Когато собственото ви тяло атакува черния ви дроб? Нека поговорим за автоимунния хепатит.

Замисляли ли сте се някога, че защитната система на вашето тяло, имунната система, ще започне да атакува собствения ви черен дроб? Изненадващо е, нали? Но автоимунният хепатит е точно такова състояние. Въпреки че това може да изглежда малко сложно, нека поговорим за него просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е автоимунен хепатит?

Казано по-просто, автоимунният хепатит е дългосрочно заболяване, което засяга черния дроб. Започва с малка грешка в защитната система на тялото ви, имунната система . Мислете за това по следния начин: нашата имунна система е като армия, която защитава страната ни. Нейната задача е да се бори с чуждестранни нашественици като микроби и вируси. Но при автоимунния хепатит тази армия, имунната система, погрешно смята, че нейните собствени здрави чернодробни клетки са врагът и започва да ги атакува.

Когато имунната система атакува чернодробната тъкан по този начин, тя причинява възпаление на черния дроб или хепатит. С продължаването на тази атака възпалението става хронично. С течение на времето това хронично възпаление може да причини сериозни увреждания на черния дроб. По-конкретно, чернодробната тъкан се белязва и черният дроб може постепенно да откаже. Това се нарича цироза .

Добрата новина е, че медицинското лечение може да намали отока на черния дроб и да предотврати усложнения от заболяването. Понякога обаче може да нямате никакви симптоми в ранните стадии на това заболяване.

Кои са основните видове автоимунен хепатит?

Съществуват два основни вида автоимунен хепатит (АИХ). Те се отличават с наличието на различни автоантитела, които нашите учени могат да открият с тест за антитела . Тези различни антитела атакуват различни видове клетки в черния дроб.

Тип 1

Това е „класическият“ тип и е и най-често срещаният тип. Около 80% от диагностицираните пациенти имат този тип. Той може да се развие на всяка възраст. При автоимунен хепатит тип 1, антитела, наречени ASMA (антитела срещу гладката мускулатура), атакуват гладкомускулните клетки в черния дроб. Това състояние тип 1 понякога се нарича „лупоиден хепатит“, защото симптомите му са подобни на тези на системния лупус еритематозус . Кръвният тест за ASMA обаче може да помогне за разграничаване на двете заболявания.

Тип 2

Автоимунният хепатит тип 2 е по-рядка и по-тежка форма на хепатит. Обикновено се появява по-рано, в детска възраст. Може също така да прогресира по-бързо от тип 1. Този тип се причинява от анти-LKM-1 (антитела срещу чернодробно-бъбречни микрозоми тип 1) илиВключените антитела се наричат ​​анти-LC1 (антитела срещу чернодробния цитозол тип 1) . Антителата анти-LKM-1 са насочени към протеин, наречен цитохром P450-2D6 (CYP2D6) в чернодробните клетки. Анти-LC1 е чернодробно антитяло, специфично за AIH тип 2.

Колко рядко се среща автоимунният хепатит?

Автоимунният хепатит не е много често срещано заболяване. Все още не е ясно колко хора го имат. Според европейски проучвания, заболяването засяга между 0,010% и 0,025% от европейското население. Въпреки че може да засегне всяка раса или етническа група, то е малко по-често срещано сред коренното население на Аляска (около 0,043% от това население). Също така е по-често срещано при жените, отколкото при мъжете, в съотношение 4:1.

Какви са симптомите?

Не всеки с автоимунен хепатит ще развие симптоми. Понякога симптомите се появяват по-късно, след като заболяването е започнало да засяга функцията на черния дроб. Това може да причини различни странични ефекти в организма.

Някои често срещани ранни симптоми включват:

• Болка или дискомфорт в стомаха.
• Подуване на корема поради уголемен черен дроб.
• Умора .
• Болки в ставите.
• Кожните обриви означават дразнене.
• Акне.

Когато черният ви дроб започне да функционира зле, жлъчката може да се натрупа в кръвта. Това може да причини симптоми като:

• Жълтеница ( пожълтяване на кожата и очите).
• Тъмно оцветена урина или светли изпражнения.
• Сърбеж (Пруритус) .
• Гадене или загуба на апетит.

