Какво е кома? Нека поговорим за това сериозно състояние на загуба на съзнание!

Вероятно сте чували някой да казва, че е „изпаднал в кома“ или сте виждали някого във филм със затворени очи, без да се движи изобщо. Това всъщност е много сериозно, животозастрашаващо състояние. Затова днес ще поговорим какво точно е кома, защо се случва и какво можем да направим по въпроса.

Какво точно е кома?

Казано по-просто, да си в кома означава, че си в безсъзнание , не осъзнаваш какво се случва около теб и не реагираш по никакъв начин . Не осъзнаваш тялото си или неговите нужди. Казано по-просто, кома означава, че мозъкът ти не работи правилно .

Помислете за това по следния начин: мозъкът е като контролния център на нашето тяло. Това се случва, когато не работи правилно. Комата може да бъде причинена от различни състояния, които сериозно засягат или увреждат мозъка. Не всички коми са еднакви. Някои са по-дълбоки , което означава, че функцията на мозъка е по-сериозно нарушена.

Комата е спешно медицинско състояние . Ако някой във вашия район е в безсъзнание и не реагира, незабавно се обадете на 911 (или на местния номер за спешни случаи) . Много неща, които причиняват кома, изискват незабавно лечение. Забавянето може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт.

Колко често се срещат комите?

Според наличните изследвания, в страни като Съединените щати и Англия, около 250 нови случая на кома се появяват на 100 000 души население всяка година. Съществува обаче известна несигурност относно това колко точни са тези оценки. Има няколко причини за това. Една от основните причини е, че някои от състоянията, които причиняват кома , са лечими и могат да бъдат лекувани бързо. Понякога те могат да бъдат лекувани от оказващите първа помощ, преди дори да стигнат до болницата. Друга причина е, че има и други състояния, които може да изглеждат като кома, но всъщност са различни.

Кома може да възникне при всеки, който има медицинско състояние, което засяга мозъчната функция. Тя може да засегне всеки, независимо от възраст, пол, раса или религия.

Какви са симптомите на кома?

Има три основни симптома на кома:

• Безсъзнание: Това е като много дълбок сън. Няма начин да ви събудят .
• Липса на очна реакция: Това означава, че очите ви са затворени. Не реагирате, дори ако някой се опита да ги отвори. Понякога може да има някои рефлекторни движения в очите. Например, реакция на светлина, мигане и завъртане на очите, когато завъртите главата си. Ако обаче комата е много дълбока, тези рефлекси може да не се проявят по очаквания начин.
• Липса на двигателен отговор:Това означава, че не правите никакви умишлени движения . Понякога може да имате някои рефлекси. Но ако комата е много дълбока, те също могат да бъдат загубени. Можете също така да определите колко дълбока е комата по вида на рефлексите, които проявявате.

Въпреки че тези симптоми обикновено се наблюдават в кома, може да има някои вариации. Някои хора може да имат променени двигателни реакции.

Какво представлява скалата за кома на Глазгоу (GCS)?

Скалата за кома на Глазгоу (GCS) е най-широко използваният метод в световен мащаб за измерване на тежестта на комата. GCS има три основни категории и всяка категория се оценява. Максималният резултат е 15. Това означава, че сте напълно в съзнание, осъзнавате обкръжението си, способни сте да разбирате и отговаряте на въпроси и сте способни да следвате команди.

Обикновено резултат от 8 или по-малко означава, че сте в кома. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-дълбока е комата. Най-ниският резултат е 3. Трите категории, измерени по GCS, са:

• Реакция на очите (1-4 точки)
• Реакция на движение (1-6 точки)
• Говорещ отговор (1-5 точки)

Какви са възможните причини за кома?

