна, повръщано или кръв в дихателните пътища аспирация : Ако някой е в безсъзнание, нещата могат да попаднат в белите дробове, когато повърне. Това е много опасно. Тази тръба помага да се предотврати това.

Поставянето на тръба и свързването ѝ с вентилатор едно и също нещо ли са?

Тези две са свързани, но не са съвсем едно и също нещо.

Интубацията, както обсъдихме по-рано, се отнася до процеса на поставяне на тръба (ендотрахеална тръба - ЕТТ) в трахеята.

След това, през тази тръба, се свързвате с дихателно устройство. Понякога това може да бъде торбичка, която лекарят стиска и вдухва въздух (може би сте го виждали във филмите). Или се свързвате с машина, наречена „вентилатор“ . Тази машина изпраща кислород и въздух в белите дробове по контролиран начин.

Понякога обаче вентилаторът подава въздух през маска, която покрива устата и носа. Тогава не се поставя тръба. Това е съвсем различно нещо.

На кого не може да се постави сонда по този начин? (Противопоказания)

Въпреки че в повечето случаи това може да се направи безопасно, има случаи, когато лекарите решават, че не е безопасно да се поставя тръба по този начин. Например:

• Ако дихателните пътища са силно увредени.
• Ако има голяма обструкция в трахеята, която пречи на поставянето на тръбата.

Представете си, ако е имало сериозен инцидент в областта на врата и трахеята е била прерязана, опитът да се постави тръба през нея може да причини още повече щети, нали?

В такива случаи лекарите използват различен метод. Това означава, че правят малък отвор в долната част на врата, директно в трахеята, и дишат през него. Това се нарича „трахеостомия“ . Тази „трахеостомия“ е необходима и когато тръбата трябва да остане на мястото си за повече от няколко дни, понякога дори седмици. Това е така, защото поставянето на тръба през устата или носа за дълго време може да причини други проблеми.

Как работи тази процедура за поставяне на тръби?

Това обикновено се прави в болница. В спешен случай това може да се направи, преди линейката да ви отведе до болницата. Това обаче се прави от обучени лекари и здравен персонал.

Ето какво обикновено се случва:

1. Подготовка: Първо, малка игла (като „венозна игла“) се вкарва във вена на ръката ви и през нея се прилага необходимото лекарство. По този начин се прилага анестезия , за да ви направи сънливи и да не усещате болка.

2. Допълнителен кислород: След това върху устата и носа ви се поставя кислородна маска, за да се осигури малко количество допълнителен кислород на тялото ви. Това се прави, за да се предотврати изчерпването на кислорода през краткото време, през което тръбата е на мястото си.

3. Поставяне на устройството: След това кислородната маска се сваля, главата ви се накланя леко назад и в устата ви (понякога през носа) се вкарва специално устройство, наречено ларингоскоп . То има малка светлина и огледална част. Това позволява на лекаря да види по-добре трахеята и да постави тръбата.

4. Оформяне на трахеята: Това устройство бавно се премества от вътрешността на устата към задната част и без да докосва зъбите, частта от гърлото, наречена епиглотис (това е като малък капак, който затваря трахеята, когато преглъщаме храна), се повдига, което прави устието на трахеята ясно видимо.

5. Поставяне на тръбата: След това върхът на ларингоскопа се прекарва през устата на трахеята в трахеята и по него се вкарва дихателната тръба (ендотрахеална тръба).

6. Стабилизиране на тръбата: След като тръбата е поставена, малка балонна част около нея се надува, за да я направи по-голяма. По този начин тръбата остава в трахеята, без да се движи, и целият въздух, който вдишвате, отива в белите дробове и не излиза навън.

7. Отстраняване и поставяне на устройството: След това ларингоскопът се отстранява и тръбата се закрепва отстрани на устата с пластир или лента за глава, за да се предотврати движението ѝ.

8. Проверка за правилно поставяне: Накрая се проверява дали тръбата е в трахеята или е отишла някъде другаде. Това може да се направи с рентгенова снимка на гръдния кош или чрез прикрепване на торбичка към тръбата и напомпването ѝ с въздух, както и чрез прослушване на гръдния кош със стетоскоп, за да се види дали има дихателен шум.

