Какво трябва да знаете за дупка в сърцето (дефект на междупредсърдната преграда - ASD)

Сигурно сте били много уплашени, когато лекарят ви каза, че вашето мъниче има слаб звук в сърцето си, „сърдечен шум“. Или пък сте на 40 години и все още се чувствате задух и уморени през цялото време, дори с малко упражнения? Може би причината и за двете неща е малка дупка в сърцето. В медицински план това се нарича „дефект на междупредсърдната преграда“ или ASD. Не се плашете, когато чуете това име. Това е много често срещано вродено сърдечно заболяване. Нека днес поговорим за всичко това много просто и по приятелски начин.

Казано по-просто, какво е тази дупка в сърцето (разстройство на аутистичния спектър)?

Добре, за да разберем това, нека си представим сърцето си като къща с четири стаи. Тази къща има две стаи на горния етаж и две стаи на долния етаж. В медицината наричаме тези две стаи на горния етаж предсърдия . Тоест, дясното предсърдие и лявото предсърдие. Между тези две горни камери има стена. Наричаме тази стена предсърдна преграда .

Обикновено бедната на кислород, нечиста кръв на тялото навлиза в дясното предсърдие, отива в белите дробове, пречиства се (оксигенира) и се връща в лявото предсърдие. Тази богата на кислород, чиста кръв след това се изпомпва в цялото тяло.

Сега си представете какво би се случило, ако имаше малък отвор в стената (преградата), който разделя двете горни камери? Тогава част от богатата на кислород, добра кръв от лявата камера би потекла през този отвор в дясната камера. След това тази добра кръв би се смесила с мръсната кръв от дясната. В резултат на това, ненужно количество кръв би се натрупало от дясната страна и дясната страна на сърцето би трябвало да работи по-усилено, за да изпомпва тази допълнителна кръв обратно към белите дробове. Това е аутизъм (разстройство на аутистичния спектър).

Има ли основни видове аутизъм?

Да, има четири основни вида предсърдно мъждене, в зависимост от това къде в сърдечната стена се намира дупката. Важно е да се знае това, тъй като възможностите за лечение понякога зависят от вида.

Какви са симптомите на това състояние?

Изненадващо, въпреки че разстройството на аутистичния спектър (РАС) е вродено състояние, много хора не развиват никакви симптоми до години по-късно, може би до средна възраст. Ако дупката е много малка (по-малка от 5 милиметра), тя може да няма значителни ефекти върху сърцето или белите дробове, така че може да няма никакви симптоми.

Симптоми при малки деца

Често първият признак, че малко дете има разстройство от аутистичния спектър (РАС), е необичаен сърдечен звук (сърдечен шум) , който лекарят чува по време на преглед със стетоскоп. Това е най-честият признак.

Освен това, някои деца могат да проявят и симптоми като:

• Съответстваща на възрастта загуба на тегло и забавяне на растежа.
• Чести респираторни инфекции (като настинки, пневмония).
• Бързо уморяване по време на игра.
• Затруднено дишане.
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии) - но това е сравнително рядко срещано при деца.

Симптоми при възрастни

Ако имате голяма дупка, която не е била открита през детството, симптомите може да започнат да се появяват около 40-годишна възраст. Това е така, защото дясната страна на сърцето и белите дробове са работили усилено от години и са уморени.

Възрастните могат да изпитат симптоми като:

• Прекомерна умора без причина.
• Затруднено дишане, например при ходене на кратко разстояние или изкачване на стълби.
• Усещане за необичайна сърдечна честота (палпитации).
• Ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
• Подуване (оток) на краката, глезените и ръцете.
• Понякога устните и кожата посиняват (цианоза).

Защо се случва тази ситуация?

Точната причина за това все още не е известна. Повечето от тези вродени дефекти обаче са причинени от генетични промени , които настъпват по време на развитието на бебето в утробата. Установено е, че промени в гени като NKX2.5/CSX, GATA4 и TBX5 са свързани с разстройства от аутистичния спектър (РАС).

Също така, понякога бебетата с аутистично разстройство (РАС) могат да имат други сърдечни дефекти или други генетични заболявания, като синдром на Даун.

