Всички искаме да останем здрави, нали? Понякога обаче неща могат да се случат в телата ни, без дори да знаем. В дебелото черво – частта от храносмилателната система, през която преминават отпадъците – понякога могат да се развият малки образувания по вътрешната лигавица. Това се нарича от лекарите (полипи на дебелото черво) . Моля, не се тревожете от името! Повечето от тези полипи са безвредни. Някои видове обаче могат да прогресират в рак, ако не се лекуват с течение на времето. Именно затова е жизненоважно всички ние да сме добре информирани за (полипи на дебелото черво) .
И така, какво точно представляват полипите на дебелото черво?
Казано по-просто, (полипи на дебелото черво) са анормални образувания от клетки, които се развиват върху вътрешната обвивка (лигавицата) на дебелото черво. Те изглеждат като малки подутини или бучки. Често започват като малък струпване на клетки и могат да се увеличат с течение на времето. Подобни полипи могат да се появят и в други части на тялото, като стомаха, носа или женската репродуктивна система.
Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че наличието на полип не означава автоматично, че имате рак. Повечето колоректални ракови заболявания обаче произхождат от точно тези видове полипи. Ето защо по време на (колоноскопия) лекарите внимателно търсят тези образувания и ги отстраняват, ако бъдат открити.
Има ли различни видове полипи? По какво се различават?
Да, полипите на дебелото черво варират и лекарите ги класифицират въз основа на два основни фактора.
Едната е формата на полипа :
- Някои приличат на малки гъби, с малко стъбло и шапка отгоре. Те се наричат (дръжковидни) полипи.
- Другият вид е плосък, разположен плътно до чревната стена без стъбло. Те се наричат (приседнали) полипи.
Вторият фактор е как изглеждат под микроскоп (микроскопски характеристики). Начинът, по който тези клетки растат, определя дали един полип има потенциал да се превърне в рак. Следователно, раковият потенциал варира значително между видовете.
Често срещани видове полипи включват:
- Аденоматозни полипи (или аденоми): Това са най-често срещаните. Те имат и подвидове:
- Тубулни аденоми
- Вилиозни аденоми
- Тубуловилозни аденоми
- Назъбени полипи: Те също се предлагат в различни форми:
- Хиперпластични полипи
- Сесилни назъбени лезии
- Традиционни назъбени аденоми
- Хамартоми (или ювенилни полипи): Те обикновено се наблюдават при по-млади индивиди.
- Възпалителни полипи (или псевдополипи): Това не са истински полипи; ще ги обсъдим по-късно.
Класификация по риск от рак: Неопластични и ненеопластични
Това е най-важната класификация. (Неопластичните) полипи са тези, които потенциално могат да се превърнат в рак, докато (неопластичните) полипи са тези, които не могат (или имат много нисък риск от това).
- (Неопластични) полипи (налице е риск от рак ):
- Всички аденоматозни полипи (аденоми)
- Сесилни назъбени лезии
- Традиционни назъбени аденоми
- (Не-неопластични) полипи (нисък/без риск от рак):
- Хиперпластични полипи
- Ювенилни полипи (хамартоми)
- Възпалителни псевдополипи
Колко често се срещат полипите на дебелото черво?
Това е много по-често срещано състояние, отколкото си мислите, особено с напредване на възрастта. Обикновено около 20% от възрастните – това е един на всеки пет души – могат да имат тези полипи. Сред тези над 50 години разпространението може да достигне 40%. Изненадващо, те могат да се появят дори при около 6% от децата. Независимо от раса, религия или пол, всеки носи известен риск от полипи на дебелото черво и колоректален рак. Честотата на заболеваемост обикновено е по-висока в западните страни.
Колко полипи се превръщат в рак?