Има много причини, които могат да причинят или да допринесат за кома. Нека разгледаме какви са те:

• Анормални промени в нивата на кръвната захар: Това включва кома, свързана със захарен диабет. Както ниската кръвна захар (хипогликемия) , така и високата кръвна захар (хипергликемия) са опасни.
• Лекарства и медицински процедури: Анестезия за операция, както и медицински предизвикани коми.
• Медицинска и немедицинска употреба на наркотици.
• Алкохолна интоксикация и алкохолно отравяне.
• Травми на главата: Състояния като сътресения, които се случват при удар по главата при инцидент, или дори по-сериозни неща като травматични мозъчни наранявания (TBI) .
• Мозъчни кръвоизливи.
• Намален кръвен поток към мозъка: Може да бъде причинен от всякакъв вид инсулт, особено исхемичен инсулт .
• Липса на кислород (церебрална хипоксия).
• Токсични вещества: Например , въглероден оксид , тежки метали и някои пестициди.
• Инфекции: Особено мозъчни инфекции като енцефалит и менингит , както и животозастрашаващи състояния като сепсис .
• Нарушена бъбречна или чернодробна функция.
• Възпалителни състояния или заболявания, свързани с имунната система: например „множествена склероза“ (МС) .
• Електролитен дисбаланс: Състояния като твърде малко натрий (хипонатриемия) или твърде много калций (хиперкалцемия) .
• Ненормални промени в телесната температура: Твърде ниска (хипотермия) и твърде висока (хипертермия) телесна температура.
• Повишено налягане вътре в черепа (интракраниална хипертония): Това може да бъде причинено от състояния като хидроцефалия .
• Припадъци: Особено „Статус Епилептикус“, който е персистиращо епилептично състояние.

Кой е изложен на по-висок риск от кома?

Някои медицински състояния и фактори, свързани с начина на живот, могат да увеличат риска от изпадане в кома. Те включват:

• Метаболитни състояния: Състояния, които влияят на нивата на кръвната захар , като диабет тип 1 и рядко усложнение на диабет тип 2, наречено диабетна кетоацидоза (ДКА) .
• Дългогодишни заболявания: Неща като високо кръвно налягане (хипертония) и висок холестерол (хиперлипидемия) . Те могат да причинят кървене в мозъка или инсулт.
• Употреба на наркотици и алкохол: Пристрастяване към всякакви наркотици, включително незаконни наркотици, опиоидни болкоуспокояващи, хапчета за сън, алкохолна зависимост, опиоидна зависимост и употреба на инхаланти.
• Неизползване на предпазни средства: Неизползването на предпазни средства като каски и предпазни колани може да доведе до наранявания на главата и състояния като сътресения или черепно-мозъчни травми .
• Сърдечни заболявания: Неща като нередовен сърдечен ритъм.
• Други дългосрочни състояния: Състояния като епилепсия , хипотиреоидизъм .

Какви са възможните усложнения на кома?

Човек в кома не може да се грижи за себе си. Той не може да се движи, да яде, да се къпе или да прави което и да е от тези неща. Това означава, че се нуждае от медицински грижи 24 часа в денонощието. Човек в кома може да се нуждае от уринарен катетър, който да му помогне да уринира. Често се нуждае и от помощ при дишане, което се нарича механична вентилация., тоест, те са накарани да дишат с помощта на машина.

Някои от усложненията, които могат да възникнат поради кома или свързаните с нея лечения, включват:

• Болнични инфекции: като вентилатор-асоциирана пневмония (ВАП) и катетър -асоциирани инфекции на пикочните пътища (КАУТИ) .
• Декубитални травми/Декубитални рани: Някои части на тялото могат да се наранят поради престой в едно и също положение.
• Хранене със сонда.
• Мускулна атрофия.
• Тромбоза: За да се предотврати това, се използват разредители на кръвта (антикоагуланти) и устройства за интермитентна пневматична компресия (IPC) . Това може да предотврати заболявания като инсулт и белодробна емболия.
• Делириум.
• Създаване на отвор в гърлото за дишане (трахеостомия): Това обикновено е необходимо само ако комата продължи повече от две седмици.