Други забавени странични ефекти могат да включват:

• Паякообразни ангиоми (червени петна по кожата, които приличат на паяжини) .
• Разширяване на вените в ануса (варици) .
• Лесно образуване на синини и кървене.
• Загуба на месечна менструация при жените.
• Натрупване на течност в корема (асцит) или крайниците (оток) .
• Объркване, сънливост или безсъние (чернодробна енцефалопатия) .

Какви са причините за автоимунния хепатит?

Автоимунните заболявания възникват, когато имунната система погрешно приема някои от собствените ви клетки като заплаха. След като имунната система разпознае тази „заплаха“, тя атакува тези клетки. Това причинява хронично възпаление в определена част на тялото. При автоимунния хепатит имунната система изпраща специфични антитела, за да атакува специфични видове клетки в черния дроб. Това всъщност е много сложен процес.

Каква е средната възраст, на която започва това заболяване?

Не винаги е възможно да се знае точно кога е започнал автоимунният хепатит. Това е така, защото в ранните етапи често няма симптоми. АИХ тип 1 най-често се диагностицира в ранна до средна възраст, между 15 и 40 години. Въпреки това, може да се появи на всяка възраст. АИХ тип 2 обикновено се появява още по-рано, в детството, между 4 и 14 години. Дори тогава може да са налице тежки симптоми на чернодробно заболяване.

Как се развива автоимунният хепатит?

Защо хората развиват автоимунни заболявания е наистина сложен въпрос. Изглежда няма една-единствена причина, а по-скоро комбинация от фактори.

• Генетично влияние: В някои случаи вашите гени може да ви направят по-склонни да развиете определени автоимунни заболявания. Не всеки, който има тези гени, обаче ще развие заболяването и не всеки, който развие заболяването, ще има тези гени.
• Фактори на околната среда: Други негенетични фактори, наричани още „фактори на околната среда“, могат да допринесат за това. Това могат да бъдат токсини или събития, които натоварват имунната ви система. При някои чувствителни индивиди тези фактори могат да доведат до прекомерна реакция на имунната система, което води до хронично автоимунно заболяване.

Някои лекарства и вирусни инфекции са идентифицирани като причинители на автоимунен хепатит. Също така, ако вече имате друго автоимунно заболяване, е по-вероятно да развиете автоимунен хепатит.

Какви вируси могат да предизвикат автоимунен хепатит?

По-вероятно е да развиете автоимунен хепатит, ако имате анамнеза за следните вирусни инфекции:

• Вирусен хепатит (A, B, C, D или E).
• Мононуклеоза (Мононуклеоза - вирус на Епщайн-Бар) .
• Морбили .
• Херпес .

Какви лекарства могат да предизвикат автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит, индуциран от лекарства, е свързан с тези лекарства:

• Нитрофурантоин ( за инфекции на пикочните пътища).
• Миноциклин ( за акне).
• Аторвастатин ( за висок холестерол).
• Изониазид ( антибиотик).

Какви други автоимунни заболявания са свързани с автоимунен хепатит?

Някои хора развиват автоимунен хепатит заедно с друго автоимунно заболяване, което засяга жлъчните им пътища. Например:

• Първичен билиарен холангит (ПБХ) .
• Първичен склерозиращ холангит (ПСХ) .

Това се счита за „вариант“ на автоимунен хепатит.

Но като цяло, ако вече имате автоимунно заболяване, е по-вероятно да развиете друго. Изглежда, че хроничното възпаление в една област може да предизвика възпаление в друга. Вероятността от развитие на второ автоимунно заболяване е около 25%-50%. Ако автоимунният хепатит е първото ви автоимунно заболяване, имате подобен шанс да развиете второ.

Други състояния, които често се наблюдават при AIH, включват:

• Болест на Грейвс .
• Цьолиакия .
• Възпалително заболяване на червата .
• Ревматоиден артрит.
• Диабет тип 1.
• Витилиго ( бели петна по кожата).

Заразен ли е автоимунният хепатит?

Не. Вирусният хепатит (като хепатит A, B и C) може да бъде причинен от инфекциозни вируси. Тези инфекции могат да се предават на други хора. Автоимунният хепатит обаче не е инфекция, така че не е заразен за други хора.

Как се диагностицира автоимунният хепатит?