Фактори, които увеличават риска по време на бременност

Ако бременната майка има определени заболявания, бебето може да има леко повишен риск от развитие на вродено сърдечно заболяване.

• Майката е имала диабет преди бременността.
• Развитие на вирусни инфекции като грип по време на бременност.
• Употреба на алкохол и тютюн.
• Употреба на определени лекарства без лекарско предписание.
• Употреба на наркотици като кокаин.

Какви усложнения могат да възникнат, ако не се лекуват?

Малка дупка няма да причини големи щети. Ако обаче голяма дупка не се лекува дълго време, тя може да причини сериозни здравословни проблеми. Това е така, защото дясната страна на сърцето и белите дробове постоянно работят по-усилено, което ги уврежда.

• Уголемяване на дясното сърце: Ако това продължи, може да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия): Около половината от хората с разстройство от аутистичния спектър (РАС) над 40-годишна възраст развиват нарушения на сърдечния ритъм (като предсърдно мъждене).
• Удар: Понякога малки кръвни съсиреци, които се образуват в сърцето, могат да преминат през тази дупка и в мозъка, причинявайки инсулт.
• Белодробна хипертония: Високо кръвно налягане в кръвоносните съдове, които пренасят кръв към белите дробове. Това е опасно състояние.
• Синдром на Айзенменгер:Сериозно усложнение, което възниква, когато аутистичният спектър (АСД) е налице с тежка белодробна хипертония.

Как лекарите откриват това?

Те ще ви попитат за симптомите ви, ще извършат физически преглед и след това ще извършат няколко теста, за да проверят функцията и структурата на сърцето ви.

В някои случаи може да са необходими и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на сърцето.

Какви са леченията за това?

Въпреки че могат да се дават лекарства за контролиране на някои от симптомите на аутистично разстройство (РАС), те никога не могат да затворят дупката. Има два начина за затваряне на дупката: хирургично или нехирургично (перкутанно възстановяване) затваряне на дупката.

• Малки разстройства от аутистичния спектър (РАС):Много малките дупки, особено при децата, вероятно ще се затворят сами. Ако не са и не причиняват никаква вреда, лекарят ще препоръча „бдително чакане“, което означава да не се прави нищо друго освен честа проверка.

• Големи аутизъм: Ако отворът е голям, най-добре е да се затвори, дори и да няма симптоми. Това може да предотврати сериозни усложнения, които могат да възникнат в бъдеще. Обикновено, ако дясната страна на сърцето е уголемена или ако през отвора изтича голямо количество кръв, определено се препоръчва лечение.

Методи на лечение

1. Перкутанно затваряне с устройство: Това е най-често използваният метод в момента. Малка тръбичка (катетър) се вкарва през голяма вена в крака, насочва се към сърцето и се поставя малко устройство (устройство), като чадър, за да се затвори отворът. Това не изисква голям разрез. Престоят в болницата е само един или два дни. Този метод не е наличен за всички видове аутизъм.

2. Операция на открито сърце: Тази операция се извършва при дупки, които не могат да бъдат затворени по гореспоменатите методи, или при дупки, свързани с други сърдечни дефекти. При нея гръдният кош се отваря и дупката в сърцето се затваря с шевове или пластир. В днешно време това е много безопасна и успешна операция.

След лечението, Вашият лекар ще Ви каже да приемате лекарства за разреждане на кръвта и антибиотици, за да предотвратите сърдечни инфекции в продължение на около 6 месеца.

Какъв е животът с аутизъм?

Нормално е да се чувствате уплашени, когато вие или вашето дете разберете, че имате разстройство от аутистичния спектър (РАС). Но добрата новина е, че с днешната напреднала медицинска наука това състояние може да бъде успешно лекувано и хората могат да живеят напълно здравословен, нормален живот .

Дете, на което е затворена дупка, ще може да играе, да тича и да спортува като другите деца след заздравяване. Дори като възрастен, то може да продължи нормалните си дейности след лечението.

Най-важното е да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар и да посещавате клиниките за прегледи навреме. По-специално, наблюдението на специалист по вродени сърдечни заболявания като този е много важно за Вашето здраве.