Имате ли калциеви отлагания в сърдечните артерии? (Калцификация на коронарните артерии)

Някога чудили ли сте се дали малки калциеви отлагания могат да се натрупат в главните артерии, които пренасят кръв към сърцето ви? Това е като варовик във водопроводните тръби с течение на времето. Това е, което медицински наричаме калцификация на коронарните артерии (КАК) . Понякога това може да се случи без видими симптоми. Но е много важно да сте наясно с това за здравето на сърцето си.

Какво е калцификация на коронарните артерии?

Казано по-просто, това е моментът, в който калций се натрупва в стените на двете основни артерии, които доставят кръв към сърцето ви, наречени коронарни артерии . Това не се случва за една нощ. Обикновено са необходими около пет години, за да се натрупа калций във вашите артерии, след период от време, през който имате натрупване на плака (наречена атеросклероза ). Представете си го като тръба, която има натрупване на мръсотия и прах, а след това това натрупване става по-дебело.

Калциевите отлагания в тези артерии са важен индикатор за коронарна артериална болест . Това позволява на Вашия лекар да оцени риска от сърдечно заболяване.

Когато тези мастни отлагания се натрупват в артериите, това намалява кръвообращението. Знаете ли, коронарните артерии снабдяват сърдечния мускул с богата на кислород кръв. Така че, ако кръвообращението през тези артерии е запушено, можете да получите болка в гърдите (ангина) или, още по-лошо, инфаркт .

Има два основни вида калциеви отлагания:

Лекарите виждат това по два основни начина, в зависимост от слоя калций, отложен в стената на артерията:

1. Отлагане в интимата: Това се случва в най-вътрешния слой на артериалната стена. Този тип се наблюдава най-често в коронарните артерии.

2. Медиално отлагане: Това се случва в средния слой на артериалната стена.

Каква е връзката между калциевите отлагания в артериите и атеросклерозата?

Има голяма връзка между двете. Количеството калций в артериите ви може да ви даде представа за степента на атеросклероза , която представлява натрупване на мастни отлагания в артериите ви. Атеросклерозата е състояние, при което мастни отлагания се натрупват във вътрешността на артериите ви, стеснявайки ги. Това затруднява правилното протичане на кръвта. Калцият може да влоши това състояние.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Хората с коронарна болест на сърцето обикновено наблюдават калциеви отлагания в тези артерии.

• С възрастта:Ако погледнем хората над 70 години, повече от 90% от мъжете и 67% от жените имат това състояние. Преди менопаузата жените са донякъде защитени от риска от развитие на това (атеросклероза) поради хормона естроген . Ето защо жените развиват това състояние около 10-15 години по-късно от мъжете.
• Раса/етническа принадлежност: Някои проучвания са установили, че белите хора са по-склонни да развият това състояние, отколкото другите раси.
• За мъжете: Мъжете са изложени на по-висок риск от развитие на това (калцификация на коронарните артерии).

Какви са рисковите фактори? (Ако имате тези неща, може също да сте изложени на риск)

Някои хора са по-склонни да развият това състояние. Проверете дали имате някой от тези рискови фактори:

• Ако имате хронично бъбречно заболяване .
• Ако имате проблеми с кръвната захар, като например захарен диабет .
• Ако нивото на лошия холестерол (LDL - липопротеини с ниска плътност) е високо, а нивото на добрия холестерол (HDL - липопротеини с висока плътност) е ниско.
• ИТМ (индекс на телесна маса) стойност, т.е. ако индексът на телесна маса е висок (затлъстяване).
• Ако някой от вашето семейство има анамнеза за калциеви отлагания в коронарните артерии като това (наследствено предразположение).
• Ако имате високо кръвно налягане .
• Ако имате история на тютюнопушене или употреба на други тютюневи изделия.
• С нарастване на възрастта.
• Ако има аномалии в паратиреоидния хормон .
• Ако нивото на фосфати в кръвта е високо.
• Ако нивото на калций в кръвта е високо.

Какво прави това с тялото? Как му влияе?

Когато калцият се натрупва в коронарните артерии, той ги кара да станат твърди . Това намалява способността им да се свиват и разширяват правилно. Това увеличава риска от сърдечни заболявания.

Казано по-просто, това натрупване на калций намалява количеството кръв, което достига до сърдечния мускул. Представете си го като двигател, който работи непрекъснато. Ако загуби кръвоснабдяването си, ще има проблеми, нали?