Всичко това ще отнеме само няколко минути, но трябва да се направи много внимателно и бързо.

Можете ли да говорите и да ядете, докато имате поставена тръба?

Това е проблем за много хора.

• Не можете да говорите: Тъй като тръбата преминава между гласните ви струни (частта, която вибрира, когато говорите), не можете да говорите, докато имате поставена тръба.
• Не можете да ядете или пиете: Също така, не можете да преглъщате, докато имате поставена тръба. Така че не можете да ядете или пиете.

Може би се чудите: „Как тогава ще осигурите храна?“

Обикновено, в зависимост от това колко дълго ще бъдете на тази сонда, лекарите ще ви дадат необходимите хранителни вещества или чрез физиологичен разтвор („интравенозни течности“), или като течности през отделна тънка сонда, която се вкарва през устата или носа ви в стомаха.

Как се отстранява тръба? (Екстубация)

Когато лекарите решат, че можете да дишате добре сами и че вече не се нуждаете от тази тръба, те я отстраняват. Това се нарича „екстубация “. Също така е много проста процедура.

Ето как:

1. Първо, отстранете лепенката или лентата, която държи тръбата на място.

2. След това, ненужната слуз и други неща в дихателните пътища се отстраняват с фина тръбичка (аспирация).

3. Малкият балон, който е бил надут, за да се предотврати заклещването на тръбата в трахеята, се изпуска.

4. След това лекарят ще ви каже да поемете дълбоко въздух, да се закашляте силно и да задържите дъха си. В този момент той бавно ще издърпа тръбата.

След като тръбата бъде отстранена, гърлото ви може да ви боли няколко дни. Може също да се чувствате леко неудобно, когато говорите. Но това ще отшуми след няколко дни.

Има ли някакви рискове от това? (Рискове от интубация)

Поставянето на тръба е често срещана, до голяма степен безопасна и потенциално животоспасяваща процедура. Повечето хора се възстановяват в рамките на няколко часа или дни. Има обаче някои усложнения, които могат да възникнат много рядко:

• Аспирация: Когато тръбата се постави или остави на място, понякога в белите дробове могат да попаднат неща като повърнато и кръв.
• Тръбата отива на грешното място:
• Ендобронхиална интубация: Понякога тръбата може да влезе само в един от двата главни дихателни пътя, които се разклоняват от трахеята в белите дробове (наричана още главна интубация). Тогава диша само единият бял дроб.
• Интубация на хранопровода: Ако тръбата влезе в хранопровода, вместо в трахеята , това може да причини увреждане на мозъка и дори смърт, ако не се разпознае бързо. Но лекарите са много внимателни по този въпрос.
• Неуспех при осигуряване на проходимостта на дихателните пътища: Понякога опитите за поставяне на тръба може да са неуспешни, което прави лечението на пациента невъзможно.
• Инфекции: Хората с тръби понякога могат да развият неща като инфекции на синусите.
• Нараняване: При поставяне на тръба може да има леки наранявания на устата, зъбите, езика, гласните струни или дихателните пътища. Това може да причини кървене и подуване.
• Проблеми с анестезията: Въпреки че повечето хора се възстановяват добре от анестезия, някои може да изпитат забавено възстановяване или други спешни случаи.
• Тензионен пневмоторакс: Състояние, при което въздухът се задържа в гръдната кухина, което води до колапс на белите дробове.

Въпреки че тези рискове съществуват, те са много малки в сравнение с ползите от поставянето на тръба, особено в животоспасяваща ситуация.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Надявам се, че сега имате добро разбиране за ендотрахеалната интубация или ендотрахеалната интубация. Това е много важна медицинска процедура, която се извършва, за да се спаси животът на човек, когато той не е в състояние да диша самостоятелно.

Тази тръба поддържа трахеята отворена и позволява на кислорода да навлезе в белите дробове.

Това обикновено се прави в болница, при спешен случай или преди голяма операция. Въпреки че може да изглежда малко страшно, се прави, за да ви помогне да се възстановите. Доверете се, че вашият лекар винаги ще направи това, което е най-добро за вас. Ако имате някакви въпроси или притеснения, не се страхувайте да попитате Вашия лекар или медицинска сестра.

интубация , трахея, поставяне на тръба, вентилатор, дишане, хирургия, спешно лечение