Дали вашето мъниче внезапно е развило странна, лаеща кашлица, заедно с настинка, и е имало затруднено дишане? Като майка сигурно сте много уплашена, когато това се случи, нали? Крупът е състояние, което е често срещано сред малките деца и се проявява със следните симптоми. Днес ще поговорим за това подробно, много просто.

Какво е това крупа?

Казано по-просто, крупата или на медицински език „ларинготрахеобронхит“ е инфекция на гърлото, т.е. на ларинкса (откъдето идва звукът, когато говорим) и трахеята (основната тръба за дишане) при малки деца . При това се случва, че горната част на дихателните пътища, т.е. частта под гласните струни, се подува. Представете си, когато водопроводът е запушен, е трудно за водата да преминава, когато дихателните пътища се подуят по този начин, те се стесняват. Тогава мъничето трудно диша и започва да се чува странен звук при дишане.

Това е най-често срещано при бебета и малки деца под 3-годишна възраст. С порастването на децата дихателните им пътища се разширяват, така че е по-малко вероятно този вид подуване да причини значителни проблеми с дишането. Ето защо по-големите деца са по-малко склонни да развият крупа.

Основната причина за това са вирусните инфекции . Точно както вирусите, които причиняват настинки и грип, не всички вирусни настинки се превръщат в крупа.

Как звучи крупозната кашлица?

Основната и най-отличителна черта на крупата е тази странна кашлица . Тя е груба, дрезгава „лаеща“ кашлица, като рев на тюлен или лай на малко куче. Някои майки идват притеснени при мен и казват: „Докторе, бебето ми изведнъж получи лаеща кашлица и аз бях много уплашена.“ Така звучи.

Друго нещо е, че когато бебето вдишва, от гърлото може да се чуе „хриптящ“ или задавящ звук . В медицината това се нарича стридор . Този звук се причинява от подуване и стесняване на дихателните пътища и вибрацията, която възниква, когато въздухът преминава през това стеснено пространство.

Какви са другите симптоми?

Крупата обикновено е лека и отшумява в рамките на няколко дни. Понякога обаче симптомите могат да бъдат тежки. Най-често симптомите започват бавно. В началото са като лека настинка , с хрема и запушен нос. След това, в рамките на 12 до 48 часа, може да се развие характерна лаеща кашлица. Тези симптоми често се влошават през нощта .

Други симптоми, които могат да се наблюдават при лека крупа, включват:

• Дрезгавост на гласа, усещане за тежест.
• Нормална треска.
• Понякога кожен обрив.
• Зачервяване на очите (конюнктивит).
• Подути лимфни възли на врата (подуване на шийните лимфни възли).

При умерена до тежка крупа тези симптоми могат да бъдат тежки:

• Очевидни затруднения с дишането : Бебето сякаш диша трудно.
• Безпокойство, възбуда.
• Ретракции (издърпване на кожата между гръдните кости и в горната част на гръдния кош) при дишане : Това показва колко трудно е бебето да диша.
• Синя кожа (цианоза) : Синята кожа, особено около устните, езика и ноктите, означава, че тялото не получава достатъчно кислород. Това е спешен случай!

Каква е разликата между крупа, респираторен синовиален синовиален вирус (RSV) и магарешка кашлица?

И трите заболявания засягат дихателната система и понякога могат да бъдат объркани, защото се срещат при малки деца. Нека разгледаме разликите.

РСВ и круп

RSV (респираторен синцитиален вирус) е друг вирус, който засяга дихателната система. Той може да засегне както бебета, така и възрастни. RSV причинява симптоми, подобни на настинка, като кашлица и кихане. Важно е да се отбележи, че RSV е и вид вирус, който може да причини круп. Това означава, че RSV инфекцията може да се развие в круп при някои деца.

Коклюш и круп

Коклюшът, или „коклюш“, както е известен в медицината, е респираторна инфекция, която засяга малки деца, точно както крупата. И двете имат отличителна кашлица. Коклюшът обаче е кашлица, която е съпроводена с висок „магарешки“ звук, когато човек вдишва.

