Искате да научите повече за полипите на дебелото черво? Не се страхувайте, нека поговорим!

Всички искаме да сме здрави, нали? Но понякога в телата ни могат да се случат неща, без да знаем. Дебелото черво, където се смила храната, която ядем, и се отделят отпадъчните продукти, понякога може да развие малки образувания отвътре. Това лекарите наричат ​​„(полипи на дебелото черво)“. Не се плашете, когато чуете това име, нали? Защото повечето от тези полипи са безвредни. Има обаче някои видове, които могат да се превърнат в рак, ако не се лекуват дълго време. Ето защо е много важно всички ние да сме наясно с тези „(полипи на дебелото черво)“.

И така, какво представляват тези полипи на дебелото черво?

Казано по-просто, тези „(полипи на дебелото черво)“ са анормални клетъчни образувания, които се образуват по вътрешната стена на дебелото черво, т.е. по лигавицата. Те са като малък тумор. Те могат да започнат като единична клетъчна маса и постепенно да растат по-големи. Тези полипи могат да се образуват и в други части на тялото ни, например в стомаха, носа или в женската репродуктивна система.

Важното е, че само защото имате тези полипи, не означава, че те са рак. Въпреки това, в повечето случаи колоректалният рак започва с полип като този. Ето защо лекарите търсят тези полипи по време на колоноскопия и ги отстраняват, ако има такива.

Има ли различни видове полипи? По какво се различават?

Да, има различни видове полипи, които се образуват в дебелото черво. Лекарите ги класифицират въз основа на два основни фактора.

Едната е формата на полипа .

• Има полипи, които приличат на малки поникнали гъби. Това означава, че имат малко стъбло и глава на върха му. Те се наричат ​​„дръжковидни“ полипи.
• Другият вид е плосък, подобен на бучка растеж, който е прикрепен към чревната стена без стъбло. Те се наричат ​​„приседнали“ полипи.

Другият начин е чрез микроскопските характеристики на тези полипи. Тоест, чрез начина, по който са изградени клетките. Процесът, чрез който тези клетки растат, определя дали един полип може да се превърне в рак или не. Следователно, раковият потенциал на всеки вид полип е различен.

Ето някои от основните видове полипи, които се наблюдават:

• Аденоматозни полипи (аденоми): Това са най-често срещаните. Съществуват и подтипове:
• Тубулни аденоми
• Вилиозни аденоми
• Тубуловилозни аденоми
• Назъбени полипи: Съществуват и различни видове от тях.
• Хиперпластични полипи
• Сесилни назъбени лезии
• Традиционни назъбени аденоми
• Хамартоми (ювенилни полипи): Те обикновено се наблюдават при млади хора.
• Възпалителни полипи (или псевдополипи): Това всъщност не са полипи, ще поговорим за това по-късно.

Класификация на полипите според риска от рак: неопластични и ненеопластични

Това е най-важната класификация. „Неопластичните“ полипи са видовете , които могат да станат ракови. „Неопластичните“ полипи са видовете , които нямат (или имат много нисък) шанс да станат ракови.

• (Неопластични) полипи ( риск от рак ):
• Всички аденоматозни полипи (аденоми)
• Сесилни назъбени лезии
• Традиционни назъбени аденоми

• (Не-неопластични) полипи (нисък/без риск от рак):
• Хиперпластични полипи
• Ювенилни полипи (хамартоми)
• Възпалителни псевдополипи

Колко често се срещат тези полипи на дебелото черво?

Това всъщност е по-често срещано състояние, отколкото си мислите, особено с напредване на възрастта. Средно около 20% от възрастните, или около един на всеки петима, може да имат тези полипи. При хора над 50-годишна възраст около 40%, или около четирима на десет, може да имат това състояние. Не се изненадвайте, някои деца също ги развиват, цели 6% от тях. Всеки, независимо от раса, религия или пол, е изложен на риск от развитие на тези полипи и рак на дебелото черво. Това състояние е малко по-често срещано в западните страни.

Колко полипи на дебелото черво стават ракови?