Моля, разберете това ясно: Много видове полипи имат потенциал да станат ракови. Точно затова лекарите ги отстраняват по време на (колоноскопия) . Въпреки това, само малък процент от тях действително се превръщат в рак и е необходимо значително време, за да стане един полип злокачествен. Ето защо редовните (колоноскопски) прегледи през препоръчителните интервали са от решаващо значение за откриването и отстраняването им, преди да станат опасни.
Грубо казано, около 75% от случаите на колоректален рак започват като аденоматозни полипи и около 80% от всички открити полипи са от аденомен тип. Въпреки това, само около 5% от тези аденоми действително стават (злокачествени) . Смята се, че типичният полип носи 8% риск да стане раков в рамките на 10 години и около 24% в рамките на 20 години.
Какви са симптомите на полипи на дебелото черво?
Това е трудната част. В повечето случаи полипите не показват никакви симптоми. Дори колоректалният рак в ранен стадий може да протече безсимптомно, поради което скрининговите тестове са толкова важни. Докато се появят симптомите, полипът може вече да е прогресирал до рак.
Въпреки това, в редки случаи може да изпитате:
- Ректално кървене или свързани симптоми: Може да видите кръв в изпражненията си или по тоалетната хартия. Понякога кървенето е толкова микроскопично, че е невидимо, но с течение на времето може да доведе до (желязодефицитна анемия) , причинявайки екстремна (умора) и слабост.
- Необясними промени в изхожданията: Рядко някои хора могат да изпитват упорита диария или запек , или да забележат увеличено отделяне на слуз. Въпреки че има много други причини за тези симптоми, ако забележите необяснима промяна, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар.
В крайна сметка: Не чакайте симптомите. След като навършите 45-50 години (или по-рано, ако имате фамилна анамнеза), е разумно да се консултирате с Вашия лекар и да насрочите (колоноскопия) .
Защо развиваме полипи на дебелото черво?
Най-често тези полипи се появяват спорадично, което означава, че се развиват без ясна, идентифицируема причина. При някои хора обаче наследствени синдроми могат да доведат до тяхното развитие. В такива случаи може да има по-висока вероятност от развитие на множество полипи, което от своя страна може да увеличи риска от колоректален рак.
Каква е основната причина за полипите?
Основната причина са генетичните мутации . Казано по-просто, когато клетките ни се делят, за да създадат нови, в техния генетичен код могат да възникнат малки грешки. Тъй като клетките, покриващи дебелото черво, постоянно се регенерират, те са по-податливи на тези грешки. Когато настъпят тези генетични промени, те променят начина, по който клетките растат и се държат.
Някои генетични мутации се предават по наследство (наследствени синдроми), докато други изглежда се появяват произволно, въпреки че дори те могат да включват комбинация от генетични и екологични рискови фактори.
Какви други фактори допринасят за развитието на полипи?
1. Генетични фактори:
Ако близък член на семейството (родители, братя и сестри или деца) е имал полипи, рискът при вас е статистически по-висок. Освен това, специфични наследствени заболявания могат да ви предразположат към полипи, като например:
- Фамилна аденоматозна полипоза (ФАП)
- Синдром на Пейц-Йегерс
- MUTYH-асоциирана полипоза
- Синдром на Гарднър
- Синдром на хамартомен тумор на PTEN
- Синдром на Тюркот
- Синдром на назъбената полипоза
- Синдром на ювенилна полипоза
2. Фактори на околната среда и начина на живот:
Вашата среда и ежедневните ви навици значително влияят на здравето ви и могат да допринесат за растежа на полипи:
- Стареене: Рискът се увеличава с напредване на възрастта.
- Пушене.
- Прекомерна консумация на алкохол.
- Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри: Диети с високо съдържание на червено или преработено месо и ниско съдържание на плодове и зеленчуци.
- Физическа неактивност.
- Затлъстяване.
- Диабет.
- Възпалително заболяване на червата (IBD): Състояния като болестта на Crohn или улцерозен колит.