Основната разлика е , че магарешката кашлица се причинява от бактериална инфекция, докато крупът често се причинява от вирусна инфекция. Следователно, няма ваксина за предотвратяване на крупа и тя не може да се лекува с антибиотици (антибиотиците не убиват вирусите). Има ваксина за предотвратяване на магарешка кашлица и тя не се подобрява бързо като крупата.

Колко често се среща крупата?

В страни като Съединените щати се твърди, че около 3% от децата развиват круп всяка година. Съобщава се също, че крупът е причина за 7% от хоспитализациите при деца под 5-годишна възраст . Наблюдава се малко по-често при момчетата. Но няма от какво да се тревожите, защото само 85% от децата, които развиват круп, имат леко заболяване. По-малко от 1% развиват тежко състояние.

Какви са причините за крупа?

Както вече обсъдихме, основната причина за крупа е вирусна инфекция. От тях най-често срещаният е вирусът, наречен „(Parainfluenza virus)“. Освен това, вируси като „(Influenza virus)“ (вирусът, който ни разболява), „(RSV - Respiratory Syncytial Virus)“, вирус на морбили и „(Adenovirus)“ също могат да причинят крупа. Тези вируси причиняват подуване на дихателните пътища в горната част на гърлото на детето. Това затруднява дишането.

Но тези вируси са често срещани в околната среда. Това означава, че не всяко дете, което се зарази с вирусна инфекция, ще развие крупа. Много рядко може да се появи бактериална инфекция в допълнение към вирусната инфекция, което влошава състоянието.

Заразна ли е крупата?

Да, крупата е силно заразно заболяване, защото вирусите, които я причиняват, се разпространяват много лесно.

Когато някой с вирусна или бактериална инфекция, която може да причини крупа, кашля или киха, във въздуха се отделят малки капчици (респираторни капчици). Ако детето ви вдишва този въздух, то може да се зарази с микробите и да се разболее от крупа. Може да се зарази и чрез докосване на предмети, замърсени с микроби, като играчки или дръжки на врати, а след това чрез докосване на устата или носа си със същата ръка.

Детето може да бъде заразно през първите три дни след появата на симптомите или докато температурата не спадне напълно . Ето защо е важно да избягвате да изпращате детето си на училище, докато температурата не спадне за 24 часа, без да му дадете лекарства за понижаване на температурата.

Може ли крупата да причини усложнения?

В повечето случаи крупът е леко състояние, което може да се лекува у дома. Усложненията са редки. По-малко от 5% от децата с круп се нуждаят от хоспитализация. Вашето дете може да се нуждае от хоспитализация, ако:

• Ако е необходимо да се даде кислород , за да се поддържа нивото на кислород в тялото на детето.
• Ако имате тежка дехидратация и се нуждаете от вливане на течности през вена (IV - интравенозно) .
• Ако е необходимо да приложите няколко небулизирани дихателни процедури поради затруднено дишане.
• Ако симптомите продължават след първоначалното лечение.

Как да разбера дали бебето ми има крупа?

В повечето случаи лекарят ще прецени дали детето ви има крупа въз основа на симптомите, които то проявява . Основните от тях са характерната лаеща кашлица и „стридорният“ звук, който се издава при дишане. Това се наблюдава особено през есента и зимата (в нашата страна, през дъждовния сезон, когато е много студено). Ако състоянието на детето е тежко, лекарят понякога може да назначи рентгенови снимки и лабораторни изследвания, но това е много рядко.

Как се лекува крупа?

Лечението зависи от тежестта на симптомите на вашето дете и риска състоянието да се влоши бързо. Ако детето ви е имало проблеми с дишането преди или ако е родено преждевременно, това също ще повлияе на избора на лечение.

Домашни средства (за лека крупа)

Ако състоянието на крупата е леко, то често може да се лекува и излекува у дома.

Важно: Ако състоянието на детето ви не се подобри с тези домашни средства или ако изглежда, че се влошава, не забравяйте да посетите лекар.