Ето какво трябва да разберете. Много видове полипи имат потенциал да станат ракови. Ето защо лекарите ги отстраняват по време на колоноскопия. Въпреки това, само много малък брой от тях действително стават ракови. Също така, отнема много време, за да се превърне един полип в рак. Ето защо е важно да се правят редовни колоноскопски прегледи и да се отстраняват тези полипи, преди да станат ракови.

Грубо казано, около 75% от раковите заболявания на дебелото черво започват като аденоматозни полипи. Също така, около 80% от всички открити полипи са аденоми. Въпреки това, само около 5% от тези аденоми действително стават злокачествени. Смята се, че типичният полип има 8% риск да стане раков след 10 години и 24% риск след 20 години.

Какви са симптомите на полипи на дебелото черво?

Тук става малко объркващо. В повечето случаи тези полипи не показват никакви симптоми, въпреки че са налице.Ракът на дебелото черво може да не показва никакви симптоми в ранните етапи. Ето защо скрининговите тестове са толкова важни. Обикновено, когато се появят симптомите, полипът може вече да се е превърнал в рак.

Въпреки това, много рядко могат да се появят следните симптоми:

• Кръв в изпражненията или други симптоми: Ако полип кърви, може да видите кръв в изпражненията си или да имате кръв по тоалетната си хартия. Понякога кървенето е толкова бавно, че може дори да не го забележите. Но с течение на времето тялото ви ще започне да го забелязва. Може да развиете желязодефицитна анемия , която може да причини симптоми като силна умора и слабост.
• Необясними промени в изхожданията: Рядко някои хора могат внезапно да развият персистираща диария или запек . Или може да имат увеличено количество слузоподобна течност, която се отделя с изпражненията им. Има много други причини за тези симптоми освен полипите. Въпреки това е добра идея да посетите лекар, особено ако не можете да разберете какво причинява промяната.

Най-важното: Разумно е да се консултирате с лекар и да си направите изследване като колоноскопия след 45-50-годишна възраст (или по-рано, ако някой във вашето семейство е имал това заболяване), вместо да чакате да се появят симптоми.

Защо получаваме тези полипи на дебелото черво?

В повечето случаи тези полипи се развиват спорадично. Тоест, без конкретна причина. Някои хора обаче могат да развият тези полипи поради наследствени синдроми. В такива случаи съществува вероятност от развитие на голям брой полипи и повишен риск от рак.

Каква е основната причина за полипите?

Основната причина са генетичните мутации . Казано по-просто, когато клетките ни се делят и създават нови клетки, в генетичния код на тези клетки възникват малки грешки. Тъй като кожните клетки, включително дебелото черво, постоянно се обновяват, е по-вероятно тези грешки да възникнат. Когато тези гени се променят, начинът, по който клетките растат и се държат, се променя.

Някои генетични мутации се предават от семейство на семейство (наследствени синдроми). Други изглежда се появяват произволно, но има много възможни причини. Изследователите смятат, че произволните полипи също са причинени от генетични фактори, както и от рискови фактори на околната среда.

Какви са допълнителните причини за полипи?

1. Генетика:

Ако близък член на семейството (родител, брат/сестра, дете) е имал полипи, е по-вероятно да ги развиете и вие. Също така, някои генетични заболявания могат да причинят полипи. Някои примери са:

• Фамилна аденоматозна полипоза (ФАП)
• Синдром на Пейц-Йегерс
• MUTYH-асоциирана полипоза
• Синдром на Гарднър
• Синдром на хамартомен тумор на PTEN
• Синдром на Тюркот
• Синдром на назъбената полипоза
• Синдром на ювенилна полипоза

2. Фактори на околната среда и начина на живот:

Това означава неща като средата, в която живеем, навиците ни на живот и т.н. Те също могат да повлияят на развитието на полипи.

• Стареене: Рискът се увеличава с възрастта.
• Пушене.
• Прекомерна консумация на алкохол.
• Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри: Консумация на повече червено месо, преработени меса и по-малко плодове и зеленчуци.
• Липса на упражнения.
• Затлъстяване.
• Диабет.
• Възпалително заболяване на червата (IBD): Състояния като болестта на Crohn или улцерозен колит.

