Кракът ви внезапно се подува и болезнява? Възможно е да е ДВТ (дълбока венозна тромбоза)

Единият ви крак внезапно се поду и е горещ на допир? Боли ли ви, когато ходите или стоите? Може би кожата на крака ви е зачервена? Много хора смятат, че това е просто навяхване или изкълчен глезен. Но понякога може да е нещо много по-сериозно и се нуждае от незабавно внимание. Днес говорим за кръвен съсирек в дълбока вена или това, което в медицината е известно като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) .

Казано по-просто, какво е ДВТ?

В тялото ни има два вида кръвоносни съдове. Едните са повърхностните вени, които са видими под кожата. Другите са големите вени, които се простират дълбоко в тялото. Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е състояние, при което в тези дълбоки вени се образува кръвен съсирек (тромб). Представете си го като парче мръсотия, заседнало във водопроводна тръба, блокирайки потока на вода. Този кръвен съсирек може напълно или частично да блокира потока на кръв във вената. Това състояние е най-често срещано във вените на краката (особено бедрата или седалището) и таза. Рядко обаче кръвни съсиреци могат да се образуват във вените на ръцете, мозъка, червата, черния дроб или бъбреците.

Защо ДВТ може да бъде опасна?

Ако състоянието на ДВТ остане такова, каквото е, то не е животозастрашаващо. Основната опасност обаче е, ако кръвният съсирек, образувал се във вената, се откъсне оттам и започне да се разпространява по кръвния поток. Представете си какво се случва, ако кръвен съсирек, който се откъсне (наричаме това „емболи“), отиде директно в кръвоносен съд в белите дробове и се заклещи? Това наричаме белодробна емболия (БЕ) . Това е много опасно, животозастрашаващо спешно състояние. Ето защо е важно да се диагностицира и лекува заболяването веднага щом подозирате, че имате ДВТ. Освен това, около половината от хората с дълбока венозна тромбоза (ДВТ) могат да развият дългосрочни проблеми, наречени посттромботичен синдром .Това е състояние, при което кръвен съсирек уврежда деликатните клапи във вените, което води до задържане на кръв в краката, вместо да се изпомпва правилно. Това може да причини подуване, болка, обезцветяване (покафяване) на кожата и рани, които трудно зарастват (венозни застойни язви) в продължение на месеци или дори години.

Как да разберете дали имате ДВТ? Какви са симптомите?

Не всеки с ДВТ ще има симптоми. Около 30% от хората може да имат ДВТ без никакви симптоми. Някои хора може да имат толкова леки симптоми, че дори да не ги забелязват. Има обаче някои често срещани симптоми. Ако имате тези симптоми, особено ако се появяват само в единия крак, трябва да се притеснявате.

Бъдете наясно със симптомите на белодробна емболия (БЕ)!

Някои хора разбират, че имат дълбока венозна тромбоза, едва след като кръвният съсирек се отдели и заседне в белите им дробове. Затова бъдете много внимателни за следните симптоми.

• Внезапна болка в гърдите
• Затруднено дишане
• Кашляне на кръв
• Замаяност (световъртеж)
• Да хвърлиш магия

Какви са рисковите фактори за ДВТ?

Всеки може да се разболее от ДВТ, но някои хора са изложени на по-висок риск. Нека да разгледаме какви са те.

• Седене неподвижно за дълги периоди от време: Представете си, че пътувате с автобус от Коломбо до Джафна, Шри Ланка, или пътувате със самолет с часове, за да стигнете до страната. По време на такива дълги пътувания, поддържането на краката ви в едно и също положение може да забави кръвообращението и да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Същото важи и след големи операции или ако трябва да стоите в леглото с дни поради заболяване.
• Хирургична интервенция или злополука: Ако вените са увредени поради операция или злополука, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.
• Над 40 години: Рискът постепенно се увеличава с възрастта.
• Бременност и следродилен период: Рискът от ДВТ е най-висок по време на бременност и около 6 седмици след раждането.
• Наднормено тегло/затлъстяване: Хората с наднормено тегло са изложени на по-висок риск.
• Пушене: Пушенето увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Рак и лечение на рак: Някои видове рак и лечение на рак (напр. химиотерапия) увеличават риска от дълбока венозна тромбоза (ДВТ).
• Противозачатъчни хапчета или хормонална терапия: Противозачатъчните хапчета и хормоналната терапия, които съдържат хормона естроген, могат леко да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Фамилна анамнеза: Ако някой от вашето семейство (майка, баща, братя и сестри) е имал ДВТ, вие също сте изложени на риск.
• Генетични причини: Някои хора може да се родят със състояния, които карат кръвта им да се съсирва лесно.
• Други медицински състояния: Автоимунни заболявания като лупус, възпалително заболяване на червата, разширени вени (разширени вени на краката) и COVID-19 инфекция също могат да увеличат риска от ДВТ.