Как разпознавате кома?

Откриването на причината за кома – тоест идентифицирането на основното медицинско състояние – е нещо, което трябва да се случи бързо . Една от първите стъпки при диагностицирането на кома е извършването на неврологичен преглед . След това лекарят може да използва нещо като скалата за кома на Глазгоу, за да определи тежестта на комата.

В допълнение към неврологичен преглед, лекарите ще извършат няколко теста, за да определят причината за комата и колко сериозен е проблемът. Например, ако е имало травма на главата, е по-лесно да се определи причината. След това тестовете ще изследват степента на увреждането. Когато причината е неизвестна, откриването на причината за комата и определянето на тежестта ѝ са почти едно и също нещо.

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

Има много тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на кома и определянето на нейната тежест. Някои от тях включват:

• Лабораторни изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност (ликвор): Те са много полезни при откриването на много причини за кома. Те могат да открият много неща, включително проблеми с кръвната захар, солеви дисбаланс, дисфункция на органи, токсини и признаци на инфекция.
• Диагностично изображение: Тези тестове използват различни методи, за да „видят“ за наранявания или увреждания в главата ви. Най-често срещаните образни тестове са компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР) .
• Електроенцефалограма (ЕЕГ):Този тест открива и записва електрическата активност в мозъка ви. Той може да помогне за определяне на тежестта на комата и идентифициране на състояния, които могат да причинят кома, като например епилепсия.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Този тест може да помогне за идентифициране или изключване на проблем със сърдечния ритъм, който може да причинява кома.

В допълнение към тези, може да се направят и други изследвания. Това ще зависи от естеството на комата, вашето състояние и вашата здравословна история. Ако някой ваш близък е в кома, лекарят е най-добрият човек, който може да обясни какви изследвания се правят. След като се свестите, той или тя може да ви каже какви изследвания са били направени.

Как се лекува кома? Може ли да се излекува?

Лечението на кома зависи до голяма степен от основната причина . Тъй като има много причини за кома, може да има и много лечения. Това, което работи при една причина, може да не работи при друга (или дори може да влоши друго състояние).

Следователно, лекарят е най-добрият човек, който може да ви каже какви лечения са налични и препоръчителни за вашето конкретно състояние или това на някой ваш близък.

Често срещани спешни лечения

Преди да се установи причината за комата, лекарите или лицата, полагащи грижи, могат да започнат някои лечения. Тези лечения обикновено са свързани с известни медицински състояния или с неща, които човек смята, че биха могли да причинят кома въз основа на данните около него. Тези лечения могат да помогнат за стабилизиране на човек, да предотвратят влошаването на комата или дори да го извадят напълно от комата. Примерите включват:

• Глюкоза или инсулин: Те помагат за повишаване или понижаване на нивата на кръвната захар. Ако глюкозата се приложи своевременно, комата може бързо да се обърне.
• Лекарства за обръщане на ефектите от предозиране с наркотици: Пример за това е „Налоксон“ . Той може да обърне ефектите от предозиране с опиоиди. Налоксон може да обърне ефектите от предозиране с опиоиди в рамките на две до пет минути.

Що се отнася до усложненията/страничните ефекти от лечението, тъй като има толкова много различни лечения за кома, има много усложнения и странични ефекти, които могат да възникнат от леченията. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви обясни какви странични ефекти или усложнения могат да възникнат и какво може да се направи по въпроса.

Какво е да изпиташ кома?

Да си в кома обикновено означава, че си в безсъзнание , така че не знаеш, че си в кома. Не показваш никаква осъзнатост за света около теб. Не реагираш съзнателно на ситуацията, средата си или нуждите на тялото си. В зависимост от дълбочината на комата, може да имаш някои рефлекси, но те ще варират в различните случаи.

Когато си в кома, чуваш ли какво се случва около теб? Можеш ли да си спомниш?