Може да имате или да нямате очевидни симптоми на АИХ. Лекарят първо ще ви прегледа физически и ще ви направи някои основни тестове, като например образни изследвания и кръвни изследвания. Кръвен тест, наречен цялостен метаболитен панел, може да търси данни за чернодробно заболяване. Този панел включва няколко теста за чернодробна функция, които измерват неща като нивата на чернодробните ензими и възпалението.

Но тези показатели не са специфични за автоимунния хепатит. Вашият лекар ще направи други кръвни изследвания, за да търси специфични вируси и други причини за хепатит. Той ще търси и автоантитела . След като изключи други причини и идентифицира антитела, свързани с автоимунен хепатит, ще бъде готов да потвърди диагнозата. Най-добрият начин да се потвърди това е чрез чернодробна биопсия . Това включва вземане на малко парче тъкан от черния дроб и изследване под микроскоп.

Какви са леченията за автоимунен хепатит?

Стандартното лечение е да се започне с високи дози кортикостероиди за контрол на възпалението и автоимунния отговор, след което дозата постепенно да се намалява. Преднизонът е най-често предписваното и най-добре проучено лекарство за автоимунен хепатит. Той действа добре при много хора, но може да причини странични ефекти. Алтернативните лекарства, като будезонид, изглежда имат по-малко странични ефекти.

Вашият лекар може да Ви предпише имуносупресор, наречен азатиоприн, заедно със стероиди.Лекарството може да ви бъде предписано. Или може да ви бъде предписано след като приключите със стероидното си лечение. Тъй като азатиопринът има по-малко странични ефекти от стероидите, той действа най-добре като дългосрочно поддържащо лечение, което означава, че предпазва имунната ви система от повторна свръхактивност. Може да се наложи да го приемате периодично през целия си живот.

Какви са страничните ефекти на лекарството?

Тези лечения могат да имат и някои странични ефекти. Ето защо лекарят ще Ви наблюдава редовно.

Странични ефекти от дългосрочната употреба на стероиди (кортикостероиди):

• Повишен апетит и наддаване на тегло.
• Нарушения на настроението като тревожност и депресия.
• Глаукома ( замъглено зрение).
• Остеопения или остеопороза (отслабване на костите).
• Диабет .
• Високо кръвно налягане .

Странични ефекти от приема на имуносупресори:

• Чести инфекции (поради отслабена имунна система).
• Гадене и повръщане.
• Кожен обрив (сърбеж).
• Лесно образуване на синини и кървене.
• Нарушена бъбречна функция.
• Панкреатит .

Докато приемате тези лекарства, Вашият лекар ще Ви наблюдава за странични ефекти. Ако страничните ефекти на лекарството Ви са твърде тежки или ако то не Ви помага достатъчно, той ще Ви предложи алтернатива. Не се страхувайте, говорете с Вашия лекар за всичко това.

Колко време отнема лечението да подейства?

Целта на лекарството е да се постигне ремисия на заболяването. Може да се наложи да приемате лекарството от няколко месеца до няколко години, за да постигнете това. През това време Вашият лекар ще проверява редовно черния Ви дроб, за да се увери, че лечението е ефикасно. Чернодробните функционални тестове ще покажат, че нивата на чернодробните ензими постепенно се връщат към нормалното. Ремисия означава, че всички признаци и симптоми на заболяването са изчезнали.

Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD) препоръчва да приемате стероиди поне три години, преди да спрете приема на лекарството. След като сте били в ремисия поне две години, ще се обмисли спиране на имуносупресорите. След спиране на приема на лекарството, около 50% от хората може да имат рецидив в рамките на три месеца. При други това може да отнеме години или може изобщо да не получат рецидив.

Някои хора получават известно подобрение с лечението, но не достатъчно, за да влязат в ремисия. В този случай Вашият лекар ще опита други лекарства. Някои хора изобщо не реагират на лечението. В този случай протичането на заболяването продължава да се влошава. Тези хора могат да развият усложнения, които изискват допълнително лечение. В крайна сметка те могат...Може да се наложи и трансплантация на черен дроб.

Може ли автоимунният хепатит да бъде напълно излекуван?