Друго нещо е, че когато в артериите има калциеви отлагания, за лекарите става трудно да извършват определени лечения, като например перкутанна коронарна интервенция (PCI) или, както всички знаем , ангиопластика, защото тези калциеви отлагания могат да попречат на правилното разгръщане на стента , поставен вътре в артерията.

Какви са симптомите?

В повечето случаи хората с това състояние (калцификация на коронарните артерии) не показват никакви симптоми . Това е най-опасното нещо. Но с течение на времето, с влошаването на състоянието, могат да се появят някои симптоми. Те са:

• Стабилна ангина: Това е болка или дискомфорт в гърдите, който обикновено се появява по време на физическо натоварване или при изкачване на стълби. Той отшумява с почивка.
• Задух.
• Сърдечен удар.

Важно: Ако имате тези симптоми, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Защо се случва това? Какви са причините?

Обикновено след 40-годишна възраст калцият в кръвта ни може да започне да се натрупва в различни части на тялото. По-специално, стените на артериите, които са били увредени, възпалени или са в процес на възстановяване, са най-податливи на тези калциеви отлагания.

Този процес всъщност може да започне още на 20-годишна възраст , но лекарят го вижда само когато е достатъчно голям, за да се види на образно изследване. И много хора на 20 и 30 години не си правят тези изследвания редовно.

Калциевите отлагания започват като много малки частици (0,5 µm - микрометра). С течение на времето, с натрупването на мастни отлагания, тези калциеви отлагания могат да нараснат до размер над 3 милиметра. Изследователите смятат, че тези малки калциеви отлагания (микрокалцификация) в интималния слой на артериалната стена започват със смъртта на гладкомускулните клетки.

Как се установява това? Какви тестове се правят?

Съществуват специални образни изследвания, които могат да открият това състояние (коронарна атеросклероза), т.е. мастни отлагания в артериите, преди то да се влоши. Един от най-важните от тях е (компютърната томография - КТ) или (многодетекторната компютърна томография - MDCT) .

Компютърната томография на сърцето може ясно да покаже калциевите отлагания в коронарните артерии. Това се нарича тест за калций в коронарните артерии (КАК) . Той основно търси:

• Колко калций се отлага?
• Каква е плътността на тези отлагания?
• Колко големи са те?

Използвайки тази информация, Вашият лекар изчислява стойност, наречена скала на Агатстън . Тази скала може да варира от 0 до 400 или дори по-висока. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от инфаркт или инсулт през следващите 10 години.

Лекарите са установили, че този (CAC) тест може точно да предскаже бъдещ сърдечно-съдов риск. Въпреки това, може да се наложи да платите за този тест от собствения си джоб.

Какво означава CAC оценката (Agatston Score)?

Ето как обикновено се тълкуват тези знаци:

• Резултат 0: Няма медицинско състояние.
• Резултат от 1 до 99: Леко заболяване.
• Резултати от 100 до 399: Умерена степен на заболяване.
• Резултат над 400: Тежко заболяване.

В допълнение към този (CAC) тест, има и други по-малко инвазивни тестове, които могат да проверят за калциеви отлагания в коронарните артерии:

• Сърдечен интраваскуларен ултразвук (IVUS): При този метод се използва ултразвуково устройство с катетър (тънка тръбичка), прикрепен към края му, за да се види вътрешността на артериите. Резултатите се класифицират от клас I до клас IV, като клас IV показва най-тежките калциеви отлагания.
• Интраваскуларна оптична кохерентна томография (IVOCT): Това показва колко калций се отлага в артериите ви и колко е дебел. Използва близка инфрачервена светлина, за да създаде изображения на вътрешността на артериите.

Какви са леченията за това?

Лекарите все още нямат стандартно лечение за калцификация на коронарните артерии. В тежки случаи обаче някои лекари използват ново лечение, наречено интраваскуларна литотрипсия . Това включва преминаване на устройство през катетър в артерията и използването му за доставяне на вълни от налягане, за да се разрушат калциевите отлагания в стената на артерията. След това може да се постави стент , за да се поддържа артерията отворена.

Някои други лечения, използвани за подобряване на кръвния поток в артериите, включват:

• Ротационна, орбитална или лазерна атеректомия: Това включва отрязване и премахване на мастни натрупвания (плака) и калций вътре в артерията.
• Ангиопластика с рязане, нарязване или балонна ангиопластика с високо налягане: Това включва надуване на балон, за да се изтласка мастното натрупване и калция към стените на артериите.