ТоваПонякога може да се случи, но зависи от вида на комата и колко дълбока е тя. Има доказателства, че хората в кома могат да чуват неща, които се случват около тях. Някои хора, които са се възстановили от кома, са успели да си спомнят неща, които са се случили наблизо, като например разговори. Това обаче може да варира значително. Трудно е да се каже точно кога или как някой ще преживее това.

Важно е също да се помни, че понякога комата може да бъде трудна за диагностициране. Лекарите използват своето обучение, опит и преценка, за да диагностицират това състояние. Но не всеки случай е един и същ. Това означава, че комата може да бъде погрешно диагностицирана или дълбочината ѝ да бъде подценена поради други фактори. Също така, човек може първоначално да е в кома и да се възстанови до известна степен на съзнание, преди лекарят да забележи промяната в съзнанието.

Тъй като има толкова много фактори, на този въпрос не е лесно да се отговори. Лекарят е най-добрият човек, който може да ви помогне да разберете дали вие или някой ваш близък е бил в съзнание и е помнил какво се е случило по време на кома. Въпреки че той или тя може да не е в състояние да отговори напълно на този въпрос, той или тя може поне да ви помогне да разберете как това знание влияе върху процеса на възстановяване и какво се случва след това (ако има такова).

Колко дълго трае комата?

Комата може да продължи много кратко време, само няколко минути . Или може да продължи седмица или две . За съжаление, смърт може да настъпи и докато сте в кома. Това е най-вероятно да се случи, когато комата е причинена от много сериозно нараняване или заболяване, или ако някой не потърси медицинска помощ бързо след изпадане в кома.

Много рядко комата продължава повече от няколко седмици. Това е така, защото обичайният резултат е или събуждане на човек от комата, или преминаване на човек в друго състояние на намалено или минимално съзнание. Това са:

• Вегетативно състояние: Човек в това състояние е буден, но не осъзнава света около себе си. Не показва никакво умишлено поведение. Може да отваря очи и да прави неща, които изглеждат като реакция на света около него, но всъщност не е осъзнат и не прави нищо умишлено. Ако вегетативното състояние продължава дълго време, то се нарича още персистиращо вегетативно състояние (ПВС) . (Според експерти, вегетативно състояние, което продължава поне три месеца без инцидент или дванадесет месеца, ако е причинено от инцидент, се счита за персистиращо.)
• „Минимално съзнателно състояние“: Това е състояние, при което човек е донякъде осъзнат за света около себе си и проявява някакво съзнателно поведение. Той може да следва прости команди и да изрича кратки изречения. Но не е в състояние да прави тези неща последователно. Когато не е в състояние да прави тези неща, изглежда сякаш е в „персистиращо вегетативно състояние“.

Въпреки че „вегетативното състояние“ е подобно на кома, то изобщо не е кома. Хората във „вегетативно състояние“ са се възстановили до степен, в която вече не са в кома. Въпреки това, мозъчните им функции и способности са все още много ограничени.

Шансовете за възстановяване от вегетативно състояние варират значително. Някои хора възвръщат пълното или частично съзнание. Но много не. Хората могат да останат във вегетативно състояние седмици, месеци или дори години. Те обаче не са в състояние да се грижат за себе си и се нуждаят от постоянни медицински грижи. За съжаление, те са изложени на висок риск от усложнения. Повечето хора във вегетативно състояние имат ограничена продължителност на живота.

Какви са шансовете за излизане от тази ситуация?

Шансовете за възстановяване от кома могат да варират значително . Много фактори влияят на това. Най-добрият човек, който може да ви разкаже за конкретна ситуация, е лекар, който я познава. В повечето случаи това е лекарят, който е лекувал вашия близък.

Ако не можете да вземате решения, как ще съобщите желанията си?