Специален случай: Възпалителни псевдополипи
Както бе споменато по-рано, това не са „истински“ полипи, причинени от генетични мутации. Всъщност те са маси от белези, които се образуват в резултат на лечебния процес на язви в дебелото черво. Хроничното възпаление, често свързано с възпалителни заболявания на червата (IBD), е основната причина за тези лезии. Важно е да се отбележи, че те не се превръщат в рак.
Как лекарите диагностицират полипи?
Златният стандарт за откриване на полипи на дебелото черво е колоноскопията. По време на тази процедура, гъвкава, осветена тръба (колоноскоп) с малка камера се вкарва в ректума, за да се изследва цялото дебело черво. Докато други образни тестове могат да открият полипи, основното предимство на колоноскопията е, че вашият лекар може както да локализира и премахне полипи, така и да вземе тъканни проби (биопсия) за изследване по време на една и съща сесия.
Тези биопсични проби се изпращат в лаборатория, където патолог ги изследва под микроскоп, за да определи вида на полипа и дали има ракови клетки.
Подготовката за колоноскопия изисква предварително почистване на червата и тъй като ще бъдете под упойка, някои пациенти може да намерят процеса за обезсърчителен. Поради това лекарите понякога могат да започнат с по-прости скринингови тестове. Ако обаче някой друг тест покаже наличието на полипи, ще е необходима последваща колоноскопия, за да ги премахнат.
Допълнителни тестове, използвани за изследване на предполагаеми полипи, включват:
- Кръвни изследвания: Пълната кръвна картина (ПКК) може да открие анемия, причинена от продължително кървене, докато основният метаболитен панел идентифицира електролитни дисбаланси. Ако имате фамилна анамнеза за наследствена полипоза, генетичното изследване може да определи дали носите специфични генни мутации.
- Тестове на изпражнения: Тестът за окултна кръв във изпражненията (FOBT) проверява за микроскопични количества кръв. Други тестове могат да анализират ДНК в пробите от изпражнения, за да търсят ракови маркери.
- Образни изследвания: Алтернативите на стандартната колоноскопия включват виртуална колоноскопия (вид компютърна томография) и капсулна ендоскопия (при която поглъщате малка капсула, оборудвана с камера). Рентгенова снимка с бариева клизма също може да разкрие полипи.
Колко полипи се считат за „нормални“ по време на колоноскопия?
В идеалния случай би трябвало да нямате никакви полипи. Въпреки това, наличието на един или два, или понякога малко повече, може да е често срещано явление. Вашият лекар ще оцени броя, размера, местоположението и вида на откритите полипи. Тъй като полипите обикновено растат много бавно, няколко малки полипа обикновено означават, че рискът от рак на дебелото черво остава нисък.
Въпреки това, може да се счита, че сте изложени на по-висок риск, ако:
- Имате повече от три полипа.
- Полипът е по-голям от 10 милиметра (1 сантиметър).
- Полипите се намират в специфични области на дебелото черво (например сигмоидно или напречно дебело черво).
- Те са от типа на вилозен или тубуловилозен аденом.
- Те са приседнали назъбени лезии или назъбени аденоми.
- Имате наследствен полипозен синдром.
Как се лекуват полипите на дебелото черво?
Стандартното лечение е отстраняването на полипите. Ако имате не-неопластични (неракови) полипи, Вашият лекар може да реши да не ги отстранява; тъй като обаче често е невъзможно да се направи разлика между неопластични и не-неопластични полипи без микроскопски анализ, отстраняването обикновено е най-безопасният път. Резултатите от биопсията обикновено се получават след седмица или две.
Премахването на неопластични полипи може да намали риска от развитие на колоректален рак с приблизително 80%! След като обаче сте имали полипи, съществува риск от повторната им поява. Вашият лекар ще оцени риска от бъдещи полипи въз основа на характеристиките на вече отстранените и ще определи графика за следващата Ви колоноскопия въз основа на тази оценка.