Специален случай: Възпалителни псевдополипи

Както бе споменато по-рано, това не са „истински“ полипи, причинени от генетични мутации. Те се причиняват от заздравяването на язви в дебелото черво, които оставят след себе си белези, наподобяващи кожни подутини. Хроничното възпаление на дебелото черво (или колит) е основната причина за тези лезии. Те често са свързани със състояния като възпалително заболяване на червата (IBD). Те не се превръщат в рак.

Как лекарите откриват тези полипи?

Най-добрият и най-точен начин за откриване на полипи в дебелото черво е колоноскопията. При нея през ануса се вкарва гъвкава тръба с малка камера и светлина (колоноскоп) и се изследва цялото дебело черво. Въпреки че други „образни тестове“ могат да открият полипи, специалното предимство на „колоноскопията“ е, че тя може да открие полипи, да ги отстрани едновременно и да вземе малки парченца за изследване (биопсия).

Взетите по този начин тъканни проби се изпращат в лаборатория и се изследват под микроскоп от патолог. Едва тогава можем да знаем точно какъв вид полип е и дали съдържа ракови клетки.

Колоноскопията изисква специална подготовка за прочистване на дебелото черво в деня преди теста, а тестът се извършва под анестезия, което може да бъде малко неприятно за някои хора. Поради това понякога лекарите първо могат да извършат по-прости скринингови тестове. Ако обаче при друго изследване се открият полипи, ще е необходима колоноскопия, за да бъдат отстранени.

Има няколко допълнителни теста, които могат да се направят, ако има съмнение за полипи:

• Кръвни изследвания: Пълната кръвна картина (ПКК) може да открие анемия, причинена от продължително кървене. Основният метаболитен панел може да открие електролитен дисбаланс в организма. Ако някой във вашето семейство има наследствен полипозен синдром, може да ви бъдат направени и генетични изследвания, за да се види дали имате генната мутация.
• Тестове на изпражненията: „Тест за окултна кръв в изпражненията (FOBT)“ проверява за малки количества кръв в изпражненията, които са твърде малки, за да се видят с просто око. Други тестове проверяват за „ДНК“ в изпражненията, за да се види дали има някакви ракови промени.
• Образни изследвания: Като алтернатива на обикновената колоноскопия, може да се направи виртуална колоноскопия (вид компютърна томография) и капсулна ендоскопия (малка капсула, която поглъщате, за да видите дебелото черво). Бариевата клизма също понякога може да покаже полипи.

Колко полипи се откриват по време на рутинна колоноскопия?

Най-добре е изобщо да нямате полипи. Нормално е обаче да имате един или два полипа, или дори няколко повече. Лекарите вземат предвид броя на полипите, които имате, техния размер, местоположение и вид. Тъй като полипите растат много бавно, наличието на няколко малки полипа означава, че все още сте с нисък риск от развитие на рак на дебелото черво.

Въпреки това, може да се счита, че сте изложени на малко по-висок риск от развитие на рак в следните случаи:

• Ако има повече от три полипа.
• Ако полипите са по-големи от 10 милиметра (1 сантиметър).
• Ако полипите са от дясната страна на дебелото черво (напр. сигмоидно дебело черво или напречно дебело черво).
• Ако имате полипи от типа „(Вилиозни)“ или „(Тубуловилозни аденоми)“.
• Ако имате полипи от типа „приседнали назъбени лезии“ или „назъбени аденоми“.
• Ако имате наследствен полипозен синдром.

Как се лекуват тези полипи на дебелото черво?

Стандартното лечение е отстраняване на полипи в дебелото черво.Ако обаче имате само не-неопластични полипи, които не са изложени на риск от рак, може да не успеете да ги премахнете. В повечето случаи обаче не е възможно да се каже със сигурност дали един полип е неопластичен или не-неопластичен, докато не бъде изследван под микроскоп. Може да отнеме седмица или две, за да се получат резултатите от биопсията.