Могат ли да възникнат усложнения по време на лечението?

Както при всяко медицинско лечение, при това лечение могат да възникнат някои усложнения.

Усложнения на интраваскуларната литотрипсия:

• Аритмия ( нарушена сърдечна честота)
• Аневризма ( изпъкване или отслабване на кръвоносен съд)
• Кървави усложнения
• Удар
• Смърт (много рядко)

Усложнения на ротационната атеректомия:

• Артериална дисекция
• Сърдечен удар
• Смърт (много рядко)
• Спешен коронарен байпас (CABG)

Усложнения след коронарна ангиопластика:

• Сърдечен удар
• Удар
• Аритмия
• Кървене
• Кръвни съсиреци

Тези усложнения не се случват при всеки, но е важно да сте наясно с тях. Вашият лекар ще ви обясни тези рискове, когато ви препоръча лечение.

Как мога да намаля този риск?

Най-доброто нещо, което можете да направите, е да контролирате проблемите, които увеличават риска от развитие на калцификация на коронарните артерии. Те включват:

• Ако имате диабет, контролирайте го добре.
• Ако нивото на холестерола ви е ненормално, овладейте го.
• Ако имате високо кръвно налягане , контролирайте го.
• Ако имате бъбречно заболяване , потърсете подходящо лечение за него.

В допълнение към тези неща, е много важно да се придържате към здравословен начин на живот.

Какво се случва, ако имам това състояние? Какво мога да очаквам?

Ако сте диагностицирани с калцификация на коронарните артерии, имате повишен риск от развитие на коронарна артериална болест и сериозни нежелани сърдечно-съдови събития (MACE) .

Въпреки това, що се отнася до процента на успех на методите на лечение, интраваскуларната литотрипсия е била успешна в повече от 92% от случаите. По подобен начин, ротационната атеректомия също е показала процент на успех от 90%.

Калциевите отлагания в артериите обаче увеличават риска от неуспех на лечения като балонна ангиопластика . Също така може да е трудно правилното позициониране на стента в артерията.

Как мога да се грижа за себе си? Какво трябва да направя?

Ако имате калцификация на коронарните артерии, е важно да следвате здравословен за сърцето начин на живот. Това означава:

• Яжте храни с ниско съдържание на мазнини (намалете максимално олиото, пържените храни и бързите храни).
• Спрете напълно употребата на тютюневи изделия (цигари, биди и др.).
• Правете редовни упражнения (например ходене поне 30 минути на ден).
• Поддържайте кръвното си налягане и нивата на холестерола в нормални граници (приемайте лекарства според указанията на Вашия лекар и контролирайте диетата си).

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате високо кръвно налягане и/или високи нива на холестерол, посещавайте редовно лекар , за да се уверите, че тези състояния са добре контролирани.Ако имате нужда от план за подобряване на сърдечно-съдовото си здраве, е добре да се срещнете с лекар, за да обсъдите това.

Кога трябва да отида в болница спешно (ETU) ?

Ако получите симптоми на сърдечен удар, като силна болка в гърдите, гадене и повръщане и силен задух , незабавно се обадете на 911 или отидете в най-близката болница . Времето може да бъде разликата между живота и смъртта в такъв момент.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Когато отивате на лекар, е полезно да зададете следните въпроси:

• Трябва ли да се изследвам за калцификация на коронарните артерии?
• Колко тежко е състоянието ми (калцификация на коронарната артерия)?
• Какво лечение препоръчвате за моето състояние?
• Какви са рисковете и ползите от това лечение?
• Какви промени трябва да направя в начина си на живот?

Нека си спомним накратко (Послание за вкъщи)

Важно е Вашият лекар да знае дали имате калциеви отлагания в коронарните артерии, за да може той да разработи план, който да Ви помогне. Може да се нуждаете от лечение за отстраняване на калций от артериите си или просто да включите някои здравословни за сърцето навици в живота си. Дори и да нямате сърдечно-съдови проблеми, храненето с ниско съдържание на мазнини, упражненията и отказването от тютюневи изделия могат да Ви помогнат да останете здрави. Не забравяйте, че здравото сърце е ключът към здравословния живот!

Калций в артериите на сърцето, калцификация на коронарните артерии, сърдечни заболявания, холестерол, високо кръвно налягане, диабет, инфаркт, атеросклероза