Чували ли сте някога за гъбички, които се промъкват в тялото ви? Нека научим за криптококозата!

Чували ли сте някога за заболяване, наречено криптококоза? Името може да звучи малко странно и дори малко страшно. Но не се притеснявайте. Това е инфекция, причинена от гъбички. Всички сме изложени на много неща в заобикалящата ни среда, както и тези гъбички. Затова днес ще поговорим за това състояние, наречено криптококоза, по прост начин, който можете да разберете.

Какво точно е криптококозата?

Казано по-просто, криптококозата е състояние, при което вид гъбичка, наречена Cryptococcus, навлиза в тялото ви и причинява инфекция, особено в мозъка или белите дробове. Понякога тя може да се разпространи в други части на тялото, което наричаме дисеминирана криптококоза .

Представете си, ако тази гъбичка Cryptococcus зарази мозъка ви, състоянието се нарича криптококов менингит . Тогава можете да получите неща като треска, силно главоболие и болки във врата. Също така, ако засегне белите ви дробове, това се нарича криптококова пневмония или белодробна криптококоза . Тогава можете да имате симптоми като кашлица и затруднено дишане.

Съществуват и различни видове гъбички Cryptococcus.

• Cryptococcus neoformans: Този тип обикновено засяга хора с отслабена имунна система. Тоест, тези, чиято способност на тялото да се съпротивлява на болестите е ниска, са най-засегнати от тях.
• Cryptococcus gattii: Но този вид може да ви разболее, дори ако имунната ви система е силна.

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаем?

Симптомите на криптококоза зависят от това къде в тялото ви гъбичката заразява. Ако засегне белите дробове, може да изпитате симптоми, подобни на пневмония, а ако засегне централната нервна система (главния и гръбначния мозък), може да изпитате симптоми, подобни на менингит. При дисеминирана криптококоза симптомите могат да се появят в различни части на тялото.

Симптоми на белодробна инфекция (криптококова пневмония):

• Кашлица
• Затруднено дишане, усещане за задушаване
• Болка в гърдите
• Треска

Симптоми на инфекция на централната нервна система (криптококов менингит):

• Треска
• Силно главоболие
• Болка или скованост във врата (толкова силна, че не можете да допрете брадичката си до гърдите си)
• Гадене
• Повръщане
• Чувствителност към светлина (затруднено виждане при ярка светлина)

Симптомите на дисеминирана криптококоза включват:

Ако имате дисеминирана криптококоза, може да забележите кожни промени в допълнение към симптоми, засягащи белите дробове или централната нервна система. Например:

• Дебели или твърди участъци (плаки)
• Обриви
• Рани
• Неравности
• Мехури

Защо се появява криптококоза?

Основната причина за това заболяване са два вида гъбички , Cryptococcus gattii (C. gattii) и Cryptococcus neoformans (C. neoformans) . Тези гъбички живеят в околната среда - особено в почвата, кората на дърветата и птичите изпражнения, особено гълъбовите.

Само си помислете, когато понякога работим на прашни места, близо до стари сгради или в градини, тези гъбични спори могат да попаднат в телата ни.

Тези гъби, `C. gattii" и "C. neoformans“, се срещат в различни части на света. `C. gattii` е особено често срещан в Австралия, Британска Колумбия, Канада, северозападната част на Тихия океан на Съединените щати и Югоизточна Азия.

Как се получава това?

Криптококозата се причинява от вдишване на спори на гъбичката Cryptococcus, пренасяни по въздуха. Те са невидими с просто око и може да бъде трудно да се избегнат, ако живеете в район, където тази гъбичка е често срещана.

Важното е, че повечето хора, които вдишват тази гъбичка, не развиват никакви симптоми. Но при някои хора гъбичката започва да расте в белите дробове или пътува през тялото до мозъка и ги разболява. Понякога гъбичката може да е в белите дробове дълго време, но тя расте и причинява симптоми само когато имунната ви система е отслабена по някаква причина (например поради друго заболяване или лекарства, които приемате).