Премахване на полипи на дебелото черво
По време на колоноскопията , вашият лекар – обикновено гастроентеролог или колоректален хирург – често може да премахне много полипи по време на самата процедура. Този прост процес е известен като полипектомия . Ако обаче имате по-големи или по-сложни полипи, може да се наложи Вашият лекар да използва специализирани техники като EMR (ендоскопска мукозна резекция) или ESD (ендоскопска субмукозна дисекция), за да гарантира безопасното им отстраняване.
Колоноскопско наблюдение
Ако колоноскопията ви не разкрие неопластични полипи, може да не се нуждаете от друг скрининг в продължение на около 10 години. Ако обаче неопластичните полипи са били отстранени, графикът ви за проследяване ще бъде коригиран. В зависимост от вашите лични рискови фактори, вашият лекар може да препоръча повторен преглед след една, три, пет или седем години.
Можете ли да предотвратите полипите на дебелото черво?
Въпреки че не можете да предотвратите генетичните мутации , които водят до някои полипи, можете значително да намалите риска, като дадете приоритет на цялостното си здраве:
- Яжте много пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
- Ограничете животинските мазнини (особено червеното и преработеното месо).
- Поддържайте редовна тренировъчна рутина.
- Избягвайте тютюнопушенето и ограничете прекомерната консумация на алкохол.
Тези навици също играят жизненоважна роля в предотвратяването на рак на дебелото черво.
Колко сериозни са полипите на дебелото черво?
Полипите на дебелото черво се приемат сериозно, защото някои от тях имат потенциал да се развият в рак. Не забравяйте обаче, че повечето полипи не са ракови, когато бъдат открити. Някои могат да станат ракови с течение на времето, ако не се лекуват, поради което лекарите ги отстраняват веднага щом бъдат открити.
Какво трябва да попитам лекаря си за полипите на дебелото черво?
Помислете дали да не зададете на Вашия лекар следните въпроси:
- Какъв вид полипи на дебелото черво имам?
- Полипите ми неопластични (потенциално предракови) ли са или ненеопластични ?
- Рискът ми от развитие на рак на дебелото черво нисък, среден или висок ли е?
- Трябва ли да се подложа на генетично изследване за наследствени полипозни синдроми ?
- Каква е вероятността тези полипи да се появят отново след отстраняването им?
- Кога трябва да насроча следващата си колоноскопия ?
Много хора се чувстват тревожни относно насрочената си колоноскопия и може да се изкушат да я отложат. Може би се чудите: „Струват ли си всички тези усилия, само за да потвърдя, че нямам полипи?“ Отговорът е „да“. Ако имате полипи, колоноскопията е най-добрият начин да ги идентифицирате и лекувате рано, често преди дори да забележите някакви симптоми.
Естествено е да се притеснявате, ако ви кажат, че имате полипи на дебелото черво, но имайте предвид, че това е често срещано явление и при повечето хора те никога не се развиват в рак. След като полипът бъде идентифициран и отстранен, той вече не представлява заплаха. Най-важната стъпка е ранното откриване на тези образувания.
Послание за вкъщи
Вече знаете много повече за полипите на дебелото черво . Няма нужда от паника.
Най-важният извод е да се консултирате с Вашия лекар – особено след 45-50-годишна възраст – и да се подлагате на скринингови изследвания, като колоноскопия, когато е препоръчано. Това позволява на лекарите да откриват и отстраняват полипи лесно и безопасно, много преди те да се развият в рак.
Поддържането на здравословен начин на живот е най-добрата ви защита. Балансираната диета, редовните упражнения и избягването на тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол са полезни за здравето на дебелото черво и цялостното ви благополучие.
Ако имате допълнителни въпроси, не се колебайте да се свържете с вашия личен лекар или гастроентеролог в Нироги Ланка или с местния медицински център. Ако имате спешен случай, моля, незабавно се свържете с 911 или с местните служби за спешна помощ. Бъдете здрави!