Представете си, че ако бяхте в кома, нямаше да можете да вземате решения относно медицинските си грижи или да казвате на някого какво искате. Често тези решения трябва да се вземат от семейството или близките ви.

Независимо дали имате медицинско състояние, което може да ви доведе до кома, е добре да говорите с близките си за това, което искате, ако не можете да вземате решения относно медицинските си грижи. Този разговор може да ви се стори неудобен и труден. Но провеждането на тези разговори, преди да е станало твърде късно, ще помогне на вашите близки да разберат какви са вашите желания, ако не можете да говорите.

Добра идея е също така да формулирате желанията и решенията си в писмен вид . Това обикновено се нарича „Предварителна директива“ или „Завещание приживе“. Става въпрос за правните въпроси относно това какво се случва, ако станете неспособни да се грижите за себе си или да вземате решения за собственото си благополучие. Можете да получите помощ от адвокат, за да подготвите тези документи. Но можете и сами да подготвите някои от тях (в зависимост от законите във вашия район, може да се наложи да ги подпишете от нотариус).

Може ли комата да бъде предотвратена?

Много състояния, които причиняват кома , могат да бъдат предотвратени – или рискът може да бъде намален . Ето някои от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите или намалите риска от изпадане в кома:

• Управление на хроничните ви заболявания: Спазването на инструкциите на Вашия лекар за управление на състояния като диабет и епилепсия може да намали шансовете Ви да изпаднете в кома в бъдеще.
• Носете предпазни средства, когато е необходимо: Травмите на главата, особено сътресенията и черепно-мозъчните травми (TBI), са много чести причини за кома. Защитете се, като носите предпазни средства като каски и предпазни колани, когато е уместно.
• Хранете се балансирано: Много от причините за кома са свързани с диетата. Например, солеви дисбаланс, хранителни дефицити. Диетата ви влияе и върху здравето на кръвоносната ви система. Това може да помогне за предотвратяване на кома, причинена от състояния като инсулт.
• Поддържайте физически активни и здравословно тегло: Вашето тегло и ниво на активност могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на състояния, които засягат мозъка ви, особено тези, които водят до кома.
• Избягване на употребата на наркотици и немедицински лекарства, както и умерена консумация на алкохол: Наркотичната зависимост значително увеличава риска от кома. Също така, приемането на лекарствата, предписани от лекаря, точно както е указано, ще намали риска от усложнения и странични ефекти като кома.

За тези, чийто близък е в кома, това може да бъде много плашещо преживяване. Когато вашият близък е в кома, може да имате много въпроси без отговор. Може да се чудите дали ще се възстанови, колко време ще отнеме и дали ще се възстанови напълно. Макар че не е лесно да се живее с въпроси и несигурност, текущите изследвания помагат на експертите да разберат по-добре как функционират комите и как да се лекуват. Това ще отвори вратата към възстановяване от кома сега и в бъдеще.

В обобщение, ето нещата, които трябва да запомним (Послание за вкъщи):

Надявам се, че това ще ви даде известна представа за комата. Най-важните неща, които трябва да запомните, са:

• Комата е спешно медицинско състояние. Ако видите някой в ​​безсъзнание и безчувствен , незабавно потърсете медицинска помощ .
• Може да има много причини за кома, някои от които могат да бъдат предотвратени.
• Рискът от кома може да бъде намален чрез защита на главата (каска, предпазен колан), контролиране на хронични заболявания (като диабет, високо кръвно налягане) и избягване на лекарства .
• Ако сте в ситуация, в която не можете да вземате решения, е много важно да обсъдите желанията си за медицинско лечение със семейството си и, ако е възможно, да ги формулирате писмено .
• Шансовете за възстановяване от кома варират от човек на човек и вашият лекар може да ви даде най-добрата информация за това.

Надяваме се, че тази информация ще ви е полезна. Бъдете здрави!

Кома , безсъзнание, мозък, лечение, спешен случай, симптоми, здраве