• Овлажнител с хладна мъгла: Използването на овлажнител с хладна мъгла, който добавя влажност в помещението, може да помогне за облекчаване на сухото, запушено дишане.
• Пара в банята: Затворете вратата на банята и пуснете топлата вода от душа. След това останете известно време в парната баня с детето си. Но бъдете внимателни! Не докосвайте детето под душа и не го доближавайте до топлата вода, тъй като може да се изгори.
• Хладен въздух: Ако бебето ви изглежда има проблеми с дишането през нощта, отворете врата или прозорец, за да влезе малко хладен въздух в стаята (но не го излагайте на силен студ).
• Лекарства за температура: Ако имате температура, дайте лекарство, предписано от лекар (без рецепта), като парацетамол (напр. Панадол, Калпол) или ибупрофен (напр. Бруфен). Не давайте аспирин на малки деца.
• Топли течности за кашлица: Даването на топли, бистри течности (напр. супа, хладка вода) в малки количества може да помогне за разхлабване на слузта в гласните струни.
• Избягвайте пушенето: Избягвайте пушенето на закрито. Цигареният дим може да влоши кашлицата на детето ви.
• Повдигнете главата: Докато спи, подпрете главата на бебето си с допълнителна възглавница. Това може да му помогне да диша по-лесно. Но не поставяйте креватче на бебе под една година.

Ако е възможно, най-добре е да спите в една и съща стая с детето си, за да сте наясно, ако то има затруднения с дишането през нощта.

Медицинско лечение (за умерена до тежка крупа)

Ако крупата е умерена или тежка, трябва незабавно да заведете детето си в най-близкото спешно отделение (ETU) или на лекар. Тежката крупа може да бъде животозастрашаваща, така че не е препоръчително да се отлага.

Леченията, предлагани там, може да варират в зависимост от симптомите на детето. Някои от тях включват:

• Подаване на овлажнен въздух или кислород.
• Ако се получи дехидратация, дайте интравенозни течности.
• Мониторинг на жизненоважни показатели: неща като нива на кислород, честота на дишане и сърдечна честота.
• Специфични лекарства за круп: стероиди (глюкокортикоиди) и лекарства за небулизиране (напр. епинефрин).
• Ако затрудненията с дишането са тежки, в редки случаи може да се извърши механична вентилация.

Нека научим малко повече за тези лекарства.

Когато заведете детето си на лекар или в спешно отделение, лекарят може да ви предпише вид лекарство, наречено „глюкокортикоид“ и „небулизиран епинефрин“.

• Глюкокортикоиди:

Това е вид стероид. Това лекарство действа чрез намаляване на отока в ларинкса (гласните струни) на детето ви. Обикновено започва да действа в рамките на 6 часа след първата доза. Даването на това лекарство на дете с лека крупа може да помогне за намаляване на необходимостта от многократни посещения при лекар или болница.

Най-често използваните лекарства са „дексаметазон“ и „преднизолон“. Те се прилагат през устата, обикновено в еднократна доза. Ако детето повръща и не може да задържи лекарството, „дексаметазон“ може да се приложи интравенозно „IV“ или мускулно „IM инжекция“.

• Небулизиран епинефрин:

Епинефринът се прилага като спрей чрез небулизатор. Той също така действа чрез намаляване на отока в дихателните пътища. Обикновено започва да действа в рамките на 10 минути. Ефектите му обаче траят само около два часа. Следователно, ако симптомите са тежки, може да се наложи да повтаряте лечението на всеки 15 до 20 минути.

Има ли някакви странични ефекти от лечението?

Епинефринът рядко причинява сериозни странични ефекти. Въпреки това, той може да причини неща като учестяване на сърдечната честота (тахикардия). Лекар ще наблюдава детето в продължение на три до четири часа след последната доза, за да види дали проблемите с дишането се завърнат.

Колко бързо ще се възстановя след лечението?

Глюкокортикоидите обикновено започват да действат в рамките на 6 часа след първата доза. Адреналинът започва да действа още по-бързо.

Кога трябва да се притеснявате за крупа?

Крупата може да бъде лека, умерена или тежка. Зависи от това колко трудно е на детето да диша . Тежестта на състоянието зависи от размера (диаметъра) на дихателните пътища на детето и от това колко са стеснени от подуване. Също така, състоянието може да се влоши, ако детето е разстроено или плаче.