Това заразно ли е от един човек на друг?

Не. Криптококозата не е заболяване, което може да се предава от човек на човек. Не можете да се заразите от някой, който е заразен.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това?

Както вече обсъдихме, видът C. neoformans най-често причинява заболяване при хора с компрометирана имунна система. Това включва:

• Хора с ХИВ/СПИН .
• Хора с определени видове рак, например лимфоми и левкемии .
• Хора, които са претърпели трансплантация на стволови клетки, органи или костен мозък.
• Високи дози кортикостероиди за дълго времеХора със състояния, които изискват прием на лекарства (напр. някои хронични белодробни заболявания, автоимунни заболявания).

Въпреки това, щамът „C. gattii“ може да причини заболяване както при хора със здрава имунна система, така и при такива с отслабена имунна система.

Какви усложнения може да причини това?

Криптококозата, особено ако имате инфекция в мозъка, може да причини сериозни усложнения . Някои от тях включват:

• Повишено вътречерепно налягане: Това се дължи на увеличаване на количеството течност около мозъка, което оказва прекомерен натиск върху мозъка. Ако не се лекува правилно, може да причини увреждане на мозъка.
• Частична или пълна загуба на зрение.
• Очни заболявания или възпалителни състояния.
• Слабост на мускулите, които контролират очите ( пареза на екстраокуларните мускули ).
• Рецидив: Понякога симптомите на криптококоза могат да се появят отново след лечение.
• Възпалителен синдром на имунната реконституция (IRIS): IRIS е състояние, при което имунната ви система реагира прекомерно след лечение, влошавайки симптомите. Най-често се среща при хора с ХИВ, но може да се появи и при хора без ХИВ.

Как точно диагностицирате това заболяване?

Лекарите диагностицират криптококозата, като изследват тъканите или телесните течности за признаци на гъбичката Cryptococcus. Те могат да направят следните тестове:

• Кръвта ти.
• Цереброспинална течност (ликвор ). Тя се получава чрез вземане на проба от течност от гръбначния стълб (лумбална пункция).
• Храчки (храчки, които се отделят от белите дробове с кашлица).

В допълнение към тези тестове, вашите симптоми, медицинска история, история на пътувания и образни изследвания също могат да помогнат за поставянето на диагноза. В зависимост от вашите симптоми, може да се нуждаете и от рентгенови снимки на гръдния кош , компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР), за да се търсят промени в белите дробове или мозъка.

Как се лекува това?

Лекарите използват противогъбични средства за лечение на криптококоза.Специфичното лечение, което ще получите, ще зависи от това къде се намира гъбата Cryptococcus в тялото ви и от здравето на имунната ви система. Например, човек с лека белодробна криптококоза може да се нуждае само от едно противогъбично лекарство. Хората с по-тежко заболяване или криптококов менингит обаче може да се нуждаят от по-интензивно лечение, което означава прием на няколко противогъбични лекарства за дълъг период от време.

Специфични лекарства и лечения, използвани за криптококоза:

• Флуконазол
• Амфотерицин B (AmB)
• Флуцитозин
• Кортикостероиди (те се прилагат за контрол на състояния като подуване на мозъка)
• Хирургично отстраняване на големи гъбични тумори (криптококоми).
• Терапевтична лумбална пункция или шънтове (специални тръби) за намаляване на натиска върху мозъка.

Какво да очаквате, ако развиете това заболяване?

В зависимост от това къде сте заразени и колко сте болни, Вашият лекар може да се наложи да Ви лекува с противогъбични лекарства в продължение на седмици или месеци, за да се отърве от криптококозата. Ако имате ХИВ, Вашият лекар може също да се наложи да промени антиретровирусното Ви лечение . Ако имате друго заболяване, което отслабва имунната Ви система, лечението на това основно заболяване може да Ви помогне в борбата с криптококозата.

