DISH причина ли е за болки в гърба? Анкилозиращ спондилит? Нека разберем точната разлика между двете!

Чувствате ли се понякога сковани, когато се събудите сутрин? Или имате болки в гърба през целия ден? Има два вида артрит, които засягат гръбначния стълб и имат сходни симптоми. Единият е DISH (дифузна идиопатична скелетна хиперостоза) , а другият е AS (анкилозиращ спондилит) . Симптомите и на двата вида са донякъде сходни, което понякога може да ни обърка. Затова днес нека поговорим подробно за тези две заболявания и да разберем ясно каква е разликата, какви са симптомите и как да ги лекуваме.

Какво причинява тези две заболявания?

Казано по-просто, и двете заболявания засягат ставите и връзките в гръбначния ни стълб, но начинът, по който го засягат, е малко по-различен.

Какво е DISH (дифузна идиопатична скелетна хиперостоза)?

Синдромът на дистрофичната хистеропатия (DISH) е състояние, при което калциевите соли се натрупват в връзките и сухожилията, които обграждат гръбначния ни стълб. Този калций кара тези области постепенно да стават твърди като кост, сякаш расте нова кост. Лекарите не знаят точно какво причинява това. Но те смятат, че генетиката, факторите на околната среда или комбинация от двете може да играят роля.

Как се развива анкилозиращ спондилит (АС)?

Смята се, че генетичните и екологичните фактори играят роля в развитието на AS. Хората с гена HLA-B27 са изложени на повишен риск от развитие на заболяването. Тези HLA помагат на имунната ни система да разграничава собствените ни клетки от чужди нашественици. Все още обаче се провеждат изследвания за това как този конкретен ген причинява AS. При AS имунната система атакува ставите в гръбначния стълб. Това причинява възпаление, което причинява скованост и болка в гръбначния стълб.

Кой е най-склонен да развие тези заболявания?

Има ясни разлики във възрастта и рисковите фактори за развитие на тези две заболявания. Нека лесно го разберем от тази таблица.

Какви са разликите в симптомите?

Въпреки че основните симптоми и на двете заболявания са болки в гърба и скованост, има ясни разлики в това откъде идва болката, как се усеща и други съпътстващи симптоми.

Как лекарят разграничава и диагностицира тези две заболявания?

Диагностицирането на тези две състояния може да бъде малко сложно. Ако имате някакви съмнения относно диагнозата си, няма нищо лошо в това да посетите друг лекар за второ мнение.

Лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. След това ще направи физически преглед. Освен това може да назначи тези изследвания.

Кръвни изследвания

При AS, тестовете за HLA-B27 гена често са положителни. Тестовете, които измерват възпалението в организма, като C-реактивен протеин (CRP) и СУЕ, също могат да бъдат повишени. Те обикновено остават непроменени при DISH.

Образни тестове

Тези тестове правят снимки на вътрешността на тялото и търсят промени в гръбначния стълб и ставите.

• Рентгенова снимка: Търсете промени в костите.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Получаване на подробни изображения на гръбначния стълб, ставите и съединителната тъкан.
• КТ (компютърна томография): Получаване на високо детайлни изображения.

Двете заболявания могат да бъдат разграничени въз основа на това, което се вижда в тези тестове.

• Ако имате AS: Възпаление и скованост на сакроилиачните стави ( сакроилеит)Можете да го видите. Понякога бодлите са свързани помежду си и приличат на бамбук. Това се нарича бамбуков бодъл .
• Ако имате DISH: Можете да видите как съединителната тъкан, която се простира по предната част на гръбначния стълб, се удебелява и превръща в кост. Но няма да видите състоянието сакроилеит. Това е един от основните фактори, които разграничават двете.

Какви са леченията за това?

Както AS, така и DISH не могат да бъдат напълно излекувани. Въпреки това, с правилното лечение симптомите могат да бъдат контролирани и да се води нормален живот. И при двете заболявания гръбначният стълб е компресиран, така че рискът от фрактури е висок дори при лек инцидент. Ето защо е много важно да се внимава.

Общи лечения и за двете:

• Физиотерапия и упражнения: Това е от съществено значение за укрепване на мускулите около гръбначния стълб и поддържане на гъвкавостта в ставите.
• Болкоуспокояващи: НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен и напроксен намаляват болката и отока.
• Стероидни инжекции: Стероидните инжекции директно в болезнените стави могат да осигурят краткосрочно облекчение.
• Хирургично лечение: Това не е често срещано лечение, но ако имате тежки симптоми, които не могат да бъдат контролирани с други лечения, Вашият лекар може да препоръча операция.

Специфични лечения за AS:

В допълнение към гореспоменатите лечения за AS, съществува специален клас лекарства, които намаляват възпалението чрез промяна на функцията на имунната система. Те се наричат ​​DMARDs (болест-модифициращи антиревматични лекарства) . Някои примери са:

• Инхибитори на интерлевкин-17 (IL-17) (напр. секукинумаб, иксекизумаб)
• JAK инхибитори (напр. тофацитиниб, упадацитиниб)
• TNF инхибитори (напр. адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб)
• Метотрексат
• Сулфасалазин

Вашият лекар ще определи кое от тези лекарства е най-подходящо за Вас.