Докторе, как точно диагностицирате ДВТ?

Ако имате симптоми на дълбока венозна тромбоза (ДВТ), Вашият лекар първо ще Ви прегледа, ще Ви попита за Вашата медицинска история и рискови фактори, след което ще Ви назначи няколко теста, за да потвърди диагнозата.

• Дуплексен венозен ултразвук: Това е основният и най-често използван тест за откриване на дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Подобен е на бебешко ултразвуково изследване. Безболезнен е. С него може ясно да се види кръвният поток във вените и дали има кръвни съсиреци.
• Венография: Това вече не се използва много. При нея се инжектира специална течност (багрило) във вена и се прави рентгенова снимка.
• ЯМР или компютърна томография: Понякога тези тестове могат да се правят, ако има съмнение за кръвни съсиреци в дълбоки вени, като например стомаха или мозъка.
• Специални кръвни изследвания: Ако сте развили ДВТ без видима причина или ако имате фамилна анамнеза, Вашият лекар може да реши да Ви направи специални кръвни изследвания, за да провери за генетични заболявания, които влияят върху съсирването на кръвта.

Какви са леченията за ДВТ?

Има няколко основни цели при лечението на ДВТ.

• Предотвратяване на уголемяването на кръвен съсирек.
• Предотвратяване на отделянето на кръвен съсирек и достигането му до белите дробове.
• Спиране на образуването на нови кръвни съсиреци.
• Намаляване на риска от дългосрочни усложнения (посттромботичен синдром).

Има няколко основни метода на лечение за постигане на тези цели.

1. Разредители на кръвта (антикоагуланти)

На английски това се нарича „антикоагуланти“. Тези лекарства действат, като намаляват способността на кръвта да се съсирва. Най-важното е, че тези лекарства не „разтварят“ вече образуван кръвен съсирек. Вместо това, те предотвратяват неговото увеличаване и образуването на нови съсиреци. С течение на времето естествените процеси на организма могат постепенно да разтворят кръвния съсирек. За това се използват лекарства като „варфарин“ и „хепарин“. Вашият лекар ще реши кое лекарство е подходящо за вас и колко дълго трябва да го приемате. Обикновено ще трябва да приемате това лекарство в продължение на 3-6 месеца или, за някои хора, до края на живота си.

2. Компресионни чорапи

Те не са като обикновените чорапи. Това са специално проектирани чорапи, които прилепват плътно около глезените. Те са направени така, че да са много стегнати около глезените и постепенно да се разтягат към коленете. Това помага на кръвта да се движи нагоре по краката, без да се застоява. Носенето им през целия ден може да намали отока и болката в краката с около 50%.

3. IVC филтър

Това не е лечение за всеки. Препоръчва се за хора, които не могат да приемат лекарства за разреждане на кръвта или които развиват кръвни съсиреци, докато ги приемат. При това, малко мрежесто устройство („филтър“) се вкарва в главната вена на тялото, „Vena Cava“. Това е за улавяне на кръвен съсирек, който се е откъснал в крака, преди да може да стигне до белите дробове.

Как мога да предотвратя повторната поява на ДВТ?

След като веднъж имате ДВТ, е важно да предотвратите повторната ѝ поява. Също така, ако сте изложени на риск от ДВТ, трябва да предприемете стъпки, за да предотвратите повторната ѝ поява.

Ако вече сте имали ДВТ:

• Приемайте лекарството, предписано от лекаря, точно и навреме. Не пропускайте нито един ден.
• Посещавайте клиники и кръвни изследвания на планираните дати.
• Водете здравословен начин на живот (правилно хранене, упражнения и отказване от тютюнопушене).

Ако сте изложени на риск от ДВТ, за да го предотвратите:

• При дълги пътувания: Ставайте и се разхождайте поне веднъж на час. Докато седите, правете малки упражнения като въртене на глезените и движение на пръстите на краката нагоре и надолу.
• След операцията: Станете от леглото и започнете да ходите възможно най-скоро. Правете както ви е казал лекарят.
• Винаги пийте достатъчно вода.
• Говорете с Вашия лекар и получете съвет за начини за намаляване на риска.

ДВТ, дълбока венозна тромбоза, кръвни съсиреци, кръвни съсиреци във вени, подуване на краката, белодробна емболия, лекарства за разреждане на кръвта, антикоагуланти, лекарства за разреждане на кръвта, болка в краката