Може ли това да се излекува напълно?

Хората със здрава имунна система обикновено могат да бъдат излекувани с противогъбично лечение. Хората с отслабена имунна система обаче може да имат по-трудно време да се излекуват. Понякога симптомите могат да се появят отново след лечение.

Какъв е рискът от смърт от това?

Смъртността при пациенти с криптококоза, лекувани в Северна Америка (включително Съединените щати и Канада), се оценява на около 20% . В някои части на Африка обаче тази цифра може да достигне 70% . В зависимост от това къде живеете по света, здравните услуги, които получавате, имат голямо влияние. Това означава, че хората в икономически необлагодетелстваните части на света са изложени на по-висок риск от смърт от много заболявания. Това е тъжна ситуация.

Как мога да се предпазя от това? Възможно ли е?

Ако живеете в район, където Cryptococcus е разпространен, може да е трудно да избегнете вдишването му. Ако обаче сте изложени на висок риск от заболяване от Cryptococcus, Вашият лекар може да препоръча следното:

• Целенасочен скрининг: Преди започване на лечение за ХИВ, лекар може да ви тества за антигени на Cryptococcus (разпознаваеми части от гъбичките), дори ако нямате симптоми на криптококоза. Ако резултатите от теста ви са положителни, той може да ви лекува за криптококоза, за да ви предпази от разболяване от гъбичките, които вече са в тялото ви.
• Профилактика: Ако сте с висок риск от криптококоза, Вашият лекар може да Ви лекува с противогъбични лекарства. Това ще Ви помогне да предотвратите разболяване, ако сте изложени на Cryptococcus.

Как да се грижа за здравето си?

Най-доброто, което можете да направите, е да получите подходящо лечение за всички медицински състояния, които може да отслабват имунната ви система. Посещавайте редовно лекарите си. Попитайте ги как да разпознаят признаците на инфекция. Говорете с тях за начини за предотвратяване на инфекции и какво да правите, ако смятате, че имате инфекция.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате заболяване, което отслабва имунната ви система, като например ХИВ, попитайте Вашия лекар как да предотвратите заболяването. Ако имате отслабена имунна система и имате симптоми на криптококоза или друга инфекция, незабавно се обърнете към лекар.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако имате симптоми на сериозно заболяване, незабавно отидете в спешното отделение. Тези симптоми могат да включват:

• Висока температура (над 103 градуса по Фаренхайт/40 градуса по Целзий).
• Затруднено дишане.
• Промени в зрението.
• Болка в гърдите.
• Синьо обезцветяване на кожата, устните или ноктите.
• Объркване.
• Припадъци.

Важно: Ако имате отслабена имунна система, попитайте Вашия лекар за какви симптоми трябва да отидете в спешното отделение. Може да се нуждаете от бързо спешно лечение, дори ако симптомите Ви са по-леки от изброените тук.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Може да е полезно да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Колко сериозна е тази инфекция?
• Как трябва да приемам лекарството си?
• Колко дълго е необходимо да се лекувам?
• Какво мога да направя, за да предотвратя инфекция в бъдеще?

Най-важното послание, което да си вземете у дома

Криптококозата е гъбична инфекция, която може да бъде сериозна при хора с отслабена имунна система. Ако обаче сте изложени на висок риск, Вашият лекар може да поиска да Ви изследва и да Ви предпише превантивни лекарства. А с напредъка в лечението, хората, живеещи с ХИВ, сега са изложени на много по-малък риск от развитие на сериозни заболявания. Работейки с Вашия лекар, можете да създадете план, който да Ви поддържа възможно най-здрави. Така че, не се паникьосвайте и не забравяйте да потърсите медицинска помощ, ако имате някакви притеснения.

Криптококоза , гъбична инфекция, мозъчна треска, белодробно заболяване, имунитет, ХИВ, противогъбични средства