• Лека крупа:

Дете с лека крупа може да има лаеща кашлица и хрипове (стридор). Симптомите може да се влошат през нощта. Затова трябва да внимавате за дишането на детето си, но в повечето случаи то може да се лекува у дома.

• Умерена крупа:

Дете с умерена крупа може да има хрипове (стридор) и признаци на свиване (кожата между ребрата) при дишане. То може да е леко възбудено, объркано и да има умерено затруднено дишане. В този момент детето трябва да бъде заведено на лекар за лечение.

• Тежка крупа:

Дете с тежка крупа ще има както стридор, така и ретракции. То може да бъде много възбудено, неспокойно и уморено.Синьото обезцветяване на кожата (цианоза) е често срещано. Тежката крупа е животозастрашаваща! Незабавно заведете детето в спешно отделение (СПО) .

Колко дълго трае крупата?

Повечето деца се възстановяват от симптомите на крупа в рамките на два дни , но понякога симптомите могат да продължат до седмица.

Кога мога да върна бебето си на училище?

Крупът е силно заразно заболяване. Избягвайте да изпращате детето си на училище, докато температурата му не спадне напълно (то трябва да е без температура в продължение на 24 часа, без да се дават лекарства за понижаване на температурата).

Как да се предотврати разпространението на крупа?

Крупата може да се разпространи чрез контакт или по въздушно-капков път. За да я предотвратите, направете следното:

• След като се погрижите за бебето , измийте добре ръцете си със сапун и ги подсушете.
• Измийте играчките старателно след употреба.
• Научете детето си да си покрива устата и носа, когато кашля или киха.
• Избягвайте да изпращате детето си на училище/детски градини, когато е болно или ако болестта се разпространява на места като училище.
• Изхвърлете използваните кърпички правилно.

Кога трябва да отида на лекар? / Кога трябва да отида в спешно отделение?

В този случай, говорете с лекаря на детето си:

• Ако детето има температура повече от три дни .
• Ако имате леки симптоми на крупа повече от седмица .
• Ако имате въпроси или притеснения относно състоянието на детето си.

Ако забележите някой от следните симптоми, незабавно заведете детето си в спешно отделение (ETU) :

• Ако има очевидно затруднено дишане .
• Ако кожата посинява (цианоза) (особено около устните, езика и ноктите).
• Ако силната кашлица продължава.
• Ако имате затруднения с преглъщането или ако от устата ви излиза слюнка.
• Ако не можеш да дишаш, не можеш да крещиш.
• Ако издавате висок свистящ звук, когато дишате.
• Ако кожата между гръдните кости и в горната част на гръдния кош се издърпва навътре (ретракции) при дишане.

Защо бебето ми продължава да получава крупа?

Ако детето ви продължава да получава крупа, това може да е признак за стесняване на дихателните му пътища . Това го прави по-податливо на инфекции. Това стесняване може да е налице при раждането или да се развие по-късно. Ако крупата продължава да се влошава, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по уши, нос и гърло (отоларинголог) или специалист по дихателни пътища (пулмолог) .

Могат ли възрастните да се разболеят от круп?

Възрастните могат да получат круп, но това е много рядко. Бебетата и малките деца получават круп, защото трахеите им са тесни и не са напълно развити. С напредване на възрастта на децата, трахеите им стават по-големи и по-пълноценно развити. Дори и да получат подуване, това няма да повлияе много на дишането. Тъй като възрастните имат по-големи дихателни пътища, крупата обикновено не ги засяга. Ако обаче възрастен получи крупа, симптомите му обикновено могат да бъдат по-тежки и може да се нуждае от спешно лечение.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Крупът е силно заразна респираторна инфекция, която засяга бебета и малки деца. Можете да разберете дали става въпрос за круп по характерната „лаеща“ кашлица, която детето ви има. В повечето случаи крупът е лек и отшумява сам, но понякога може бързо да се влоши и да затрудни дишането на детето ви.

Така че, ако крупата на детето ви не се подобри или изглежда, че се влошава, не отлагайте и посетете лекар за преглед и лечение. Най-важното е да не се паникьосвате и да постъпите правилно. Не сте сами, всички сме с вас!

Крупа , лаеща кашлица, детски болести, респираторни инфекции, стридор, затруднено дишане