Чрез премахване на неопластични полипи можете да намалите риска от развитие на рак на дебелото черво с около 80%! След като обаче имате полипи, те могат да се появят отново. Вашият лекар ще прегледа вида на полипите, които сте имали, и ще оцени риска от развитие на полипи в бъдеще. Следващата колоноскопия ще бъде насрочена въз основа на този риск.

Премахване на полипи на дебелото черво

Лекарят, който извършва колоноскопията – обикновено гастроентеролог или колоректален хирург – може да премахне много полипи по време на процедурата. Тази проста процедура се нарича полипектомия. Ако обаче имате големи или трудни за отстраняване полипи, могат да се използват специални процедури (ендоскопска лигавична резекция или ендоскопска субмукозна дисекция) за тяхното отстраняване.

Колоноскопско наблюдение

Ако колоноскопията ви не открие никакви неопластични полипи, вероятно ще трябва да направите следващото си изследване след около 10 години. Ако обаче неопластичните ви полипи са били отстранени, времето за следващото ви изследване може да варира. Вашият лекар може да препоръча повторно изследване след една, три, пет или седем години, в зависимост от вашите индивидуални рискови фактори.

Могат ли да се предотвратят полипите на дебелото черво?

Няма начин да се предотвратят генетичните мутации, които причиняват полипи. Въпреки това, добрата грижа за цялостното ви здраве може да помогне за намаляване на риска от развитие на полипи до известна степен.

• Консумиране на повече пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове.
• Намаляване на животинските мазнини (особено червено месо, преработено месо).
• Редовно спортуване.
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушенето.

Тези неща също помагат за предотвратяване на рак на дебелото черво.

И така, колко сериозни са тези полипи на дебелото черво?

Полипите на дебелото черво могат да бъдат сериозни, защото имат потенциал да се превърнат в рак. Но не забравяйте, че повечето полипи не са ракови, когато бъдат открити. Някои могат да станат ракови с течение на времето, ако не се лекуват. Ето защо лекарите ги отстраняват, когато бъдат открити.

Какво трябва да попитам лекаря си за полипите на дебелото черво?

Можете да зададете на лекаря някои въпроси, като например:

• Какъв тип „(полипи на дебелото черво)“ имам?
• Моите полипи „неопластични“ (с риск от рак) ли са или „неопластични“ (без риск от рак)?
• Рискът ми от развитие на рак на дебелото черво нисък, нормален или висок ли е?
• Трябва ли да се подложа на генетично изследване за наследствени полипозни синдроми?
• Колко скоро полипите могат да пораснат отново след отстраняването им?
• Кога трябва да си направя следващата колоноскопия?

Много хора се страхуват от насрочената си колоноскопия и се чудят дали могат да я отложат. „Защо да си правя всички тези усилия само за да се уверя, че нямам полипи?“, може би се чудите. Но ако имате полипи, колоноскопията е най-добрият начин да ги откриете и лекувате, преди дори да сте го осъзнали.

Може да е страшно да разберете, че имате полипи в дебелото черво. Много хора обаче имат това състояние и много от тях никога не развиват рак. Не е нужно да се притеснявате за полип, който е бил открит и отстранен. Важното е да го откриете и отстраните своевременно, преди да се превърне в рак.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

И така, вече знаете много за полипите на дебелото черво, нали? Няма от какво да се страхувате.

Най-важното е да се консултирате с лекар в подходящия момент, особено след 45-50-годишна възраст, и да си направите изследвания като колоноскопия, ако е необходимо. Тогава тези полипи могат да бъдат идентифицирани и просто отстранени, преди да се превърнат в ракови.

Поддържането на здравословен начин на живот също може да помогне за намаляване на този риск. Неща като балансирана диета, упражнения и избягване на тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол са полезни за здравето на дебелото черво, както и за цялото ви тяло.

Ако имате допълнителни въпроси по този въпрос, не се колебайте да попитате вашия личен лекар или гастроентеролог. Бъдете здрави!