Не. Не може да се излекува напълно. Но заболяването може да бъде вкарано в ремисия. Това означава, че възпалителният процес отшумява за известно време, понякога за дълго време. Но след като спрете лечението, то може да се върне. Това се нарича рецидив . При повечето хора, които спрат да приемат лекарството (около 80%), заболяването в крайна сметка се връща и те трябва да започнат да го приемат отново. Лекарствата обикновено могат да контролират добре заболяването, но може да се наложи да ги приемате периодично през целия си живот.

Каква е средната продължителност на живота с автоимунен хепатит?

Без лечение петгодишната преживяемост е 50%. Но с лечение 10-годишната преживяемост е 90%, а 20-годишната преживяемост е 70%. Дори с лечение, около 15% от хората в крайна сметка развиват цироза, обикновено след 10 до 20 години. Това може да се случи, ако лечението е неуспешно, ако има непълен отговор на лечението или ако заболяването се повтори няколко пъти. Когато заболяването рецидивира, то може да се появи отново по-бързо.

Как трябва да се грижа за себе си, докато живея с автоимунен хепатит?

Това е много важен въпрос. Има неща, които можете да направите от ваша страна, за да контролирате болестта и да живеете здравословен живот.

• Не пропускайте прегледите при лекаря си. Вашият лекар ще трябва да следи черния ви дроб до края на живота ви. Дори и да сте били в ремисия известно време, заболяването може да се върне без предупреждение или видими симптоми. Вашият лекар може да следи количеството фиброза (увреждане преди образуване на белези) в черния дроб, използвайки неинвазивни методи като еластография . Ако започнете да изпитвате симптоми отново, незабавно се свържете с Вашия лекар.
• Грижете се за диетата си. Здравословната диета е важна за всеки с чернодробно заболяване. Особено при AIH, проучванията показват, че около 30% от хората имат симптоми на неалкохолно мастно чернодробно заболяване . Това означава, че тялото ви има склонност да съхранява излишни мазнини в черния дроб, което е друга причина за възпаление. Можете да противодействате на това, като поддържате здравословно тегло и намалите захарта и наситените мазнини от диетата си. Това също може да помогне за подобряване на резултатите от лечението.
• Защитете имунната си система. Както чернодробните заболявания, така и имуносупресорите отслабват имунната ви система. Това означава, че трябва да се грижите добре за себе си, за да не се разболеете. Вашият лекар може да препоръча определени витаминни добавки и ваксини, за да ви предпази от инфекции. Не приемайте никакви добавки, които вашият лекар не е одобрил.
• Избягвайте алкохола. Консумацията на алкохол отслабва имунната ви система и уврежда черния дроб.

Автоимунният хепатит е сериозно заболяване, но много хора реагират добре на лечение. Болестта може да премине в ремисия, като почти напълно изчезне за дълго време. Ако се появи отново, може да се използва същото лечение. Лечението може да има странични ефекти, но като се грижите за диетата и имунната си система, можете да живеете относително нормален живот. Ако лечението не помогне, трансплантацията на черен дроб е опция.

Неща, които трябва да запомните от тази статия (Послание за вкъщи)

Добре, от това, което обсъдихме, ето най-важните неща, които трябва да запомните:

• Автоимунният хепатит е хронично заболяване, при което собствената имунна система атакува черния дроб.
• Това не е заразно заболяване.
• В ранните етапи може да няма симптоми, но могат да се появят симптоми като умора, стомашен дискомфорт и жълтеница.
• За точна диагноза може да са необходими кръвни изследвания и чернодробна биопсия.
• Лечението (стероиди, имуносупресори) може да доведе до ремисия на заболяването. Въпреки това, няма пълно излекуване и е възможен рецидив.
• Лечението може да има странични ефекти, така че е необходимо медицинско наблюдение.
• Здравословният начин на живот (добра диета, избягване на алкохол, следване на медицински съвети) е много важен за овладяване на заболяването.
• Не се страхувайте. Можете да живеете добър живот дори с това състояние. Обсъдете всичко с Вашия лекар и следвайте съветите му.

Ако имате допълнителни въпроси по този въпрос, не забравяйте да се обърнете към Вашия лекар. Желая Ви бързо възстановяване!

Чернодробно заболяване, автоимунен хепатит, имунна система, възпаление на черния дроб, цироза, автоимунни заболявания, лечение на черния дроб